醫(yī)院頂崗實習(xí)報告

　　自20xx年7月1號起我在學(xué)校的安排下來到XX市科右中旗鐵路醫(yī)院實習(xí)，該醫(yī)院是一個濟困扶貧醫(yī)院，在XX市是首家濟困醫(yī)院，院長在外聘了很多知名有經(jīng)驗的大夫，這些大夫醫(yī)術(shù)高超，遠近聞名所以給醫(yī)院帶來了很好的聲譽，社會上的人都說鐵路醫(yī)院是醫(yī)術(shù)最高超治病最便宜，老百姓最放心的好醫(yī)院，而我很慶幸內(nèi)容能夠短暫的成為其中的餓一份子并能為其做相應(yīng)的貢獻，我在醫(yī)院的藥房工作，醫(yī)院沒有分門診藥房和病區(qū)藥房，我們是混在一起的，所以平時就比較忙碌，但在忙碌的同時讓我學(xué)到了很多知識，也感覺到能為患者和醫(yī)院服務(wù)是特別榮耀的事！

　　開始在醫(yī)院上班特別緊張，因為平時就覺得、醫(yī)院是非常神圣的地方，所以剛開始工作會毛手毛腳，藥房的副主任首先給我介紹了各類藥的擺放位置及其原理，首先是西藥的擺放，應(yīng)根據(jù)其不同的用途將其分開擺放，例如心腦血管藥，降血壓藥都應(yīng)該分開擺放，發(fā)藥的時候要看藥的效期，應(yīng)遵循“先進先出”“進期先出”，藥房的要求很嚴格，把每個藥品柜都分配給個人，目的就是必須定期檢查藥品效期，不能發(fā)現(xiàn)藥品并且要每天打掃自己柜子的衛(wèi)生，把藥柜分給每個人也是為了讓我們更多的了解各種藥品，要知道特殊藥品的儲存方法，還學(xué)習(xí)了“產(chǎn)品質(zhì)量法 ”“產(chǎn)品質(zhì)量法“ 對銷售者的產(chǎn)品質(zhì)量責(zé)任和義務(wù)有明 確規(guī)定

　　1銷售者應(yīng)當建立并執(zhí)行進貨檢查驗收制度，驗明產(chǎn)品合格證明和其他標識。

　　2銷售者應(yīng)當采取措施，保持銷售產(chǎn)品的質(zhì)量。

　　3銷售者不得銷售國家明令淘汰并停止銷售的產(chǎn)品和失效、變質(zhì)的產(chǎn)品。

　　4銷售者銷售的產(chǎn)品的標識應(yīng)當符合本法第二十七條的規(guī)定。

　　5銷售者不得偽造產(chǎn)地，不得偽造或者冒用他人的廠名、廠址。

　　6銷售者不得偽造或者冒用認證標志等質(zhì)量標志。

　　7銷售者銷售產(chǎn)品，不得摻雜、摻假，不得以假充真、以次充好，不得以不合格

　　產(chǎn)品冒充合格產(chǎn)品。

　　醫(yī)院很重視我們采購藥的渠道，所以給我門開展了這次學(xué)習(xí)的機會就是希望我們在采購藥的時候一定要把好關(guān)，對患者負責(zé)同時也是對自己負責(zé)，大家都說藥品也是商品，是一種特殊的商品，它確實是一種很特殊的商品，因為它直接關(guān)系到消費者的生命及財產(chǎn)安全，所以我們從事醫(yī)學(xué)工作的工作者必須每天保持清醒的頭腦要細心，同時我們也不能銷售假藥和劣藥，我們也簡單的學(xué)習(xí)了假藥和劣藥的概念，到底什么樣的藥被稱為假藥和劣藥呢，按照《中華人民共和國藥品管理法》規(guī)定，有下列情形之一的，為假藥：

　　（一）國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定禁止使用的；

　�。ǘ�）依照本法必須批準而未經(jīng)批準生產(chǎn)、進口，或者依照本法必須檢驗而未經(jīng)檢驗即銷售的；

　�。ㄈ�）變質(zhì)的；

　　（四）被污染的；

　　（五）使用依照本法必須取得批準文號而未取得批準文號的原料藥生產(chǎn)的；

　�。�六）所標明的適應(yīng)癥或者功能主治超出規(guī)定范圍的。而所謂的劣藥 ： （1）未標明有效期或者更改有效期的； （2 不注明或者更改生產(chǎn)批號的；

　�。�3）超過有效期的；

　�。�4）直接接觸藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批準的；

　　（5）擅自添加著色劑、防腐劑、香料、矯味劑及輔料的；

　　（6）其它不符合藥品標準規(guī)定的。

　　計劃與采購

　　1.1．計劃制定gsp規(guī)定“藥品經(jīng)營企業(yè)應(yīng)貫徹‘按需進貨，擇優(yōu)選購’的原則，依據(jù)市場動態(tài)，庫存分析和商品質(zhì)量特性狀況編制好計劃，保證滿足需求及商品庫存合理”。藥庫進藥主要是為了滿足臨床用藥的需要，所以除了根據(jù)庫存量、用藥量、市場因素等方面的原因外，一定要做好臨床用藥調(diào)查統(tǒng)計工作，了解臨床近期是否開展特殊項目，掌握季節(jié)性疾病的用藥峰谷量和時間，才能作出合理的采購計劃，以使藥品流轉(zhuǎn)達到合理的動態(tài)平衡。

　　1.2．藥品的選購為了保證藥品的質(zhì)量，gsp對購進藥品作了嚴格的規(guī)定。對于藥庫而言，在購進藥品時，必須要求供貨商提供藥品生產(chǎn)企業(yè)和藥品經(jīng)營企業(yè)的二證一照、藥品的注冊商標和生產(chǎn)批件、購進批號的藥檢報告等資料。如果是進口產(chǎn)品，應(yīng)提供進口藥品注冊證。在選擇品種的時候，盡量選擇經(jīng)gmp認證過或gmp達標企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品，以保證產(chǎn)品的質(zhì)量，絕對不能從“非醫(yī)藥生產(chǎn)、非國營醫(yī)藥商業(yè)專業(yè)批發(fā)企業(yè)和私人手中購進藥品。”

　　1.3．質(zhì)量控制方法對所有購進的品種必須核查其藥檢報告，對于首次經(jīng)營品種和非本地企業(yè)品種必須有權(quán)威機構(gòu)（省藥檢所）出示的合格藥檢報告。

　　另外gsp對新藥和首次經(jīng)營品種所作的“試銷期”也很值得借鑒。作者對本院購進的新藥和首次購進的品種規(guī)定了一個“試用期”，一般為3個月，試用期結(jié)束后，收集臨床信息，了解臨床醫(yī)生對該品種的評價，再作取舍。同時，3個月的試用期后，也可以掌握該品種的用藥量，以調(diào)節(jié)進貨量，達到供求平衡。

　　2．庫存養(yǎng)護

　　藥庫除了藥品購進外，必須儲備一定量的藥品，以備臨床急需。所以必須擁有倉庫，有了倉庫必然涉及到庫存商品的保管和養(yǎng)護問題。gsp對醫(yī)藥商品儲存保管和養(yǎng)護工作提出“安全儲存，降低損耗，科學(xué)養(yǎng)護，保證質(zhì)量，收發(fā)迅速，避免事故的職責(zé)”。這對藥庫管理人員同樣適用。

　　在核對品名、規(guī)格、批號、數(shù)量等項目后，按各品種的不同屬性分類，“按庫、區(qū)、排、號存放”在指定的位置。還應(yīng)按gsp的要求注意以下幾點：①藥品與非藥品分開、內(nèi)服與外用藥分開、品名易混淆的分開、性能相互影響容易串味的分開；②將麻醉品、一類精神藥劑、毒性藥品、放射性藥品、危險品、不合格品專庫或?qū)９翊娣牛虎郯从行�期遠近依次堆放；④對長期存放防壓的商品，應(yīng)定期翻碼整垛；⑤有條件的還應(yīng)對貨垛實行色標管理；⑥對某些需特殊條件養(yǎng)護的品種，如應(yīng)避光、避潮、避高溫等的應(yīng)單獨存放于特殊位置。對某些不穩(wěn)定的藥品、新品種、庫存較長的品種需定期進行抽檢。一般委托科內(nèi)實驗室進行檢驗，對于難度較大不易掌握的品種也可委托藥檢所檢驗。

　　另外藥庫管理人員也應(yīng)注意倉庫的硬件設(shè)施的維護，包括冰柜、照明電、通風(fēng)設(shè)施、防鼠防蟲防霉設(shè)施、搬運設(shè)備、安全設(shè)備等，專人負責(zé)，定期檢查，及時維修，避免不必要的損失。發(fā)貨時嚴格按照“先進先出，近期先出，按批號發(fā)貨”的原則。同時也應(yīng)按照gsp的原則建立較為完善的文件管理系統(tǒng)，并有專人管理，隨時可核查藥品的來源和流向。由于，gsp是為藥品經(jīng)營企業(yè)制訂的，并不是所有內(nèi)容都適用于醫(yī)院藥庫，故在實際應(yīng)用過程中應(yīng)注意取舍。

　　總之，gsp是中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會咨詢多方面意見后幾經(jīng)修訂而成的，有其特殊的科學(xué)性和合理性，在本院藥庫貫徹應(yīng)用后，確保了臨床用藥品的及時供應(yīng)和藥品質(zhì)量，同時也取得了較好的經(jīng)濟效益。另外在gsp的有關(guān)原則和內(nèi)容的指導(dǎo)下，本院制定了藥庫管理人員的崗位操作規(guī)程（operation standard procession），將藥庫管理工作上升到一個新的臺階。

　　走的最快的總是時間，來不及感嘆，大學(xué)生活已近尾聲，四年多的努力與付出，隨著本次論文的完成，將要劃下完美的句號。

　　在我的畢業(yè)頂崗實習(xí)期間，內(nèi)蒙古科右中旗鐵路醫(yī)院藥局李淑華主任為我提供了種種專業(yè)知識上的指導(dǎo)和一些富于創(chuàng)造性的建議，李老師一絲不茍的作風(fēng)，嚴謹求實的態(tài)度使我深受感動，沒有這樣的幫助和關(guān)懷和熏陶，我不會這么順利的完成實習(xí)任務(wù)。在此向李老師及醫(yī)院表示深深的感謝和崇高的敬意！

　　在臨近畢業(yè)之際，我還要借此機會向在這3年中給予我諸多教誨和幫助的各位老師表示由衷的謝意，感謝他們多年來的辛勤栽培。不積跬步何以至千里，各位任課老師認真負責(zé)，在他們的悉心幫助和支持下，我能夠很好的掌握和運用專業(yè)知識，并在實習(xí)中得以體現(xiàn)，順利完成實習(xí)。我還要感謝同組的各位同學(xué)以及我的各位室友，在頂崗實習(xí)這段時間里，你們給了我很多的啟發(fā)，提出了很多寶貴的意見，對于你們幫助和支持，在此我表示深深地感謝.

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