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  [摘要]作為整個(gè)醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要組成部分，良好的展開臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)是非常必要的，可以夯實(shí)學(xué)生理論知識(shí)，同時(shí)鍛煉學(xué)生臨床實(shí)踐能力，逐漸將學(xué)生培養(yǎng)成為一名優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。而對(duì)臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)實(shí)際情況予以了解和分析，確定因?yàn)閭鹘y(tǒng)教學(xué)方法的應(yīng)用，致使此項(xiàng)教學(xué)有效性不高，難以強(qiáng)化學(xué)生臨床實(shí)踐能力。對(duì)此，應(yīng)當(dāng)將目光落在案例教學(xué)法，利用次教學(xué)方法代替?zhèn)鹘y(tǒng)教學(xué)方法應(yīng)用于臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)中，通過(guò)營(yíng)造相對(duì)真實(shí)事例來(lái)教授和培養(yǎng)學(xué)生，使學(xué)生知識(shí)水平、能力、意識(shí)等方面得以提高，全面發(fā)展。以下該文將立足于案例教學(xué)法，著重分析臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)中如何有效案例教法。

    [關(guān)鍵詞]臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)；案例教學(xué)法；注意問(wèn)題在近些年國(guó)民身體素質(zhì)不高的情況下，就醫(yī)患者人數(shù)不斷增高，這使得醫(yī)院對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員的需求較大。此種情況下，為了將學(xué)生培養(yǎng)成為專業(yè)的醫(yī)學(xué)人才，使之服務(wù)于廣大病患，應(yīng)當(dāng)注意展開醫(yī)學(xué)教育教學(xué)，尤其是臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)。又因內(nèi)科學(xué)具有實(shí)踐性強(qiáng)、臨床表現(xiàn)復(fù)雜等學(xué)科特點(diǎn)，所以在具體展開臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)中，應(yīng)當(dāng)注意結(jié)合學(xué)科特點(diǎn)及學(xué)生實(shí)際情況，選擇適合的、有效的教學(xué)方法，以便循序漸進(jìn)地教授和培養(yǎng)學(xué)生，讓學(xué)生掌握理論知識(shí)、分析能力、問(wèn)題解決能力等，促使學(xué)生逐漸成為優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才[1]。鑒于此，將案例教學(xué)法有效應(yīng)用與臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)中是非常有意義的，能夠模擬實(shí)際病例，鼓勵(lì)學(xué)生結(jié)合所學(xué)理論知識(shí)來(lái)提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，最終達(dá)到融會(huì)貫通的狀態(tài)。

    1案例教學(xué)法及其在臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的意義1.1案例教學(xué)法。參考相關(guān)資料，確定案例教學(xué)法是指通過(guò)對(duì)真實(shí)事例的模擬，使得學(xué)生能夠在特定的情境當(dāng)中獲得比較真實(shí)的體驗(yàn)，并且進(jìn)行分析與決策的一種教學(xué)方式�；�于此概念，確定案例教學(xué)法不同于傳統(tǒng)的單項(xiàng)式信息傳遞的教學(xué)模式，屬于一種雙向研究性學(xué)習(xí)模式，將其有效的應(yīng)用于教育教學(xué)當(dāng)中，不僅強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)，還注重=鼓勵(lì)學(xué)生提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，從而使學(xué)生收獲知識(shí)、自我教育的能力等，促進(jìn)學(xué)生良好的發(fā)展。1.2案例教學(xué)法在臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的意義。無(wú)論從理論還是實(shí)踐的角度來(lái)講，案例教學(xué)法有效的應(yīng)用于臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)之中都是非常有意義的，可以提高此項(xiàng)教學(xué)的有效性，可以提升學(xué)生專業(yè)水平。1.2.1有利于學(xué)生實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累。應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)方法的臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)中，教師單向傳授理論知識(shí)，學(xué)生只能被動(dòng)地學(xué)習(xí)和接受知識(shí)，難以有機(jī)會(huì)思考和運(yùn)用理論知識(shí)，致使學(xué)生不懂得如何運(yùn)用理論知識(shí)，那么真正在臨床實(shí)習(xí)中學(xué)生將難以靈活的運(yùn)用理論知識(shí)處理實(shí)際問(wèn)題。而將案例教學(xué)法有效地應(yīng)用于臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)則不同，將理論基礎(chǔ)與臨床實(shí)踐結(jié)合在一起，使學(xué)生有機(jī)會(huì)研究臨床案例，提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，進(jìn)而積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。例如在心絞痛課程教學(xué)中，某教師首先利用多媒體技術(shù)來(lái)播放了心絞痛典型案例視頻，之后引出“心絞痛”一詞，此時(shí)教師教授學(xué)生理論，之后讓學(xué)生再次觀看和研究視頻，大膽提出問(wèn)題，最后共同討論問(wèn)題，鼓勵(lì)學(xué)生借助道具來(lái)展開臨床處理，如此能夠讓學(xué)生真正理解和掌握該課程知識(shí)[2]。1.2.2有利于教師專業(yè)水平的提高�；�于傳統(tǒng)教學(xué)方法的臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)的展開，只需要教師理解教材，結(jié)合相關(guān)資料，做好教學(xué)課件的制作與講授，長(zhǎng)此以往教師教學(xué)思想固化、教學(xué)路線定型，自身難以在教育教學(xué)中學(xué)習(xí)到新知識(shí)，提升自身知識(shí)水平。而開展基于案例教學(xué)法的臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)，則需要教師借助網(wǎng)絡(luò)或渠道來(lái)獲取到臨床案例，深入研究臨床案例，尤其是內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病等，從而選擇貼合教學(xué)內(nèi)容的臨床案例，將其編入課件中。這一過(guò)程中教師能夠?qū)W習(xí)到新知識(shí)，不斷更新自身的醫(yī)學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)，這對(duì)于提升自身的科研水平及教學(xué)水平有很大幫助。1.2.3有利于促進(jìn)基礎(chǔ)與臨床教學(xué)的有機(jī)結(jié)合。通過(guò)對(duì)一些高效臨床內(nèi)科教學(xué)實(shí)際情況予以分析，確定因?yàn)槌掷m(xù)應(yīng)用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，教學(xué)緊緊圍繞理論基礎(chǔ)展開，致使學(xué)科理論基礎(chǔ)與臨床實(shí)踐嚴(yán)重脫軌，很多學(xué)生能夠吃透理論知識(shí)，但實(shí)習(xí)中卻不知道如何操作。而將案例教學(xué)法有效地應(yīng)用于臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)中，則可以規(guī)避以往教學(xué)的短板，模擬實(shí)際事例，讓學(xué)生有相對(duì)真實(shí)的體驗(yàn)，進(jìn)而參與到理論知識(shí)與臨床技能學(xué)習(xí)中來(lái)，如此可以讓學(xué)生將理論知識(shí)和臨床技能融會(huì)貫通，真正學(xué)好臨床內(nèi)科學(xué)這門學(xué)科。所以，案例教學(xué)法有效應(yīng)用于臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)中，有利于實(shí)現(xiàn)理論基礎(chǔ)與臨床教學(xué)的有機(jī)結(jié)合[3]。

    2臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)中案例教學(xué)法的應(yīng)用

    的確，案例教學(xué)法具有較高的應(yīng)用價(jià)值，適用于臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)中。但要想使案例教學(xué)法能夠充分發(fā)揮作用，在具體應(yīng)用此教學(xué)方法時(shí)，應(yīng)注意做好以下幾方面。2.1精選案例。因?yàn)榘咐�教學(xué)法能否充分發(fā)揮作用的關(guān)鍵是案例應(yīng)用是否合理、有效。為了使案例教學(xué)法能夠在臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)中充分發(fā)揮作用，教師應(yīng)當(dāng)明確教學(xué)目標(biāo)及教學(xué)要求，結(jié)合學(xué)生實(shí)際情況，精心選擇案例，以保證教學(xué)中案例分析和研究，能夠讓學(xué)生圍繞教學(xué)內(nèi)容來(lái)提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，最終將理論知識(shí)與臨床技能融會(huì)貫通。對(duì)于臨床案例的選擇，教師應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn)：①保證所選擇的臨床案例是真實(shí)的，典型的，以便在課堂中能夠針對(duì)病情、臨床治療予以研究和分析，真正幫助學(xué)生掌握更多的臨床經(jīng)驗(yàn)。②注意根據(jù)教學(xué)內(nèi)容來(lái)選擇適合的案例，以便案例研究和分析不會(huì)脫離教學(xué)主題，提高案例研究的價(jià)值和意義。③臨床案例的選擇還要遵循由淺入深的原則，也就是先組織學(xué)生進(jìn)行常見(jiàn)病案例研究，讓學(xué)生系統(tǒng)的學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)知識(shí)[4]。2.2課前準(zhǔn)備�；�于案例教學(xué)法的臨床內(nèi)科學(xué)案例教學(xué)活動(dòng)的良好開展，還要需要教師做好充分的課前準(zhǔn)備，制定科學(xué)的、完善的授課計(jì)劃，以便課堂教學(xué)中教師能夠有計(jì)劃有目標(biāo)地教授學(xué)生理論知識(shí)，組織學(xué)生案例分析，讓學(xué)生在課堂教學(xué)中收獲多多。做好充分的課前準(zhǔn)備，首先教師應(yīng)當(dāng)結(jié)合教材及教學(xué)目標(biāo)，系統(tǒng)的規(guī)劃整個(gè)教學(xué)活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)，如課前導(dǎo)讀、理論知識(shí)教授、案例分析等，再有效銜接上下環(huán)節(jié)，帶領(lǐng)學(xué)生逐步學(xué)習(xí)知識(shí)與臨床技能。另外，教師還要注意在課前發(fā)放案例，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)新知識(shí)，結(jié)合新知識(shí)來(lái)分析和討論案例，收獲一些體會(huì)或經(jīng)驗(yàn)，并且將困惑或問(wèn)題標(biāo)記出來(lái)，以便在后續(xù)系統(tǒng)學(xué)習(xí)這部分知識(shí)中有效地解決困惑、問(wèn)題，從而真正掌握這一部分知識(shí)[5]。2.3案例討論。對(duì)于基于案例教學(xué)法的臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)來(lái)說(shuō)，案例討論是非常重要的環(huán)節(jié)，在一定程度上教學(xué)效果的高低。為了使學(xué)生能夠全身心地投入到案例討論中來(lái)，認(rèn)真思考，努力探究解決問(wèn)題的答案，教師可以將學(xué)生分為幾個(gè)小組，讓每個(gè)小組自行討論，最終評(píng)出最優(yōu)秀的小組，如此能夠激發(fā)學(xué)生的求勝欲，積極參與案例討論。2.4總結(jié)與歸納。案件討論并且所有問(wèn)題解答后，首先讓學(xué)生自行點(diǎn)評(píng)，之后有教師作總結(jié)性的點(diǎn)評(píng)，說(shuō)明學(xué)生案例探討是否正確，糾正學(xué)生不足之處，并對(duì)提出正確觀點(diǎn)的學(xué)生予以表?yè)P(yáng)。最后，教師總結(jié)案例，說(shuō)明常見(jiàn)病及臨床治療方法、護(hù)理方法等，梳理本節(jié)課程的知識(shí)點(diǎn)，讓學(xué)生清楚掌握的知識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn)[6]。

    3臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法應(yīng)注意的事項(xiàng)經(jīng)過(guò)以上內(nèi)容的分析，確定臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)教學(xué)中有效應(yīng)用案例教學(xué)法，如精選案例、做好課前準(zhǔn)備、良好開展案例討論等，對(duì)于提高教學(xué)有效性有很大幫助。但從以往教學(xué)經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，應(yīng)用案例教學(xué)法還要注意以下事項(xiàng)，即：①明確案例教學(xué)法對(duì)教師提出的要求。也就是教師需要詳細(xì)研究與教材相關(guān)的案例，選擇典型的并且自己非常熟悉的案例，以便能夠在案例討論中給予學(xué)生及時(shí)的幫助。②案例深度適宜。為了保證案例能夠輔助臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)，應(yīng)當(dāng)按照教學(xué)內(nèi)容的深度和難度來(lái)選擇適合的、典型案例，如此才能保證案例分析與討論貼合教學(xué)主題，避免給學(xué)生帶來(lái)新的困惑[7]。

    4結(jié)語(yǔ)

    回顧分析我國(guó)一些高校醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)際情況，尤其是臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)，發(fā)現(xiàn)諸多高校臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)依舊采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，導(dǎo)致理論基礎(chǔ)與臨床實(shí)踐嚴(yán)重脫軌，學(xué)生難以將理論知識(shí)與臨床技能融合，提升自身專業(yè)水平。為確定改變臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀，應(yīng)當(dāng)注意將案例教學(xué)法有效應(yīng)用于此項(xiàng)教學(xué)中，如精心選擇案例、做好課前準(zhǔn)備、組織學(xué)生進(jìn)行案例討論等，良好的教授和培養(yǎng)學(xué)生，使學(xué)生專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能、分析能力、問(wèn)題解決能力等方面得以提高，逐漸成為優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才，服務(wù)于廣大患者，使之逐漸擁有健康的身體。由此看來(lái)，臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)中有效應(yīng)用案例教學(xué)法是非常有意義的。

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