大學生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險現(xiàn)狀存在哪些問題？下面小編就為大家?guī)�來了大學生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險現(xiàn)狀分析，感興趣的朋友可以看一看哦！

[摘要]目的調查大學生目前參加“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險”的認知狀況及存在問題。了解在讀大學生的參保情況，觀察大學生對醫(yī)療保險參保、具體操作過程、就醫(yī)及報銷流程，以及大學生醫(yī)療保險的參保現(xiàn)狀的看法。方法采用問卷調查方式，隨機抽樣調查山東農業(yè)大學1789名在校生。結果總體參保意愿率為90.05%，實際參保率88.65%，醫(yī)療保險利用率35.4%。有37.2%的調查對象表示非常了解相關政策，對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務質量持很滿意的占10.7%，較滿意的占29.9%，認為一般的占46.3%，不滿意的占13.1%。不愿意參加醫(yī)療保險學生中主要原因為：認為因身體健康沒必要參加的占84.6%，因經濟條件差不參加的占60.1%。結論雖然大學生的參保意愿及實際參保率、對醫(yī)療保險的知曉率以及就醫(yī)滿意率都較往年數(shù)據(jù)有大幅度提升，但仍存在大學生實際參保率均比意愿參保率低，學校宣傳工作不到位，政策的知曉度低；就醫(yī)及政策待遇的滿意度不高的問題，相關政策有待進一步完善。

改革開放以來，中國經濟飛速發(fā)展，社會保障體系逐步建立。特別是近年大學生醫(yī)療保障工作逐步開展以來，大學生被逐漸納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系之中，大學生醫(yī)療保險制度是涉及到每位大學生切身利益的關鍵問題，對解決大學生的后顧之憂具有重要意義。幾年來，大學生醫(yī)療保險制度在實施過程中，在初步顯現(xiàn)出其成效的同時，也逐漸顯露出了一些急需解決的問題。所以有必要了解大學生對新醫(yī)療保障制度的真實看法，調查大學生目前參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的認知狀況及存在問題，為提高參保率，分析推廣中的難點、研究解決辦法提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料

2017年9月隨機抽取了山東農業(yè)大學一年級至三年級學生進行問卷調查。

1.2方法

采用自行設計的調查問卷，主要項目包括:一般情況，家庭收入，平時消費支出，經濟來源，參保意愿及對醫(yī)療過程滿意度，醫(yī)療保險認知情況以及影響參保的主要因素，衛(wèi)生服務利用情況等。采用不記名調查方式，答卷完畢當場收回問卷。一共發(fā)放問卷1800份，共收回有效問卷1789份，有效率為99.38%。為保證錄入數(shù)據(jù)的準確度性，應用雙人雙錄入的方法，并使用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。

2結果

2.1調查對象基本情況

在所有回收的有效問卷被調查者中，其中男性占46.22%，女性占53.77%，年齡17~23歲，平均年齡為20.35歲。學生經濟來源方面：62.77%的人主要來自父母及家庭成員，有35.71%的學生除有來自父母的經濟來源外，也有其他來源，如勤工儉學等，只有極少數(shù)1.51%的同學經濟來源完全不依賴父母，個別需要資助和借貸。家庭月收入小于5000元的占20.96%，5000~10000元之間占67.97%，10000元以上的占11.07%，學生家庭的經濟條件對學生生活和參保意愿還是有較大影響。見表1。

2.2各年級學生意愿參保率與實際參保率情況

各年級間意愿參保率與實際參保率的比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.01），各年級的實際參保率及意愿參保率較往年數(shù)據(jù)均有提高，說明學生對保險的認識逐年提高，同時實際參保率均比意愿參保率略低，說明大學生雖然有較強的參保意愿，仍然有許多因素影響其參加保險的行為。見表2。

2.3影響學生參加醫(yī)療保險的原因

不愿意參加醫(yī)療保險的學生中，不愿意參加醫(yī)療保險的主要原因有：因認為身體健康沒必要參加的占84.6%，因經濟條件差不愿意參加的占60.1%，因在異地參加醫(yī)療保險的占4.2%，因認為保險費太高的占10.2%，因報銷比例低的占11.9%，因不了解醫(yī)療保險制度的占14.3%，其他因素及有多重因素的占比34.4%。在已經參加醫(yī)療保險的學生中，參加保險的主要原因有：因為學校要求參加的因素占72.6%，因國家政策要求參加的原因占38.5%，因醫(yī)藥費可以報銷的占35.1%，因參加醫(yī)保繳費不高的占19.2%。綜合分析學校對醫(yī)療保險政策的宣講以及醫(yī)療保險政策的大趨勢對學生參保意愿還是有較大影響。

2.4就醫(yī)途徑及花費

學校醫(yī)務室就診756人次，占72.3%，校外定點醫(yī)療機構就診275人次，占26.3%，住院報銷5人次，異地就醫(yī)報銷9人次。年醫(yī)療費用支出小于100元的占21.0%，100~500元的占71.0%，500~1000元的占5.0%，大于1000元的占3.0%，醫(yī)療保險利用率35.4%。

2.5對醫(yī)療保險政策的知曉情況及滿意度

對醫(yī)療保險政策非常了解的占37.2%，基本了解的占49.3%，不了解的占13.5%。對就醫(yī)滿意度的調查中，很滿意的占10.7%，較滿意的占29.9%，認為一般的占46.3%，不滿意的占13.1%。和往年數(shù)據(jù)比較大學生對醫(yī)療保險的知曉率有大幅度增加，就醫(yī)滿意率也有增加，這些信息說明大學生對醫(yī)療保險政策的認識有很大提高，這對以后指導大學生參保工作是比較有利的因素。但是仍然有很大一部分學生對醫(yī)保持可有可無的態(tài)度。

3討論

1998年國務院頒布了《關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，根據(jù)應保盡保的原則，所有符合條件的勞動者都可以逐步納入社會醫(yī)療保險中。高等教育體制的改革以來，全國高校招生規(guī)模逐年擴大。為了保證大學生在患病或受到意外傷害后，能夠得到及時治療救助和醫(yī)療保障，將高校大學生納入社會醫(yī)療保險體系是建立完善大學生醫(yī)療保障的重要舉措，所以參照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的做法，2008年10月國務院辦公廳下發(fā)了《關于將大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍的指導意見》，該指導意見的公布是大學生醫(yī)療保障制度改革的一個關鍵轉折點，標志著我國在大學生醫(yī)療保障方面邁出了重要的一步，至2009年全面推開城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度后，將在校大學生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險范圍。至此，大學生的醫(yī)療保障水平已有了質的飛躍。該次大學生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險認知現(xiàn)狀及問題的調查，發(fā)現(xiàn)和往年數(shù)據(jù)比較大學生的參保意愿及實際參保率、對醫(yī)療保險的知曉率以及就醫(yī)滿意率都有大幅度增加，說明我國的醫(yī)療保險政策在大學生中已經產生積極的影響，這些信息對以后指導大學生參保工作是比較有利的因素。大學生實際參保率均比意愿參保率低，這說明仍存在許多影響大學生參保的因素：如政策宣傳不到位、學生參保意識低等。因為年齡結構的原因，大學生都處于生長發(fā)育期，屬于健康群體，發(fā)病幾率小，大學生們從經濟上和精神上都感受不到醫(yī)療保險帶來的獲益，從而失去了參保的積極性。從前面的分析中看出，國家醫(yī)療保險大趨勢成為影響部分學生參保的主要原因；另外大學生家庭收入直接影響其生活方式，該調查中還同時發(fā)現(xiàn)，大學生中有獨立經濟能力的還在少數(shù)，大部分經濟來源主要依賴父母，有21%左右的學生家庭并不富裕，高昂的學費已使眾多家庭不堪重負，所以家庭經濟情況也是制約大學生參加醫(yī)療保險的主要原因之一。目前大學生醫(yī)療保險采取政府、學校和個人三方負擔的形式。不同的地域和學校執(zhí)行中有不同的特色，雖然在大學生參保工作中積累了不同的經驗，但是也存在不少問題。例如有些學校將國家撥款的一部分發(fā)給學生，用于門診費用包干，這顯然不合理，加重了部分學生的個人負擔，也不符合醫(yī)療保險政策的初衷，但是學校也不可能有能力支付過高的醫(yī)療費用，所以如何使高校大學生享有的醫(yī)療保障更加規(guī)范化、制度化，是建立高校學生醫(yī)療保障制度的首要問題。同時大學生醫(yī)療保險制度的設計必須從大學生的實際保障需求和意愿出發(fā)，才能達到更加滿意的效果。大學生屬于年輕人群體，大學生的健康狀況直接影響到中國的未來，大學生最需要保障的是因病失學、大病醫(yī)療、特別是貧困生的醫(yī)療保險，學生時期又沒有經濟收入，主要靠父母家庭資助，所以政府在大力推行大學生醫(yī)療保險制度的同時，有責任提供基本醫(yī)療服務，政府、學校應當成為醫(yī)療保險繳費的主要承擔者，并減少學生本人繳費比例，特別是貧困學生的繳費比例。長遠來看這種投入是十分必要的，對于年輕大學生而言，因病失學、大病醫(yī)療是首要保障的方向，與居民醫(yī)保的側重點也有所不同，必須強制性讓所有大學生參加大病統(tǒng)籌，解決大學生的后顧之憂，對于身體健康的大生來說，平時的醫(yī)療花費幾乎可以忽略，享受基本的醫(yī)療保障即可。該次調查結果顯示：部分大學生家庭經濟條件和生活消費水平偏低，大學生醫(yī)療保險的利用率不高，對就醫(yī)和醫(yī)療保險政策滿意度不高，并且近幾年參保繳費標準不斷提高，成了部分學生抗拒參保的一個原因，為更好地做好學生醫(yī)療保險工作建議：①政府應適當降低大學生參保繳費標準，提高學生的參保積極性。②繳費標準設立不同的層次，適應年輕群體的特點，迎合不同學生的醫(yī)療需求。③將學生醫(yī)療保障重點從平時小病診治保障轉變到大病保障上來，真正解除大學生的后顧之憂。高校要對在校大學生的生活費用、貧富差距等進行詳細的調查，以便政府制定適合大學生特點的醫(yī)保政策，使大學生的醫(yī)保更加多樣化、個性化，滿足不同階層學生的就醫(yī)需求，甚至可以建立將大、中、小學生一起管理的獨立保險體系。調查中發(fā)現(xiàn)在學生參加醫(yī)療保險的具體工作中也存在一些問題：①參保前的準備工作不充分，大學生入校時間集中，人員多、工作時間緊、任務重、要求高、在一定程度上，給參保的登記、審核、繳費和錄入工作帶來了一定的困難。②在讀大學生保險意識仍需培養(yǎng)和提高，大學生普遍認為自己年輕身體好，認為身體健康及患病率低，對醫(yī)療保險的必要性認識不足，沒有意識到醫(yī)療保險的重要性。所以加強風險意識教育，培養(yǎng)正確的保險理念尤為主要。③加強就診行為和報銷環(huán)節(jié)的監(jiān)管。大學生是祖國的未來，民族的希望，大學生的健康問題和身體素質的提高也關乎到國民素質和身體健康程度。我們應該不斷反思和進取，以提高工作質量和工作效率，確保大學生醫(yī)保工作的順利開展以及醫(yī)保政策的執(zhí)行。

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