一直以來，護理教育的具體做法是傳授學(xué)生專業(yè)知識和操作技能，培養(yǎng)符合技術(shù)層面要求的�？迫瞬�。而新的時代背景下，社會強調(diào)護理的作用不僅僅是輔助醫(yī)療，還應(yīng)促進患者潛能的全面發(fā)揮。下面是小編帶來的如何提高護理專業(yè)學(xué)生多元文化能力

    ［摘要］隨著目前全球經(jīng)濟文化的發(fā)展，人口流動日益頻繁，跨國界的科學(xué)文化交流也越來越廣泛。在新形勢下培養(yǎng)應(yīng)用型護理人才，必須重視多元文化對護理專業(yè)學(xué)生理論課學(xué)習(xí)及臨床實踐等多方面的影響。該文在多元文化背景下了解護理專業(yè)學(xué)生的多元文化能力水平現(xiàn)狀并分析其影響因素，在課程設(shè)置、高校教師管理體制、教學(xué)方法改進、臨床實踐等方面提出針對性的對策，以期進一步提高臨床應(yīng)用型護理人才的培養(yǎng)質(zhì)量。

    護理多元文化是指在價值取向方面文化主體存在多樣性和異質(zhì)性，意味著在同一個社會中，異質(zhì)文化是平等共存的，構(gòu)成了文化交流互動體系［1］。隨著我國對外開放后國際交流的深入以及全球經(jīng)濟文化的發(fā)展，世界人口流動日益頻繁，在當今國際化時代背景下，多元文化的影響已涉及社會生活的諸多領(lǐng)域，如政治、經(jīng)濟、文化、旅游、教育等。在醫(yī)療活動中，護理工作的對象也隨之發(fā)生變化，已從本地區(qū)、本民族、本國擴展到全世界各族人民。一直以來，護理教育的具體做法是傳授學(xué)生專業(yè)知識和操作技能，培養(yǎng)符合技術(shù)層面要求的專科人才。而新的時代背景下，社會強調(diào)護理的作用不僅僅是輔助醫(yī)療，還應(yīng)促進患者潛能的全面發(fā)揮。而多元文化護理是在新形勢的文化背景下應(yīng)運而生的必然產(chǎn)物，又稱跨文化護理，在20世紀60年代由美國護理學(xué)家Leininger提出［2］，該理論以人類的多元文化與應(yīng)得的照護為基礎(chǔ)，總結(jié)出要依據(jù)各類有差異的文化背景護理對象的不同需求、世界觀、宗教信仰、價值觀、健康疾病觀念乃至生活、飲食習(xí)慣等采取有差異的護理措施，最終向患者提供其本人認可的、符合其個人文化需求的照護。本文主要對目前多元文化下護理人才的培養(yǎng)現(xiàn)狀進行分析，并對人才培養(yǎng)模式的改進提出了對策和設(shè)想，以期進一步提高臨床應(yīng)用型護理人才的培養(yǎng)質(zhì)量。

    1多元文化下護理人才的培養(yǎng)現(xiàn)狀

    近年來，我國護理學(xué)者逐步意識到具備一定的多元文化護理能力在解決護理與服務(wù)對象多元化需求之間矛盾中的突出作用［3］，但我國護理教育目前仍處于以職業(yè)教育為主的模式，過多關(guān)注對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和護理技術(shù)的培訓(xùn)，忽視了對人文知識和外來文化知識的引入，導(dǎo)致多元文化護理內(nèi)容的缺失或不足［4］。通過文獻檢索發(fā)現(xiàn)，多元文化護理人才培養(yǎng)的相關(guān)文章也較少，部分護理教師自身也缺乏對多元文化的完整認知，因此，在培養(yǎng)學(xué)生這方面的能力時存在一定的局限性［4］。陳英［5］調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)今國內(nèi)很多醫(yī)學(xué)院校護理專業(yè)學(xué)生的多元文化敏感度并不高。這種人才培養(yǎng)現(xiàn)狀導(dǎo)致學(xué)生對多元文化護理在護理服務(wù)中的重要程度認知不足，對知識文化與交際文化的熟悉、理解和運用程度還存在很大不足。

    2影響護理專業(yè)學(xué)生多元文化能力水平的因素

    錢嘉璐等［6］研究指出，對高校護理專業(yè)學(xué)生多元文化能力水平造成影響的最主要因素為學(xué)校是否開展與多元文化有關(guān)的課程、是否有臨床護理實踐經(jīng)歷以及是否接觸過異域文化等。因此，在當前多元文化背景下，了解影響護理專業(yè)學(xué)生多元文化能力水平的因素，提升學(xué)生多元文化能力水平是培養(yǎng)新時代創(chuàng)新應(yīng)用型護理人才的重要舉措。

    2.1多元文化護理課程設(shè)置不足

    在護理模式和護理人才角色已發(fā)生巨大轉(zhuǎn)變的時代背景下，我國高等護理教育事業(yè)基本仍在走老路。長期以來，醫(yī)學(xué)院校傳統(tǒng)的教學(xué)理念認為課堂教學(xué)的主要任務(wù)是進行醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的傳授及臨床操作技能的培養(yǎng)，這會對醫(yī)學(xué)人文課程的開設(shè)造成一定的影響［7］。課程內(nèi)容方面，僅僅是圍繞原有的教學(xué)內(nèi)容加上一些人文類的知識，或者僅是將多元文化護理納入護理學(xué)導(dǎo)論課程的一個章節(jié)作為教學(xué)內(nèi)容在部分護理院校開展，但在教學(xué)內(nèi)容中并未明確提及有關(guān)多元文化護理的培養(yǎng)要求［8］。護理課程設(shè)置的不足對學(xué)生多元文化護理知識的學(xué)習(xí)和應(yīng)用形成了一定的阻礙。

    2.2教師自身對多元文化教育意識薄弱

    教師是大學(xué)教學(xué)組成中的重要部分，只有自身真正理解了多元文化的內(nèi)涵，才能對學(xué)生在多元文化素質(zhì)培養(yǎng)方面產(chǎn)生深層次影響。教師應(yīng)深刻認識到多元文化教育對培養(yǎng)護理專業(yè)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)具有的意義，自覺將對多元文化的理解轉(zhuǎn)化到教育教學(xué)中，從而喚醒學(xué)生對多元文化的認知［9］。教師自身多元文化教育意識的薄弱必然無法做到合理有效地培養(yǎng)學(xué)生的多元文化素質(zhì)，這構(gòu)成了阻礙學(xué)生多元文化水平提升的又一重要因素。

    2.3教學(xué)方法因循守舊

    長期以來，我國對護理專業(yè)學(xué)生仍采用傳統(tǒng)教學(xué)方式，重視專業(yè)知識的傳授，多采用滿堂灌的方式，學(xué)生死記硬背［10］。這種教學(xué)方法在內(nèi)容上并不符合多元文化發(fā)展的需要，在形式上也沒考慮到學(xué)生愈加發(fā)展的學(xué)習(xí)需求，進而導(dǎo)致理論教學(xué)與護理實踐愈發(fā)脫軌，多元文化所要求的時效性也無從體現(xiàn)，無法滿足學(xué)生的實際需要，自然無法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。護理教師教學(xué)方法的因循守舊直接導(dǎo)致學(xué)生的多元文化護理意識不足，這顯然無法與培養(yǎng)學(xué)生多元文化護理能力水平的要求相適應(yīng)。

    2.4臨床實踐條件不符

    我國護理專業(yè)學(xué)生在參加臨床實踐時，實習(xí)基地通常是沒有涉外條件的普通醫(yī)療機構(gòu)，帶教教師也缺乏一定的涉外工作經(jīng)驗。學(xué)生鮮有機會接觸外來文化，即便有學(xué)習(xí)意識，也無法在實際工作中體會到文化的差異。由于我國各地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展狀況不同，很多地區(qū)外籍人員甚至是少數(shù)民族同胞并不多見，也會導(dǎo)致學(xué)生在臨床實踐中多元文化能力培養(yǎng)的缺失。限于我國當前的條件，護理專業(yè)學(xué)生在臨床實踐階段僅能做到對課上所學(xué)知識進行鞏固與檢驗，無法做到有效培養(yǎng)學(xué)生多元文化護理的實際能力。當學(xué)生真正走上臨床工作崗位時，如果接觸到有多元文化護理需求的患者，就有可能產(chǎn)生溝通障礙，不利于護理工作的順利進行。

    3提高護理專業(yè)學(xué)生多元文化能力水平的策略

    3.1合理進行課程設(shè)置

    建議高等院校在課程設(shè)置上采用選修課和必修課雙管齊下的方式，將多元文化護理作為必修課，在強化專業(yè)課基礎(chǔ)上融合多元文化，增強學(xué)生對多元文化的敏感度，將多元文化護理滲透到護理教育中去［11］。以此培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與愛好，完善其對多元文化護理理念的認知與操作能力的培養(yǎng)。同時，在教學(xué)中應(yīng)注重雙語教學(xué)，減少因理解偏差而產(chǎn)生的誤會，尤其要重視對學(xué)生英語能力的培養(yǎng)，將專業(yè)英語與文化課教學(xué)相結(jié)合，基于護士臨床工作情境進行多元化課程設(shè)計，如模擬醫(yī)院工作環(huán)境、醫(yī)患對話等以激發(fā)學(xué)生對學(xué)習(xí)英語的興趣，從而有效提高學(xué)生語言表達能力和護理技能［12］。在專業(yè)英語課程的教材編寫和教學(xué)方案設(shè)計方面，也應(yīng)在原有的基礎(chǔ)上有所更新，不能滿足于單純地將醫(yī)療活動翻譯成英文，要有目的地引入體現(xiàn)異域文化的元素，教師在教學(xué)過程中可就相關(guān)內(nèi)容引導(dǎo)學(xué)生思考、組織學(xué)生討論，從而逐步深入地了解不同文化的內(nèi)涵。

    3.2完善高校教師管理體制

    在提高高校教師多元文化素質(zhì)這一層面，不僅護理專業(yè)教師自身要努力學(xué)習(xí)，高校的管理者也需改進對教師的培養(yǎng)和考核制度。高校是人才培養(yǎng)的主陣地，培養(yǎng)素質(zhì)過硬的多元文化教育人才，必然需要從構(gòu)建高水平的高校師資隊伍培訓(xùn)體系中完成。應(yīng)立足自身師資結(jié)構(gòu)實際，積極探索師資培訓(xùn)質(zhì)量體系的構(gòu)建，從師資培訓(xùn)工作的綜合性、系統(tǒng)性層面保障師資培訓(xùn)工作的穩(wěn)步實施［13］。打破固有觀念，有針對性地聘請多元文化領(lǐng)域的專門人才進行培訓(xùn)，而護理專業(yè)的資深教授、骨干教師等均作為接受培訓(xùn)的對象。在培訓(xùn)質(zhì)量考核上，應(yīng)建立完整的培訓(xùn)后續(xù)跟蹤與服務(wù)體系，避免出現(xiàn)走過場式的低層次培訓(xùn)導(dǎo)致人力、財力和時間的浪費，更難以取得人才培養(yǎng)的實效。

    3.3靈活改進教學(xué)方法

    教學(xué)方法方面，鼓勵教師設(shè)計符合多元文化背景下的教學(xué)案例，適時引入到相應(yīng)護理課程的具體章節(jié)中，難點內(nèi)容可由教師加以解讀，讓學(xué)生充分了解案例中的文化環(huán)境，或者通過小講堂和情境模擬等教學(xué)手段來提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，深度掌握多元文化護理的內(nèi)涵。另外，教師應(yīng)力爭采取專業(yè)知識與人文知識相融合的教育手段，在護理專業(yè)人才培養(yǎng)中注重多學(xué)科內(nèi)容整合與人文知識的學(xué)習(xí)，教學(xué)案例的設(shè)計應(yīng)涵蓋外科護理學(xué)、內(nèi)科護理學(xué)、健康評估、護理學(xué)基礎(chǔ)、護理心理學(xué)及人際溝通等多學(xué)科內(nèi)容，打破單一課程界限，實現(xiàn)跨學(xué)科、跨專業(yè)的綜合學(xué)習(xí)，合理滲入人文元素、多元文化元素，讓學(xué)生通過多學(xué)科之間的互動將護理及醫(yī)學(xué)的各學(xué)科內(nèi)容進行有機融合，自然能夠?qū)Χ嘣�文化的實質(zhì)具備更加清晰的認知。總體來講，在多元文化教育中，高校中的教育教學(xué)方法既要在教學(xué)內(nèi)容上符合多元文化發(fā)展需求，也要關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，要與學(xué)生的切身利益相結(jié)合，既要側(cè)重時效性，也要遵循社會、文化的發(fā)展規(guī)律［14］。教學(xué)的實施必須適應(yīng)新時代社會文化發(fā)展的主旨需求，強化學(xué)生為主體的規(guī)律，從而提高教學(xué)的有效性。

    3.4有效進行臨床實踐

    建議各高校在學(xué)生實習(xí)前、條件允許的情況下聘請臨床經(jīng)驗豐富的護理教師進行授課，定期組織學(xué)生到大型綜合性涉外醫(yī)院進行臨床見習(xí)，讓學(xué)生盡量多了解臨床，接觸臨床。在大型綜合性涉外醫(yī)院實習(xí)學(xué)生有機會接觸外來文化，這樣才能主動學(xué)習(xí)外來文化，接受文化差異，提高學(xué)習(xí)興趣，學(xué)會變換視角來認識世界文化的多樣性，從而提高自己的思想意識和文化意識，提高多元文化的交流能力［15］，幫助學(xué)生更熟練地掌握多元文化技能并正確應(yīng)用于臨床實踐。多元文化護理實踐的實施并不是簡單地能用外語溝通就可以，更要學(xué)會領(lǐng)悟語言背后所包含的感情以及不同文化背景下的深層次意義，從而打消溝通障礙，避免患者產(chǎn)生負面情緒。學(xué)生在臨床實踐時就要認識到，所謂多元文化護理，其實質(zhì)仍然是要求護理人員秉承“以人的健康為中心”的基本服務(wù)理念，這樣在以后真正走上臨床工作崗位時，注重全面了解患者的實際情況，從而將文化的多樣性和差異性靈活有機地融入到護理過程中，強調(diào)人的自主性和完整性，尊重患者的自身權(quán)益。

    3.5改變護理教育模式，強化多元文化的敏感性在國際多元文化背景下，護理教育的模式已悄然發(fā)生變化，一切改變需要從多元文化的本質(zhì)出發(fā)，即承認與接納所有不同，也要遵循護理行業(yè)最基本的人文關(guān)懷準則，對目前的教育教學(xué)模式有一個清晰客觀的評估，從而有效進行革新。為了強化多元文化的敏感性，教師還應(yīng)積極去發(fā)現(xiàn)、思考、研究和解決在國際多元文化沖擊的大背景下出現(xiàn)的新問題，并將多元文化的相關(guān)元素合理地滲透到日常教學(xué)中，讓學(xué)生在潛移默化中更好地理解和接納文化的多元，并以此培養(yǎng)學(xué)生識別和發(fā)展多元文化的能力，讓學(xué)生在與多元文化的碰撞、溝通和對話中逐漸成長為高水平的護理事業(yè)工作者。綜上所述，在多元文化并存的大時代背景下，現(xiàn)代護理的發(fā)展趨向必然是多元文化護理。這一理念的提出要求我們不斷學(xué)習(xí)、研究和深入探討，培養(yǎng)符合社會發(fā)展需要的應(yīng)用型護理人才。

    

 

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