為了幫助自閉癥家長學(xué)會(huì)應(yīng)對自閉問題的處理方法，同時(shí)找出原因積極干預(yù)正確處理，引導(dǎo)兒童得到糾正，下面是小編帶來的自閉癥兒童問題行為干預(yù)觀察案例。

    小組背景

    **市兒童福利院**家長俱樂部的會(huì)員，由社會(huì)殘障兒童家庭組成，兒童分別患有自閉癥、腦癱、唐氏綜合癥等癥。由于智力障礙和肢體殘疾，嚴(yán)重影響了他們的生活、學(xué)習(xí)、就業(yè)等，許多患兒家長雖經(jīng)多方努力，仍未掌握患兒問題行為正確有效的處理方法。鑒于這種情況，俱樂部社工特開展家長互助小組，通過收集具體案例，運(yùn)用相關(guān)的理論知識對行為進(jìn)行分析、講解、指導(dǎo)，便于家長逐步掌握正確有效的干預(yù)方法，使兒童以前不良的習(xí)慣做法不斷得到糾正，促進(jìn)正確規(guī)范的行為的建立。

    分析預(yù)估

    社會(huì)工作采用觀察法和焦點(diǎn)小組訪談兩種形式對小組需求進(jìn)行分析。從焦點(diǎn)小組訪談中發(fā)現(xiàn)：一是服務(wù)對象因孩子的特殊性，服務(wù)對象存在一種內(nèi)疚和補(bǔ)償?shù)男睦�，因此對孩子比較溺愛，對孩子的問題行為比較縱容；二是服務(wù)對象對問題行為界定和認(rèn)識不清晰，想從小組活動(dòng)中獲得一些關(guān)于問題行為的知識，用來評估和了解孩子的行為。三是服務(wù)對象對問題行為存在很多困惑，意識到問題的存在，但是不知道如何去對問題行為進(jìn)行良好的干預(yù)，解決面臨的問題。四是服務(wù)對象對于問題行為干預(yù)認(rèn)識存在一些偏差，沒有意識到環(huán)境對行為干預(yù)的作用，服務(wù)對象在環(huán)境營造中所起的作用。根據(jù)觀察和訪談內(nèi)容分析：服務(wù)對象由于孩子的情況相似，故存在較多共同的問題，適合進(jìn)行小組的學(xué)習(xí)輔導(dǎo)；由于小組的定位是認(rèn)知學(xué)習(xí)性質(zhì)的，所以能改善他們對問題行為的認(rèn)識和了解，完成對問題行為的正向干預(yù)。

    服務(wù)計(jì)劃

    （一）小組理念

    互動(dòng)小組模式理論，小組的目標(biāo)在于小組成員的交互影響，共同活動(dòng)，分享情感。這一模式強(qiáng)調(diào)人與人的交互反應(yīng)關(guān)系，強(qiáng)調(diào)成員的互相幫助，強(qiáng)調(diào)個(gè)人必須從群體生活中學(xué)習(xí)。小組互動(dòng)有助于個(gè)人形成良好的自我與發(fā)展健康的人格。小組成員相互依賴并分擔(dān)相互幫助的責(zé)任，有助于滿足小組成員娛樂、交往與感情交流的需要，也有助于面臨共同問題的人進(jìn)行信息交流，獲得心理支持，學(xué)習(xí)正確的態(tài)度與行為，從而緩解個(gè)人的危機(jī)和問題，小組成員在小組中分享責(zé)任與小組經(jīng)驗(yàn)。小組工作者是服務(wù)對象與小組或小組與機(jī)構(gòu)間的居間協(xié)調(diào)人，他利用機(jī)構(gòu)內(nèi)外的資源，促進(jìn)小組成員的互動(dòng)及調(diào)動(dòng)小組成員的積極性與參與性。

    社會(huì)學(xué)習(xí)理論，班杜拉認(rèn)為是探討個(gè)人的認(rèn)知、行為與環(huán)境因素三者及其交互作用對人類行為的影響。社會(huì)學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，行為是在對他人行為的觀察和評價(jià)過程中習(xí)得的。同時(shí)，該理論重視榜樣的作用和強(qiáng)調(diào)自我調(diào)節(jié)的作用。獲得什么樣的行為以及行為的表現(xiàn)如何，有賴于榜樣的作用。人的行為不僅受外界行為結(jié)果的影響，更重要的是受自我引發(fā)的行為結(jié)果的影響，即自我調(diào)節(jié)的影響。自我調(diào)節(jié)主要是通過設(shè)立目標(biāo)、自我評價(jià)，從而引發(fā)動(dòng)機(jī)功能來調(diào)節(jié)行為的。問題行為干預(yù)中的正向行為支持小組強(qiáng)調(diào)大家一起學(xué)習(xí)，營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，讓有相同問題的家長能夠相互交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，組員通過觀察他人學(xué)習(xí)啦進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，實(shí)現(xiàn)共同成長、進(jìn)步。

    （二）小組目標(biāo)

    總體目標(biāo)

    以點(diǎn)帶面、互相幫助，讓更多的家長學(xué)會(huì)使用正向行為支持方法，對自閉癥兒童問題行為做出正確有效的干預(yù)。

    具體目標(biāo)

    1.通過開展小組活動(dòng)，讓自閉癥家長學(xué)會(huì)應(yīng)對自閉癥問題行為處理的一種基本方法。

    2.掌握自閉癥康復(fù)訓(xùn)練的實(shí)際技巧以應(yīng)對隨時(shí)出現(xiàn)的問題行為，確保不強(qiáng)化問題行為，然后找出原因積極干預(yù)正確處理；

    3.建立家長微信群溝通交流。以自己孩子日常發(fā)生的問題行為案例，以ABC模式進(jìn)行分析、討論，使大家得到共同提高提高。

    （三）小組性質(zhì)

    認(rèn)知學(xué)習(xí)小組

    （四）服務(wù)對象

    藍(lán)手杖家長俱樂部家長10名

    （五）小組時(shí)間

    2017年5月2日-6月每周周二上午9:30-11:00

    （六）小組程序

    第一節(jié)

    首先，社會(huì)工作者向服務(wù)對象介紹本節(jié)小組內(nèi)容安排，收集收集孩子和家庭的基本資料，了解孩子障礙類型，調(diào)整家長心態(tài)（家長心態(tài)會(huì)影響孩子的情緒）。

    其次，認(rèn)識障礙特質(zhì)，了解孩子的不易，站在患兒角度思考其所需要的，學(xué)會(huì)夸獎(jiǎng)孩子，不輕易對孩子說“不”，堅(jiān)持給孩子正向指令。

    第二節(jié)

    首先，社會(huì)工作者向服務(wù)對象介紹問題行為定義、類型，行為的界定及描述；其次，行為ABC模式分析、確定問題行為處理目標(biāo)。

    第三節(jié)

    社會(huì)工作者與服務(wù)對象一起對問題行為的功能分析、問題行為的目的、問題行為的成因與功能分析、問題行為情境、立即、前事、先兆、介入結(jié)果、功能假設(shè)進(jìn)行學(xué)習(xí)和實(shí)踐。

    第四節(jié)

    社會(huì)工作者與服務(wù)對象一起對問題行為干預(yù)中執(zhí)行支持策略、處理目標(biāo)策略的目的及原則、情緒曲線各個(gè)階段的處理原則進(jìn)行學(xué)習(xí)；其次服務(wù)對象學(xué)習(xí)替代行為的建立，以及如何改變有問題的行為進(jìn)行學(xué)習(xí)和練習(xí)。

    第五節(jié)

    小組成果分享，社會(huì)工作者與服務(wù)對象一起對小組后作業(yè)進(jìn)行分享和交流，結(jié)合小組學(xué)習(xí)內(nèi)容運(yùn)用到作業(yè)中，界定問題行為利用ＡＢＣ模式分析出前因后果找出行為背后的功能，制定出恰當(dāng)?shù)膯栴}行為處理方案并正確運(yùn)用。

    服務(wù)計(jì)劃實(shí)施過程

    本次小組的內(nèi)容包括四種形式：①熱身游戲，建立融洽的氛圍；②理論方法與技巧介紹，通過理論與實(shí)踐相結(jié)合的方法，讓組員認(rèn)識到問題行為及干預(yù)技巧；③小組作業(yè)，即通過小組作業(yè)增加組員的理論運(yùn)用；④討論分享，組員對小組作業(yè)中存在的問題進(jìn)行討論和交流；每次小組活動(dòng)都貫穿了以上至少三項(xiàng)內(nèi)容，小組的氣氛和成員反映都較好。

    小組初期，雖然組員都是俱樂部的會(huì)員，彼此之間都認(rèn)識，但是社會(huì)工作者還是通過組員孩子基本情況介紹以及障礙類型來促進(jìn)組員相互之間的進(jìn)一步了解。社會(huì)工作者在此時(shí)扮演的是組織者、引導(dǎo)、統(tǒng)籌的角色，社會(huì)工作者帶領(lǐng)組員對小組的目標(biāo)、內(nèi)容等形成初步認(rèn)知。

    小組開始，社會(huì)工作者通過小組熱身游戲引導(dǎo)組員進(jìn)入小組內(nèi)容，討論小組契約。社會(huì)工作者與組員一起就障礙類型及特質(zhì)進(jìn)行討論和學(xué)習(xí)，增加組員對自我以及孩子的了解，引導(dǎo)組員從他人的角度去看待所面臨的問題，同時(shí)站在孩子的角度去思考所需，通過情景再現(xiàn)的方式讓組員看到其心態(tài)對孩子情緒的影響和作用，運(yùn)用優(yōu)勢視角，學(xué)會(huì)夸獎(jiǎng)孩子，不輕易對孩子說“不”，堅(jiān)持給予孩子正向指令。

    小組中期，社會(huì)工作者主要通過認(rèn)識問題行為干預(yù)中的正向行為支持的主題學(xué)習(xí)，社會(huì)工作者向組員介紹問題行為定義、類型，行為界定及描述，行為ABC模式分析、確定問題行為處理目標(biāo)，與組員一起就問題行為進(jìn)行實(shí)例分析，并布置小組作業(yè)，增加組員對理論的實(shí)踐運(yùn)用，使組員對問題行為有一個(gè)清晰的認(rèn)識；在此基礎(chǔ)上，社會(huì)工作者引導(dǎo)組員進(jìn)一步對問題行為的功能進(jìn)行分析，認(rèn)識問題行為的目的、問題行為的成因與功能分析、問題行為情境、立即、前事、先兆、介入結(jié)果、功能假設(shè)。在對問題行為進(jìn)行了分析確認(rèn)后，社會(huì)工作者引導(dǎo)組員對問題行為進(jìn)行正向的干預(yù)，首先是讓組員學(xué)習(xí)執(zhí)行支持策略、處理目標(biāo)策略的目的及原則、情緒曲線各個(gè)階段的處理原則、行為中的處理原則——安全為主，行為后的處理原則——被動(dòng)行為的處理，行為前的處理原則——如何預(yù)防，以及替代行為的建立——教導(dǎo)正確的行為；在每節(jié)小組中社會(huì)工作者都會(huì)組員一起針對組員提出的問題行為進(jìn)行討論和分析，組員可以把小組作業(yè)遇到的問題拿出來進(jìn)行分析討論，引導(dǎo)組員可以把存在的疑惑在小組中進(jìn)行討論，組員根據(jù)理論運(yùn)來對問題進(jìn)行分析，組員可以在小組中充分表達(dá)想法，通過小組作業(yè)和討論分享使組員進(jìn)一步鞏固在小組中所學(xué)的知識。

    小組后期主要圍繞“如何改變有問題的行為”主題開展。社會(huì)工作者與組員一起根據(jù)理論所學(xué)總結(jié)出問題行為改變五步法；第一步，界定行為是否為“問題行為”，是否需要進(jìn)行干預(yù)處理；第二步，運(yùn)用行為模式ABC來收集相關(guān)的資料；第三步，通過ABC行為分析得出行為的功能；第四步，尋找替代行為；第五步，學(xué)習(xí)并鞏固替代行為；使組員易于操作和鞏固，社會(huì)工作者與組員一起就組員提出的行為根據(jù)五步法進(jìn)行案例分析，每一位組員根據(jù)小組作業(yè)中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行操作并在小組中進(jìn)行討論和分享。社會(huì)工作者提前一節(jié)告知組員小組結(jié)束時(shí)間，組員在最后一節(jié)小組中，社會(huì)工作者與組員一起針對小組的內(nèi)容進(jìn)行了回顧和鞏固，并與組員一起對小組作業(yè)進(jìn)行了分享，并對作業(yè)中好的和不足進(jìn)行了討論，讓組員進(jìn)一步鞏固了所學(xué)知識，社會(huì)工作者建議組員可以建立微信群，在小組結(jié)束組員可以在微信群上對問題行為進(jìn)行溝通和交流。

    總結(jié)評估

    此次問題行為干預(yù)中的正向行為支持小組進(jìn)展順利，較好地達(dá)成了預(yù)期目標(biāo)。通過小組，組員與社會(huì)工作者之間有了更深刻的了解和認(rèn)識，組員在問題行為的辨識能力以及干預(yù)技巧方面有了很大的提升。通過小組，組員也意識到問題行為的改變不是一蹴而就的，需要組員有一定的耐心和長期的堅(jiān)持，同時(shí)組員在問題行為改善過程中要充分發(fā)揮作用，為行為的正向干預(yù)營造良好的環(huán)境。

    通過組員向社會(huì)工作者的反饋、組員的小組作業(yè)跟蹤表以及社會(huì)工作者對小組的觀察，社會(huì)工作者發(fā)現(xiàn)組員對小組的反映比較好。組員表示，此次小組使組員能夠?qū)γ媾R的問題行為有一個(gè)清晰的認(rèn)識和了解，并在此基礎(chǔ)上掌握如何利用正向行為支持解決面臨的問題行為。組員的小組作業(yè)完成的比較好，能夠根據(jù)小組所學(xué)內(nèi)容來完成作業(yè)，并提出疑惑，參與度比較高，解決了所面臨的實(shí)際問題，掌握問題解決的方法，使組員更加有動(dòng)力和積極性參與小組。社會(huì)工作者在小組中觀察到組員的參與度不斷提高，特別是在案例分析過程中，組員能夠積極表達(dá)，真誠的分享，針對問題提出自己的看法和建議，促進(jìn)小組的發(fā)展。

    專業(yè)反思

    該小組活動(dòng)雖然順利的結(jié)束，但還有一些地方值得我們反思。

    一是組員同質(zhì)性高。組員都是特殊兒童家長，因需求和境遇的相似性，使組員能夠在小組中很快地形成小組互助支持系統(tǒng)，建立良好的互動(dòng)模式，小組的凝聚力比較高。

    二是小組理論與實(shí)踐的結(jié)合有利于家長學(xué)習(xí)的鞏固。在小組開始的第一節(jié)，社工運(yùn)用微信這個(gè)社交平臺組建了小組交流群，組員在小組作業(yè)過程中遇到的問題可以通過微信群進(jìn)行及時(shí)的交流和溝通，讓組員能夠得到及時(shí)的鞏固和支持，增加了組員完成作業(yè)的動(dòng)力。

    三是小組組員缺乏主動(dòng)性和紀(jì)律性，雖然在小組第一節(jié)制定了小組契約，但是組員在小組中還是存在缺席等問題，這對小組整體的開展以及操作有一定的影響，小組性質(zhì)是認(rèn)知學(xué)習(xí)，是理論和實(shí)踐的結(jié)合，每節(jié)小組之間具有很強(qiáng)的連接性，缺席直接影響小組的進(jìn)展，并且對組員的操作具有直接的影響。

    四是小組內(nèi)容設(shè)置理論偏多，這使組員對小組缺乏一定的興趣；理論的學(xué)習(xí)本身比較枯燥和比較難理解，組員對理論學(xué)習(xí)缺乏一定的主動(dòng)性，對理論內(nèi)容缺乏一定的理解力，使組員在理論學(xué)習(xí)部分比較吃力，組員的參與性較低。

 

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