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關(guān)于醫(yī)療安全管理制度有效性評價思考管理論文

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醫(yī)療是現(xiàn)在很普遍的一項政策,為了讓大家有病能得到及時的治療,讓大家有藥可吃,早日恢復(fù)一個健康的身體,對于醫(yī)療安全管理制度我們要加強,不要讓那些非法分子獲利,讓自己失去很多。下面給大家?guī)淼氖顷P(guān)于醫(yī)療安全管理制度有效性評價思考管理論文。

[摘要]該文就醫(yī)療安全管理制度有效性評價的必要性、體系框架建立、評價指標(biāo)制定原則和評價內(nèi)涵等問題進行了分析與思考,提出從必要性、合理性、導(dǎo)向性和明朗性等方面來評價醫(yī)學(xué)安全管理制度的有效性。

[關(guān)鍵詞]現(xiàn)代醫(yī)院管理制度有效性評價醫(yī)療安全

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的主題,其中醫(yī)療安全是醫(yī)療質(zhì)量的核心,為保障醫(yī)療安全,提高醫(yī)療質(zhì)量,需要一系列的規(guī)章制度作保障。本文對醫(yī)療安全管理制度有效性評價進行了分析和思考。

1醫(yī)療安全管理制度有效性評價的必要性

安全的醫(yī)療環(huán)境離不開有效的制度來制約,通過制度有效性評價,有助于發(fā)現(xiàn)并解決醫(yī)療安全管理制度建設(shè)存在的不足[1],持續(xù)改進制度,不斷完善制度體系、提高制度質(zhì)量。制定出的制度能否達到預(yù)期目的,切實減少不良事件的發(fā)生,有必要對制定的制度有效性進行評價,也是現(xiàn)代醫(yī)院管理制度中的重要課題之一。

2醫(yī)療安全管理制度有效性評價體系框架

醫(yī)療安全管理制度有效性既要求醫(yī)院醫(yī)療安全管理制度有效果,又要求目標(biāo)醫(yī)院醫(yī)療安全管理有效率,即醫(yī)院用較低的成本實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全的目標(biāo)。姜辛[1]研究提出,一個醫(yī)院醫(yī)療安全管理制度的有效性評價體系框架應(yīng)該從三個維度進行構(gòu)建,即醫(yī)療安全文化提升指標(biāo)、醫(yī)療安全業(yè)績指標(biāo)和醫(yī)療安全制度適用性指標(biāo)。陳山等[2]將制度需求、制度本身、制度實施、實施結(jié)果、實施效果等五個方面作為制度有效性評價維度。

3醫(yī)療安全管理制度有效性評價指標(biāo)制定原則

從制度總體評價角度來說,評價指標(biāo)的制定應(yīng)考慮制度的科學(xué)性、全面性、適用性、目的性。所謂科學(xué)性就是以科學(xué)的理論、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母拍、合理的邏輯為依?jù)構(gòu)建評價指標(biāo);全面性就是所選指標(biāo)之間是互相聯(lián)系和互相制約的,能涵蓋醫(yī)療安全管理制度內(nèi)涵的主要方面;適用性就是指指標(biāo)的設(shè)置應(yīng)結(jié)合到目標(biāo)醫(yī)院醫(yī)療安全管理建設(shè)的實際情況,包含員工對于制度接受與知曉率問題[2-4];目的性就是評價指標(biāo)應(yīng)該重視加強對患者感受和患者體驗的考評,改變目前僅僅將臨床醫(yī)療作為管理對象、強調(diào)終末評價而忽視了過程評價的現(xiàn)狀[3]。

4醫(yī)療安全管理制度有效性評價內(nèi)涵

對制度內(nèi)涵認(rèn)識、流程可操作性方面欠缺是目前制度落實方面普遍存在的問題之一,從而導(dǎo)致制度難以有效實施[5]。對醫(yī)療安全管理制度進行評價,有了評價框架、評價指標(biāo)、評價標(biāo)準(zhǔn),就要思考評價的內(nèi)涵是什么,也就是一個制度對于目標(biāo)醫(yī)院來說是否“合理”。

4.1制度制定的合理性

制度的制訂與監(jiān)管應(yīng)該由統(tǒng)一部門完成,制度的構(gòu)想與規(guī)劃設(shè)計應(yīng)該滿足于目標(biāo)醫(yī)院整體管理需求,制度內(nèi)容應(yīng)該結(jié)構(gòu)合理,嚴(yán)謹(jǐn)統(tǒng)一,條文簡潔精要,杜絕冗長模棱兩可。制度的構(gòu)思一定要考慮實際工作中涉及的各個環(huán)節(jié)、關(guān)鍵要素以及關(guān)鍵點,把復(fù)雜的東西簡單化,簡單的東西流程化、細節(jié)化[6],這就要求在制定制度之前一定要有充分的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)調(diào)研做支撐,一方面內(nèi)部調(diào)研,就是要了解本單位內(nèi)部實際情況、制定制度關(guān)鍵環(huán)節(jié)與要素、不同人群的個性與共性,政策的制定才具有針對性;另一方面要外部調(diào)研,與外交流,學(xué)習(xí)先進經(jīng)驗,了解其他單位在執(zhí)行中存在的缺陷與不足,引以為戒。

4.2制度包含內(nèi)容的合理性

一個制度所包含的內(nèi)容是否合理,可以用WWHS來考量,即制度的核心內(nèi)容是什么(what),制度制定的依據(jù)是什么(why)、制度制定后如何操作(how)、制度制定的附加條款(supplementary),這四方面是制度內(nèi)容的靈魂[7],囊括了一項制度所包含的核心要點,其中在附加條款中需要強調(diào)的是如何監(jiān)管,誰來監(jiān)管,處罰措施的落實等。

4.3制度動態(tài)管理的合理化

制度的完善與及時修訂與否,是一個醫(yī)院制度健全的具體表現(xiàn),也是醫(yī)院與時俱進,持續(xù)改進的必然。動態(tài)管理就需要應(yīng)用管理工具,運用PDCA循環(huán),大環(huán)套小環(huán),持續(xù)改進制度。在持續(xù)改進中,經(jīng)有效性評價確定為無效管理制度的應(yīng)當(dāng)及時刪除或者取締,在制度具體執(zhí)行過程中發(fā)現(xiàn)的各種不足也應(yīng)該及時更新與完善。

4.4制度落實的導(dǎo)向性

任何制度在落實上需要遵循一定導(dǎo)向性,要以患者為中心的同時,還要考慮職工的感受,充分調(diào)動每一位職工的積極性。在患者方面,加強對患者就醫(yī)感受和就醫(yī)體驗的考評,持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)能力。在醫(yī)務(wù)人員方面,加強基礎(chǔ)質(zhì)量管理,規(guī)范診療行為。一項制度的出臺,不是針對某一個人、某一件事,而是要通過制度的導(dǎo)向性,指導(dǎo)下一步工作開展。

4.5制度核心要點的明朗性

國家衛(wèi)健委《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點的通知》。18項醫(yī)療安全核心制度要點進一步明朗化,這樣有利于各級衛(wèi)生主管部門、各級醫(yī)療機構(gòu)在編制本機構(gòu)相關(guān)制度時具有同質(zhì)性、規(guī)范性、指導(dǎo)性,把醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度真正有效落實。同樣,一個醫(yī)療機構(gòu)在要求每個科室制定自己科室工作制度時,就需要把制度的核心要點明朗化,有利于全院制度具有同質(zhì)化、可操作性等。安全的醫(yī)療環(huán)境離不開有效的制度來制約,醫(yī)療領(lǐng)域如果缺乏有效的管理制度,便會產(chǎn)生一系列危害患者健康及安全的隱患,構(gòu)建醫(yī)療安全管理制度的有效性評價指標(biāo)體系課題,非常必要。

[參考文獻]

[1]姜辛.醫(yī)療安全規(guī)制建設(shè)及有效性評價研究[D].哈爾濱:黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),2017.

[2]陳山,鄭潔沁,丁艷.制度有效性評價的標(biāo)準(zhǔn)及影響[J].中國電力企業(yè)管理,2016,7(3):80-81.[3]周可欣.醫(yī)院制度建設(shè)之我見[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(20):35-37.

[4]方鵬騫,閔銳,張鳳帆,等.對建設(shè)中國特色現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的思考[J].中國醫(yī)院管理,2018,38(1):1-4.

[5]孫蓉蓉,陳連生,顧民,等.江蘇省51所三級公立醫(yī)院醫(yī)療核心制度及流程執(zhí)行情況調(diào)查與分析[J].中國醫(yī)院,2016,20(7):27-29.

[6]祝振華.醫(yī)院文化建設(shè)在醫(yī)院管理中的作用研究[J].管理觀察,2017,19(26):157-158.

[7]方鵬騫,蘇敏,閔銳,等.中國特色現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的問題與對策研究[J].中國醫(yī)院管理,2016,36(11):

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