關(guān)于處置學(xué)生意外傷害前期巨額診療費用面臨困境的調(diào)查報告

----以XX鎮(zhèn)XX小學(xué)三年級學(xué)生XXX意外傷害為例

201*年11月9日，XX鎮(zhèn)XX小學(xué)三年級學(xué)生W、Z等多名學(xué)生晚飯后，在校園內(nèi)嬉戲玩耍，追逐過程中“W”向“Z”大腿部踢了一腳，第二天，“Z”感到大腿不適，學(xué)校及時通知涉事家長到校，并要求雙方家長速帶傷者去醫(yī)療診治，經(jīng)醫(yī)院檢查需住院治療，但由于涉事雙方都屬建檔立卡貧困戶，均無力支付治療費用，當(dāng)時未按醫(yī)生要求入院。事后，雖經(jīng)學(xué)校、中心學(xué)校、XX鎮(zhèn)綜治辦、司法所多輪調(diào)解，但因雙方家庭貧困，均害怕承擔(dān)巨額醫(yī)療費用，沒有達(dá)成一致意見�，F(xiàn)“Z”病情惡化，唯北京可以治療，且前期醫(yī)療費用驚人，“Z”家長遂開始對學(xué)校進(jìn)行糾纏，并要求學(xué)校承擔(dān)全部責(zé)任。因事關(guān)學(xué)生安全、社會穩(wěn)定，現(xiàn)將相關(guān)情況報告如下：

一、傷者檢查過程及病情發(fā)展情況

11月10日，班主任發(fā)現(xiàn)“Z”狀態(tài)異常，經(jīng)過詳細(xì)詢問了解后，及時聯(lián)系涉事雙方家長帶傷者到醫(yī)院進(jìn)行檢查，并將相關(guān)情部上報中心學(xué)校。當(dāng)日，傷者到院檢查但未按要求入院治療。11月23日，“Z”父XXX帶其到地區(qū)中心醫(yī)院檢查，經(jīng)查傷者大腿患有先天性疾病，“W”之前一腳踢中其要害，需進(jìn)行截肢手術(shù)，但是家長不同意此治療方案，只有進(jìn)行“溶骨性”治療方可保住其大腿，目前，全國只有北京能夠施治，經(jīng)地區(qū)院聯(lián)系北京醫(yī)院，入院先期費用需要十萬元，后續(xù)治療費用視治療情況而定。11月24日，地區(qū)中心醫(yī)院勸“Z”出院。12月1日，“Z”父再次帶其到地區(qū)中心醫(yī)院，院方不接受傷者入院，建議其籌備十萬元前期診療費用至北京治療。

二、學(xué)校處置過程及主要處置措施

　　（一）及時調(diào)查，送院診治。事情發(fā)生后，校方與班主任一道，及時聯(lián)系雙方家長到校，第一時間送傷者入院檢查，同時，啟動了調(diào)查了解程序，通過與在場學(xué)生座談，基本認(rèn)定了“W”傷“Z”“非故意傷害、屬意外傷害”的責(zé)任事實。

（二）敢于擔(dān)當(dāng)，墊付費用。在了解到涉事雙方均為貧困家庭，且經(jīng)過調(diào)解均不愿出醫(yī)療費的情況后，學(xué)校校長XX在家庭環(huán)境并不寬裕的前提下，本著“以人為本、生命至上”的原則，多方借支兩萬元，幫“吳”墊付“曾”入院檢查和治療所需的費用。

（三）綜合施策，積極調(diào)解。為妥善處理醫(yī)療費用問題，學(xué)校從11月20日起至11月24日，先后組織雙方協(xié)商兩次無果。11月28日，中心學(xué)校校長XXX組織協(xié)商，建議“Z”家長走司法程序，并愿意為其提供法律援助，但“Z”家長不同意走司法程序，一味要求學(xué)校負(fù)責(zé)。11月29日，XX鎮(zhèn)組織綜治辦、安辦、司法所、中心學(xué)校、XX小學(xué)、涉事雙方家長召開調(diào)解會議，確立了“防止病情惡化，繼續(xù)到地區(qū)中心醫(yī)院住院治療；‘W’家長馬上籌集資金，交給‘Z’家長XXX；政府找相關(guān)部門申請援助；號召全鎮(zhèn)師生募捐”等五條具體措施。

目前，因家長、學(xué)校、鎮(zhèn)政府等難以籌集到如此大額資金，傷者“Z”仍在家休養(yǎng)，沒法前往北京治療。

三、解決問題面臨的具體困難

（一）責(zé)任認(rèn)定容易，費用落實困難。本起意外傷害責(zé)任明晰，但對象性質(zhì)特殊，肇事方一方面不愿承擔(dān)責(zé)任，另一方面承擔(dān)責(zé)任的能力極其有限，導(dǎo)致受傷者不找肇事者找學(xué)校，如今，學(xué)校、鎮(zhèn)政府，均感到進(jìn)退兩難，要及時妥善處置就需要出錢，但財經(jīng)紀(jì)律紅線又不能踩，若前期診療資金到位不及時導(dǎo)致學(xué)生殘疾，引發(fā)社會矛盾，又將會被認(rèn)定為不作為或慢作為，學(xué)校進(jìn)退兩難。

（二）家長不夠理性，拒走司法程序。學(xué)校、中心學(xué)校、鎮(zhèn)綜治辦及司法所，多次嘗試將此事引入司法程序，讓事故雙方通過法治渠道理性解決問題，但因當(dāng)務(wù)之急是籌錢治療，訴訟過程“遠(yuǎn)水解不了近渴”，故傷者家長拒絕任何調(diào)解或走司法程序，并以在學(xué)校發(fā)生的事、要學(xué)校承擔(dān)全部責(zé)任為由，開始對學(xué)校進(jìn)行糾纏。

（三）保險據(jù)票賠款，不愿理事在前。保險公司根據(jù)治療發(fā)票進(jìn)行部分報銷或者根據(jù)法庭的調(diào)解協(xié)議和判決書進(jìn)行賠付比較主動，但是，十幾家保險公司無序的保險亂象不能保證保險公司自身保險業(yè)績，因此，對事件前期處置進(jìn)行資金擔(dān)保或先行墊資就推諉和不積極，況且此學(xué)生家長并未購買學(xué)生意外傷害保險等。

（四）救助注重事后，難解燃眉之急

目前，各救助部門均重事后補(bǔ)償，難解燃眉之急。一是民政救助上線為3000元（鎮(zhèn)長簽字可提前支付）；二是大病補(bǔ)償、慈善、救助等機(jī)構(gòu)雖多，但都是事件處置完畢憑發(fā)票進(jìn)行補(bǔ)助，對解決傷者前期診療費用無任何積極作用；三是醫(yī)保并未全國聯(lián)網(wǎng)，一旦離開本地區(qū)治療，便無法享受醫(yī)保優(yōu)惠政策。

（五）缺乏頂層設(shè)計，基層操作困難

《民法通則》、教育部《學(xué)生傷害處理辦法》、地區(qū)《學(xué)校安全管理辦法》等法律法規(guī)均注重事件后期處理，前期處置缺乏指導(dǎo)性意見，更沒有前期處置實施細(xì)則，在校園意外傷害事故前期處置中找不到解決問題的政策依據(jù)，導(dǎo)致學(xué)校尷尬被動。

四、事件風(fēng)險預(yù)測

（一）前期診療費用到位不及時，影響治療進(jìn)程，易導(dǎo)致受傷害學(xué)生終身致殘；

（二）家長上訪、非訪，發(fā)展成老上訪戶；

（三）長期騷擾學(xué)校，影響正常教學(xué)秩序；

（四）因病返貧、難以脫貧；

五、意見和建議

為了妥善及時處理好校園意外傷害，本著“舉一反三、應(yīng)急謀遠(yuǎn)”的原則，現(xiàn)就處理類似事件提出以下建議：

（一）縣鄉(xiāng)兩級人民政府負(fù)責(zé)籌措資金，借給傷者及時進(jìn)行治療，以免耽誤傷者最佳治療時間，以防傷者終身致殘。

(二)規(guī)范學(xué)生意外保險行為、共同承擔(dān)風(fēng)險責(zé)任

目前各保險公司為滿足其業(yè)務(wù)，無序進(jìn)入校園開展學(xué)生保險工作（個別保險公司還有開白條的現(xiàn)象），只拉業(yè)務(wù)不積極承擔(dān)責(zé)任的現(xiàn)象極為嚴(yán)重。建議對信譽好、實力強(qiáng)的保險公司進(jìn)行招投標(biāo)，實行校園保險準(zhǔn)入制度。

（三）制定相關(guān)管理辦法，立木樹信，推進(jìn)依法治校

建議制定《XX縣校園意外傷害管理辦法》或其它指導(dǎo)性意見，就學(xué)生意外傷害事故前期處置作出明確規(guī)定，以彌補(bǔ)《民法通則》、教育部《學(xué)生傷害處理辦法》等法律法規(guī)前期處置的空白，解決依法治校無法可依的被動局面。同時對自傷、自殘、自殺行為作出明確規(guī)定，為我縣依法治校立下總規(guī)矩。

（四）建立XX縣校園意外傷害事故管理中心

此管理中心專門為校園學(xué)生意外傷害事故前期診療提供“過橋”資金，并將本資金管理中心歸口于財政或民政第三方平臺。資金籌集和資金使用辦法由縣人民政府辦公室、縣財政局、縣民政局和縣教育局共同制定，如此以來即解決校園意外傷害事故中學(xué)校面臨的難題，也為依法治校提供了有力的保證。

（五）為保障學(xué)校正常教育教學(xué)工作，成立專門機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)處理全縣校園意外傷害事故，同時，對“校鬧”人員進(jìn)行嚴(yán)厲打擊。

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