關(guān)于XX大酒店發(fā)生食物中毒事件的流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告

一、 概述

201*年8月3日7點(diǎn)25分，我中心接到縣食品藥品監(jiān)督局電話報(bào)告稱：XX大酒店發(fā)生了一起疑似食品安全事故導(dǎo)致的腹瀉疫情。對(duì)此，縣衛(wèi)計(jì)局黨委高度重視，立即部署了應(yīng)急工作，指示我中心予以核實(shí)，同時(shí)于201*年8月3日8時(shí)20分組織應(yīng)急專業(yè)人員趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查處理。

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)生診斷結(jié)論及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，縣專家組診斷認(rèn)為這起事件為一起食物中毒事件，因沙門氏菌污染食物而發(fā)生感染所致。

二、流行病學(xué)調(diào)查

1、背景資料

XX酒店是一家集住宿、餐飲、會(huì)議于一體的大型酒店，酒店餐廳有工作人員66人，可接待大型宴會(huì)。8月2日中午張某、李某、劉某分別在此舉行升學(xué)宴宴請(qǐng)客人，同時(shí)張某、李某有部分客人在此晚餐，張、李、劉三家客人共計(jì)800多人。

2、發(fā)病情況：

此次疫情經(jīng)調(diào)查核實(shí)病例29人，其中住院病例24人，門診病例5人，男性8人，女性21人，年齡最大66歲，最小8歲，病例主要集中在40-55歲年齡組，以女性居多。

發(fā)病時(shí)間最早為8月2日22時(shí)，最晚為8月3日19時(shí)，無后續(xù)病例發(fā)生，發(fā)病高峰為8月3日2時(shí)至8時(shí)，計(jì)有25人發(fā)病。潛伏期最短為9小時(shí)，最長為30小時(shí)，平均潛伏期為16小時(shí)。

首發(fā)病例丁某，女，42歲，于8月2日中午在XX酒店參加劉某某的升學(xué)宴，至當(dāng)日晚22時(shí)發(fā)病，癥狀為上吐下瀉，同時(shí)伴上腹部絞痛及頭暈，排泄物為黃色稀水便，8月3日16時(shí)入人民醫(yī)院內(nèi)一科住院治療。

最后一例病例白某，女，51歲，于8月2日中晚餐均在XX酒店參加張某某的升學(xué)宴，至8月3日19時(shí)發(fā)病，癥狀為上吐下瀉，同時(shí)伴臍周部絞痛及發(fā)熱（38.9℃），排泄物為黃色稀水便，8月3日20時(shí)入人民醫(yī)院內(nèi)三科住院治療。

3、病例暴露史：

所有病例8月2日均有XX酒店進(jìn)餐史，其中中餐18人，晚餐2人，中晚餐均在XX酒店進(jìn)餐的9人。發(fā)病前3天無其他共同聚餐史，無其他外出史。

4、病例臨床表現(xiàn)：

病例主要癥狀為發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉伴頭痛、頭暈及全身無力。其中發(fā)熱8例（37.8℃-38.9℃），除1例為37.8℃外，其余均在38℃以上；嘔吐20例；腹痛26例，疼痛部位主要為上腹部19例，臍周7例，疼痛性質(zhì)為絞痛14例，陣痛9例，隱痛3例；腹瀉28例，大部排泄物為黃色稀水便，有1例為黃綠色稀水便；同時(shí)伴頭痛5例，頭暈9例，全身無力4例。

所有病例在補(bǔ)液、對(duì)癥支持治療及使用依替米星氯化鈉和阿莫西林維酸鉀等藥物抗菌治療后癥狀均明顯改善，住院病例治療1-3天后痊愈。

5、共同進(jìn)餐者調(diào)查：與29名病例共同進(jìn)餐者總計(jì)800余名，分別為參加李某、張某、劉某三人在XX酒店升學(xué)宴的客人。經(jīng)調(diào)查詢問得知，除另有少部分進(jìn)餐者有輕微腹瀉自行服藥或門診治療后即好轉(zhuǎn)外，其余進(jìn)餐者目前身體狀況均良好，未出現(xiàn)類似癥狀。

三、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果

疾控中心檢驗(yàn)室8月3日采集XX酒店留樣食品基圍蝦、魚元、肉皮凍、海帶絲、涼拌三絲、蔥煎包、醉漢香干等七個(gè)樣品及病患嘔吐物2份進(jìn)行檢測(cè)，8月12日檢測(cè)結(jié)果顯示基圍蝦、肉皮凍被沙門氏菌污染，其余樣品未檢出致病菌。

四、病因假設(shè)與驗(yàn)證

綜合以上情況所述，我們判斷此次腹瀉疫情為：沙門氏菌感染所致的食物中毒事件，原因?yàn)槭秤帽簧抽T氏菌污染的食品導(dǎo)致感染。其理由如下：

1、符合食物中毒的發(fā)病特征:經(jīng)搜索傳染病疫報(bào)網(wǎng)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)腸道門診監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，近一個(gè)月來未發(fā)現(xiàn)腹瀉病例聚集性疫情；本起疫情所有患者發(fā)病前3天均無其他共同進(jìn)餐史、外出史，但在發(fā)病前1 天內(nèi)均在同一酒店集體進(jìn)餐，共同暴露史明確；同時(shí)發(fā)病曲線顯示為一過式集中發(fā)病，對(duì)該酒店采取封存食品和停業(yè)整頓等應(yīng)急措施后，僅有一例患者于3日19時(shí)發(fā)病，沒有后續(xù)病例發(fā)生。

2、有沙門氏菌食物中毒的表現(xiàn)：患者進(jìn)餐到發(fā)病在9-30小時(shí)左右，與沙門氏菌食物中毒發(fā)病的潛伏期（4-48小時(shí)）相符合；患者臨床以發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉伴為主，排泄物大多為黃色稀水便，有1例為黃綠色稀水便，與沙門氏菌食物中毒的臨床表現(xiàn)相符。

3、采取針對(duì)性治療措施后，療效顯著：所有病例在抗菌治療1-3天后已痊愈。

4、檢測(cè)出能引起與本起疫情臨床表現(xiàn)一致的致病原：經(jīng)縣疾控中心實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，在餐廳留樣食品基圍蝦、肉皮凍中檢出沙門氏菌。

五、工作措施

疫情發(fā)生后，我們迅速采取了以下措施：

1、迅速開展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。8月3日疾控中心工作人員及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)，迅速開展流調(diào)；同時(shí)建議食品藥品監(jiān)督局盡快采取措施，停止銷售和食用可疑中毒食品，防止中毒的進(jìn)一步蔓延和擴(kuò)大。

2、及時(shí)救治患者�？h醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行了補(bǔ)液、對(duì)癥支持治療及抗生素抗菌治療，部分癥狀較重患者收治入院治療。

3、加強(qiáng)腸道門診的監(jiān)測(cè)與管理。8月3日疾控中心通知要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真抓好“五�！贝胧�，作好腹瀉病人的登記、檢索，如發(fā)現(xiàn)新的疫情及時(shí)報(bào)告。

4、廣泛開展夏季腸道傳染病防控知識(shí)的宣傳，提高廣大市民的自我防護(hù)意識(shí)。

六、工作建議

為防止食物中毒事件再次發(fā)生，我們特提出以下建議：

1、建議食品藥品監(jiān)督局對(duì)涉及的可疑食品進(jìn)行封存，對(duì)變質(zhì)及污染食品進(jìn)行銷毀或無害化處理。

2、建議對(duì)涉事單位進(jìn)行停業(yè)整頓，對(duì)可疑食品加工制作及儲(chǔ)存環(huán)節(jié)進(jìn)行危害分析，切實(shí)改進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)隱患。同時(shí)加大對(duì)餐飲單位的衛(wèi)生檢查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，杜絕類似事件發(fā)生。

3、建議對(duì)餐飲單位加強(qiáng)食品衛(wèi)生安全知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高餐飲管理人員及從業(yè)人員的衛(wèi)生觀念和責(zé)任感；同時(shí)建立健全食品衛(wèi)生管理制度，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)管理措施及操作規(guī)范。

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