**市醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)注冊工作情況分析
一、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)注冊基本概況
從2009年4月至201*年11月底，辦理醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)人數(shù)6279人次（3680人），其中在職人員3728人次，占辦理人數(shù)59.37%，退休人員2551人次，占辦理人數(shù)40.63%。職稱為副高以上人數(shù)為3972人次，占辦理人數(shù)63.26%，主治醫(yī)師2307人次，占辦理人數(shù)36.74%。（見表一）
表一 職稱分布表
職稱人次所占比例主任醫(yī)師（正高）164626.21%副主任醫(yī)師（副高）232637.05%主治醫(yī)師230736.74%在醫(yī)師類別方面，臨床醫(yī)師所占比例為78.53%，中醫(yī)所占比例為16.74%，口腔類別所占比例為3.22%，中西醫(yī)類別所占比例為0.96%，公共衛(wèi)生類別所占比例為0.55%。（見表二）
表二 醫(yī)師類別分析表類別數(shù)據(jù)所占比例臨床493178.53 中醫(yī)105116.74 中西結合600.96 口腔2023.22 公衛(wèi)350.55目前辦理人群中涉及醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍有20個專業(yè)，其中排在前三位是內科專業(yè)、外科專業(yè)（包含普外、麻醉、骨科等）和中醫(yī)專業(yè)，內科專業(yè)所占比例25.85%，外科專業(yè)所占比例18.12%，中醫(yī)專業(yè)所占比例為13.89%。（見表三）。
表三 執(zhí)業(yè)范圍分析表
執(zhí)業(yè)范圍
數(shù)據(jù)
所占比率
內科專業(yè)
1623
25.85
外科專業(yè)
1138
18.12
婦產科專業(yè)
657
10.46
中醫(yī)專業(yè)
872
13.89
兒科專業(yè)
273
4.35
醫(yī)學影像和放射治療專業(yè)
513
8.17
眼耳鼻咽喉科專業(yè)
300
4.78
中西醫(yī)結合專業(yè)
242
3.85
口腔專業(yè)
202
3.22
精神衛(wèi)生專業(yè)
120
1.91
醫(yī)學檢驗、病理專業(yè)
114
1.82
皮膚病與性病專業(yè)
102
1.62
急救醫(yī)學專業(yè)
36
0.57
公共衛(wèi)生類別專業(yè)
36
0.57
計劃生育技術服務專業(yè)
21
0.33
康復醫(yī)學專業(yè)
17
0.27
預防保健專業(yè)
4
0.06
全科醫(yī)學專業(yè)
8
0.13
重癥醫(yī)學科專業(yè)
1
0.02
辦理人員中第一執(zhí)業(yè)地點為公立醫(yī)院有3839人次（在職2496人次，退休1343人次）。民營醫(yī)院、行業(yè)醫(yī)院有1644人次，其他醫(yī)療機構796人次。辦理第二執(zhí)業(yè)地點為公立醫(yī)院有892人次，所占比率為14.21%，其中省級公立醫(yī)院89人次；市級公立醫(yī)院139人次；縣級公立醫(yī)院664人次（含縣級保健中心）57人次。辦理到社區(qū)服務中心（站）有641人次，所占比率為10.21%。辦理到衛(wèi)生院有88人次，所占比例為1.40%，。辦理到民營醫(yī)院及其他醫(yī)療機構有4658人次,所占比率為74.18%，其中民營醫(yī)院（檢驗機構）3425人次；行業(yè)醫(yī)院330人次；門診部366人次；診所502人次、衛(wèi)生所35人次。辦理第三執(zhí)業(yè)地點總人數(shù)863人次，其中辦理到公立醫(yī)院有關57人次，辦理到民營及其他機構有806人次。（見表四）
表四 現(xiàn)執(zhí)業(yè)地點分布表
注冊機構分布
人員分布（人次數(shù)）
比率
第二執(zhí)業(yè)地點
第三執(zhí)業(yè)地點
合計
在職
退休
省級公立醫(yī)院
1507
603
904
24.00
省級公立到省級公立醫(yī)院有41人，到市級公立醫(yī)院6人，到縣級公立醫(yī)院8人，到社區(qū)服務中心（站）4人
公立醫(yī)院到公立醫(yī)院39人，民營機構到民營機構283人，共計322人。
市級公立醫(yī)院
1634
1361
273
26.02
市級公立到縣級公立醫(yī)院16人，到社區(qū)服務中心（站）11人
縣級（含省外、地州）公立醫(yī)院
698
532
166
11.12
縣級公立醫(yī)院到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院9人 ，到社區(qū)服務中心（站）18人
社區(qū)服務中心(衛(wèi)生院)
326
179
147
38.86
其他醫(yī)療機構到社區(qū)189人，到衛(wèi)生院94人。
醫(yī)務室（衛(wèi)生所、保健所、診所、門診部）
470
180
290
民營醫(yī)院和行業(yè)醫(yī)院（校醫(yī)院）
1644
872
772
4．1 省級公立醫(yī)院所占注冊情況表
單位名稱
注冊人次
在職人員
比例
退休人員
比例
**醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
473
111
23.47
362
76.53
**醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院
255
102
40.00
153
60.00
**醫(yī)學院附屬口腔醫(yī)院
9
9
100.00
0.00
云南省第一人民醫(yī)院
248
118
47.58
130
52.42
云南省第二人民醫(yī)院
110
43
39.09
67
60.91
云南省第三人民醫(yī)院
48
40
83.33
8
16.67
云南省腫瘤醫(yī)院
44
9
20.45
35
79.55
云南省老年病醫(yī)院
7
2
28.57
5
71.43
云南省中醫(yī)醫(yī)院
198
94
47.47
104
52.53
云南省傳染病�？漆t(yī)院
36
30
83.33
6
16.67
云南省疾病預防控制中心
20
0.00
20
100.00
云南省婦幼保健院
9
7
77.78
2
22.22
云南省中西醫(yī)結合醫(yī)院
14
13
92.86
1
7.14
云南中醫(yī)學院附設中醫(yī)醫(yī)院
35
24
68.57
11
31.43
云南中醫(yī)中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院
1
1
100.00
0.00
合計
1507
603
40.01
904
59.99
20．2市級各公立醫(yī)院所占注冊情況表
單位名稱
注冊人次
在職人員
比例
退休人員
比例
**市第一人民醫(yī)院
440
363
82.50
77
17.50
**市第二人民醫(yī)院
143
135
94.41
8
5.59
**市第三人民醫(yī)院
85
66
77.65
19
22.35
**市延安醫(yī)院
536
445
83.02
91
16.98
**市中醫(yī)醫(yī)院
111
66
59.46
45
40.54
**市兒童醫(yī)院
112
107
95.54
5
4.46
**市婦幼保健院
90
74
82.22
16
17.78
**市婦女兒童保健中心
7
6
85.71
1
14.29
云南省精神病院
73
69
94.52
4
5.48
**市口腔醫(yī)院
6
6
100.00
0.00
**市精神衛(wèi)生防治醫(yī)院
7
3
42.86
4
57.14
云南昆鋼醫(yī)院
19
17
89.47
2
10.53
**市疾病預防控制中心
5
4
80.00
1
20.00
合計
1634
1361
83.29
273
16.71
2．3縣級公立醫(yī)院所占注冊情況表
單位名稱
注冊人次
在職人員
比例
退休人員
比例
安寧市人民醫(yī)院
8
6
75.00
2
25.00
安寧市中醫(yī)醫(yī)院
14
12
85.71
2
14.29
西山區(qū)人民醫(yī)院
52
48
92.31
4
7.69
西山區(qū)中醫(yī)院
1
0.00
1
100.00
西山區(qū)第三人民醫(yī)院
45
45
100.00
0.00
**市西山區(qū)婦幼保健中心
7
1
14.29
6
85.71
**市西山區(qū)婦幼保健中心
6
0.00
6
100.00
呈貢區(qū)人民醫(yī)院
1
1
100.00
0.00
祿勸彝族苗族自治縣第一人民醫(yī)院
24
18
75.00
6
25.00
祿勸縣中醫(yī)醫(yī)院
40
33
82.50
7
17.50
祿勸縣疾病預防控制中心
4
2
50.00
2
50.00
東川區(qū)人民醫(yī)院
12
12
100.00
0.00
東川區(qū)第二人醫(yī)院
8
8
100.00
0.00
東川區(qū)疾病預防控制中心
1
0.00
1
100.00
**市東川區(qū)婦幼保健中心
2
2
100.00
0.00
東川區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
1
0.00
1
100.00
東川區(qū)精神病院
2
0.00
2
100.00
**區(qū)人民醫(yī)院
30
24
80.00
6
20.00
**區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
22
11
50.00
11
50.00
官渡區(qū)人民醫(yī)院
51
43
84.31
8
15.69
官渡區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
1
1
100.00
0.00
**市官渡區(qū)婦幼保健中心
2
2
100.00
0.00
東川區(qū)疾病預防控制中心
1
1
100.00
0.00
五華區(qū)人民醫(yī)院
49
39
79.59
10
20.41
五華區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
1
0.00
1
100.00
五華區(qū)婦幼保健所
2
0.00
2
100.00
尋甸縣人民醫(yī)院
4
1
25.00
3
75.00
尋甸縣中醫(yī)醫(yī)院
2
2
100.00
0.00
尋甸縣疾病預防控制中心
1
1
100.00
0.00
嵩明縣人民醫(yī)院
105
88
83.33
17
16.67
嵩明縣中醫(yī)醫(yī)院
12
8
66.67
4
33.33
嵩明皮膚病防治站
3
0.00
3
100.00
嵩明縣婦幼保健中心
4
4
100.00
0.00
嵩明縣疾病預防控制中心
1
1
100.00
0.00
富民縣人民醫(yī)院
4
0.00
4
100.00
晉寧縣人民醫(yī)院
20
16
80.00
4
20.00
晉寧縣中醫(yī)醫(yī)院
2
1
50.00
1
50.00
晉寧縣第二人民醫(yī)院
11
11
100.00
0.00
晉寧縣婦幼保健院
2
1
50.00
1
50.00
晉寧縣婦幼保健中心
10
9
90.00
1
10.00
宜良縣人民醫(yī)院
12
12
100.00
0.00
宜良縣中醫(yī)院
4
4
100.00
0.00
宜良縣婦幼保健中心
5
5
100.00
0.00
石林縣人民醫(yī)院
6
0.00
6
100.00
石林縣中醫(yī)院
9
8
88.89
1
11.11
**經開人民醫(yī)院
18
16
88.89
2
11.11
鄭州市第一人民醫(yī)院
5
5
100.00
0.00
汕頭大學醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院
1
0.00
1
100.00
文山州婦幼保健院
1
1
100.00
0.00
浙江省人民醫(yī)院
1
1
100.00
0.00
西昌市人民醫(yī)院
2
0.00
2
100.00
信陽市第二人民醫(yī)院
3
0.00
3
100.00
雅安市人民醫(yī)院
1
0.00
1
100.00
煙臺經濟技術開發(fā)區(qū)醫(yī)院
1
0.00
1
100.00
大理白族自治州人民醫(yī)院
3
0.00
3
100.00
富寧縣醫(yī)院
4
0.00
4
100.00
富源縣中醫(yī)院
1
1
100.00
0.00
個舊市人民醫(yī)院
2
1
50.00
1
50.00
會澤縣人民醫(yī)院
1
1
100.00
0.00
劍川縣人民醫(yī)院
5
1
20.00
4
80.00
麗江地區(qū)人民醫(yī)院
1
1
100.00
0.00
臨滄市人民醫(yī)院
1
1
100.00
0.00
臨滄中醫(yī)院
1
0.00
1
100.00
瀘西縣人民醫(yī)院
2
0.00
2
100.00
魯?shù)榭h人民醫(yī)院
4
4
100.00
0.00
勐海縣中醫(yī)院
1
0.00
1
100.00
彌渡縣人民醫(yī)院
2
0.00
2
100.00
彌勒縣人民醫(yī)院
1
1
100.00
0.00
曲靖口腔醫(yī)院
1
0.00
1
100.00
曲靖市第一人民醫(yī)院
1
0.00
1
100.00
西雙版納州人民醫(yī)院
1
0.00
1
100.00
文山州婦幼保健院
1
1
100.00
0.00
文山州人民醫(yī)院
1
1
100.00
0.00
宣威市第一人民醫(yī)院
1
0.00
1
100.00
彝良縣人民醫(yī)院
3
0.00
3
100.00
永勝縣人民醫(yī)院
1
0.00
1
100.00
云南省楚雄祿豐縣第二人民醫(yī)院
2
0.00
2
100.00
云南省楚雄州人民醫(yī)院
5
4
80.00
1
20.00
云南省祿良縣中醫(yī)院
2
2
100.00
0.00
云南省曲靖市第三人民醫(yī)院
1
0.00
1
100.00
昭通市第一人民醫(yī)院
2
2
100.00
0.00
昭通市婦幼保健院
1
1
100.00
0.00
**鐵路局疾病預防控制中心
1
0.00
1
100.00
香格里拉縣衛(wèi)生防疫站
1
1
100.00
0.00
云南省疾病預防控制中心預防醫(yī)學康復治療中心
3
3
100.00
0.00
**市兒童保健所
3
2
66.67
1
33.33
云南省醫(yī)學院信息研究所醫(yī)療保健中心
1
0.00
1
100.00
合計
698
532
76.22
166
23.78
二、**醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點主要特點
1．在職人員占到59.37%；
2、高職以上人員占到63.26%；
3、公立醫(yī)院辦理人員所占比例61.14%，而且人才基本為正向流向。市級醫(yī)院向縣級醫(yī)院和社區(qū)服務中心（站）流向，縣級醫(yī)院向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院流向；辦理到第二執(zhí)業(yè)地點的民營機構人員所占比率為74.18%。
4、外�。ㄉ綎|省、湖南�。�、其他地州（文山州、紅河州，楚雄州、玉溪市等）人才在**試點中已有辦理成功。
5、省衛(wèi)生廳直屬單位辦理醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)主要是退休人員，占省級公立醫(yī)院退休辦理人員的59.99%；而**市衛(wèi)生局直屬單位辦理人員中在職人員占辦理人員83.29%。
三、存在問題
1、省級公立醫(yī)院優(yōu)質衛(wèi)生人才資源在本次試點中沒有充分發(fā)揮出來。
2、長期以來院方與醫(yī)師人事關系難以打破，公立醫(yī)院的法人不愿意將自己培養(yǎng)人才放出來共享，怕人才丟失。
3、醫(yī)師自己也難以沖破與院方所織人事關系這張網。
4、目前醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)辦理中要求第一執(zhí)業(yè)地點的醫(yī)療機構必須要同意才能到第二執(zhí)業(yè)地點和第三執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)，這也是給辦理帶來阻礙。（主要是有關法規(guī)約束）
四、解決問題
1、政策需要完善和修訂。如退休人員不需要原單位同意（公立醫(yī)院與民營醫(yī)院政策一致）
2、大力宣傳醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)有關政策，特別是廣大的醫(yī)務人員，正確引導。
3、加大衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督力度。
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