丹東市AFP監(jiān)測(cè)工作總結(jié)

201*年，我市AFP監(jiān)測(cè)系統(tǒng)整體運(yùn)轉(zhuǎn)正常，繼續(xù)維持無脊灰狀態(tài)。

一、AFP病例監(jiān)測(cè)情況

（一）AFP監(jiān)測(cè)系統(tǒng)運(yùn)行情況

截止201*年10月29日全市共報(bào)告AFP病例4例，AFP報(bào)告發(fā)病率為1.6/10萬，達(dá)到了國(guó)家要求的1/10萬標(biāo)準(zhǔn)。以市為單位，便標(biāo)本7天內(nèi)及時(shí)送達(dá)率為100%，48小時(shí)調(diào)查率為100%，合格便標(biāo)本采集率為100%，75天隨訪表及時(shí)送達(dá)率100%，均達(dá)到了國(guó)家要求的標(biāo)準(zhǔn)。詳細(xì)情況見附表1。

201*年，全市AFP病例主動(dòng)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院共29個(gè)，報(bào)告率為100%。詳細(xì)情況見附表2。

（二）AFP監(jiān)測(cè)系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)分析

201*年，全市共有4個(gè)縣區(qū)報(bào)告了AFP病例，占所有報(bào)告縣區(qū)的57.14％。

AFP病例發(fā)病月份是3月（1例）、4月（1例）、6月（1例）、 7月（2例）；發(fā)病年齡別分布為＜24月齡的1例、4－9歲的2例；10歲1例。男2例，女2例，男女性別比為1：1；病例免疫史情況為4劑次1例、5劑次2、6劑次1例；病例報(bào)告單位省級(jí)1例、市級(jí)報(bào)告1例、鄉(xiāng)級(jí)報(bào)告2例。病例調(diào)查單位縣級(jí)調(diào)查4例。截止10月29日，全市未發(fā)現(xiàn)臨床高度懷疑脊灰（AFP）病例也未發(fā)現(xiàn)聚集病例。

（三）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)情況

1、AFP病例病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果

截止到201*年10月29日，4例AFP病例共向省脊灰實(shí)驗(yàn)室送糞便標(biāo)本8份。病毒分離陽(yáng)性0例。

二、脊灰疫苗強(qiáng)化免疫情況

為了有效防控脊髓灰質(zhì)炎輸入性疫情，確保適齡兒童的身體健康，按照遼寧省衛(wèi)生廳《201*年度遼寧省脊髓灰質(zhì)炎疫苗強(qiáng)化免疫工作實(shí)施方案》（遼衛(wèi)函字【201*】752號(hào)文件）的要求，丹東市于201*年1月9—10日、201*年2月9—10日進(jìn)行兩輪的脊髓灰質(zhì)炎疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)，經(jīng)過全市各級(jí)相關(guān)部門、工作人員的共同努力，我市圓滿地完成了本年度脊髓灰質(zhì)炎疫苗強(qiáng)化免疫的各項(xiàng)工作任務(wù)，市衛(wèi)生局有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我們的工作給予了充分的肯定和高度的評(píng)價(jià)。

常住兒童中第一輪應(yīng)種兒童數(shù)65338人，實(shí)種兒童數(shù)64785人，接種率99.15%,第二輪應(yīng)種兒童數(shù)65481人，實(shí)種兒童數(shù)64907人，接種率99.12%,流動(dòng)兒童中第一輪應(yīng)種兒童數(shù)3396人，實(shí)種兒童數(shù)3359人，接種率98.91%,第二輪應(yīng)種兒童數(shù)3385人，實(shí)種兒童數(shù)3332人，接種率98.43%。各地區(qū)報(bào)告接種情況見附表。

三、問題或建議

（一）監(jiān)測(cè)系統(tǒng)敏感性

201*年，全市共有4個(gè)縣區(qū)報(bào)告了AFP病例，占所有報(bào)告縣區(qū)的57.14％，說明各地區(qū)AFP報(bào)告發(fā)病率存在較大差異，因此，各縣（市）區(qū)要進(jìn)一步提高對(duì)AFP監(jiān)測(cè)重要性的認(rèn)識(shí)，采取措施加強(qiáng)監(jiān)測(cè)工作，特別是近年來AFP報(bào)告發(fā)病率較低的地區(qū)，應(yīng)進(jìn)一步提高監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的敏感性。

（二）監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量

各級(jí)工作人員樹立科學(xué)、求實(shí)的工作態(tài)度，保證病例調(diào)查、標(biāo)本采集、數(shù)據(jù)輸入的真實(shí)性，切實(shí)提高AFP監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的工作質(zhì)量。各縣（市）應(yīng)對(duì)本地區(qū)的AFP監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)定期進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危AFP病例和重點(diǎn)AFP病例，并做好調(diào)查和處理工作。對(duì)常規(guī)免疫接種率較低地區(qū)出現(xiàn)的AFP病例，特別是脊灰疫苗免疫史為零劑次的病例要高度關(guān)注，防止出現(xiàn)脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）病例。

（三）異地AFP病例的監(jiān)測(cè)工作

異地AFP病例原住址所在地的疾控機(jī)構(gòu)必須定期在監(jiān)測(cè)系統(tǒng)中下載本地在異地就診的AFP病例，及時(shí)對(duì)病例的相關(guān)流行病學(xué)信息進(jìn)行補(bǔ)充調(diào)查并錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，按時(shí)做好隨訪工作。

（四）AFP病例旬報(bào)、主動(dòng)監(jiān)測(cè)匯總表上報(bào)工作

各縣（市）區(qū)如哨點(diǎn)醫(yī)院有變動(dòng)，須及時(shí)把加蓋單位公章后的紙質(zhì)報(bào)表上報(bào)市疾控中心免疫規(guī)劃所。

（五）非AFP病例的排除

個(gè)別地區(qū)可能存在對(duì)影響本級(jí)監(jiān)測(cè)指標(biāo)的病例采取排除不上報(bào)或上報(bào)后排除的方式。要求各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)排除AFP病例時(shí)必須證據(jù)充分，且要求保留原始資料存檔。

（六）AFP病例報(bào)表

個(gè)別地區(qū)上報(bào)的AFP病例報(bào)表沒有加蓋單位公章。各市上報(bào)的流調(diào)表、隨訪表和AFP病例送檢表要用統(tǒng)一式樣，用碳素筆填寫，加蓋單位公章。

（七）未采集到合格便標(biāo)本及高危AFP病例病志資料的上報(bào)

各地區(qū)對(duì)未采集到合格便標(biāo)本的AFP病例和高危AFP病例應(yīng)給予高度重視，必須在病例出院一周后將復(fù)印完整的病志上報(bào)市疾控中心免疫規(guī)劃科。

（八）加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，加大培訓(xùn)力度

各市各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)組織開展對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防保健科、兒科、神經(jīng)科、傳染科等相關(guān)科室人員的培訓(xùn)，真正將主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作做到實(shí)處，提高整個(gè)AFP監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)質(zhì)量。

（九）提高免疫覆蓋率

維持無脊灰的最關(guān)鍵手段是開展常規(guī)免疫，各地區(qū)必須提高兒童的免疫覆蓋率，及時(shí)統(tǒng)計(jì)分析本地區(qū)的常規(guī)免疫接種率情況，對(duì)于工作薄弱地區(qū)及時(shí)開展強(qiáng)化免疫工作，建立牢固的免疫屏障。

（十）特別需要指出和強(qiáng)調(diào)的是，按照《全國(guó)AFP監(jiān)測(cè)方案》要求，對(duì)于未采集到合格便標(biāo)本的AFP病例和死亡的AFP病例，應(yīng)采集5名5歲以下密切接觸者的便標(biāo)本。

表1 201*年丹東市AFP病例報(bào)告處理情況

地區(qū)

報(bào)告數(shù)

調(diào)查情況

標(biāo)本采集

隨訪情況

標(biāo)本送檢

及時(shí)數(shù)

及時(shí)率

及時(shí)數(shù)

及時(shí)率

及時(shí)數(shù)

及時(shí)率

及時(shí)數(shù)

及時(shí)率

振興區(qū)

1

1

100%

1

100%

1

100%

1

100%

振安區(qū)

1

1

100%

1

100%

1

100%

1

100%

元寶區(qū)

1

1

100%

1

100%

1

100%

1

100%

東港市

1

1

100%

1

100%

1

100%

1

100%

附表2：

201*年1－10月丹東市AFP監(jiān)測(cè)系統(tǒng)旬報(bào)、主動(dòng)監(jiān)測(cè)匯總表上報(bào)情況

單位

應(yīng) 報(bào)告 醫(yī)院 數(shù)

實(shí) 報(bào) 告 醫(yī) 院 數(shù)

1月

2月

3月

4月

5月

6月

上旬

中旬

下旬

上旬

中旬

下旬

上旬

中旬

下旬

上旬

中旬

下旬

上旬

中旬

下旬

上旬

中旬

下旬

元寶區(qū)

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

振興區(qū)

11　

11

11

11

11

11

11

11

11

11

11

11

11

11

11

11

11

11

11

振安區(qū)

1　

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

寬甸縣

5　

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

東港市

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

鳳城市

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

注：應(yīng)報(bào)告醫(yī)院數(shù)由各縣（市）區(qū)上報(bào)的AFP主動(dòng)監(jiān)測(cè)醫(yī)院名單匯總所得。

單位

應(yīng) 報(bào)告 醫(yī)院 數(shù)

實(shí) 報(bào) 告 醫(yī) 院 數(shù)

7月

8月

9月

10月

上旬

中旬

下旬

上旬

中旬

下旬

上旬

中旬

下旬

上旬

中旬

下旬

元寶區(qū)

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

振興區(qū)

11　

11

11

11

11

11

11

11

11

11

11

11

11

振安區(qū)

1　

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

寬甸縣

5　

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

東港市

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

鳳城市

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

注：應(yīng)報(bào)告醫(yī)院數(shù)由各縣（市）區(qū)上報(bào)的AFP主動(dòng)監(jiān)測(cè)醫(yī)院名單匯總所得。

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