根據(jù)省結核病預防控制中心、市衛(wèi)生計生局、結核病防治所關于201*年結核病防治相關工作的具體要求，天壇市結核病防治工作在天壇市委市政府、衛(wèi)生計生局和計生局黨委的正確領導下，在教育局、社區(qū)委員會、中心醫(yī)院、中醫(yī)院的大力支持下，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心和17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的結防工作人員的共同努力下，201*年結核病防治工作取得了新的成績和突破，同時也存在一些問題和不足，現(xiàn)總結如下。

一、主要成績

（一） 結防工作目標完成情況

1、發(fā)現(xiàn)并治療活動性肺結核病人共236例，其中新發(fā)涂陽肺結核病人68例、新發(fā)涂陰肺結核病人163例，復發(fā)治療肺結核病人5例；其中拒絕在我所治療的肺結核病人3例。

2、其中療程結束的活動肺結核病人121例，新涂陽肺結核患者的治愈率達95%。

3、篩查涂陽肺結核患者密切接觸者143人次。

4、非結防機構網絡報告的肺結核患者和疑似肺結核患者138人，追蹤到位93人，轉診到位31人，病人追蹤率達100%，總體到位率達96%。

5、我市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及兩家社區(qū)醫(yī)院轉診推薦疑似肺結核病人共244例。

6、跨區(qū)域流動肺結核患者信息反饋率達100%。

7、流動人口肺結核患者的成功治愈率達到100%。

8、結核病痰培養(yǎng)實驗室已經按標準建成，結核病痰培養(yǎng)工作正常運作，開展涂陽肺結核病患者痰菌培養(yǎng)132例，痰培養(yǎng)陽性40例。

9、艾滋病感染者結核病篩查到位篩查人數(shù)為1人。

10、根據(jù)全市居民結核病防治知識知曉率調查，天壇市居民對結核病防治知識知曉率達到81%。

（二） 結核病防治宣教工作

201*年3月24日世界防治結核病日全市共有528人參與了結防宣傳活動，其中副市長及衛(wèi)生局長各1人、結防知識傳播志愿者456人、各醫(yī)療機構醫(yī)務人員70人，投入宣傳車6臺、設立咨詢站36個、懸掛宣傳條幅36條、懸掛結防宣傳欄噴繪布342張、設置結防知識LED宣傳屏幕1塊；201*年3.24期間啟用了設立在全市各醫(yī)療機構及公共場所的450臺網絡媒體機滾動播放結防宣傳短片,3.24期間共下發(fā)發(fā)放公共衛(wèi)生服務項目和省結核病預防控制中心及我所印制的宣傳資料共15030份、發(fā)布微信結核病防治知識宣傳圖文116條，3.24宣傳活動取得了良好的效果。日常結核病防治宣傳與各類主題宣傳日的宣傳工作相結合，全年日常宣傳活動共開展6次，懸掛結防宣傳條幅7幅，制作宣傳板報5塊，日常宣傳工作共下發(fā)省所和我所印制的宣傳資料11670份，通過互聯(lián)網與手機社交媒體發(fā)布結核病防治知識及結防核心信息微信微博信息1005條，日常宣傳工作取得良好效果。全年共發(fā)放下發(fā)結防宣傳資料26700份。全年共舉辦結防知識培訓班四期，培訓社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)村屯各級結防工作人員、結核病防治知識傳播志愿者、初中高中小學及幼兒園的校長、園長和校醫(yī)、衛(wèi)生健康教師共476人次。本年度向省結防所及佳市結防所上報結防宣傳信息稿件 14篇，省所網站發(fā)表8篇。通過健康教育促進教育宣傳工作的開展，有效提高了我市結核病防治知識知曉率，對結核病防治工作的開展和肺結核病人的發(fā)現(xiàn)與治愈具有積極的推動作用。

（三）志愿者招募工作及宣傳活動的開展情況

天壇市結核病防治所本年度志愿者招募工作于201*年2月13日正式開始，通過在我所墻體懸掛志愿者招募條幅，并通過宣傳活動與招募工作相結合，爭取教委、社區(qū)大力支持，面向高中初中小學的在校學生與社會團體招募結核病防治知識傳播志愿者，201*年招募新志愿者289人，其中社會團體志愿者90名，并制作了印有《防控結核 健康龍江》標語的短袖體恤，發(fā)放給了廣場舞健身團體志愿者，以便于統(tǒng)一服裝開展我所舉辦的結防宣傳活動和日常宣傳活動。舉辦了一期結防知識傳播志愿者培訓班，集中培訓了90名社會團體志愿者。并在日常工作中通過網絡社交平臺、自媒體及手機社交軟件對新老志愿者推送結核病防治核心信息及相關知識，進行分散式培訓與消息推送。號召志愿者們轉發(fā)我所通過網絡與手機媒介推送的結防宣傳圖文216條，讓結防知識的宣傳工作形成連鎖傳播鏈條。組織結防宣傳志愿者積極參與我所舉辦的各類宣傳活動，使現(xiàn)場宣傳與網絡手機宣傳有機結合遙相呼應，疊加宣傳勢能加大宣傳活動的傳播力度與輻射范圍。201*年共有456名新老志愿者參加了我所舉辦的各項宣傳活動，志愿者實地發(fā)放宣傳資料830份、發(fā)送結防宣傳圖文905條。

（四）結核病督導考核工作

天壇市結核病防治所督導工作人員在我所所長及有關領導帶領下，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)村屯進行督導，今年共對17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、2家社區(qū)衛(wèi)生服務中心督導5次，督導鄉(xiāng)鎮(zhèn)與社區(qū)85次，訪視結核病患者228人次，了解肺結核患者健康管理服務工作的開展情況，并對存在的問題進行指導和糾正。衛(wèi)生計生局領導對結核病防治與肺結核患者健康管理服務工作高度重視大力支持，將其納入到公共衛(wèi)生服務考核和衛(wèi)生院績效考核工作范疇中來，截止于12月12日已對鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行3次考核，根據(jù)統(tǒng)一考核標準進行考核，實行打分排名制，對存在的問題和不足作出量化評估并分析問題出現(xiàn)原因、研究解決方法。及時將考核結果向衛(wèi)生局報告、向被考核單位反饋，有力促進了我市結防工作和結核病患者健康管理服務工作的規(guī)范開展，使肺結核病人治愈率進一步提高。

（五）改進病人追蹤工作方式，落實貫徹《肺結核患者健康管理服務規(guī)范》，提高病人到位率和治愈率

對肺結核病人的追蹤和管理工作，過去一直采用單一的電話追蹤，追蹤到位的病人少，經研究采取電話、網絡、現(xiàn)場追蹤等多種方式開展追蹤工作，加強對肺結核病人的管理工作。我所及時將新報告的疑似肺結核患者和確診的肺結核患者，通過網絡上傳到公共衛(wèi)生服務QQ群和結核病防治QQ群，以便各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)衛(wèi)生服務中心的公衛(wèi)醫(yī)生及時掌握并核實本轄區(qū)肺結核發(fā)病情況與病人相關信息和轄區(qū)歸屬情況，加強肺結核患者健康管理服務工作的規(guī)范開展，使肺結核病人的追蹤和管理工作卓見成效。

（六）藥品管理，保管科學化

我市結防所藥品管理人員把肺結核藥品的管理工作放在首位，由專人負責管理賬目與藥品，對抗結核藥品進行定時清點、實時關注，對免費抗結核藥品使用專用場地進行儲存，嚴密關注藥品的存儲環(huán)境，將防潮、防蟲鼠、防丟失、放過期作為藥品管理工作的重中之重，本年度免費抗結核病藥品無破損、無霉變、無過期，帳物相符、記錄完整、日清月結無差錯。保證對肺結核病人提供免費抗結核治療的藥品供應，為肺結核患者的治療與治愈提供了先決條件與藥品保障。

（七）提高輔助檢查手段與水平，規(guī)范設備維護與管理

為了提高我所的輔助檢查手段與水平，201*年我所采購添置了DR-X光機、彩色超聲機、自動生化檢測儀、尿沉淀分析儀、血球分析儀、自來水凈化機、全速離心機、高壓滅菌鍋等輔助檢驗醫(yī)療設備；按相關要求對新老設備進行定期維護管理，建立設備賬目、完善維護保養(yǎng)記錄；使雙目顯微鏡、恒溫箱、痰菌涂片操作臺、痰培養(yǎng)操作臺、X光機、超聲診斷儀、心電機等輔助檢驗設備能夠正常使用，為結核病防治工作開展與工作任務的完成，提供了強有力的設備保障。

（八）財務信息監(jiān)控報表工作及時準確

結核病防治專項經費的財務工作設立單獨賬目、獨立賬號、由專人管理，清楚記錄收支條目，經費使用審批制度嚴格，做到不錯用、不挪用、不串用結防工作專項費用。縣級配套專項經費到位15萬，已全部到位。信息監(jiān)控工作有專人負責，各種表格數(shù)據(jù)上報及時，數(shù)據(jù)準確，存檔歸類保管完善。

（九）對特殊人群開展結核病篩查工作

天壇市結防所按照相關結核病防治條例與要求，由專人負責，對敬老院、職業(yè)技術學校、建三江高中、富錦高中等特殊人群進行結核病篩查工作，共篩查171人次。查出的活動性肺結核患者10人，一律免費抗結核治療。

（十）衛(wèi)生醫(yī)療工作的開展情況

在衛(wèi)生黨委、衛(wèi)生局的正確領導下，在第四醫(yī)院全體干部職工齊心協(xié)力共同努力下，以特色吸引患者，以質量留住患者，以誠信取信患者，聚精會神謀發(fā)展，一心一意抓收入，取得了社會效益與經濟效益雙豐收。

1. 強化醫(yī)院管理、改善經營環(huán)境

（1）建立了“以人為本”的人事管理機制，進行了全員聘任，堅持“以政績論英雄，能者上，平者讓，庸者下”的原則，新提拔了3名中層干部，調整了部分科室的人員配備；制定了新的醫(yī)院規(guī)章制度，實行了同工同酬的分配體制，極大的調動了醫(yī)院職工的工作積極性。成立了綜合考評委員會，規(guī)范了領導與職工的工作職責，新制定了藥品管理制度、財務管理制度、人員學習進修制度，為醫(yī)院維護穩(wěn)定與可持續(xù)發(fā)展提供了政策保障。

（2）強化財務管理，特別是對財務人員的管理，嚴格按照財務制度約束每個人，并且認真去操作，防止制度上墻工作卻流于形式。在收入上嚴格執(zhí)行國家物價政策，做到醫(yī)療服務和藥品價格明碼實價，合理收費。在藥品采購上堅持“十六字”方針，做到在陽光下交易，以最低價格購藥，藥品讓利折扣全部“歸公上賬”。醫(yī)院日常開銷與支出，堅持實行“一支筆”審批制度，嚴格掌控資金流向，壓縮一切行政性開支，確保了結核病項目經費的專項支出，保證職工工資按時發(fā)放、保險費用定期繳納、及時兌現(xiàn)各種政策性調資。

（3）在衛(wèi)生計生局的大力支持親切關懷下，我院采用了聯(lián)德醫(yī)療管理系統(tǒng)實現(xiàn)了醫(yī)療辦公自動化與電子處方，醫(yī)療科室、收款科室、藥品科室、護理科室、輔助檢驗科室、合作醫(yī)療科室與醫(yī)療費用結算科室實現(xiàn)了信息共享，與醫(yī)保局與合作醫(yī)療管理辦公室實現(xiàn)了數(shù)據(jù)對接，加強了醫(yī)生處方和醫(yī)療活動的規(guī)范化，加快了患者醫(yī)療費用的報銷審批進度。

（4）加強醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，規(guī)范化開展醫(yī)療服務工作，努力保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。截止12月1日接待門診患者6530人次，收治住院患者1410人次，完成醫(yī)療收入600萬元，人均醫(yī)療費用與去年同期相比下降18個百分點，藥占比與去年同期相比下降10個百分點，減輕了病人的經濟負擔與我市合作醫(yī)療管理辦公室與財政局的醫(yī)療報銷負擔。醫(yī)院開銷支出與去年同期相比下降20萬元，為醫(yī)院的平穩(wěn)運營提供的了經濟保障。

2. 落實衛(wèi)生會議精神，規(guī)范醫(yī)療行為

全面貫徹落實全市衛(wèi)生工作會議精神，以科室為單位進行會議傳達貫徹，結合六部委規(guī)范醫(yī)療行為規(guī)定，完善了質量考評制度和責任制度，完善了各科室操作常規(guī)及各種手術簽字程序，參加了醫(yī)療責任保險，努力減少醫(yī)療事故的發(fā)生與損失。

3. 加強人才培養(yǎng)

定期組織醫(yī)護人員進行專題業(yè)務學習，選派結核科3名醫(yī)生、X光科4名醫(yī)生、外科2名醫(yī)生到上級醫(yī)院進修學習，特別是選派一名有培養(yǎng)前途的王立軍副院長到佳木斯腫瘤結核醫(yī)院進修半年，學習結核病治療新技術，開展新的診療項目，通過學習大大提高了我院醫(yī)療技術水平。

4. 堅持“兩手抓”推動醫(yī)院各項工作全面發(fā)展

加強黨的思想政治工作，為醫(yī)院改革與發(fā)展提供了保證，有一名同志由中共預備黨員轉正，有一名同志成為中共預備黨員，為黨組織注入了新鮮血液。認真組織了黨員干部學習《新黨章》、黨的十八大工作報告。在學習中做到每個人都有學習筆記和心得體會文章，并將十八大報告相關內容以測試題的形式由每名黨員答卷以加深學習效果。使廣大干部職工在思想上、行動上，始終同黨中央、同衛(wèi)生計生黨委、衛(wèi)生計生局保持一致。使我院永遠保持“療程短、費用少、療效好”的辦院宗旨。

二、存在的問題

（一）國營農場的肺結核病人管理難度很大

管理局未設立結核病防治機構，其中三個國營農場，如星農場，大農場，業(yè)農場歸天壇市管理，由于這種行政區(qū)域劃分的弊端，影響了肺結核病人的治療與管理。

（二）肺結核病人追蹤難度大，轉診與推薦工作需要進一步加強

本地農民工到全國各地打工、勞務外出，一年或者幾年不在戶口所在地居住。這部分人患上肺結核病以后，在全國各級醫(yī)療機構就診，部分醫(yī)療機構對肺結核病人的網絡報告制度執(zhí)行不完善，無視原衛(wèi)生部頒發(fā)的《結核病防治管理辦法》等法律法規(guī)及相關要求，錯報、漏報、瞞報情況時有發(fā)生，報告的肺結核患者或疑是肺結核患者的住址、電話等相關信息錯誤，給追蹤工作帶來了極大的難度，導致部分患者無法追蹤到位，影響肺結核患者的歸口管理、發(fā)現(xiàn)與治愈工作。按要求各級醫(yī)療機構在接診具有肺結核病可疑癥狀的患者應進行肺結核病人與疑似肺結核病人登記，并開具轉診推薦單，推薦到我所進行就診排查，由于部分醫(yī)務工作者責任心不強，并未對其進行登記，未開展轉診與推薦工作；部分醫(yī)療單位還有亂收、亂治肺結核現(xiàn)象，使這部分患者享受不到免費治療政策；嚴重影響了《結核病患者健康管理服務工作》的規(guī)范開展與肺結核病的發(fā)現(xiàn)與治療。

（三）部分肺結核病人的督導管理隨訪工作開展不規(guī)范

由于個別公衛(wèi)醫(yī)生及村屯醫(yī)生責任心不強，未按照《結核病患者健康管理服務規(guī)范》開展相關工作，對轄區(qū)的肺結核患者疏于督導管理與入戶隨訪，對無法做到醫(yī)生面試下服藥采取家庭成員督導管理的病人，未對其家屬進行培訓并簽訂《肺結核患者家庭義務督導員培訓記錄協(xié)議書》，導致家庭督導員及患者本人對結核病防治知識了解不透徹，病人出現(xiàn)停藥、斷藥、不規(guī)律服藥甚至中斷治療的產生，致使病人治療不徹底體內結核菌未被完全殺死并產生耐藥性，導致耐藥結核病的傳播與流行這一及其嚴重后果的出現(xiàn)，耐藥肺結核病的治療費用及其昂貴，可選藥物極其有限，不在國家免費政策之內。

（四）醫(yī)保及新農合報銷政策制約肺結核病人發(fā)現(xiàn)治療工作

肺結核病是一種慢性呼吸道傳染病，治療周期長、治療費用高，需住院治療的耐藥與重癥肺結核病患者的住院醫(yī)療費用與普通疾病采取同一報銷比例，不能明顯減輕患者的經濟負擔，建議提高肺結核病人的住院報銷比例。

（五）人員多，編制少

超編人員工資增長幅度大于醫(yī)院利潤增長幅度，醫(yī)院無法拿出一定比例的資金開展新的診療項目、采購亟需使用的診療設備。

天壇市結核病防治所

12月12日

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