醫(yī)療技術檔案管理

質量

核心制度——十三項核心制度

操作規(guī)范——三基訓練

診療常規(guī)——單病種質控

規(guī)范的流程——臨床路徑

合理用藥——抗菌素合理應用

手術準入與授權機制醫(yī)療技術項目的管理

科室檔案管理：

一、 文件夾1、醫(yī)療技術、操作規(guī)范診療常規(guī)管理醫(yī)療技術目錄。 新技術、新項目管理。 醫(yī)療人員技術檔案（資質、職稱、學歷、論文、科研、手術操作名稱及年例數）。（科室前5位病種建立“病種臨床路徑表單、單病種質量控制標準”手冊）。

二、 文件夾2、醫(yī)療質量與安全持續(xù)改進 依據全院的方案制定科室醫(yī)療質量與安全持續(xù)改進方案。每年度工作總結（依據指標、任務完成）。 質控記錄本（制定目標—落實目標—自查—總結—改進）建立科室醫(yī)療質量與安全小組。分工明確。（醫(yī)院感染管理、病案質量管理、手術安全管理、應急突發(fā)事件管理、人員培訓與考核、單病種與臨床路徑、合理用藥管理、安全事件上報、教學管理、護理質量管理、教學管理）科室分級管理結構圖。主任、副主任職責。各級醫(yī)師的崗位職責。質控員職責。 縮短平均住院日的措施。醫(yī)院醫(yī)療質量考評結果通報。

三、 文件夾3、手術與安全管理《衛(wèi)生部手術分級管理辦法》《河北省手術分級管理辦法》手術分級管理制度圍手術期管理制度 手術分組管理目錄《各級醫(yī)師手術范圍》。界定術前討論與疑難病例病種。年手術操作名稱及例數 重點操作項目與授權制度與目錄。

四、 文件夾4、醫(yī)療制度、法律法規(guī)、醫(yī)院管理文件《《法律法規(guī)》、病歷書寫規(guī)范核心制度》、《醫(yī)院制度匯編》。醫(yī)院下發(fā)文件。

五、 文件夾5、重癥病人管理與流程 常見內科急病及突發(fā)公共事件流程圖。本科室危、重病人界定。重癥病人搶救預案與流程圖。 危急值登記本。疑難病例討論本。

六、 文件夾6、應急預案《應急預案手冊》、科室應急預案（停電、泛水、著為、輸液反應、地震、穿刺傷）

七、 文件夾7、合理用藥 抗菌藥物管理規(guī)范（藥劑科制定）。 本科室常用藥物名稱、適應癥、禁忌癥、不良反應。 本科室常見病種用藥原則（預防性應用及時間、三線分類）（與路徑相匹配）。

八、 文件8、醫(yī)院感染管理院內感染例數及感染率。清潔手術切口感染率醫(yī)院感染現(xiàn)患率。垃圾處理及流程。傳染病上報。

九、 文件夾9、醫(yī)療安全事件管理患者安全目標責任書。不良事件速記本

十、 文件夾10、科研教學、進修生管理教學計劃、課件、三基內容。業(yè)務學習登記本。 安全 各類應急預案與流程危急值報告、 醫(yī)院安全事件報告、手術核查流程、患者參與報告、手衛(wèi)生流程、 跌倒、墜床、壓瘡的護理流程。急救藥品基本技能 服務 科室出院患者復診預約 急診通道管理（界定本科急診疾病名稱及流程、提高輔助檢查的效率、） 住院、轉診、專科服務流程管理（需要轉院、�？瓶赡芮闆r，審批及流程；特殊病人的管理）基本醫(yī)療保障服務管理互認管理 患者的合法權益（醫(yī)患溝通制度、（手術、藥品、植入物、檢查項目）知情同意書、新技術新項目管理、藥物不良反應卡、臨床路徑患者表單） 投訴管理（首訴負責制、投訴途徑圖、電話、意見本、糾紛與績效） 病區(qū)環(huán)境管理（衛(wèi)生、供水、床位設置、通道管理、儀器使用、宣傳壁報警示提醒、胸牌病室醫(yī)生介紹、檢查流程、健康教育、住院復診流程、整體護理。

來源：網絡整理 免責聲明：本文僅限學習分享，如產生版權問題，請聯(lián)系我們及時刪除。

《醫(yī)療技術檔案管理》由互聯(lián)網用戶整理提供,轉載分享請保留原作者信息,謝謝!
鏈接地址：http://www.hmlawpc.com/gongwen/250117.html

• 上一篇：社區(qū)服務中心公共衛(wèi)生服務工作整改小結
• 下一篇：組織觀看《醫(yī)道無界》紀錄片情況匯報