第一篇：醫(yī)院管理年活動(dòng)工作總結(jié)

扎蘭屯市醫(yī)院201*年“醫(yī)院管理年”活動(dòng)開展情況工作總結(jié)

按照呼倫貝爾市衛(wèi)生局和扎蘭屯市衛(wèi)生局的工作要求，在各級(jí)衛(wèi)生行政部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院自201*年6月份在全院開始了“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年活動(dòng)。201*年3月份，呼倫貝爾市衛(wèi)生局對(duì)我院醫(yī)院管理年活動(dòng)的開展進(jìn)行了檢查。按照上級(jí)衛(wèi)生行政部門的工作布署，今年繼續(xù)在全院深入開展醫(yī)院管理年活動(dòng)。通過全院職工的共同努力，在活動(dòng)期間取得了較好的成績(jī)�，F(xiàn)將活動(dòng)的開展情況匯報(bào)如下：

一、成立了以高廣春院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，王占偉書記、佟明副院長(zhǎng)和于�？「痹洪L(zhǎng)為副組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、財(cái)務(wù)科、人事科、感染管理科、院辦、黨辦、保潔科等部門負(fù)責(zé)人為成員的市醫(yī)院“醫(yī)院管理年”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科。

多次召開職能科室工作會(huì)議及全院科主任、護(hù)士長(zhǎng)工作會(huì)議。各科室結(jié)合醫(yī)院晉升“二甲”醫(yī)院工作、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作，認(rèn)真開展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)。要在此次活動(dòng)中，認(rèn)真查找工作中存在的不足，使醫(yī)院各項(xiàng)工作不斷得到完善和加強(qiáng)。

二、提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，保證和鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。

1、通過開展醫(yī)院管理年活動(dòng)，醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和人員崗位職責(zé)得到不斷建立健全，各科室、各部門要在工作中落實(shí)的更加深入。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部在實(shí)際工作中積極落實(shí)首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制

度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度等醫(yī)院核心制度。

在工作規(guī)定對(duì)疑難病例、危重患者要根據(jù)病情需要進(jìn)行科內(nèi)、院內(nèi)會(huì)診；住院醫(yī)生每天上、下午至少一次查看患者；夜間值班醫(yī)護(hù)人員要按時(shí)巡視病房；院內(nèi)會(huì)診要求10分鐘內(nèi)到位，院外會(huì)診要求20分鐘內(nèi)到位；接班人員未到，交班人員不得離崗，否則按脫崗進(jìn)行處理；醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部要每周定期對(duì)科室各項(xiàng)制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，并在院務(wù)會(huì)進(jìn)行反饋。

2、在以往培訓(xùn)工作基礎(chǔ)上，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部加大了對(duì)醫(yī)護(hù)人員“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練和培訓(xùn)工作。定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行“三基三嚴(yán)”考試。201*年組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)49次，理論考試32次。

3、認(rèn)真貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，確保合理檢查、合理用藥、因病施治。醫(yī)務(wù)科、感染管理科結(jié)合晉升“二甲”工作定期對(duì)臨床科室用藥情況和檢查報(bào)告的陽性率進(jìn)行檢查，并制定了管理辦法。

4、不斷加強(qiáng)“120”急救中心工作。在突出體現(xiàn)反應(yīng)迅速的同時(shí)，確保了急救質(zhì)量。在去年搶救“7.15”風(fēng)災(zāi)受傷患者的過程中“120”急救中心的快速反應(yīng)能力和急診急救質(zhì)量得到了很好的檢驗(yàn)。日常工作中，在堅(jiān)持醫(yī)護(hù)人員、司機(jī)兩套人員值班的同時(shí)，認(rèn)真落實(shí)好二線班制度。要求急診科、器械科定期檢查急救設(shè)備的狀態(tài)，確保搶救設(shè)備的齊備、完好。醫(yī)院各科室要全力配合“120”急救工作。隨時(shí)保持院內(nèi)“綠色通道”的暢通。

5、在201*年獲得自治區(qū)四項(xiàng)優(yōu)秀獎(jiǎng)的基礎(chǔ)上，今年繼續(xù)認(rèn)真做好檢驗(yàn)科室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)工作。血庫201*年、201*年連續(xù)兩年獲得衛(wèi)生部頒發(fā)的室間質(zhì)控優(yōu)秀獎(jiǎng)。對(duì)檢驗(yàn)科、血庫的室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，醫(yī)務(wù)科定期進(jìn)行檢查。

6、通過嚴(yán)格的管理，中心血庫確保了科學(xué)合理用血，保證血液安全，保證臨床用血。

7、感染管理科、護(hù)理部等部門經(jīng)常檢查、規(guī)范醫(yī)院各科室消毒、滅菌和隔離工作，有效的預(yù)防和控制了醫(yī)院感染。感染管理科、護(hù)理部定期負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員的消毒、隔離操作進(jìn)行培訓(xùn)和考試。

8、每月定期召開院長(zhǎng)辦公會(huì)議對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作中存在的問題進(jìn)行研究解決。對(duì)急需解決的問題隨時(shí)召開會(huì)議進(jìn)行解決。

三、提供人道主義服務(wù)，方便病人就醫(yī)，進(jìn)一步深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，改進(jìn)服務(wù)流程，改善醫(yī)院環(huán)境，方便病人就醫(yī)。醫(yī)院連續(xù)六年在全院開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)月活動(dòng)，今年活動(dòng)的主題是“留下您的意見，我們會(huì)做的更好”。近年來，通過開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)月活動(dòng)，醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)明顯增強(qiáng)，醫(yī)院的社會(huì)影響力明顯提高。

在工作中，醫(yī)院把開展以圍繞“弘揚(yáng)白求恩精神，為人民健康服務(wù)”為主題的活動(dòng)，同醫(yī)院六好科室、品牌科室的評(píng)比，以及醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)月活動(dòng)緊密的結(jié)合起來。

9、為了方便病人，縮短病人等候時(shí)間，規(guī)定各窗口科室在正常工作時(shí)間特別是患者相對(duì)比較集中的時(shí)間，要保證工作人員的數(shù)量。同時(shí)要求收款、藥局等科室人員要不斷熟練本職業(yè)務(wù)。由于口腔科患者較多，特別是兒童較多，為了方便患者，在口腔科設(shè)立了分診處。在引導(dǎo)患者就醫(yī)的同時(shí)，也是患者節(jié)約了掛號(hào)、購買門診手冊(cè)的時(shí)間。

10、科室標(biāo)牌清楚，規(guī)范。由于我院房屋布局不是非常規(guī)整，在各出入口、樓梯口設(shè)置了導(dǎo)引燈箱。

11、由醫(yī)院值周院長(zhǎng)和綜合管理小組主抓全院各病區(qū)的衛(wèi)生工作和無

煙醫(yī)院工作，具體工作由保潔科負(fù)責(zé)。確保病區(qū)走廊、病房的清潔。同時(shí)，各病區(qū)護(hù)士要協(xié)助住院患者保持物品擺放的整潔。在門診大廳設(shè)置導(dǎo)診咨詢臺(tái)、飲水處。為殘疾人準(zhǔn)備了輪椅，擔(dān)架。在各病區(qū)設(shè)置了ic卡電話。

12、各檢查科室從開始檢查到發(fā)報(bào)告，都要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成。病人到院后立即投入處置。急診手術(shù)患者到院后要在1小時(shí)之內(nèi)進(jìn)入手術(shù)室。

四、提高服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，增進(jìn)醫(yī)患溝通，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，構(gòu)件和諧的醫(yī)患關(guān)系，為病人提供溫馨、熱心、細(xì)心、愛心、耐心的服務(wù)。

13、尊重病人的知情權(quán)、選擇權(quán)、隱私權(quán)等各項(xiàng)權(quán)利。醫(yī)生開具大型檢查和較為貴重的藥品時(shí)，要向患者說明情況。在各病區(qū)設(shè)置患者選醫(yī)生專欄，患者有權(quán)利選擇自己信賴的醫(yī)生。規(guī)定醫(yī)護(hù)人員只向患者及親屬解釋介紹病情，復(fù)印病歷時(shí)要持有相關(guān)證件，以免侵害患者的隱私權(quán)。

14、醫(yī)院向患者提出了“您的滿意就是我們的工作目標(biāo)”。要求全院職工從小事做起，從平凡工作做起，改變不良的工作習(xí)慣。樹立良好的社會(huì)整體形象、科室形象、個(gè)人形象。要求醫(yī)護(hù)人員接診患者時(shí)服務(wù)態(tài)度良好，禮貌用語，著裝整潔，佩帶胸卡，嚴(yán)禁濃妝艷抹，戴首飾、穿高跟鞋上崗。規(guī)定醫(yī)護(hù)人員服務(wù)不到位，造成患者有意見，處以50元罰款。由于服務(wù)不到位造成患者離院、轉(zhuǎn)院，則追究崗位工作責(zé)任。

15、由黨辦負(fù)責(zé)建立、完善、落實(shí)醫(yī)患溝通制度。

16、黨辦、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)落實(shí)患者投訴處理制度，在顯示屏、門診大廳、醫(yī)院向患者承諾書上、門診手冊(cè)上公布投訴地點(diǎn)、電話。接到投訴后由相關(guān)部門及時(shí)處理，并有記錄、有反饋。

17、醫(yī)院在各科室、各病區(qū)的病房設(shè)有意見簿，在各病區(qū)設(shè)有意見箱。由黨辦負(fù)責(zé)定期收集患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)中的意見和建議，并通過院務(wù)會(huì)研究

決定后，由相關(guān)部門進(jìn)行解決。

（五）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，依法規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，完善經(jīng)濟(jì)核算與分配辦法，提高經(jīng)濟(jì)管理水平，控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)藥費(fèi)用。

18、由院長(zhǎng)主抓財(cái)經(jīng)工作。嚴(yán)格按照財(cái)經(jīng)制度規(guī)范工作。

19、對(duì)醫(yī)院重大項(xiàng)目要經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)議和專項(xiàng)工作會(huì)議研究后實(shí)行。

20、為了降低成本，減少支出，臨床科室、醫(yī)技科室各項(xiàng)支出全部列入科室核算。職能科室設(shè)定支出指標(biāo)，超過指標(biāo)個(gè)人承擔(dān)。

21、醫(yī)院將繼續(xù)按照“績(jī)效優(yōu)先，兼顧公平”的原則推行效益工資分配方案，并在實(shí)際運(yùn)行過程中不斷完善。

（六）、嚴(yán)格醫(yī)藥費(fèi)用管理，杜絕不合理收費(fèi)。

22、要求各科室嚴(yán)格按照201*年版的《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行收費(fèi)。嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價(jià)格政策。對(duì)于醫(yī)院新增診療項(xiàng)目，而《標(biāo)準(zhǔn)》中未涉及的收費(fèi)嚴(yán)格履行申報(bào)程序。

23、醫(yī)院通過門診大廳顯示屏向患者公布各項(xiàng)檢查、藥品收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。各科室將收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上墻。對(duì)于患者對(duì)違規(guī)收費(fèi)的投訴及疑義，由財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)處理和解釋。

24、要求各科室 嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，由于亂收費(fèi)所造成的不良影響及后果全部由科室及當(dāng)事人承擔(dān)。醫(yī)院同時(shí)還將按照規(guī)定進(jìn)行處罰。

25、及時(shí)向社會(huì)公示醫(yī)療機(jī)構(gòu)的單病種平均住院日情況，目前醫(yī)院常規(guī)統(tǒng)計(jì)的單病種達(dá)到一百多種。

（七）、大力弘揚(yáng)白求恩精神，加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，發(fā)揚(yáng)救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。

26、醫(yī)院每年都開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)月活動(dòng)，對(duì)表現(xiàn)突出的科室和個(gè)人進(jìn)行

獎(jiǎng)勵(lì)。醫(yī)院還有明確規(guī)定對(duì)得到患者表揚(yáng)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。每月各科室都按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行“星級(jí)護(hù)士”的評(píng)選。

27、醫(yī)院經(jīng)常性的通過會(huì)議、學(xué)習(xí)等形式加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。

28、醫(yī)院對(duì)于醫(yī)務(wù)人員收受、索要病人“紅包”的行為，和醫(yī)務(wù)人員接受各類醫(yī)療回扣的行為的處罰有著明確的規(guī)定。

29、嚴(yán)禁對(duì)藥品及各項(xiàng)檢查實(shí)行“開單提成”的辦法，嚴(yán)禁醫(yī)院向科室或個(gè)人下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)。

醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行藥品招標(biāo)工作制度，對(duì)呼倫貝爾市衛(wèi)生局藥品招標(biāo)辦確定的招標(biāo)藥品，一律按照招標(biāo)渠道進(jìn)藥。同時(shí)醫(yī)院還和藥商簽訂了藥商做臨床的管理處罰規(guī)定的協(xié)議書。通過醫(yī)院自查，清理了不符合醫(yī)院管理規(guī)定的醫(yī)療行為。

30、醫(yī)院在保證不使用非正常手段招攬病人的同時(shí)，還在院內(nèi)嚴(yán)厲打擊“醫(yī)托”的行為。

31、醫(yī)院執(zhí)行醫(yī)療廣告逐級(jí)審批制度。醫(yī)院對(duì)醫(yī)療廣告審批合格并上報(bào)市衛(wèi)生局進(jìn)行審批后再行發(fā)布。

（八）醫(yī)院將把“醫(yī)院管理年”活動(dòng)、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作和醫(yī)院日常工作緊密的結(jié)合起來，齊抓并進(jìn)。在此次活動(dòng)中和今后的工作中，醫(yī)院將盡全力解決患者看病貴，看病難的問題。要通過“醫(yī)院管理年”活動(dòng)并且在今后的工作中，更好的體現(xiàn)我院全心全意為患者服務(wù)的工作宗旨，我院全體職工也將繼續(xù)在各級(jí)衛(wèi)生部門的領(lǐng)導(dǎo)下，為保障全市人民的健康做出更大的貢獻(xiàn)。

第二篇：醫(yī)院管理年活動(dòng)工作總結(jié)

按照衛(wèi)生部和**市衛(wèi)生局開展醫(yī)院管理年活動(dòng)的統(tǒng)一部署和要求，我區(qū)從xx年5月起在全區(qū)開展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)，通過活動(dòng)的開展，促進(jìn)了我區(qū)各級(jí)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，改進(jìn)了醫(yī)院服務(wù)，規(guī)范了醫(yī)療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，確保了醫(yī)療安全，和諧了醫(yī)患關(guān)系。目前已取得了階段性成效�，F(xiàn)將我區(qū)xx-201*年醫(yī)院管理年活動(dòng)開展情況總結(jié)報(bào)告如下：

一、基本工作情況

（一）高度重視，組織到位。

我局歷年來高度重視醫(yī)院管理年活動(dòng)，將醫(yī)院管理年活動(dòng)作為全局中心工作和醫(yī)院管理工作的頭等大事，列入重要議事日程，局黨委和局長(zhǎng)辦公會(huì)多次進(jìn)行專題研究；成立了主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的合川區(qū)“醫(yī)院管理年”領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)活動(dòng)進(jìn)展情況分年度制定了“醫(yī)院管理年活動(dòng)”方案，確定了每年活動(dòng)的重點(diǎn)內(nèi)容、工作步驟及工作要求，并將“醫(yī)院管理年”活動(dòng)納入目標(biāo)管理、院長(zhǎng)評(píng)優(yōu)和醫(yī)院等級(jí)評(píng)審，實(shí)現(xiàn)了“全局有人管，大事有人抓，工作有人做”。

（二）及時(shí)部署，廣泛宣傳發(fā)動(dòng)。

我局通過召開動(dòng)員會(huì)，下發(fā)文件等形式對(duì)醫(yī)院管理年活動(dòng)進(jìn)行了周密部署和安排。為便于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)掌握醫(yī)院管理年的主要內(nèi)容和要求，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，我局在xx年的時(shí)候，將醫(yī)院管理年涉及的六個(gè)方面33項(xiàng)指標(biāo)歸納為“六要六不要”（即一要嚴(yán)格制度、保障安全，不要違反規(guī)范、造成事故；二要合理布局、流程便捷，不要增加環(huán)節(jié)、就診繁雜；三要改進(jìn)服務(wù)、醫(yī)患和諧，不要態(tài)度生硬、激化矛盾；四要強(qiáng)化管理、降低成本，不要有章不循、放松監(jiān)管；五要合理收費(fèi)、信息公開，不要巧立明目、增加負(fù)擔(dān)；六要救死扶傷、崇尚醫(yī)德，不要利欲熏心、道德缺失），要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)將醫(yī)院管理年活動(dòng)的主要精神以及“六要六不要”通過新聞媒體、院報(bào)、標(biāo)語、板報(bào)以及制作成小卡片下發(fā)給每個(gè)職工等多種形式開展廣泛、深入的宣傳。與此同時(shí)，在醫(yī)院管理年活動(dòng)宣傳過程中，我們還注重典型引路，通過組織先進(jìn)人物事跡報(bào)告會(huì)等形式，切實(shí)加強(qiáng)職工職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)技能教育，發(fā)揚(yáng)優(yōu)良傳統(tǒng)和作風(fēng)，增強(qiáng)職業(yè)使命感和榮譽(yù)感，進(jìn)一步營(yíng)造了良好的社會(huì)氛圍和輿論氛圍。

（三）強(qiáng)化培訓(xùn)、提高人員素質(zhì)

我局通過舉辦各種培訓(xùn)班、三基競(jìng)賽等形式，努力提高人員素質(zhì)，為全區(qū)醫(yī)院管理年活動(dòng)開展奠定了基礎(chǔ)。如舉辦**市政協(xié)助推合川活動(dòng)全區(qū)管理人員培訓(xùn)班；與**天安保險(xiǎn)公司共同舉辦了全區(qū)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療糾紛防范與處置培訓(xùn)班；邀請(qǐng)重醫(yī)兒童醫(yī)院、重醫(yī)附二院、大坪醫(yī)務(wù)等上級(jí)醫(yī)院專家教授就如何加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理、執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度、醫(yī)患溝通的理論與實(shí)踐等方面進(jìn)行專題講座等。xx年、201*年，我局先后兩次與區(qū)總工會(huì)、團(tuán)區(qū)委共同舉行了醫(yī)務(wù)人員技術(shù)操作和護(hù)理知識(shí)競(jìng)賽。通過競(jìng)賽，促進(jìn)了我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)三基知識(shí)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，進(jìn)一步提高了我區(qū)醫(yī)務(wù)人員三基水平。

通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高了全區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對(duì)認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、加強(qiáng)醫(yī)患溝通的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化了各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量意識(shí)和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，提高了各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)防范和處置醫(yī)療糾紛的能力，為全區(qū)醫(yī)院管理年活動(dòng)開展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（四）營(yíng)造良好執(zhí)業(yè)環(huán)境，和諧醫(yī)患關(guān)系

一是積極開展平安醫(yī)院建設(shè)活動(dòng)。與區(qū)委宣傳部、區(qū)社會(huì)治安綜合治理委員會(huì)、區(qū)公安局、區(qū)民政局、工商局合川分局等六部門聯(lián)合開展了《以“關(guān)愛生命、強(qiáng)化服務(wù)、防范糾紛、構(gòu)建和諧”為主題的平安醫(yī)院專項(xiàng)活動(dòng)》，深入扎實(shí)開展醫(yī)療安全管理，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療行為規(guī)范、規(guī)章制度落實(shí)、基礎(chǔ)質(zhì)量提高和醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心教育，201*年9月18日，我局在錢塘中心衛(wèi)生院召開了全區(qū)平安醫(yī)院建設(shè)暨醫(yī)政工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，會(huì)上通報(bào)了全區(qū)平安醫(yī)院創(chuàng)建以來的基本情況和醫(yī)政工作的情況以及201*年1-8月醫(yī)療糾紛情況，就當(dāng)前醫(yī)療糾紛的特點(diǎn)、今年幾例典型的醫(yī)療糾紛及目前全區(qū)醫(yī)療質(zhì)量存在的問題進(jìn)行了分析總結(jié)，進(jìn)一步推動(dòng)了平安醫(yī)院建設(shè)工作，全區(qū)平安醫(yī)院建設(shè)取得了初步成效。

二是積極貫徹實(shí)施《合川區(qū)醫(yī)療糾紛防范與處置試行辦法》。為更好地防范與處置醫(yī)療糾紛，合川區(qū)政府于xx年年底出臺(tái)了《合川區(qū)醫(yī)療糾紛防范與處置試行辦法》（簡(jiǎn)稱〈辦法〉），從201*年1月開始實(shí)施。

三是加大農(nóng)村醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)推進(jìn)力度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。從201*年1月1日開始，我們?cè)谌珔^(qū)各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟動(dòng)了農(nóng)村醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作并制定了《合川區(qū)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)實(shí)施方案》，通過近兩年的努力，在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和天安保險(xiǎn)公司的共同努力下，截止目前，全區(qū) 家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與天安保險(xiǎn)公司簽訂了正式參保合同，參保醫(yī)務(wù)人員 人，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全覆蓋，天安保險(xiǎn)公司共協(xié)助衛(wèi)生局和醫(yī)院處理醫(yī)患爭(zhēng)議 多起，累計(jì)支付賠款 萬元，賠付率為 %。

四是推行醫(yī)患溝通制度。近幾年來，我區(qū)發(fā)生的一系列醫(yī)療糾紛歸結(jié)起來有一個(gè)重要的原因是因?yàn)獒t(yī)患溝通不到位，因此，我局將推行醫(yī)患溝通制度作為開展醫(yī)療質(zhì)量工作的重要內(nèi)容，對(duì)醫(yī)患溝通時(shí)間、內(nèi)容、技巧都做了明確要求：要求接診醫(yī)師和住院病人溝通要在病人入院后8小時(shí)內(nèi)完成和急診病人或家屬的溝通必須在病人入院后2小時(shí)內(nèi)完成，并按規(guī)定的形式和要求將溝通情況記入病歷中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況、主要治療措施、重要檢查的目的及結(jié)果、患者病情及預(yù)后、某些治療可能引起的后果、藥物不良反應(yīng)、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)療費(fèi)用等。通過通過推行醫(yī)患溝通制使患者和家屬在就醫(yī)過程中達(dá)到“三明白”（病情明白、治療措施明白、治療費(fèi)用明白）。

（五）強(qiáng)化醫(yī)院感染管理、維護(hù)群眾身體健康

一是認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)院感染管理辦法》，舉辦了一期有關(guān)多重耐藥菌感染及預(yù)防、控制措施等方面知識(shí)的培訓(xùn)。二是強(qiáng)化手衛(wèi)生工作。將手衛(wèi)生操作納入了醫(yī)院管理年醫(yī)務(wù)人員考核內(nèi)容之一。三是加強(qiáng)重科室醫(yī)院感染管理。重點(diǎn)是口腔科、內(nèi)窺鏡、以及新生兒室的醫(yī)院感染管理工作。四是切實(shí)做好醫(yī)療廢物處置工作。加強(qiáng)與環(huán)保部門的協(xié)調(diào)，并積極與北培、永川醫(yī)療廢物處置機(jī)構(gòu)銜接，201*年10月31日，我局正式與**同興醫(yī)療廢物處置有限公司達(dá)成委托處置協(xié)議，目前主城區(qū)醫(yī)療廢物處置工作規(guī)范有序。

（六）加強(qiáng)醫(yī)院藥事管理、提高合理用藥水平

認(rèn)真貫徹《衛(wèi)生部處方管理辦法》，加強(qiáng)處方規(guī)范化管理，積極開展處方點(diǎn)評(píng)制度；繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《**市抗感染藥物使用管理規(guī)范》。在區(qū)直醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行了抗菌藥物分級(jí)管理制度。

（七）嚴(yán)格制度、強(qiáng)化責(zé)任追究。

按照“三不放過”的要求，制定了《合川區(qū)醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故責(zé)任追究制度（試行）》，進(jìn)一步強(qiáng)化了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)。近年來共通報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 家，處理醫(yī)務(wù)人員 人。

（八）堅(jiān)持依法行政，嚴(yán)把醫(yī)療服務(wù)要素準(zhǔn)入關(guān)。

結(jié)合開展百日醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)清理整頓活動(dòng)，進(jìn)一步做好醫(yī)療市場(chǎng)清理整頓，協(xié)同有關(guān)部門治理違法醫(yī)療廣告、打擊非法行醫(yī)活動(dòng)。嚴(yán)格準(zhǔn)入審批行為，貫徹落實(shí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》及有關(guān)配套文件。

（九）建立手術(shù)分級(jí)管理制度

外科、婦產(chǎn)科手術(shù)病例是醫(yī)療安全隱患較為突出，醫(yī)療糾紛發(fā)生機(jī)率較高的專業(yè)，是醫(yī)療安全的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。鑒于我區(qū)近期發(fā)生多起外、婦科糾紛均與部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或基層醫(yī)務(wù)人員超越自身?xiàng)l件或技術(shù)水平開展手術(shù)有關(guān)的實(shí)際情況，201*年，我局在認(rèn)真研究、充分醞釀的基礎(chǔ)上，制定了《**市合川區(qū)手術(shù)分級(jí)管理制度（暫行）》，建立手術(shù)分級(jí)管理制度，制定具體實(shí)施細(xì)則和管理辦法，對(duì)醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力進(jìn)行審核并通過后，方可授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，有效地杜絕了部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或基層醫(yī)務(wù)人員超越自身?xiàng)l件或技術(shù)水平開展手術(shù)的情況。

（十）加強(qiáng)血液質(zhì)量管理工作

我局認(rèn)真貫徹執(zhí)行《血站管理辦法》、《血站質(zhì)量管理規(guī)范》、《血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理規(guī)范》、《臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，通過強(qiáng)化培訓(xùn)、加強(qiáng)無償獻(xiàn)血宣傳和招募、建立從血液的采集、檢測(cè)、制備、貯存、運(yùn)輸?shù)雀鳝h(huán)節(jié)的質(zhì)量控制體系等措施，進(jìn)一步規(guī)范采供血活動(dòng)和臨床用血管理，保證臨床用血安全。今年9月，**市合川中心血站接受衛(wèi)生部血液質(zhì)量專項(xiàng)督查受到好評(píng)。

（十一）強(qiáng)化督導(dǎo)，推動(dòng)落實(shí)。

近年來，針對(duì)醫(yī)院管理年活動(dòng)開展的不同時(shí)期和階段，我局先后6次組織督查組對(duì)全區(qū)范圍內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的進(jìn)行了醫(yī)院管理年活動(dòng)及醫(yī)療質(zhì)量管理督查。督查采取事先不打招呼、直接查閱資料、實(shí)地查看及現(xiàn)場(chǎng)考核等方式，重點(diǎn)對(duì)各醫(yī)院在醫(yī)院管理年活動(dòng)中宣傳動(dòng)員、醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全、改進(jìn)服務(wù)、財(cái)務(wù)管理、依法執(zhí)業(yè)、行風(fēng)建設(shè)等情況進(jìn)行綜合督查，并在督查過程中就發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)講評(píng)，下達(dá)《督查意見書》，要求要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題，一邊推進(jìn)實(shí)施，一邊抓好整改。同時(shí)在每次集中督查結(jié)束后，通過召開專題研討會(huì)、下發(fā)督查通報(bào)等形式對(duì)全區(qū)醫(yī)院管理年及醫(yī)療質(zhì)量管理好的經(jīng)驗(yàn)、存在的問題及時(shí)進(jìn)行歸納分析，把醫(yī)院管理年活動(dòng)的成果轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院工作的常態(tài)，逐步建立起抓管理、促質(zhì)量的長(zhǎng)效機(jī)制，有效推動(dòng)了醫(yī)院管理年活動(dòng)深入開展。

二、存在的主要問題

盡管我區(qū)在醫(yī)院管理年活動(dòng)取得了一定成效，但仍存在著一些問題和不足：一是部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院管理年活動(dòng)的認(rèn)識(shí)不到位，重視不夠，存在松懈思想。二是院科兩級(jí)質(zhì)量管理體系不健全或雖有組織但履行職責(zé)不力。三是醫(yī)院各項(xiàng)工作制度特別是醫(yī)療安全各項(xiàng)核心制度有待于進(jìn)一步健全、完善和落實(shí)；四是缺乏有效的評(píng)審和考核制度。五是管理干部隊(duì)伍不穩(wěn)，缺乏必要的培訓(xùn)。六是急診急救“綠色通道”不暢通。七是人才缺乏仍是制約鎮(zhèn)街衛(wèi)生院提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的突出矛盾。

三、下一步工作重點(diǎn)

加強(qiáng)醫(yī)院管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期的、堅(jiān)持不懈的重點(diǎn)工作，今后，我區(qū)將鞏固成果、持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量工作，把醫(yī)院管理年活動(dòng)引向深入。針對(duì)存在的問題，重點(diǎn)做好以下幾方面工作：

（一）緊緊圍繞“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”這個(gè)主題，切實(shí)抓好醫(yī)院各項(xiàng)法律法規(guī)和工作制度的落實(shí)。重點(diǎn)抓好各項(xiàng)法律法規(guī)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度的落實(shí)。進(jìn)一步建立健全醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心工作制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員監(jiān)督檢查，確保各項(xiàng)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心工作制度的有效落實(shí)。

（二）以加強(qiáng)醫(yī)療文書書寫為重點(diǎn)，切實(shí)做好病歷書寫和管理制度的落實(shí)，提高醫(yī)療質(zhì)量。按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》要求，加強(qiáng)對(duì)住院病歷書寫的監(jiān)督檢查和評(píng)價(jià)工作，切實(shí)履行院、科兩級(jí)病案質(zhì)量管理組織職責(zé)，從基礎(chǔ)抓好病案的書寫質(zhì)量，提高病案書寫的水平，保證醫(yī)療活動(dòng)的基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量。

（三）抓好《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《處方管理辦法》的落實(shí)，提高醫(yī)院合理用藥水平。進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理，認(rèn)真落實(shí)《指導(dǎo)原則》中提出的具體要求；加強(qiáng)臨床藥師素質(zhì)的培養(yǎng)，提高臨床藥師技術(shù)水平；建立和完善本機(jī)構(gòu)基本藥物處方集和目錄，提高醫(yī)務(wù)人員的合理用藥水平，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

（四）抓好醫(yī)院感染控制各項(xiàng)工作，提高醫(yī)院感染控制水平。認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》要求，建立健全醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)醫(yī)院感染控制工作管理，做好前瞻性調(diào)查和目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提供強(qiáng)有力的保障。

（五）進(jìn)一步轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提高管理隊(duì)伍的管理能力和水平。進(jìn)一步轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理者的發(fā)展思路和服務(wù)理念，端正辦院方向，從注重外延和硬件發(fā)展，轉(zhuǎn)向充實(shí)內(nèi)涵，加強(qiáng)醫(yī)院思想道德建設(shè)、人員素質(zhì)建設(shè)、文化建設(shè)和學(xué)科建設(shè)上來，用科學(xué)的發(fā)展思路、先進(jìn)的管理理念、忠誠的服務(wù)精神和人道的服務(wù)文化，改善服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)水平。一是強(qiáng)化醫(yī)院院長(zhǎng)的責(zé)任，提高院長(zhǎng)的政治素質(zhì)和管理能力，使院長(zhǎng)把主要精力放在加強(qiáng)和改善醫(yī)院管理、維護(hù)公益性質(zhì)上來，減少專業(yè)技術(shù)性服務(wù)，同時(shí)，加強(qiáng)和培養(yǎng)專業(yè)化醫(yī)院管理干部，為醫(yī)院管理工作提供強(qiáng)有力的支持。二是加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，提高醫(yī)院的整體服務(wù)能力。三是加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，提高醫(yī)院技術(shù)水平。

（六）進(jìn)一步加強(qiáng)急診能力建設(shè)。健全各醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科或急診搶救室，暢通醫(yī)療急救綠色通道，并通過組織培訓(xùn)、開展崗位練兵等多種形式，努力提高醫(yī)務(wù)人員急診急救技能，切實(shí)提高急診能力和急救水平。

第三篇：醫(yī)院管理年活動(dòng)工作總結(jié)

根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局xx年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)方案的通知精神，以及省市衛(wèi)生廳、局的安排部署，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，列入醫(yī)院工作重要議事日程，認(rèn)真按照上級(jí)要求，對(duì)照八項(xiàng)重點(diǎn)工作扎實(shí)深入開展醫(yī)院管理年活動(dòng)，取得了較好地成效，現(xiàn)將我院中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)工作情況總結(jié)如下：

一、醫(yī)院基本情況

內(nèi)丘縣中醫(yī)院始建于1984年2月，1994年被評(píng)為二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院。在縣委、縣政府的關(guān)心支持下，醫(yī)院先后經(jīng)歷2次遷建，3次易址，規(guī)模逐漸擴(kuò)大，功能趨于合理，目前占地面積達(dá)50畝，建筑面積近xx0平方米。共有干部、職工149人，衛(wèi)技人員占職工總數(shù)的90%，中醫(yī)類別醫(yī)師占醫(yī)師比例達(dá)66.7%，中藥人員占藥學(xué)人員比例達(dá)81.8%，院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)班子中醫(yī)藥人員比例達(dá)66.7%。全院具有中級(jí)以上職稱人員50名（其中副主任醫(yī)師職稱人員13人），聘有專家、教授常年應(yīng)診，并與省二院、市人民醫(yī)院等建立協(xié)作醫(yī)院關(guān)系。業(yè)務(wù)技術(shù)骨干均省級(jí)以上醫(yī)院�？七M(jìn)修。

醫(yī)院編制床位150張，設(shè)有內(nèi)、外、婦、兒、急診、皮膚、眼耳鼻喉、口腔、麻醉、針灸理療、康復(fù)、骨傷、肛腸等13個(gè)臨床科室。中風(fēng)專科、皮膚�？啤⑻弁磳？�、肛腸�？票恍吓_(tái)市衛(wèi)生局確定為市級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)�？啤ＴO(shè)有高血壓糖尿病、睡眠障礙、脾胃病、哮喘病、不孕癥等專病門診。設(shè)有心病、腦病、外科、創(chuàng)傷、婦產(chǎn)、兒科等6個(gè)病區(qū)。以及化驗(yàn)、病理、超聲、心、腦電圖、胃腸鏡、高壓氧艙、放療、ct、放射、中西藥房消毒供應(yīng)等30多個(gè)醫(yī)療、醫(yī)技科室。

醫(yī)院擁有全身螺旋ct機(jī)、鈷60放療機(jī)、彩色b超診斷儀、肺功能測(cè)試儀、彩色經(jīng)顱多普勒、心電工作站、電子胃鏡、電子結(jié)腸鏡、500毫安高頻遙控胃腸x光機(jī)、c型臂x光機(jī)、體外沖擊波碎石機(jī)、高壓氧艙、全自動(dòng)5分類血液分析儀、全自動(dòng)生化分析儀、血凝儀、血流變儀、血液灌流機(jī)、過敏反應(yīng)測(cè)試儀，化學(xué)發(fā)光儀、骨質(zhì)疏松測(cè)試儀、特定蛋白分析儀、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電血壓監(jiān)測(cè)儀等大中型現(xiàn)代化醫(yī)療儀器設(shè)備。

醫(yī)院為全市中醫(yī)系統(tǒng)首家二級(jí)甲等醫(yī)院，被上級(jí)確定為河北醫(yī)大、河北工程大學(xué)、邢臺(tái)醫(yī)專臨床教學(xué)醫(yī)院，連年被評(píng)為市、縣文明單位，被省精神文明建設(shè)委員會(huì)授予“三星級(jí)文明服務(wù)窗口單位”；被省衛(wèi)生廳授予“河北省深化改革、優(yōu)質(zhì)服務(wù)百佳醫(yī)院”、“河北省示范中醫(yī)院”；河北省醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)先進(jìn)單位；被中華醫(yī)學(xué)會(huì)授予“全國百姓放心示范醫(yī)院”。

二、主要成效

通過開展中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)，提高了全員上下對(duì)中醫(yī)管理年工作的認(rèn)識(shí)，中醫(yī)特色成效顯著，人才培養(yǎng)得到了加強(qiáng)，�？平ㄔO(shè)突出重點(diǎn)，基本上達(dá)到了中醫(yī)管理年的要求，推動(dòng)了中醫(yī)院地整體、科學(xué)發(fā)展。

（一）中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)進(jìn)一步顯現(xiàn)

我們根據(jù)醫(yī)院實(shí)際制定了體現(xiàn)以中醫(yī)為主的中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，明確發(fā)展目標(biāo)，同時(shí)制定了出切實(shí)可行的發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的七項(xiàng)措施，并逐項(xiàng)加以落實(shí)，在科室考核目標(biāo)中將其作為重要指標(biāo)，考核結(jié)果在在科室綜合分配方案中予以體現(xiàn)。目前全院已有肛腸、疼痛、皮膚、針灸等專科分別被省市列為重點(diǎn)中醫(yī)�？�。

醫(yī)院積極開展對(duì)口支援，根據(jù)縣衛(wèi)生局安排，我們對(duì)金店、五郭2個(gè)縣鎮(zhèn)衛(wèi)生院，進(jìn)行對(duì)口支援，將其納入院長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任制和年度工作計(jì)劃，派出2名業(yè)務(wù)骨干長(zhǎng)年在2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生院、衛(wèi)生室的中醫(yī)藥業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并開展了中醫(yī)適宜技術(shù)推廣，如按摩、足療等，使人民群眾加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥的了解和認(rèn)識(shí)，對(duì)下基層人員予(請(qǐng)收藏本站W(wǎng)Wwww.hmlawpc.com)以獎(jiǎng)勵(lì)。

（二）人員配備趨于合理，隊(duì)伍建設(shè)得到加強(qiáng)

我們嚴(yán)格按照《關(guān)于中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)加強(qiáng)人員配備的通知》，努力使領(lǐng)導(dǎo)班子、職能科室、重點(diǎn)�？迫藛T的配備達(dá)到比例要求，讓那些懂中醫(yī)、精業(yè)務(wù)的人員走上相應(yīng)崗位，充分發(fā)揮應(yīng)有作用。

為提升全院整體素質(zhì)，我們制定了中醫(yī)藥人員隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，想方設(shè)法優(yōu)化中醫(yī)藥人員結(jié)構(gòu)，鼓勵(lì)中醫(yī)藥人員走出去、請(qǐng)進(jìn)來，參加各級(jí)各類中醫(yī)藥培訓(xùn)，同時(shí)開展好中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)及崗位練兵，使中醫(yī)藥人員掌握更多、更好的中醫(yī)藥技術(shù)。

（三）臨床科室建設(shè)進(jìn)一步規(guī)范

我們對(duì)全院設(shè)置的臨床科室，嚴(yán)格按照國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于規(guī)范科室名稱的通知要求，加以規(guī)范和修改，醫(yī)院門診、病房、急診每個(gè)區(qū)域的設(shè)置和設(shè)備符合要求，按照相關(guān)要求開展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，每個(gè)科室開展病例討論，提高中醫(yī)診治急危重癥、疑難病的水平。

制定并實(shí)施常見病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案，嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)病歷書寫規(guī)范，在邢臺(tái)市縣級(jí)中醫(yī)院，率先實(shí)行中醫(yī)電子病歷。

（四）重點(diǎn)專科建設(shè)明顯加強(qiáng)

醫(yī)院制定并實(shí)施了中風(fēng)、疼痛、皮膚、肛腸等專科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，四個(gè)�？凭哂忻黠@的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，特色�？频拈T診量占全院的80%以上，各�？浦贫�了相應(yīng)的中醫(yī)診療方案，對(duì)臨床科室定期加以評(píng)價(jià)、分析，不斷提高�？扑�平。

（五）中藥藥事管理逐步規(guī)范

中藥房設(shè)置達(dá)到《醫(yī)院藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》，擴(kuò)大了中藥房面積，實(shí)現(xiàn)了庫房分設(shè)、中藥房、煎藥室人員達(dá)到了專業(yè)技術(shù)任職資格資格，中藥采購制度，進(jìn)貨渠道符合有關(guān)規(guī)定。

（六）中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量得以提高

為提高中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量，制定了護(hù)理人員中醫(yī)培訓(xùn)計(jì)劃，在全院積極開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)和操作，�？谱o(hù)理可提供具有中醫(yī)藥特色健康和指導(dǎo)，全院的中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量得以提高。

（七）中醫(yī)藥文化建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)

我院是河北省中醫(yī)局確立的中醫(yī)藥文化宣傳項(xiàng)目單位，貫徹落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)隊(duì)伍中醫(yī)藥文化建設(shè)的指導(dǎo)意見》、《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)措施》的相關(guān)要求，制定了《員工手冊(cè)》使中醫(yī)藥文化建設(shè)深入人心。采取展牌、院報(bào)、電視專題、養(yǎng)生保健知識(shí)系列手冊(cè)等多種措施，大力宣傳中醫(yī)藥文化。

（八）中醫(yī)保健服務(wù)不斷完善

醫(yī)院制定了發(fā)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)工作計(jì)劃，合理設(shè)置和建設(shè)“治未病”服務(wù)，努力為轄區(qū)內(nèi)群眾提供適宜的中醫(yī)藥技術(shù)服務(wù)。

三、主要措施

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

為認(rèn)真貫徹落實(shí)好“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，一是成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各職能科室主任為成員的“醫(yī)院管理年”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院管理年活動(dòng)的協(xié)調(diào)、督導(dǎo)。二是召開院領(lǐng)導(dǎo)班子專題會(huì)議，統(tǒng)一思想，進(jìn)行分工，做到目標(biāo)明確，責(zé)任到人，把醫(yī)院管理年活動(dòng)列入醫(yī)院工作的重要議事日程。三是召開全院職工大會(huì)進(jìn)行工作動(dòng)員，使醫(yī)院管理年活動(dòng)的目的、意義讓大家知曉。同時(shí)我們還用利用院報(bào)、櫥窗等形式廣泛宣傳發(fā)動(dòng)，努力營(yíng)造良好的輿論氛圍。四是利用院周會(huì)不定期地對(duì)相關(guān)科室的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)任務(wù)進(jìn)行調(diào)度匯報(bào)。五是通過“質(zhì)檢日”，領(lǐng)導(dǎo)小組成員深入科室，實(shí)地督促檢查活動(dòng)整改落實(shí)情況，并通過院周會(huì)進(jìn)行通報(bào)。在醫(yī)院管理年活動(dòng)中，我們認(rèn)真對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)查不足、找問題、不斷改進(jìn)、不斷提高，以求取得實(shí)實(shí)在在的效果。

（二）努力加強(qiáng)中醫(yī)特色建設(shè)

醫(yī)院管理年活動(dòng)的重點(diǎn)和核心內(nèi)容是:中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)建設(shè)問題。近年來，我們首先是把院班子領(lǐng)導(dǎo)的思想，統(tǒng)一到以抓體現(xiàn)中醫(yī)為主的發(fā)展方向上來，端正領(lǐng)導(dǎo)層的思想認(rèn)識(shí)問題，制定出臺(tái)了強(qiáng)化中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)的具體措施和規(guī)定。一是認(rèn)真落實(shí)中醫(yī)病歷書寫規(guī)范，重點(diǎn)強(qiáng)化。臨床中醫(yī)辨證論治和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)運(yùn)用，提高病歷書寫質(zhì)量，定期檢查加強(qiáng)質(zhì)控；二是要求各臨床科室要至少選定一個(gè)以上中醫(yī)�？疲▽２。╉�(xiàng)目，加以探索與發(fā)展，（如內(nèi)1科—脾胃病、內(nèi)2科—中風(fēng)病、外1科—肛腸病、外2科—腰腿痛、婦產(chǎn)科—不孕癥、兒科—哮喘�。┮辕熜Ш吞厣�培育擴(kuò)大其�？疲▽２。┮�(guī)模；三是對(duì)重點(diǎn)�？苹蛴邪l(fā)展前景的科室給予重點(diǎn)扶持，醫(yī)院從設(shè)備購置，人才培養(yǎng)給予重點(diǎn)傾斜，對(duì)學(xué)科帶頭人給予其獎(jiǎng)勵(lì)或重用，促進(jìn)科室發(fā)展；四是不定期組織相應(yīng)科室技術(shù)骨干外出參觀考察（先后赴濰坊、平頂山、西安、柳州、榮成等地），學(xué)習(xí)借鑒�？茖２〗ㄔO(shè)經(jīng)驗(yàn)；五是將中藥飲片的使用列入醫(yī)院月度綜合質(zhì)量考核，對(duì)于達(dá)不到要求者扣罰科室獎(jiǎng)金，并與科主任獎(jiǎng)金掛鉤20%；六是鼓勵(lì)西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)，中醫(yī)帶動(dòng)西醫(yī)，使臨床醫(yī)務(wù)人員都能掌握中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)。同時(shí)不定期召開專科（專�。┭杏憰�(huì)，相互交流學(xué)習(xí)，相互促進(jìn)提高；七是在臨床科室負(fù)責(zé)人的配備上、原則上必須是有中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合職稱的人員，西醫(yī)人員原則上要經(jīng)過中醫(yī)學(xué)習(xí)取得中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合學(xué)歷者，方予提拔任用；八是積極開展中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目，配制中藥香囊防治過敏性疾病、手足口病，開展中藥面膜皮膚美容護(hù)理，開展晚間足療服務(wù)，引進(jìn)免煎中藥方便患者服用。通過管理年活動(dòng)，強(qiáng)化措施獎(jiǎng)懲，中醫(yī)�？茖２∫约疤厣�建設(shè)，有了新的發(fā)展，中風(fēng)、肛腸為市級(jí)重點(diǎn)�？�。

（三）狠抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院工作的生命線，我們從強(qiáng)化制度建設(shè)入手，重新修訂了《醫(yī)院工作制度和職責(zé)》并匯編成冊(cè)，印發(fā)科室學(xué)習(xí)執(zhí)行，對(duì)14項(xiàng)核心制度張掛上墻。同時(shí)，強(qiáng)化院科兩級(jí)質(zhì)控體系建設(shè)，堅(jiān)持院領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)的周五質(zhì)檢日活動(dòng)，做到周檢查、月考評(píng)，每月質(zhì)檢信息通報(bào)，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲，杜絕醫(yī)療事故糾紛發(fā)生。此外，認(rèn)真抓好依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格持證上崗，新項(xiàng)目準(zhǔn)入管理，認(rèn)真按照上級(jí)要求規(guī)范科室名稱，重點(diǎn)部位，重點(diǎn)崗位，加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理，嚴(yán)防各類事故發(fā)生。

嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)院衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)率規(guī)章以及診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)、組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、護(hù)士管理法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等衛(wèi)生專業(yè)法律法規(guī)，使廣大醫(yī)務(wù)人員熟悉各項(xiàng)衛(wèi)生專業(yè)法規(guī)，做到依法執(zhí)法、行為規(guī)范。同時(shí)，健全并落實(shí)了醫(yī)院規(guī)章制度和崗位責(zé)任制，特別是首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制、疑難病例討論制、會(huì)診制、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制定、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、病例書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，制定了醫(yī)療事故防范處理預(yù)案，成立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件救災(zāi)防病應(yīng)急小組、醫(yī)療糾紛、重大醫(yī)療過失和醫(yī)療事故處置制度，建立了健全和完善了各項(xiàng)護(hù)理工作制度、分級(jí)護(hù)理制度等。

四、積極做好中藥藥事工作

為適應(yīng)工作需要，我院認(rèn)真組織相關(guān)科室和人員，學(xué)習(xí)《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》以及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》三個(gè)專件，并積極加以落實(shí)。購置了中藥柜、不銹鋼藥架、自動(dòng)煎藥機(jī)等設(shè)備。引進(jìn)中藥免煎顆粒，擴(kuò)大中藥煎藥室，按照省中醫(yī)藥管理局的安排，派出中藥人員赴武漢中醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加全省中藥飲片高級(jí)鑒別師培訓(xùn)，積極抓好規(guī)范化管理和建設(shè)。

五、加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)

我縣是中醫(yī)鼻祖扁鵲行醫(yī)的故里，我們以此為抓手，努力弘揚(yáng)扁鵲的醫(yī)德醫(yī)術(shù)。根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)指導(dǎo)意見》以及《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》文件要求，我院制定了關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)的實(shí)施方案。先后在院內(nèi)中央塑造扁鵲塑像，利用醫(yī)院屏蔽墻雕刻了“大醫(yī)精誠”，以敬仰和學(xué)習(xí)。在院內(nèi)花園中栽種中藥材等花草，設(shè)置健身器材，在門診樓前建立了宣傳櫥窗，在樓內(nèi)走廊以及候診區(qū)張掛中醫(yī)藥養(yǎng)生保健等中醫(yī)藥知識(shí)宣傳圖板。在部分病房?jī)?nèi)安裝了閉路電視，播放中藥養(yǎng)生講座供病人觀看，與縣電視臺(tái)合作拍攝5集反映我院中醫(yī)專科（專�。┨厣�診療專題片。同時(shí)，我們自辦院報(bào)《內(nèi)丘新中醫(yī)》46期，積極宣傳中醫(yī)藥文化，制訂了醫(yī)院的宗旨、辦院方向、院訓(xùn)、發(fā)展戰(zhàn)略、經(jīng)營(yíng)服務(wù)理念等醫(yī)院精神以及職工文明服務(wù)規(guī)范等，向院內(nèi)外征集院徽、院歌。印制中醫(yī)藥養(yǎng)生與保健系列讀物10000余冊(cè)，進(jìn)一步弘揚(yáng)和傳播中醫(yī)藥文化的豐富內(nèi)涵。

總之，在“醫(yī)院管理年”活動(dòng)中我們做了大量的工作，也取得了一些成效，去年5月7日我們代表河北省接受國家中醫(yī)藥管理局對(duì)我院管理年工作檢查、評(píng)估，但是距離上級(jí)的要求和標(biāo)準(zhǔn)，仍然存在一些不足和問題，比如：我們的�？茖２〗ㄔO(shè)規(guī)模還不大；中醫(yī)中藥治療率還有待于進(jìn)一步提高。

我們將借這次省中醫(yī)藥管理局領(lǐng)導(dǎo)和各位專家對(duì)我院xx年中醫(yī)管理年工作檢查、評(píng)估和指導(dǎo)的東風(fēng)，進(jìn)一步完善、改進(jìn)工作中的問題和不足，深入扎實(shí)地搞好中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)，發(fā)揮好中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，全面提升醫(yī)院管理水平和醫(yī)療水平，進(jìn)一步促進(jìn)中醫(yī)事業(yè)的健康發(fā)展，為中醫(yī)藥事業(yè)的振興，作出我們應(yīng)有的貢獻(xiàn)！

第四篇：醫(yī)院管理年活動(dòng)工作總結(jié)

醫(yī)院管理年活動(dòng)工作總結(jié)

我院自管理年活動(dòng)啟動(dòng)以來，始終堅(jiān)持縣衛(wèi)生局關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展管理年活動(dòng)的指導(dǎo)意見，本著以人為本，科學(xué)發(fā)展，開拓創(chuàng)新，求真務(wù)實(shí)的工作原則，使我院管理年活動(dòng)得以順利開展。現(xiàn)將我院管理年活動(dòng)情況簡(jiǎn)要總結(jié)如下：

一、 提高思想認(rèn)識(shí)，務(wù)求抓出實(shí)效

根據(jù)縣衛(wèi)生局關(guān)于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展管理年活動(dòng)的相關(guān)文件精神，我院管理年活動(dòng)自啟動(dòng)以來一直本著端正思想、務(wù)求實(shí)效的原則，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，扎扎實(shí)實(shí)開展管理年活動(dòng)。201*年3月16日，縣衛(wèi)生局召開了全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)工作會(huì)議，我院于201*年3月20日召開了全院管理年活動(dòng)啟動(dòng)大會(huì)。并于201*年7月27日召開了全院管理年活動(dòng)第二階段啟動(dòng)大會(huì)。兩個(gè)階段啟動(dòng)大會(huì)均要求全院職工要端正思想態(tài)度、積極組織實(shí)施，確保管理年活動(dòng)的每一項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處，杜絕走過場(chǎng)、說空話的行為發(fā)生。

為此，醫(yī)院成立了管理年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)總負(fù)責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓。同時(shí)制訂了醫(yī)院管理年活動(dòng)方案和目標(biāo)任務(wù)分解統(tǒng)計(jì)表、并將管理年活動(dòng)內(nèi)容的宣傳資料上了墻，另外制做了四幅墻體標(biāo)語，在全院形成了人人參與，個(gè)個(gè)知曉的管理年活動(dòng)良好氛圍。全院職工做到了思想重視，行動(dòng)統(tǒng)一、步驟協(xié)調(diào)，確保了管理年活動(dòng)的深入開展，我們的具體做法是：

1、提高思想認(rèn)識(shí)，就是要將全院職工的思想認(rèn)識(shí)統(tǒng)一到管理年活動(dòng)中來，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的定位和性質(zhì)，確定以公共衛(wèi)生服

務(wù)為主要目標(biāo)的建院方針，促進(jìn)醫(yī)院良性發(fā)展。

2、 突出以病人為中心的建院思想，樹立“一切為了病人 為了一切病人”的服務(wù)理念。舉全院之力服務(wù)于病人。強(qiáng)調(diào)以提高院、科兩級(jí)質(zhì)控水平為目標(biāo)，簡(jiǎn)化醫(yī)院管理流程，反對(duì)形式主義，堅(jiān)持杜絕損害患者利益的行為發(fā)生。同時(shí)不斷創(chuàng)造條件增購設(shè)備，改善醫(yī)院環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量。

3、 在管理年活動(dòng)中不盲目全面鋪開，而是先找群眾意見

最大，醫(yī)院根據(jù)現(xiàn)有條件最容易解決的問題著手；不貪大求全，只求一步一個(gè)腳印逐漸使醫(yī)院按照管理年活動(dòng)要求穩(wěn)步駛?cè)氚l(fā)展快車道路。堅(jiān)持實(shí)事求是的工作態(tài)度，將醫(yī)院管理年活動(dòng)與醫(yī)院的產(chǎn)科建設(shè)達(dá)標(biāo)和醫(yī)院住院樓基建管理項(xiàng)目緊密有機(jī)結(jié)合起來，做到人盡其才，物盡其用。

4、提高職工素質(zhì)、規(guī)范服務(wù)行為，全院職工接受了管理年知識(shí)培訓(xùn)與考核，醫(yī)院在規(guī)范收費(fèi)行為，營(yíng)造舒適就醫(yī)環(huán)境，提供誠

信服務(wù)方面做了大量的改進(jìn)工作，讓病人能住明白院，吃放心藥。

二、 強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全

我院認(rèn)為強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)中最重要的環(huán)節(jié)。為強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平，醫(yī)院在現(xiàn)有各項(xiàng)規(guī)章制度的基礎(chǔ)上對(duì)重要醫(yī)療質(zhì)量管理制度進(jìn)行了修訂，并將醫(yī)院質(zhì)量管理核心制度編印成手冊(cè)發(fā)放到臨床每一個(gè)職工手中。對(duì)科室各項(xiàng)登記制度進(jìn)行規(guī)范管理，完善了院長(zhǎng)查房和三級(jí)查房及會(huì)診制度長(zhǎng)效機(jī)制，并落實(shí)安全責(zé)任“一崗一責(zé)”制，特別是在全院開展

了首問負(fù)責(zé)制，使醫(yī)院每一位職工牢固樹立以人為本的思想，對(duì)醫(yī)療安全長(zhǎng)抓不懈。通過加強(qiáng)質(zhì)控管理，使以醫(yī)院質(zhì)控為主向科室和個(gè)人自我管理為主轉(zhuǎn)變，變被動(dòng)為主動(dòng)。

三、 提倡誠信服務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通

誠信服務(wù)是醫(yī)院立足之本，只有誠信服務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通工作做好了才能夠從根本上提高醫(yī)院的社會(huì)公信力，體現(xiàn)醫(yī)院的社會(huì)價(jià)值。為此我們堅(jiān)持實(shí)行掛牌上崗，院內(nèi)設(shè)立意見箱，科室設(shè)立意見簿，并擬聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員以促進(jìn)醫(yī)院工作。用各種形式和渠道收集意見，聽取群眾心聲。不斷完善住院病人清單管理制度，對(duì)自費(fèi)藥品實(shí)行告知制度。在實(shí)行掛牌上崗?fù)瑫r(shí)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的禮儀培訓(xùn)，讓病人來時(shí)放心，住時(shí)安心，出時(shí)滿意。

同時(shí)不斷加強(qiáng)院務(wù)公開管理，對(duì)公共衛(wèi)生、農(nóng)合、財(cái)務(wù)、人事及藥品等群眾最關(guān)心的問題按制度要求進(jìn)行公開，需要上墻的則掛牌上墻。做到讓醫(yī)院職工滿意，讓患者滿意，讓群眾滿意。

總之：我院管理年活動(dòng)本著求實(shí)務(wù)真的工作原則，堅(jiān)持“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為核心”力求通過管理年活動(dòng)達(dá)到“規(guī)范管理，優(yōu)化服務(wù)”構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的目的。

今年的管理年活動(dòng)對(duì)優(yōu)化我院的管理起了一個(gè)良好的開端，我們堅(jiān)信在縣衛(wèi)生局指導(dǎo)下，我們一定會(huì)按照管理年活動(dòng)的要求完成各項(xiàng)工作任務(wù)，使醫(yī)院走上科學(xué)規(guī)范的發(fā)展快車道。

201*年12月14日

第五篇：醫(yī)院管理年活動(dòng)工作總結(jié)

醫(yī)院管理年活動(dòng)工作總結(jié)

為進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院管理的科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提高醫(yī)院管理水平，促進(jìn)醫(yī)院更好地為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)院，根據(jù)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局今年在全國各級(jí)各類醫(yī)院開展 “醫(yī)院管理年”活動(dòng)的決定和各項(xiàng)工作要求，按照省衛(wèi)生廳、市、縣衛(wèi)生局的工作部署，從今年1月份開始，我院“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)全面啟動(dòng)，現(xiàn)就主要工作情況匯報(bào)如下：

一、統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)

院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，深刻理解“管理年”活動(dòng)的主題內(nèi)涵，多次在院辦公會(huì)、院務(wù)會(huì)、院周會(huì)上明確指出，開展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)必須以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面樹立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”，加強(qiáng)醫(yī)院管理， 改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，堅(jiān)持把追求社會(huì)效益，維護(hù)群眾利益放在第一位，著力解決人民群眾反映強(qiáng)烈的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問題，以“管理年”活動(dòng)為契機(jī)，全面推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作的進(jìn)步。

二、健全機(jī)構(gòu)，明確職責(zé)

為加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，保證“管理年”活動(dòng)各項(xiàng)要求和任務(wù)的實(shí)現(xiàn)，我院成立了“管理年”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組。領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)由院長(zhǎng)擔(dān)任，副組長(zhǎng)由黨支部書記擔(dān)任，其它院領(lǐng)導(dǎo)任領(lǐng)導(dǎo)小組成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室和四個(gè)工作小組（醫(yī)德醫(yī)風(fēng)組，醫(yī)、護(hù)、技質(zhì)量安全組，宣傳、后勤保障組和財(cái)務(wù)審計(jì)組），分管院長(zhǎng)兼任辦公室主任，各職能科室負(fù)責(zé)人任工作小組成員。

三、明確要求，重點(diǎn)突出

根據(jù)201*年全國衛(wèi)生工作會(huì)議和醫(yī)院管理年工作會(huì)議精神，及“群眾滿意醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)考評(píng)細(xì)則，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，我院提出了“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的工作目標(biāo)：

1、通過采取科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、務(wù)實(shí)的管理措施，進(jìn)一步健全醫(yī)院的“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”等管理制度，不斷提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平；

2、通過增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，更新服務(wù)理念，優(yōu)化服務(wù)流程，創(chuàng)建醫(yī)院服務(wù)品牌，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系；

3、積極探索建立醫(yī)院科學(xué)管理的長(zhǎng)效機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)院管理的科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，不斷提高醫(yī)院的管理水平；

4、圍繞醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略理念，通過“管理年”活動(dòng)，為建立和完善醫(yī)院五大管理體系，即質(zhì)量管理體系、經(jīng)營(yíng)管理體系、誠信服務(wù)體系、人才發(fā)展體系、科技創(chuàng)新體系奠定基礎(chǔ)。

同時(shí)圍繞“管理年”各項(xiàng)要求，結(jié)合醫(yī)院本年度工作計(jì)劃和醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)，提出了“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的重點(diǎn)要求：

提出一個(gè)活動(dòng)理念：患者至上，文明行醫(yī)，質(zhì)量第一，服務(wù)第一； 貫徹一個(gè)管理主題： 加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量管理，創(chuàng)建醫(yī)院服務(wù)品牌，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系；

推行一種服務(wù)模式：在全院推行“以病人為中心”的“無障礙、一站式”服務(wù)，切實(shí)增強(qiáng)“醫(yī)護(hù)人員圍著病人轉(zhuǎn)，醫(yī)技圍著臨床轉(zhuǎn)，行政后勤圍著一線轉(zhuǎn)”的服務(wù)意識(shí)。

四、建立規(guī)范，分步實(shí)施

為切實(shí)落實(shí)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的各項(xiàng)要求，真正做到加強(qiáng)管理，改善服務(wù)，規(guī)范行為，提高質(zhì)量，確保安全，進(jìn)

一步探索醫(yī)院科學(xué)管理的長(zhǎng)效機(jī)制，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，不斷滿足患者日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求，同時(shí)進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作的持續(xù)改進(jìn)。

（一）全面動(dòng)員，強(qiáng)化意識(shí)。

根據(jù)衛(wèi)生部“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的工作要求，我院結(jié)合《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》和在去年開展“群眾滿意醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)的基礎(chǔ)上，健全并落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位責(zé)任制，充分發(fā)揮其權(quán)威性和穩(wěn)定性。醫(yī)院對(duì)以前的規(guī)章制度，特別是對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、財(cái)務(wù)、物價(jià)的規(guī)章制度進(jìn)行全面的清理，發(fā)現(xiàn)制度不完善，或有的項(xiàng)目沒有管理制度與辦法，不利于管理和醫(yī)療工作的，進(jìn)一步著手完善醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。如對(duì)各科工作制度、崗位職責(zé)、操作規(guī)范等進(jìn)行了全面歸納整理，并逐步完善。

（三）自查整改，注重實(shí)效。

我院認(rèn)真對(duì)照《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（試行）》和《群眾滿意醫(yī)院建設(shè)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》所列的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)分辦法，進(jìn)行了逐條分解，從醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、服務(wù)質(zhì)量等方面，各科室根據(jù)醫(yī)院的總體部署和要求，緊密結(jié)合自身實(shí)際情況，找出差距，制定相應(yīng)的活動(dòng)方案，采取切實(shí)有效的措施改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

1、狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理措施的落實(shí)。醫(yī)院的生命在于醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療水平的體現(xiàn)，是醫(yī)療安全的保證，因此醫(yī)院始終把醫(yī)療質(zhì)量放突出的地位，狠抓各項(xiàng)制度措施的落實(shí)，包括落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，人員崗位責(zé)任制和各類技術(shù)規(guī)范，尤其是體現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全最敏感的核心制度，如首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度、死亡病例討論制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度等。一是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)定期帶領(lǐng)職能科室負(fù)責(zé)同志

深入科室，督查包括監(jiān)控措施在內(nèi)的醫(yī)療質(zhì)量各項(xiàng)管理措施是否到位，廣泛聽取職工意見，調(diào)研指導(dǎo)“管理年”工作。二是為加強(qiáng)對(duì)活動(dòng)的檢查和督促，從1月份起醫(yī)院管理年活動(dòng)督查組每個(gè)月對(duì)科室進(jìn)行1－2次全面督促檢查，對(duì)存在的問題提出整改意見，以“質(zhì)控通報(bào)”、“醫(yī)院管理年活動(dòng)通訊”形式反饋到各科室，要求各科及時(shí)整改，有計(jì)劃、有步驟、有組織地推進(jìn)各項(xiàng)工作。三是醫(yī)院管理年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組不定期召開專題會(huì)議，研究部署全院性的醫(yī)護(hù)質(zhì)量大檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題書面通報(bào)全院，并按考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)責(zé)任人進(jìn)行處罰，力爭(zhēng)使每一件工作都真正落到實(shí)處。四是醫(yī)院藥事委員會(huì)成立了合理治療、合理用藥評(píng)價(jià)小組，定期檢查，定期通報(bào)，對(duì)藥品使用量情況在醫(yī)院網(wǎng)站進(jìn)行公示，及時(shí)處理不合理和違規(guī)行為。五是邀請(qǐng)省內(nèi)醫(yī)院管理專家，開展醫(yī)院管理知識(shí)系列講座，努力提高醫(yī)院管理水平。六是為強(qiáng)化“三基”、“三嚴(yán)”訓(xùn)練，做到全院全員培訓(xùn)，醫(yī)院統(tǒng)一為全院專業(yè)技術(shù)人員訂購“三基”培訓(xùn)教材，聘請(qǐng)市人民醫(yī)院對(duì)口支援專家進(jìn)行“三基”培訓(xùn)。

2、狠抓改善醫(yī)療服務(wù)措施的落實(shí)。 圍繞提高服務(wù)質(zhì)量，主要做了以下工作：一是深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，完善醫(yī)療費(fèi)用查詢制度，進(jìn)一步做好醫(yī)療投訴接待工作。二是，定期公示醫(yī)療檢查收費(fèi)和藥品集中招標(biāo)采購等綜合信息，主動(dòng)接受社會(huì)和群眾監(jiān)督。三是建立住院病人、出院病人和社會(huì)監(jiān)督員調(diào)查問卷制度，定期收集對(duì)醫(yī)院服務(wù)的意見并及時(shí)改進(jìn)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。四是提供人性化服務(wù)，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程、改善就診環(huán)境，在掛號(hào)處、收費(fèi)室等服務(wù)窗口實(shí)行彈性排班制度，及時(shí)調(diào)整工作人員，方便病人就醫(yī)。五是結(jié)合保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育活動(dòng)，在著力緩解群眾“看病難、看病貴”問題上下功夫，六是狠抓改善醫(yī)療服務(wù)措施的落實(shí) ，繼續(xù)開展便民服務(wù)，進(jìn)一步完善和推出便民措施。

通過 “醫(yī)院管理年”活動(dòng)的開展，建立、完善醫(yī)院、建設(shè)活動(dòng)辦公室、科室（組）三級(jí)考核體系，按照科室日�？己藗�(gè)人、建設(shè)活動(dòng)辦公室每月考核科室，有效地促進(jìn)了醫(yī)院管理工作的日�；�、制度化、規(guī)范化，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的“三個(gè)轉(zhuǎn)變”，即促使醫(yī)院各崗位人員從被動(dòng)開展工作向主動(dòng)、自覺做好各項(xiàng)工作的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院管理工作由“突擊管理”向日�；�、規(guī)范化管理的轉(zhuǎn)變，從停留在面上的抓管理向深度抓管理的轉(zhuǎn)變。

呼圖壁縣五工臺(tái)衛(wèi)生院 201*年7月3日

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