衛(wèi)計委主任在醫(yī)院PC管理項目啟動大會上的講話 本文簡介：

縣級公立醫(yī)院綜合改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、切實緩解群眾“看病難、看病貴”問題的關鍵環(huán)節(jié)。2012年縣級公立醫(yī)院綜合改革試點啟動以來，區(qū)醫(yī)院積極探索，改革取得了明顯進展。但縣級公立醫(yī)院綜合改革仍是一項長期艱巨的任務，破除以藥補醫(yī)成果尚需鞏固，管理體制和人事薪酬制度改革有待深化

衛(wèi)計委主任在醫(yī)院PC管理項目啟動大會上的講話 本文內容：

　　縣級公立醫(yī)院綜合改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、切實緩解群眾“看病難、看病貴”問題的關鍵環(huán)節(jié)。2012年縣級公立醫(yī)院綜合改革試點啟動以來，區(qū)醫(yī)院積極探索，改革取得了明顯進展。但縣級公立醫(yī)院綜合改革仍是一項長期艱巨的任務，破除以藥補醫(yī)成果尚需鞏固，管理體制和人事薪酬制度改革有待深化，醫(yī)療服務能力有待提高，改革的綜合性和聯動性有待增強，需要以問題為導向，進一步細化完善政策措施，持續(xù)拓展深化改革。根據國務院辦公廳關于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見 ，為我們區(qū)醫(yī)院改革指明了方向。

　　(一)總體要求。深入貫徹落實黨的十八大和十八屆二中、三中、四中全會精神，按照黨中央、國務院決策部署，把深化公立醫(yī)院改革作為保障和改善民生的重要舉措，全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革。將公平可及、群眾受益作為改革出發(fā)點和立足點，堅持�；�本、強基層、建機制，更加注重改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性，統(tǒng)籌推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革，著力解決群眾看病就醫(yī)問題。國家和省級相關部門加強分類指導，下放相關權限，給予政策支持。鼓勵地方因地制宜，探索創(chuàng)新，力爭盡快取得實質性突破。

　　(二)主要目標。堅持公立醫(yī)院公益性的基本定位，落實政府的領導責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任，充分發(fā)揮市場機制作用，建立維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制。2015年，在全國所有縣(市)的縣級公立醫(yī)院破除以藥補醫(yī)，以管理體制、運行機制、服務價格調整、人事薪酬、醫(yī)保支付等為重點，全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革。2019年，現代醫(yī)院管理制度基本建立，縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進一步完善，縣級公立醫(yī)院看大病、解難癥水平明顯提升，基本實現大病不出縣，努力讓群眾就地就醫(yī)。

　　(三)區(qū)醫(yī)院管理急需解決的幾個問題

　　1、區(qū)級公立醫(yī)院執(zhí)行區(qū)級公立醫(yī)院管理委員會等政府辦醫(yī)機構的決策，具有人事管理權、副職推薦權、績效工資內部分配權、年度預算執(zhí)行權等經營管理自主權。推進區(qū)級公立醫(yī)院去行政化，逐步取消醫(yī)院的行政級別。完善縣級公立醫(yī)院院長選拔任用制度，推進院長職業(yè)化、專業(yè)化建設。

　　2、建立科學的縣級公立醫(yī)院績效考核制度。根據國家關于醫(yī)療衛(wèi)生機構績效評價的指導性文件，以公益性質和運行績效為核心，突出功能定位、公益性職責履行、合理用藥、費用控制、運行效率和社會滿意度等考核指標，開展縣級公立醫(yī)院績效考核。

　　3、健全縣級公立醫(yī)院內部管理制度。探索現代醫(yī)院管理制度。完善醫(yī)院內部決策和制約機制，實行重大決策、重要干部任免、重大項目實施、大額資金使用集體討論并按規(guī)定程序執(zhí)行，發(fā)揮黨委的政治核心作用和職工代表大會的民主監(jiān)督作用。加強醫(yī)院財務會計管理，實行規(guī)范化的成本核算和成本管理。加強醫(yī)療質量管理與控制，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植(介)入類醫(yī)療器械行為，落實醫(yī)療質量安全的核心制度和基本規(guī)范，重點管理好病歷書寫、查房、疑難病例和死亡病例討論、手術安全管理和急診搶救等工作。改善醫(yī)院服務，積極推行預約診療服務，開展優(yōu)質護理服務，加強便民門診，積極配合做好基本醫(yī)療保障費用即時結算，完善收費項目公示和費用查詢等制度。縣級公立醫(yī)院要開展患者滿意度調查和出院患者回訪活動，認真傾聽群眾意見，及時解決群眾反映的突出問題。健全調解機制，鼓勵醫(yī)療機構和醫(yī)師個人購買醫(yī)療責任保險等醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險構建和諧醫(yī)患關系。

　　4、破除以藥補醫(yī)機制。所有縣級公立醫(yī)院推進醫(yī)藥分開，積極探索多種有效方式改革以藥補醫(yī)機制，取消藥品加成(中藥飲片除外)。縣級公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入，通過調整醫(yī)療技術服務價格和增加政府補助，以及醫(yī)院加強核算、節(jié)約運行成本等多方共擔。

　　5、理順醫(yī)療服務價格。在保證醫(yī)保基金可承受、總體上群眾負擔不增加的前提下，將通過推進藥品和耗材招標采購、流通、使用等方面改革降低的費用，合理調整醫(yī)療服務價格。降低大型醫(yī)用設備檢查治療、檢驗價格，合理調整提升體現醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療服務價格，特別是診療、手術、護理、床位、中醫(yī)等服務項目價格。建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態(tài)調整機制。價格調整政策與醫(yī)保支付政策相互銜接。

　　6、完善編制管理辦法。要在地方現有編制總量內，合理核定公立醫(yī)院編制總量，創(chuàng)新公立醫(yī)院機構編制管理方式，逐步實行編制備案制，建立動態(tài)調整機制。在崗位聘用、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內外人員統(tǒng)籌考慮，按照國家規(guī)定推進養(yǎng)老保險制度改革。

　　7、改革人事制度。全面推行聘用制度、崗位管理制度和公開招聘制度。以核定的人員總量為基礎設置崗位。堅持按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理。結合實際妥善安置未聘人員。落實醫(yī)院用人自主權。條件具備的地方新進人員可由醫(yī)院根據有關規(guī)定和核定的人員總量公開招聘，招聘結果報相關部門備案，衛(wèi)生計生、機構編制、人力資源社會保障、紀檢監(jiān)察等部門要發(fā)揮監(jiān)督職能。

　　8、合理確定醫(yī)務人員薪酬水平。根據醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)周期長、職業(yè)風險高、技術難度大、責任擔當重等特點，著力體現醫(yī)務人員技術勞務價值，合理確定醫(yī)務人員收入水平，并建立動態(tài)調整機制。完善績效工資制度，醫(yī)院通過科學的績效考核自主進行收入分配，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向臨床和公共衛(wèi)生一線、業(yè)務骨干、關鍵崗位和有突出貢獻的人員傾斜，合理拉開收入差距。嚴禁將醫(yī)務人員收入與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。

　　9、完善醫(yī)務人員評價制度。完善醫(yī)院衛(wèi)生人才職稱評價標準，突出技能和服務質量考核�？h級公立醫(yī)院負責內部考核，重點考核工作績效，突出崗位職責履行、工作量、服務質量、行為規(guī)范、技術能力、成本控制、醫(yī)德醫(yī)風和患者滿意度等情況，將考核結果與醫(yī)務人員的崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境，尊重醫(yī)務人員勞動，維護醫(yī)務人員合法權益。

　　公立醫(yī)院改革目前已進入“深水區(qū)”，正在“全面攻堅”。它關系到國計民生，再深的水我們也要趟過去。我們只有勇于首先改革自己，才能得到人民群眾和社會各界的理解。相信有xx區(qū)政府的領導和支持，有xx區(qū)人民醫(yī)院全體干部職工的努力，我們xx區(qū)人民醫(yī)院的改革必定會取得成功。

　　祝xx區(qū)人民醫(yī)院發(fā)展更好，更快，造福全區(qū)百姓!

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