醫(yī)患糾紛調(diào)解典型案例
201*年大年初三那天，一產(chǎn)婦來到某醫(yī)院進行剖腹產(chǎn)手術(shù)，出于順產(chǎn)對新生兒更為有利的考慮，醫(yī)生建議其順產(chǎn)。然而經(jīng)過一段時間的生產(chǎn)之后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)胎兒被臍帶纏住，只得又將胎兒塞回母體子宮，轉(zhuǎn)為剖腹產(chǎn)。當時正值春節(jié)期間，醫(yī)院人力十分緊張，只有兩個醫(yī)生值班。在給該產(chǎn)婦注射了麻醉劑之后，另一產(chǎn)婦因大出血入院，情況十分危急，不立即搶救隨時可能母嬰均不保。權(quán)衡之下，醫(yī)院決定先對后者進行搶救，最終后者獲得母嬰平安�？上冗M來的產(chǎn)婦卻因注射麻藥時間過長，導致胎兒窒息，生下來便已死亡。該產(chǎn)婦原本就屬高齡產(chǎn)婦，又是經(jīng)過多年看病才得來的這一孩子，心理上根本無法接受這一事實。雙方因此發(fā)生糾紛。
患方及其親屬認為：一、醫(yī)院在給產(chǎn)婦注射麻藥之后就將其棄之不管，導致胎兒窒息死亡，存在醫(yī)療過錯；二、當時雖值春節(jié)期間，但生病不分時間，醫(yī)院沒有緊急預案，造成了這一慘�。蝗�、患方本缺乏生育能力，經(jīng)多方求醫(yī)才在三十多歲的現(xiàn)在懷上這個孩子，對于胎死腹中的結(jié)果，醫(yī)院必須賠償患方精神和經(jīng)濟雙重損失；四、患方所在地正值拆遷，小孩出生后本可分得60平方米的房屋和其他多大數(shù)萬的拆遷補償。綜合以上四點，患方提出了60余萬的賠償要求。
醫(yī)方則認為，春節(jié)期間屬特殊時期，每個員工都有休假的權(quán)力，醫(yī)院醫(yī)護人員不如平常時期實屬正常。而且醫(yī)生在當時情況下選擇先救另一危急產(chǎn)婦屬權(quán)衡之后的最優(yōu)選擇，不存在醫(yī)療和管理過錯。醫(yī)院已進到救死扶傷的責任，堅決不考慮賠償問題。
該糾紛發(fā)生后，產(chǎn)婦及其家屬跟醫(yī)院多方理論，但雙方各執(zhí)己見，矛盾無法調(diào)和。大年初五，產(chǎn)婦家屬聚集了包括其親屬在內(nèi)的一百多人到醫(yī)院，定要醫(yī)院給個說法，眼看著一場醫(yī)療糾紛就要演變?yōu)獒t(yī)鬧糾紛，矛盾激化只在片刻之間，雙方都迫切希望第三的介入。
在接到雙方當事人的調(diào)解申請后，區(qū)政法委第一時間趕赴現(xiàn)場，經(jīng)調(diào)查了解情況后，隨即成立了由區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)司法局組成的調(diào)解工作小組。同時明確了要求：盡最大努力做好家屬、親屬及群眾的疏導工作，堅決杜絕醫(yī)鬧事件發(fā)生，確保平穩(wěn)解決該起醫(yī)患糾紛。
當日，調(diào)解工作小組成立后，調(diào)解人員馬上與患方所在地基層司法所取得聯(lián)系，邀請他們協(xié)助化解這一糾紛，并向其保證調(diào)解工作小組一定對該糾紛公平、公正處理，絕不偏袒任何一方，請求其勸導部分親屬和群眾先回家，僅留下產(chǎn)婦家屬和親屬3人參加調(diào)解會，從而杜絕了醫(yī)鬧事件發(fā)生的根源。
隨即，調(diào)解人員將了解到得情況寫成書面材料，隱蔽相關(guān)當事人和醫(yī)院情況，邀請相關(guān)醫(yī)學專家就相關(guān)問題從醫(yī)學專業(yè)角度進行闡述和論證，并請求其出具了專家意見書。專家認為胎盤的一個重要的作用就是充當胎兒的肺，進行著氣體的交換。產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中，胎兒已離開母體，醫(yī)生因胎兒被臍帶纏住又將其塞回，導致胎兒從母體獲取氧氣不足。再者，麻醉藥物本身也會會通過兩種方式對胎兒產(chǎn)生影響，即直接抑制胎兒呼吸、循環(huán)中樞，或通過抑制母體呼吸循環(huán)而間接對胎兒產(chǎn)生影響。過量的麻醉藥或手術(shù)中媽媽出現(xiàn)了因呼吸抑制的低氧血癥，都會影響寶寶的氧氣供應和代謝廢物的排出，直接威脅著寶寶的生命安全。因此，在選擇剖宮產(chǎn)麻醉時，醫(yī)生必須慎重考慮用藥的種類、劑量、時機和方法，以防止對胎兒產(chǎn)生直接或間接的不利影響。該產(chǎn)婦順產(chǎn)不成，胎兒已脫離胎盤，形成缺氧狀態(tài)，醫(yī)生在給產(chǎn)婦注射麻醉劑之后又將產(chǎn)婦棄之不顧，在麻藥長時間的作用下，胎兒嚴重供氧不足，從而窒息而死，存在明顯醫(yī)療過錯，負有不可推卸的責任，應承擔賠償責任。
同時，經(jīng)查閱相關(guān)規(guī)定，調(diào)解人員認為，醫(yī)護人員與眾勞動者無異，均享有休息權(quán)，在節(jié)日期間回家休息團圓合情合理，但醫(yī)院并非單純營利組織，同時還負擔治病救人的社會重擔。醫(yī)院在特殊時期應備有應急措施，以備緊急之需。醫(yī)院在本糾紛中應備不足，導致產(chǎn)婦沒有及時進行手術(shù)，直接導致了胎兒胎死腹中，存在管理過錯。
在明確責任劃分后，調(diào)解人員馬上組織醫(yī)患雙方在駐醫(yī)院調(diào)解工作室進行協(xié)商。調(diào)解會上，調(diào)解人員首先聽取了當事雙方就此糾紛的陳述，并安撫患者一方的情緒，打消了他們的抵抗情緒，使之相信調(diào)解人員的公正之心。然后就《湖南省處置醫(yī)患糾紛暫行規(guī)定》向醫(yī)患雙方作了詳細的說明，并闡述了相關(guān)法律法規(guī)知識，引導雙方就調(diào)解之事達成協(xié)議。然醫(yī)患雙方一再堅持己見互不相讓，調(diào)解進展并不順利。
在此情況下，調(diào)解人員決定對醫(yī)患雙方進行背對背的調(diào)解，以便了解雙方的要求，避免雙方因不知對方思想動態(tài)而導致久調(diào)不決。一方面由調(diào)解員找產(chǎn)婦及其家屬做思想工作，從“情、理、法”多角度入手，宣傳相關(guān)法律法規(guī)及政策，并就采取過激行為產(chǎn)生的嚴重后果進行分析。另一方面由調(diào)解員憑借專家意見書找醫(yī)方做工作，就整個醫(yī)療過程和醫(yī)院管理進行分析，并從道義、責任心等角度和醫(yī)院領(lǐng)導進行商討。通過此舉，醫(yī)患雙方都向協(xié)調(diào)工作組吐露了心聲，交了底。
在基本摸清楚醫(yī)患雙方的思想動態(tài)后，接下來就是賠償數(shù)額問題。患方賠償要求高達數(shù)十萬，醫(yī)方卻希望只稍作補償，差距依然很大。調(diào)解工作小組進行合議后決定繼續(xù)找雙方單獨做工作。首先是患者一方。調(diào)解人員根據(jù)國務院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》對該事故的賠償數(shù)額做了一個可能性分析，告知患方根據(jù)法律規(guī)定可能獲得的賠償數(shù)額，以及該種糾紛訴訟中可能存在的困難，以及訴訟的成本，勸導患方家屬降低期待額，提出合理要求，以最好的保障自己的權(quán)益。然后是醫(yī)院一方。調(diào)解員繼續(xù)從道義、責任心的角度與醫(yī)院領(lǐng)導做工作，并以人道主義和強弱對比為切入點，建議醫(yī)方提高賠償數(shù)額，既安撫患者也維護醫(yī)院的正常運營，節(jié)約糾紛處理成本。
在做通雙方的思想工作后，調(diào)解工作小組決定召開新一輪調(diào)解會，并根據(jù)雙方對賠償數(shù)額的要求提出了折中方案：醫(yī)院免除患者住院等各項費用，并一次性補償患者及其家屬6萬元，同時向患者家屬賠禮道歉。調(diào)解伊始，方案一拋出，馬上得到了醫(yī)患雙方的認可，當場在調(diào)解協(xié)議書上簽字。至此，這一可能引發(fā)群體性事件的醫(yī)患糾紛得以妥善解決，有效避免了一場醫(yī)鬧事件的發(fā)生，有力維護了社會大局和諧穩(wěn)定。
簡要點評：醫(yī)患糾紛是近年來新興的糾紛，由于其專業(yè)度高，責任難劃分，以及矛盾容易升級為特點，一直是調(diào)解中的老大難。
從調(diào)解工作小組在處理整個醫(yī)患糾紛的過程及調(diào)解結(jié)果來看，“第三方”參與協(xié)調(diào)處理醫(yī)患糾紛固然有其優(yōu)越性，但其技巧更為重要。首先要抓好調(diào)解介入的時機，只有當沖突已經(jīng)明確，矛盾雙方對第三方介入的需求已經(jīng)迫切之時，調(diào)解才能充分發(fā)揮其第三方功能。其次是專家制度的引入。醫(yī)療技術(shù)鑒定是個非常麻煩的過程，而且出于醫(yī)療機構(gòu)組成人員的特殊性，患者對醫(yī)療鑒定往往抱有懷疑的態(tài)度，因此獨立的專家意見可以對醫(yī)療糾紛的化解起到很好的參考借鑒作用。然后需要背對背的調(diào)解。當事雙方都想追求自身利益的最大化，但在不知道對方底牌的情況下，誰都不會做出讓步。背對背調(diào)解能幫助了解雙方的思想動態(tài)，以幫助尋求最適宜的調(diào)解方案。最后需適時的提出第三方建議，既集中雙方的需求，又能拉近矛盾差距，促進矛盾的解決。
有專家介入的第三方調(diào)解可以在短時間內(nèi)介入，也沒有調(diào)解時間及次數(shù)的限制，如果不能接受調(diào)解結(jié)果的，可以隨時終止。這種糾紛解決模式正規(guī)、成本低、快捷便利而社會公信力高，在解決醫(yī)患糾紛時顯示出極強的優(yōu)勢，是一種理性解決醫(yī)療糾紛爭端的平臺。
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