婦幼工作項目化 項目工作課題化
全面提高婦幼衛(wèi)生工作質(zhì)量
——***市婦幼衛(wèi)生工作經(jīng)驗交流材料
婦幼衛(wèi)生工作是公共衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，是實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容。在當(dāng)前深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的新形勢下，發(fā)展婦幼衛(wèi)生事業(yè)，為廣大婦女兒童提供安全、有效、優(yōu)質(zhì)的婦幼衛(wèi)生服務(wù)，對于保障婦女兒童健康、提升人口整體素質(zhì)、提高人均期望壽命、保障和改善民生、構(gòu)建和促進社會和諧具有十分重要的作用及意義。201*年，在各級行政部門的大力支持下，在廣大基層婦幼保健工作者的共同努力下，我市以婦幼工作項目化、項目工作課題化，以項目帶動整體婦幼工作為發(fā)展戰(zhàn)略，婦幼衛(wèi)生工作緊緊圍繞降低孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡率，以落實國家重大公共衛(wèi)生婦幼項目工作為重點、做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼項目為依托，深化改革，強化管理，有力地推動了全市婦幼衛(wèi)生工作的開展，使全市婦女兒童健康水平穩(wěn)步提高。現(xiàn)就我們在工作中總結(jié)的經(jīng)驗匯報如下：
一、婦幼保健機構(gòu)現(xiàn)狀
1、基本情況：***轄三區(qū)九縣，159個鄉(xiāng)鎮(zhèn)及街道辦事處，2150個村委會，總?cè)丝?81.59萬。婦女兒童占總?cè)丝诘?0%，每年有3萬余名婦女懷孕分娩，有約20萬名0—6歲的兒童需要進行保健管理，全市12縣區(qū)中，市轄區(qū)3個、山區(qū)縣5個、平原縣4個。
2、機構(gòu)和人員：全市共有市、縣婦幼機構(gòu)13個，其中市級婦幼保健院1所，縣級機構(gòu)12所，有8個縣區(qū)開展了住院業(yè)務(wù)，有10所建成愛嬰醫(yī)院。
市、縣婦幼機構(gòu)人員由2000年的493人增加到201*年的653人，增加了32.45%；縣級以上婦幼保健人員配備3.6/萬，有鄉(xiāng)級婦幼專兼干182人，平均每鄉(xiāng)有一名專兼職婦幼人員；有村級婦幼人員2371人，其中女村醫(yī)907人，市、縣、鄉(xiāng)、村四級婦幼保健網(wǎng)基本健全。
二、承擔(dān)的公共衛(wèi)生婦幼工作任務(wù)
1.婦幼保健業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。對全市婦幼保健工作進行指導(dǎo)和管理；
2.婦女兒童健康狀況監(jiān)測調(diào)研。負(fù)責(zé)全市孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒及5歲以下兒童死亡、出生缺陷監(jiān)測等工作的信息收集、質(zhì)量控制和匯總上報;
3.授權(quán)執(zhí)法。是全市母嬰保健執(zhí)法主體并協(xié)助衛(wèi)生行政部門制定轄區(qū)婦幼衛(wèi)生工作相關(guān)政策、技術(shù)規(guī)范及規(guī)章制度；
4.基層婦幼保健及婦產(chǎn)科、兒科人員培訓(xùn)。承擔(dān)全市母嬰保健技術(shù)、婦產(chǎn)、兒科、婦女和兒童保健業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)及進修任務(wù);
5、婦幼衛(wèi)生項目管理。承擔(dān)國家醫(yī)改重大公共衛(wèi)生項目3項（農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費住院分娩、兩癌檢查、育齡婦女增補葉酸）；國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目2項（孕產(chǎn)婦和0-36月兒童健康管理）；國家其它項目4項（降消項目、婦幼衛(wèi)生三網(wǎng)監(jiān)測、新生兒窒息復(fù)蘇、母子系統(tǒng)保�。�；省市項目15項（預(yù)防艾滋病母嬰傳播、母親健康快車、婦幼衛(wèi)生信息管理、新生兒疾病篩查、兒童疾病綜合管理等）；共計24個項目工作。
6.全市孕產(chǎn)婦與新生兒高危重癥搶救。組織協(xié)調(diào)全市孕產(chǎn)婦和新生兒搶救;
7、婦幼衛(wèi)生信息管理。承擔(dān)著各種婦幼衛(wèi)生信息表格設(shè)計、資料收集、質(zhì)量控制、匯總分析、信息反饋等工作;
8、婦幼健康教育。規(guī)劃、組織、負(fù)責(zé)指導(dǎo)和開展婦幼保健健康教育與健康促進工作；
9、社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)。指導(dǎo)社區(qū)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)及兩個系統(tǒng)管理；
10、婦女兒童疾病防治。開展婦、兒疾病防治及應(yīng)對威脅婦兒健康的公共衛(wèi)生事件。
三、公共衛(wèi)生婦幼工作開展情況
堅持以“三個代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹婦幼衛(wèi)生工作方針，堅持婦幼衛(wèi)生的公益性質(zhì)，以實現(xiàn)婦女兒童享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，以完善婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系為核心，以解決婦女兒童健康突出問題為重點，以改革創(chuàng)新運行機制為動力，積極推動城鄉(xiāng)、區(qū)域婦幼衛(wèi)生工作均衡發(fā)展，切實體現(xiàn)婦幼衛(wèi)生服務(wù)的公平、效率和可及性，整體推進了婦幼衛(wèi)生事業(yè)健康協(xié)調(diào)發(fā)展。
（一）婦幼衛(wèi)生工作落實情況
針對承擔(dān)的婦幼衛(wèi)生工作，按照婦幼工作項目化管理的模式，每項工作根據(jù)項目化管理與實施要求，指定專人負(fù)責(zé)，通過制訂項目計劃書—成立組織—人員培訓(xùn)—項目實施—督導(dǎo)質(zhì)控—信息收集—項目評估等項目規(guī)范化管理模式，使婦幼衛(wèi)生工作質(zhì)量逐步提升。
1、健全完善基層婦幼保健網(wǎng)絡(luò)體系。一是建立健全縣、鄉(xiāng)、村三級婦幼保健網(wǎng)絡(luò)，目前，全市共有市級婦幼保健人員713名，縣級 646名，鄉(xiāng)級182名，村級2371名，市、縣、鄉(xiāng)、村網(wǎng)絡(luò)健全，各縣區(qū)均落實了村級婦幼人員的工資待遇。二是在全市范圍內(nèi)開展孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測，抽取4個縣24個鄉(xiāng)鎮(zhèn)37萬人口作為全市婦女、兒童健康狀況監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。三是建立健全了全市產(chǎn)科急救網(wǎng)絡(luò)體系。在市婦幼保健院設(shè)立市級產(chǎn)科急救中心，成立了由市、縣、鄉(xiāng)三級人員組成的市級產(chǎn)科急救網(wǎng)絡(luò)，分設(shè)母嬰安全責(zé)任網(wǎng)、信息網(wǎng)、轉(zhuǎn)運網(wǎng)。四是建立新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)和市級新生兒疾病診療中心。五是建立健全了婦幼衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)。六是建立了市、縣、鄉(xiāng)三級例會制度。即：每年4季度召開本年度孕產(chǎn)婦死亡評審會、每年3月份召開上年度婦女兒童健康狀況監(jiān)測會、每半年召開一次婦幼衛(wèi)生報表匯審會及新生兒死亡評會、每季召開一次婦幼保健院長例會，對基層婦幼保健工作開展情況進行交流、解決工作中存在的問題，促進了基層保健工作質(zhì)量提升。
2、狠抓基層婦幼人員培訓(xùn)。采取分類舉辦專業(yè)培訓(xùn)班、臨床進修、專家駐縣等方式加強了全市婦產(chǎn)、兒科、婦女保健、兒童保健專業(yè)領(lǐng)域的人員培訓(xùn)，在市婦幼保健院建立了婦產(chǎn)、兒科人員培訓(xùn)基地和“降消”項目縣級人員培訓(xùn)基地。一是對全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼人員進行了產(chǎn)、兒科基礎(chǔ)知識培訓(xùn)（每期三個月），適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)（每期七天）及產(chǎn)兒科技術(shù)提高班（每期一個月）等三輪培訓(xùn)。二是每月舉辦一期婦產(chǎn)、兒科或婦女保健、兒童保健業(yè)務(wù)培訓(xùn)班或?qū)ｎ}講座。三是邀請國家或省級專家，每年至少舉辦一期產(chǎn)、兒科國際學(xué)術(shù)交流會。四是不定期舉辦新知識、新技術(shù)培訓(xùn)班。五是每年免費接收縣級婦幼保健、產(chǎn)、兒科人員進修。201*年市婦幼衛(wèi)生項目辦共舉辦各類婦產(chǎn)科相關(guān)知識培訓(xùn)班18期，培訓(xùn)基層人員1628人次。為縣級醫(yī)療保健機構(gòu)培養(yǎng)了一批學(xué)科帶頭人。
3、深入開展婦女兒童健康狀況監(jiān)測。一是在全市范圍內(nèi)開展了孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測。二是按照隨機整群抽樣的原則，抽取了四個縣區(qū)24個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、辦37萬人口，建立了市婦女兒童健康狀況監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，制做了孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡、出生缺陷監(jiān)測、5歲以下兒童營養(yǎng)不良、母乳喂養(yǎng)等五項監(jiān)測方案，成立了監(jiān)測中心（設(shè)在市婦幼保健院基層保健科），堅持每半年對檢測質(zhì)量進行質(zhì)控。三是堅持孕產(chǎn)婦和新生兒死亡評審制度不間斷。201*年監(jiān)測結(jié)果顯示：全市孕產(chǎn)婦死亡率23.49/10萬，5歲以下兒童死亡率11.73‰，嬰兒死亡率10.48‰，均低于2009年省級及國家平均水平。出生缺陷發(fā)生率140.38/萬，高于全國、全省平均水平。母乳喂養(yǎng)率94.65%，純母乳喂養(yǎng)率79.47%。5歲以下兒童營養(yǎng)不良患病率為11.7%，5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良患病率2.5%。
4、大力實施婦幼保健業(yè)務(wù)規(guī)范化建設(shè)。在基層婦幼保健機構(gòu)建設(shè)中，我們按照標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化要求，近年來，先后開展了產(chǎn)科建設(shè)達標(biāo)、規(guī)范化兒童保健門診創(chuàng)建活動，愛嬰醫(yī)院和婦幼保健機構(gòu)等級評審工作。一是在這些活動中一是制定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。先后制訂了《***市產(chǎn)科質(zhì)量控制方案》，《***市各級助產(chǎn)機構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》、《***市各級兒童保健規(guī)范化門診評分標(biāo)準(zhǔn)》、《***市兒童保健門診規(guī)范化建設(shè)驗收標(biāo)準(zhǔn)》。二是統(tǒng)一規(guī)范了產(chǎn)科、兒童保健科各項工作制度、各級各類人員職責(zé)、技術(shù)操作規(guī)范和產(chǎn)科各項登記。先后有114家助產(chǎn)機構(gòu)達到了產(chǎn)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，有 64家達到規(guī)范化兒童保健門診標(biāo)準(zhǔn)，58所市、縣級助產(chǎn)機構(gòu)建成愛嬰醫(yī)院、76所鄉(xiāng)級衛(wèi)生院創(chuàng)建成愛嬰鄉(xiāng)衛(wèi)生院，眉縣婦幼保健院已建成二級甲等婦幼保健院，扶風(fēng)縣、隴縣婦幼保健院通過市級初評，鳳翔縣、千陽縣、陳倉區(qū)婦幼保健院正在積極創(chuàng)建中。
5、強化婦幼保健信息管理。一是成立了***市婦幼衛(wèi)生信息領(lǐng)導(dǎo)小組及各縣區(qū)婦幼衛(wèi)生信息主管人員參與的信息網(wǎng)絡(luò)小組。二是實行了專人管理制度。人員調(diào)換需經(jīng)市婦幼保健院培訓(xùn)后上崗，鄉(xiāng)婦幼專干人員變動必須經(jīng)縣衛(wèi)生局、婦保院同意。三是制定完善了市、縣、鄉(xiāng)、村四級婦幼保健人員工作職責(zé)、婦幼保健工作例會制度和婦幼衛(wèi)生信息管理制度等四類24種。四是統(tǒng)一設(shè)計了鄉(xiāng)、村兩級規(guī)范化報表。五是堅持每半年舉辦一次婦幼衛(wèi)生信息培訓(xùn)班。六是建立考評機制。一方面將婦幼衛(wèi)生信息管理納入婦幼衛(wèi)生目標(biāo)責(zé)任制考核內(nèi)容之一，與年終評優(yōu)掛鉤；另一方面建立婦幼衛(wèi)生信息量化考核制度，及時將婦幼衛(wèi)生信息中存在的問題反饋給相關(guān)縣區(qū)，督促各縣區(qū)加快信息質(zhì)量提升速度。七是堅持每半年（5月、10月）進行一次婦幼衛(wèi)生監(jiān)測質(zhì)控，對危重孕產(chǎn)婦、嬰幼兒進行追蹤隨訪，查漏補缺，確保信息準(zhǔn)確性。
6、扎實開展業(yè)務(wù)幫扶和指導(dǎo)。除日常指導(dǎo)外，堅持每半年一次項目工作督導(dǎo)，每年選派高、中級專業(yè)技術(shù)和管理人員6-10名，分別對縣級綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科及婦幼保健院進行團隊式幫扶。2008-2009年對隴縣、麟游、太白18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行小團隊式幫扶；2009年對麟游縣醫(yī)院，眉縣、扶風(fēng)進行對口幫扶；201*年對隴縣、千陽縣婦幼保健院進行團隊式幫扶。
7、依法嚴(yán)格管理母嬰保健專項服務(wù)。一是嚴(yán)格母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)市場準(zhǔn)入制度。依法嚴(yán)格對母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)人員進行考核，對達標(biāo)的助產(chǎn)機構(gòu)換發(fā)了《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》。將平原縣鄉(xiāng)衛(wèi)生院所在村的接生員轉(zhuǎn)為保健員，不再開展接生工作，同時依法取締了17個不達標(biāo)的助產(chǎn)機構(gòu)。二是根據(jù)《陜西省衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部關(guān)于進一步加強出生醫(yī)學(xué)證明管理的通知》（陜衛(wèi)婦發(fā)[201*]438號）文件精神，結(jié)合我市實際，與公安局聯(lián)合制定下發(fā)了《***市關(guān)于下發(fā)進一步加強出生醫(yī)學(xué)證明管理的通知》，在全省率先將《出生醫(yī)學(xué)證明》管理與產(chǎn)科質(zhì)量一并納入網(wǎng)絡(luò)管理，實行網(wǎng)絡(luò)上報和《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放層級負(fù)責(zé)制、事故追究制，加強了出生醫(yī)學(xué)證明信息與廢證管理。201*年全市累計領(lǐng)回出生證45000份，發(fā)放101次共計47950份，母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)考核合格證105份，執(zhí)業(yè)許可證29份，無一例差錯事故。
（二）公共衛(wèi)生項目執(zhí)行情況
針對承擔(dān)的24個項目，按照項目工作課題化管理的模式，每個項目設(shè)一個課題小組，由專人負(fù)責(zé)項目工作，通過制訂實施方案—組織實施—督導(dǎo)檢查—項目評價—修訂方案—再組織實施等課題化管理模式，使項目工作質(zhì)量逐步提升。
1、認(rèn)真落實公共衛(wèi)生婦幼項目。一是重大公共衛(wèi)生項目成效顯著。農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費住院分娩項目201*年1-10月份,農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費住院分娩項目補助人數(shù)21567人，全市孕產(chǎn)婦免費住院分娩補助率96.90%，補助總金額1638.7萬元，人均補助金額759.81元，全免率96.11%，完成省廳目標(biāo)任務(wù)。育齡婦女增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目201*年全市共發(fā)放葉酸片60166瓶，有29169名育齡婦女領(lǐng)取葉酸片，產(chǎn)婦孕前和孕早期葉酸服用率達78.02%，葉酸服用依從率達53.43%，增補葉酸相關(guān)知識知曉率達76.55%。農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目年內(nèi)完成乳腺癌檢查2041例，乳腺鉬靶338例，查出乳腺增生568例，乳腺纖維瘤25例，未發(fā)現(xiàn)乳腺癌病例；宮頸癌檢查17024例，陰道鏡檢查957例，宮頸活檢88例，對檢出的11例宮頸上皮內(nèi)瘤變、3例宮頸癌患者進行了治療隨訪。超額完成省廳項目年度工作任務(wù)。二是基本公共衛(wèi)生項目進展順利。孕產(chǎn)婦和0-36月齡兒童健康管理項目自201*年4月1日啟動以來，為了方便群眾，提升項目服務(wù)質(zhì)量，實行孕期保健服務(wù)全市一卡通。先后為全市67137名0-36個月兒童提供了基本公共衛(wèi)生服務(wù)，占應(yīng)服務(wù)人數(shù)的68.41%；有14713名孕產(chǎn)婦享受了基本公共衛(wèi)生服務(wù)，占應(yīng)服務(wù)人數(shù)的77.84 %。三是國家“降消”工作穩(wěn)步前進。抽取9名市級醫(yī)院副主任醫(yī)師，按照分片包干的方式，派駐十二縣區(qū)，對項目縣進行技術(shù)指導(dǎo)，累計駐縣天數(shù)360天，舉辦縣級培訓(xùn)班16期、培訓(xùn)人員536人次，鄉(xiāng)級培訓(xùn)11期，培訓(xùn)人員261人；市婦幼保健院作為省級降消項目培訓(xùn)基地，年內(nèi)共接收24名縣級產(chǎn)、兒科業(yè)務(wù)人員每人為期6個月的進修；進一步完善縣級產(chǎn)科急救中心建設(shè)，暢通產(chǎn)科急救綠色通道。201*年項目各項指標(biāo)完成良好，產(chǎn)前檢查覆蓋率99.2％、新法接生率100%、高危妊娠篩查率23.2％、高危孕產(chǎn)婦住院分娩100％、孕產(chǎn)婦死亡8例、新生兒破傷風(fēng)發(fā)生數(shù)0例、產(chǎn)科工作人員“三基”考核合格率≥85%。四是新生兒疾病篩查項目惠及群眾。“新篩”項目自2007年啟動以來，先后建立了全市新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)，完善了各種流程，設(shè)立了“***市新生兒疾病篩查陽性患兒診療專項基金”，成立新生疾病篩查陽性患兒俱樂部。新生兒疾病篩查率由2007年的23.11%提高到目前的92.19%；201*年全市采集血片35859例，篩查率達92.19%，其中市直市管單位篩查率達96.23%，縣級達到91.11%。全市血片合格35260例，合格率98.33%�？梢申栃曰純�423例，其中甲低190例，苯丙酮尿癥233例，甲低召回157例，確診14例，苯丙酮尿癥召回188例，省級復(fù)檢25例，確診10例（2例死亡）。截止目前累計救助陽性患兒39例，其中苯丙酮尿癥11例，先天性甲狀腺功能減低癥28例。
2、指導(dǎo)社區(qū)開展婦幼公共衛(wèi)生婦幼項目。對社區(qū)婦幼工作人員進行培訓(xùn)與帶教，指導(dǎo)社區(qū)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)、孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理、兒童計劃免疫和生長發(fā)育監(jiān)測、兒童早期教育、婦女病普查普治等業(yè)務(wù)及健康教育進社區(qū)等服務(wù)。201*年4月以兩個基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼項目的實施為契機，將兩個系統(tǒng)管理工作整體下沉至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），推行城區(qū)孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童系統(tǒng)管理“以社區(qū)和單位為基礎(chǔ)，以街道辦事處、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為樞紐，以縣區(qū)婦幼保健機構(gòu)為龍頭”的管理模式。201*年全市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達97.76%，3歲以下兒童系統(tǒng)管理率88.59%，住院分娩率達到99.88%。均較2009年有小幅上升。
3、廣泛宣傳婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)項目。一是整合了國家重大和基本公共衛(wèi)生婦幼服務(wù)項目，制作圖文并茂的宣傳單、橫幅、宣傳畫、宣傳版面、宣傳欄等，開展多種形式的宣傳活動。市婦幼衛(wèi)生項目辦公室采取制作統(tǒng)一宣傳版面、下發(fā)宣傳折頁、在***電視臺一套黃金時段連續(xù)30天廣告宣傳、在***人民廣播電臺新聞頻道和交通頻道連續(xù)廣播60天、在***日報健康養(yǎng)生欄目、在***市婦幼保健院主頁掛網(wǎng)等方式宣傳項目相關(guān)內(nèi)容，擴大了項目宣傳的覆蓋面。二是在基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼項目工作中，統(tǒng)一印制宣傳彩頁3萬份、統(tǒng)一了全市宣傳版面板式及內(nèi)容，在***電視臺、***廣播電臺、***日報進行項目宣傳。三是先后印制了《苯丙酮尿癥患兒家長手冊》、《孕產(chǎn)婦保健手冊》、《兒童保健手冊》及各類健康教育手冊18萬冊。加大項目宣傳力度，提高項目知曉率。
4、加強婦幼衛(wèi)生信息管理，確保信息質(zhì)量。信息工作是婦幼保健工作的重要組成部分，也是反映項目運行情況的主要依據(jù)。一是配合婦幼保健信息“3+1”模式，分別于5月18日、10月18日召開了201*年上半年和全年婦幼衛(wèi)生年報匯審會，全市12家市直市管醫(yī)療保健機構(gòu)、12個縣（區(qū)）婦幼保健院，共計60余人參加了會議，對全市201*年各項婦幼衛(wèi)生信息進行了詳盡的培訓(xùn)。二是11月3日就重大公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)通過多媒體演示、現(xiàn)場操作等方式進行了系統(tǒng)、直觀的培訓(xùn)。通過培訓(xùn)，提高了我市婦幼衛(wèi)生信息人員的業(yè)務(wù)能力，保證我市婦幼衛(wèi)生信息的準(zhǔn)確性、科學(xué)性，促進了我市婦幼衛(wèi)生工作質(zhì)量進一步穩(wěn)步提升。
（三）其他工作開展情況
1、積極開展規(guī)范化兒童保健門診創(chuàng)建活動，全面提升全市兒童保健服務(wù)能力。為了保障基本公共衛(wèi)生服務(wù)0-36月兒童健康體檢的質(zhì)量，在全市范圍內(nèi)開展了規(guī)范化兒童保健門診創(chuàng)建活動。一是建立創(chuàng)建規(guī)范化兒童保健門診評審領(lǐng)導(dǎo)小組及專家組，明確各級職責(zé)。二是制定《***市各級兒童保健規(guī)范化門診實施方案》、《***市各級兒童保健規(guī)范化門診評分標(biāo)準(zhǔn)》、《***市兒童保健門診規(guī)范化建設(shè)驗收標(biāo)準(zhǔn)》。三是統(tǒng)一制定各級兒�？乒ぷ髦贫�4種、工作職責(zé)2種、技術(shù)操作規(guī)范、診療常規(guī)6種下發(fā)至十二縣區(qū)。四是加強體弱兒、高危兒動態(tài)管理；于9月份對初評合格98家機構(gòu)進行了驗收（其中縣級醫(yī)療保健機構(gòu)6家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）14家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院73家、工企醫(yī)院5家），市級復(fù)審達標(biāo)驗收合格單位81家，限期整改5家，不合格單位12家，全市規(guī)范化兒童保健門診達標(biāo)率82.65%。
2、不斷啟動新項目，豐富婦幼保健工作內(nèi)容。一是按照省衛(wèi)生廳工作安排，6月份指導(dǎo)渭濱區(qū)、扶風(fēng)縣、眉縣完成了嬰幼兒喂養(yǎng)與營養(yǎng)改善項目啟動及資料調(diào)查工作。二是5月份啟動了五個縣的母親安馨工程項目。三是11月份啟動了眉縣、扶風(fēng)縣、鳳翔縣的早產(chǎn)低體重調(diào)研項目。四是開展全市醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦監(jiān)測項目及渭濱區(qū)艾滋病母嬰阻斷項目工作。一方面豐富了我市婦幼保健工作內(nèi)容，另一方面通過項目工作，促使我市婦幼工作質(zhì)量不斷上臺階。
3、及時啟動新生兒死亡評審工作。一是制定《***市新生兒死亡評審方案》（寶市衛(wèi)社發(fā)[2009]654號）,成立新生兒死亡評審領(lǐng)導(dǎo)小組及專家組，建立健全組織機構(gòu)，明確各級職責(zé)；二是對市、縣評審人員進行培訓(xùn)；三是督促、派遣市級評審組專家參與指導(dǎo)縣（區(qū)）級新生兒死亡評審會，分析原因，完成評審報告，制定干預(yù)措施，促進評審工作全面開展。市婦幼衛(wèi)生項目辦公室于 6月9日召開了全市新生兒死亡評審會，在全市死亡的新生兒中選取典型疑難和有共性病例，按照衛(wèi)生部評審要求，從個人家庭及居民團體、醫(yī)療保健系統(tǒng)、社會其他相關(guān)部門三個環(huán)節(jié)的知識、技能、態(tài)度、資源管理系統(tǒng)四個方面進行逐一評審，討論診斷、治療、搶救等各個環(huán)節(jié)，評價社會因素的影響，分析死亡原因。對評審結(jié)果進行通報，并就今后全市評審工作和強化干預(yù)措施進行了安排。
四、存在問題及困難
1、全市婦女兒童健康狀況不容樂觀。近年來的監(jiān)測資料顯示：婦女病患病率高達88.5%、沒有明顯下降，乳腺癌、宮頸癌患病率分別達252.52/10萬、555.56/10萬，并呈上升趨勢。新生兒苯丙酮尿癥患病率達19.76/10萬、高于全國平均水平。
2、孕產(chǎn)婦和兒童死亡率下降出現(xiàn)平臺。孕產(chǎn)婦死亡率近三年來一直在30/10萬左右波動，5歲以下兒童死亡率及嬰兒死亡率一直徘徊在10-15‰左右。
3、婦幼保健事業(yè)投入嚴(yán)重不足。市本級工作經(jīng)費每年缺口 2400萬元，縣級人均婦幼事業(yè)費僅為1.31元。近年來在國家、省級衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)中唯獨婦幼沒有基本建設(shè)項目。
4、婦幼保健人員待遇差，工作積極性不高。
5、公共衛(wèi)生工作經(jīng)費落實不到位。
醫(yī)改項目婦幼衛(wèi)生工作項目的啟動實施進一步促進了全市婦幼衛(wèi)生工作質(zhì)量的提高，雖然我市在婦幼衛(wèi)生工作中也取得了一些成績，但離上級的要求和人民群眾日益增長的醫(yī)療保健服務(wù)需求還有一定的差距。在今后的工作中，我們將堅持把婦幼衛(wèi)生工作的重點放在農(nóng)村基層和城市社區(qū)，堅持預(yù)防為主，防治結(jié)合，保健與臨床并重，努力滿足城鄉(xiāng)婦女兒童健康需求，進一步加強領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任，強化措施，細(xì)致工作，加強考核，力爭把每一個婦幼衛(wèi)生項目做到位，讓廣大婦女兒童享受到黨和政府的關(guān)懷與溫暖，通過項目的實施，整體推進我市婦幼衛(wèi)生事業(yè)健康協(xié)調(diào)發(fā)展，使我市的婦幼衛(wèi)生工作再上新的臺階。
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