同興鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院集中整頓活動實施方案
為進一步加強管理,規(guī)范醫(yī)療行為,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障患者就醫(yī)安全,維護廣大人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求,結(jié)合《克旗醫(yī)療機構(gòu)集中整頓活動實施方案》要求,結(jié)合本院實際,特制定以下實施方案:
1、 工作目標
通過專項整頓活動,規(guī)范本院執(zhí)業(yè)行為,深入開展行風(fēng)建設(shè)示范單位和“三好一滿意”文明服務(wù)窗口單位創(chuàng)建活動,實現(xiàn)五個方面的階段性目標:一是改善院容院貌,營造溫馨就醫(yī)環(huán)境;二是健全管理制度,落實崗位人員責(zé)任;三是開展作風(fēng)整頓,樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng);四是強化流程管理,確保醫(yī)療質(zhì)量安全;五是建立防范機制,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
2、 整頓內(nèi)容及要求
(一)院容院貌煥然一新
通過凈化、綠化、美化環(huán)境,營造整潔、溫馨、和諧氛圍。
1、標識標牌整齊統(tǒng)一
(1)醫(yī)療機構(gòu)標識牌、醫(yī)保定點標識牌、民政救助公示牌、科室標識牌做到統(tǒng)一美觀;
(2)門廳設(shè)置:科室樓層分布圖、醫(yī)療保險報銷流程
(3)專欄設(shè)置:設(shè)置醫(yī)療收費項目公示欄、藥品價格公示欄、公共衛(wèi)生宣傳欄、健康教育專欄、創(chuàng)先爭優(yōu)(醫(yī)德醫(yī)風(fēng))專欄,內(nèi)容詳實;
2、醫(yī)院文化氛圍濃厚
(1)溫馨提示醒目,宣傳標語到位;
(2)醫(yī)務(wù)人員著裝整齊,佩戴標識;
(3)醫(yī)生座牌統(tǒng)一,標注姓名、職務(wù)、電話。
3、上墻制度規(guī)范完整
結(jié)合實際,對單位上墻規(guī)章制度進行一次修訂和完善,確保具有簡潔性、針對性和可操作性。
(1)院辦:院長職責(zé)、院委會辦公制度;
(2)藥房:藥房管理人員職責(zé)、藥品管理制度;
(3)治療室:治療室工作制度、查對制度;
(4)其他科室:相應(yīng)工作制度。
4、清潔衛(wèi)生達到標準
(1)有清掃保潔制度,有科室衛(wèi)生責(zé)任、有專職保潔人員、有垃圾箱(桶)設(shè)備;
(2)樓道及墻壁無污跡,無亂張亂貼現(xiàn)象,室內(nèi)外無垃圾、無污水、無蚊蠅、無蟑螂、無鼠害、無蛛網(wǎng),衛(wèi)生間無異味;
(3)室內(nèi)設(shè)施擺放有序。
(二)內(nèi)部管理井然有序
通過健全制度,落實責(zé)任,強化管理,確保工作有序推進。
1、日常管理。
(1)工作有計劃、有總結(jié);按時上報工作簡報,每月不少于1期;及時報送衛(wèi)生局各科室收集的數(shù)據(jù)。
(2)加強應(yīng)急值班工作,單位值班電話和院長手機保持24小時暢通。
(3)文件檔案規(guī)范有序。上級來文必須保存電子件和紙質(zhì)件;各種公文必須用正規(guī)格式,特別是請示一律規(guī)范格式。
(4)定期召開單位各種會議,做到會議有記錄,有圖片,有簡報。按時參加上級會議,做到不遲到、不早退、不缺席。
(5)制定單位請假制度,簽到制度,執(zhí)行效果良好。
2、人事管理。
(1)領(lǐng)導(dǎo)班子團結(jié)勤政、廉潔自律,發(fā)揮骨干作用、模范執(zhí)行單位規(guī)章制度。
(2)嚴格執(zhí)行人事管理制度,無私自聘用臨時人員、擅自借用人員現(xiàn)象。
(3)內(nèi)部科室設(shè)置合理,崗位職責(zé)明晰,工作人員責(zé)任落實。
(4)建立和完善職工上下班制度、請銷假制度、應(yīng)急值班制度、學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度、職工會議制度等綜合管理制度。
(5)績效考核制度切合實際,獎懲分明,能調(diào)動單位職工積極性。
3、院務(wù)管理。
(1)實施國家基本藥物制度。嚴格執(zhí)行藥品和醫(yī)療服務(wù)價格政策,公示醫(yī)療服務(wù)收費標準和藥品價格。
(2)嚴格執(zhí)行醫(yī)保管理制度,完善內(nèi)部監(jiān)督制約機制,公示就醫(yī)報銷流程和醫(yī)保補助情況,推行住院患者一日清單制,杜絕騙取、套取醫(yī)保資金行為。
(3)加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理,建立和落實醫(yī)療質(zhì)量事故責(zé)任追究制度。制定醫(yī)患糾紛調(diào)解預(yù)案,妥善處置突發(fā)事件。
(三)醫(yī)療質(zhì)量得到提高
通過落實崗位職責(zé),開展人員培訓(xùn),提高職業(yè)技能,確保無醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生。
1、認真執(zhí)行首診負責(zé)制度、醫(yī)師查房制度、病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、護理制度、交接班制度、轉(zhuǎn)診制度、傳染病報告制度。
2、優(yōu)化入院與出院、診斷與治療、轉(zhuǎn)科與轉(zhuǎn)院等服務(wù)流程,合理布局掛號、劃價、收費、取藥等服務(wù)窗口,縮短患者等候時間。
3、規(guī)范治療,合理用藥,安全用藥,嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》及其他藥物治療指導(dǎo)原則、指南。
4、落實醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理措施。手術(shù)室、治療室、產(chǎn)房、發(fā)熱門診、醫(yī)院感染等醫(yī)療安全重點部門管理崗位職責(zé)落實。醫(yī)療廢物處理和污水、污物無害化處理按要求落實。
5、規(guī)范門診日志、病歷、留觀記錄、實驗室檢查單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)記錄單、護理記錄等醫(yī)療文書,做到“全面細致、及時準確、真實有效”。
6、落實患者知情同意與隱私保護。進行手術(shù)、麻醉、必須取得患者的知情同意,并簽訂相應(yīng)的知情同意書,存檔備案。
7、加強醫(yī)患溝通,履行病危告知義務(wù),簽訂相應(yīng)的入院告知書。對重癥患者及時下達病重、病危通知書,醫(yī)患糾紛處置預(yù)案落實。
8、是否建立醫(yī)療責(zé)任事故追究制度,落實效果如何。
(四)公衛(wèi)管理取得實效
通過創(chuàng)新思路,落實項目,強化考核,推動基本公共衛(wèi)生服務(wù)進鄉(xiāng)村,進社區(qū),進家庭。
1、設(shè)置公共衛(wèi)生科,有分管領(lǐng)導(dǎo)和專(兼)職人員,是制定相關(guān)的文件。
2、配備公共衛(wèi)生檔案柜,檔案柜上資料信息分村標注清楚。
3、有公共衛(wèi)生服務(wù)工作相關(guān)制度,制度上墻,有公共衛(wèi)生人員考核制度和本轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生考核辦法;
4、配備健康教育處方、至少12種宣傳資料、6種影像資料;是否配備電視機、DVD等影像資料播放設(shè)備;每2個月更換1次健康教育宣傳專欄內(nèi)容。
5、有控?zé)煿ぷ飨嚓P(guān)制度,宣傳專欄、宣傳資料。單位入口處、廁所、樓梯、等候區(qū)等主要場所有禁止吸煙標示。設(shè)有吸煙區(qū),吸煙區(qū)設(shè)置合理,引導(dǎo)標示清楚。單位無煙頭、煙灰、煙味,單位職工、病人、病人家屬及其他人員無吸煙現(xiàn)象。
7、設(shè)有接種門診,接種門診必須達到合格門診要求。
8、居民健康檔案真實、無缺項、漏項,無邏輯錯誤,居民健康檔案合格率達100%。
(五)安全防范落到實處
通過宣傳教育,落實責(zé)任,查找問題,專項整改,確保無安全事故發(fā)生。
1、消防設(shè)備齊全,標識醒目,專人管理。消防安全“四個能力”建設(shè)達標。
2、健全消防制度,開展宣傳教育,組織消防演練,消除安全隱患,確保無火災(zāi)事故發(fā)生。
3、落實施工安全責(zé)任,強化安全教育,嚴格執(zhí)行《安全生產(chǎn)規(guī)程》。現(xiàn)場危險部位安全標識要醒目。
4、加強交通安全,嚴格按照《克旗衛(wèi)生局救護車管理辦法》,履行收費告知書、轉(zhuǎn)診意向書,加強“120”車輛管理,調(diào)度及時,無違規(guī)違紀現(xiàn)象發(fā)生。
5、設(shè)備、設(shè)施安全運行,防止漏電、漏氣、漏水;對危舊房屋和相關(guān)設(shè)施設(shè)備進行定期檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時整改。
(六)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)明顯好轉(zhuǎn)
通過教育引導(dǎo),激勵約束,加強監(jiān)督,增強職工愛崗敬業(yè)意識,提高社會滿意度。
1、單位職工熱愛本職工作,堅守工作崗位,職業(yè)責(zé)任、職業(yè)道德、職業(yè)紀律、職業(yè)技能達到要求。
2、禮貌待人,用語文明,有無生、冷、硬、頂、推脫現(xiàn)象,做到熱心、耐心、愛心、細心。
3、誠信行醫(yī)。做到不開虛假證明,不作胎兒性別鑒定,不泄露患者醫(yī)療信息。
4、廉潔行醫(yī)。無亂收費,無收受或索要“紅包”、無商業(yè)賄賂、吃拿卡要現(xiàn)象,無推諉病人、向私立醫(yī)院轉(zhuǎn)送病人收取好處費現(xiàn)象。
5、有投訴意見箱、咨詢電話。
6、耐心處理患者投訴,不敷衍,不擴大,不激化矛盾;
7、開展“三好一滿意”活動。將考評結(jié)果納入系統(tǒng)績效考核,掛鉤獎懲。
(七)嚴抓消毒隔離,杜絕感染事故
1.加強我院手術(shù)室、化驗室、搶救室,處置室,消毒供應(yīng)室及注射室等重點部門的管理。嚴格執(zhí)行注射操作規(guī)程,做到“一人一針一管一用一消毒”,杜絕一次性醫(yī)療用品重復(fù)使用。
2.加強和規(guī)范我院醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點環(huán)節(jié)管理,定期開展消毒與滅菌效果檢測,并建立記錄。建立健全一次性醫(yī)療用品、消毒劑、消毒器械等進貨驗收登記制度和使用管理制度,索取、審核相關(guān)許可證明等文件,建立健全相關(guān)檔案。
3.嚴格落實醫(yī)院感染和傳染病報告制度,做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置,杜絕遲報、漏報、瞞報等現(xiàn)象。
5.落實《醫(yī)療廢物管理條例》,規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集、存放、標識。
三、組織領(lǐng)導(dǎo)
成立同興鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院專項整頓活動領(lǐng)導(dǎo)小組,負責(zé)此次專項整頓活動的領(lǐng)導(dǎo)、組織督導(dǎo)工作。
組 長:李劍鋒
副組長:付占文 初景文
成 員:付占友 張麗娜 丁文學(xué) 顧險峰 崔士龍 單曉莉 潘秀琴
此次專項整頓工作具體負責(zé)人:李劍鋒 付占文 初景文
4、 整頓工作安排
本院集中整頓活動時間從5月18日起,至6月25日,共分三個階段:
(一)宣傳自查階段(5月20日---5月25日)。成立領(lǐng)導(dǎo)小組,確定專人負責(zé),制定具體方案并按階段組織實施。通過召開領(lǐng)導(dǎo)班子會,全體職工會,患者、代表座談會,廣泛征求意見,全面查找,認真清理各種問題。要敢于亮短揭丑,對存在的問題要深查深挖,深刻剖析。對查找出的問題進行認真分類,自查總結(jié)于6月18日前報衛(wèi)生局辦公室。
(二)集中整改階段(5月26日---6月18日)。針對查找出的問題拿出整改方案,制定措施,逐條整改,一項一項落實,建章立制,公開到人人皆知。同時,對整頓后的情況要來一次“回頭看”,再次征求意見,直到滿意為止。各單位整改報告于6月18日前報衛(wèi)生局辦公室。
(三)鞏固驗收階段(9月20日---9月30日)。集中整改驗收階段,本院領(lǐng)導(dǎo)小組,對各科室的整改情況進行檢查驗收,對未達標的,要重新整改。對弄虛作假、應(yīng)付形式走過場的要給予通報批評并追究相關(guān)人員的責(zé)任。
五、工作要求
(一)提高認識。要充分認識到開展此項工作的重要性和必要性。一是切實加強領(lǐng)導(dǎo),建立領(lǐng)導(dǎo)小組,落實專人負責(zé)此項工作;二是廣泛宣傳動員,認真制定本單位整頓方案;三是精心組織,保證整頓工作的順利開展。
(二)嚴格標準。要對照整頓內(nèi)容認真開展自查自糾,做到高標準、嚴要求,力爭做到一次整改到位。
(三)強化督導(dǎo)。各科室充分發(fā)揮職能作用,加大督導(dǎo)力度,對階段活動情況,及時提出整改意見并督促整改,對違法違規(guī)行為,嚴肅查處,確保此次整頓活動取得實效。
二O一二年五月十七日
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