二乙評審管理組整改報告

市衛(wèi)生局及管理評審組專家：

根據(jù)《關(guān)于對二級乙等醫(yī)院評審意見反饋函》文件精神要求，為了進一步加強我院管理，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，確保醫(yī)療安全。我院高度重視，及時安排部署，召開專題會議，針對存在的問題，逐步檢查，逐步落實，以促進醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進及穩(wěn)步提高，確保醫(yī)院各項工作順利進行，現(xiàn)將評審反饋意見及整改措施報告如下：

一．醫(yī)院功能與服務(wù)

1.加強門急診就診登記，定期分析，做分析報告。完善門診病人滿意度調(diào)查，并做分析總結(jié)。

2.加強傳染病管理，檢驗科專人負責傳染病檢查結(jié)果的上報。1

二．科室設(shè)置及人力資源

1.加強各級各類人員的學習，使人員比例趨于合理。提請公司總部加強醫(yī)生及護理人員的招聘工作。加強兒科的醫(yī)師配備。3

2.籌備并建立中西醫(yī)結(jié)合科、皮膚科、小兒外科。讓中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)人員在中西醫(yī)結(jié)合科執(zhí)業(yè)。3、2

3.加強營養(yǎng)科及保衛(wèi)科的人員配備，督促學習，取得資質(zhì)。3

三．醫(yī)院管理

1.提高各委員會活動質(zhì)量，注重解決實際問題，作好會議記錄。2

2.細化多部門協(xié)調(diào)機制。1

3.加強門診管理，制定門診質(zhì)控制度并落實，做好各項檢查記錄及例會記錄，做好門診醫(yī)生排班。健全各類門急診處方。2

4.執(zhí)行院間檢查、檢驗結(jié)果互認。1

四．信息、病案管理

1.加強病案的管理工作，利用病案管理系統(tǒng)提供準確可靠的統(tǒng)計信息。2

2.改善病案庫的存放條件。3

3.豐富圖書資料，完善圖書室。2

五．加強后勤保衛(wèi)工作。

六．將思想政治、醫(yī)德醫(yī)風工作細化，做到任務(wù)到人。1

七．加強醫(yī)務(wù)人員“三基、三嚴”的培訓。2

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