關(guān)于申報(bào)全省綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位的報(bào)告

州衛(wèi)生局：

省衛(wèi)生廳《關(guān)于開(kāi)展綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位創(chuàng)建活動(dòng)的通知》精神，為進(jìn)一步加強(qiáng)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作，積極創(chuàng)建綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位，我院按照《全國(guó)中醫(yī)藥工作示范單位評(píng)估細(xì)則》進(jìn)行了自查，現(xiàn)將自查評(píng)估情況匯報(bào)如下：

一 基本情況：

**州人民醫(yī)院地處**省中部西南面的少數(shù)民族地區(qū)**回族自治州首府——**市區(qū)內(nèi)。創(chuàng)建于1952年10月，最初名為**專(zhuān)區(qū)人民醫(yī)院，1956年11月更名為**回族自治州人民醫(yī)院。在經(jīng)歷了50多年的坎坷道路和**桑歲月后，特別是1992年以來(lái)，經(jīng)過(guò)深化改革、加強(qiáng)管理，醫(yī)院已發(fā)展成為集醫(yī)療、教學(xué)、科研、急救、預(yù)防、保健和康復(fù)為一體的三級(jí)乙等綜合性地區(qū)醫(yī)院。(轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明來(lái)自:公文素材庫(kù)http://www.hmlawpc.comRI）成像系統(tǒng)、德國(guó)西門(mén)子64層超高速螺旋CT、美國(guó)GE全身CT機(jī)、德國(guó)AGFA計(jì)算機(jī)影像處理系統(tǒng)（CR）、全數(shù)字化大平板C形臂血管造影成像系統(tǒng)（PHILIPS ALLura Xper FD20）、小C臂數(shù)字化多功能X光機(jī)（PHILIPS BV Libra）、日本島津大平板多功能數(shù)字化透視攝影系統(tǒng)、日本日立500mA遙控電視X光機(jī)、日本奧林巴斯高清晰度電子胃鏡H260、超細(xì)胃鏡、高清晰可變硬度電子結(jié)腸鏡CF——H260、電子十二指腸鏡240、日本阿洛卡實(shí)時(shí)三維彩超α10、美國(guó)GE公司彩色B超診斷儀、通用腦電圖機(jī)、日本希森美康XE-2100五分類(lèi)全自動(dòng)血球分析儀、日本希森美康UF-100I全自動(dòng)尿液有形成分分析儀、德國(guó)德靈Microscan Walkaway 96 Si全自動(dòng)微生物鑒定/藥敏測(cè)試系統(tǒng)、德國(guó)德靈Dimension Rxl Max全自動(dòng)生化分析儀、瑞士羅氏Roche全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光分析儀、瑞士羅氏Lightcyeler480全自動(dòng)熒光PCR分析儀、日本奧林巴斯纖維支氣管鏡、CMIAS真彩色病理圖像分析系統(tǒng)、美國(guó)Datex-ohmeda（奧美達(dá)）多參數(shù)麻醉機(jī)、進(jìn)口德國(guó)DRjBer Fabias（德?tīng)柛瘢┒鄥��?shù)麻醉機(jī)、德國(guó)“狼”牌胸腔鏡、腹腔鏡、前列腺汽化電切鏡、心電監(jiān)護(hù)儀、心臟活動(dòng)平板、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、日立7020型全自動(dòng)系列生化分析儀、糖化血紅蛋白儀、遙控心電監(jiān)護(hù)儀、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)護(hù)儀、無(wú)痛分娩儀、嬰幼兒高壓氧倉(cāng)、彩色精子質(zhì)量檢測(cè)系統(tǒng)、美國(guó)雙能X線(xiàn)前臂骨密度檢測(cè)儀（DTX—200）、**宇華骨質(zhì)疏松治療儀（BG100A—2型）等一大批現(xiàn)代化診療儀器設(shè)備，為臨床診斷和治療提供了新的手段和方法。

醫(yī)院在經(jīng)歷了50多年風(fēng)雨歷程的今天，院領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)全、院職工，團(tuán)結(jié)一致，緊緊抓住衛(wèi)生改革與發(fā)展的大好機(jī)遇，“按三級(jí)甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)州醫(yī)院”為奮斗目標(biāo)，“醫(yī)療為全面建設(shè)小康社會(huì)服務(wù)”為主導(dǎo)思想；“開(kāi)放辦院、人才興院，不求大、但求強(qiáng)”為總體發(fā)展思路；“全心全意為患者服務(wù)”為宗旨；“尖端設(shè)備，低價(jià)收費(fèi)”為發(fā)展策略；“保障全州及周邊人民健康”為根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。堅(jiān)持以病人為中心，深化改革，內(nèi)抓管理，外樹(shù)形象，精益求精，愛(ài)崗敬業(yè)，努力解決群眾看病難、看病貴，努力改善就醫(yī)環(huán)境，為構(gòu)建和諧**、建設(shè)小康社會(huì)，為**及周邊各族人民的健康做出更大貢獻(xiàn)。

二、自查評(píng)估情況

（一）、中醫(yī)臨床科室設(shè)置、中醫(yī)藥設(shè)施設(shè)備情況

1、設(shè)置中醫(yī)臨床科室，達(dá)到《綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室基本標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)要求。

2、設(shè)置中藥房，達(dá)到《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)要求。

3、設(shè)置中藥煎藥室，符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中煎藥室管理規(guī)范》的相關(guān)要求。

4、醫(yī)院開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)嚴(yán)格遵守國(guó)家法律、法規(guī)、規(guī)章，按照注冊(cè)登記的中醫(yī)診療科目執(zhí)業(yè)；執(zhí)行中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度；結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，配備了合理的中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，滿(mǎn)足患者對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的基本要求。實(shí)施全面質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。

（二）、貫徹落實(shí)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作的方針政策

1、醫(yī)院高度重視中醫(yī)藥工作，將其納入醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃，確定中醫(yī)藥業(yè)務(wù)重點(diǎn)發(fā)展方向和目標(biāo)，統(tǒng)籌規(guī)劃中醫(yī)藥工作。

2、成立中醫(yī)藥工作領(lǐng)導(dǎo)小組，定期召開(kāi)會(huì)議，研究解決中醫(yī)藥工作的實(shí)際問(wèn)題。

3、制定工作方案，納入年度工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。

4、保證開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)所需設(shè)施設(shè)備和人才培養(yǎng)等方面的投入，改善中醫(yī)藥服務(wù)條件，保證中醫(yī)藥科室與其它科室同步發(fā)展。

5、建立中醫(yī)臨床科室與其它臨床科室開(kāi)展業(yè)務(wù)合作的有效機(jī)制，研究制定中醫(yī)藥參與全院會(huì)診、病例討論、衛(wèi)生應(yīng)急等醫(yī)院管理制度，為拓展中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域提供制度保障。

（三）、加強(qiáng)中醫(yī)藥業(yè)務(wù)建設(shè)，提高中醫(yī)藥服務(wù)水平

1、醫(yī)療狀況

（1）、門(mén)診、病房等診療工作中開(kāi)展中藥飲片、中成藥、針灸、推拿、火罐、敷貼、刮痧等7種中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目。

中醫(yī)臨床科室門(mén)診日均診療人次占全院門(mén)診診療人次比例為14.3%；全院日均中藥處方占全部處方比例為17%;中醫(yī)臨床科室門(mén)診日均中醫(yī)飲片處方數(shù)占本科室門(mén)診處方總數(shù)的比例為70.6%；中醫(yī)臨床科室中藥處方合格率為98%。

（2）、建立并完善中醫(yī)臨床科室與西醫(yī)臨床科室的會(huì)診、轉(zhuǎn)診制度以及體現(xiàn)中醫(yī)藥特色的三級(jí)醫(yī)師查房制度，把中醫(yī)藥服務(wù)拓展到西醫(yī)臨床科室。

全院平均每個(gè)西醫(yī)臨床科室申請(qǐng)中醫(yī)會(huì)診次數(shù)8次/月，申請(qǐng)中醫(yī)會(huì)診的西醫(yī)臨床科室占全院西醫(yī)臨床科室的88%；中醫(yī)臨床科室病床使用率104.19%，病房中醫(yī)治療率96%，甲級(jí)病案率92%。

（3）、結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展重點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科（專(zhuān)�。�，制定中醫(yī)專(zhuān)科（專(zhuān)病）建設(shè)計(jì)劃和實(shí)施方案。中醫(yī)專(zhuān)科（專(zhuān)病）數(shù)4個(gè)，無(wú)專(zhuān)科（專(zhuān)�。┲兴幹苿�。

（4）、能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)（含中藥飲片、中成藥、針灸、推拿等）的臨床科室占全院臨床科室的93%。

(5)、按照中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程，開(kāi)展辯證施治和中醫(yī)特色護(hù)理，提供具有中醫(yī)特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)等服務(wù)。

2、預(yù)防保健

宣傳普及中醫(yī)藥預(yù)防保健知識(shí)，傳播“未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)”的中醫(yī)“治未病”理念。積極開(kāi)展中醫(yī)預(yù)防保健、養(yǎng)生康復(fù)等服務(wù)，并與中醫(yī)醫(yī)療相結(jié)合。

3、科研與教學(xué)

(1)、近3年內(nèi)，在國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)刊物及核心刊物上發(fā)表中醫(yī)藥論文7篇（具體見(jiàn)附件）。

(2)、能夠承擔(dān)中醫(yī)藥臨床教學(xué)或帶教任務(wù)。

(四)、加強(qiáng)中醫(yī)藥隊(duì)伍建設(shè)，提高人員素質(zhì)

1、 制定中醫(yī)藥人才培養(yǎng)計(jì)劃和實(shí)施方案，并組織實(shí)施。

2、 中醫(yī)藥人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理，學(xué)科帶頭人由中醫(yī)內(nèi)科副主任醫(yī)師職稱(chēng)人員擔(dān)任。

3、 建立中醫(yī)藥人員規(guī)范化培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)制度。

4、 全院醫(yī)護(hù)人員中醫(yī)藥知識(shí)知曉率82%。

5、 開(kāi)展老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作，注重發(fā)揮老中醫(yī)專(zhuān)家的傳、幫、帶、的作用。

6、 舉辦全院中醫(yī)藥學(xué)術(shù)講座每年度10次。

(五)、加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)管理

1、 制定中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量控制措施與方法，嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量管理制度和中醫(yī)藥技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，建立中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量考核制度。

2、 加強(qiáng)中藥質(zhì)量的控制與監(jiān)測(cè)，規(guī)范中成藥、中藥飲片的質(zhì)量管理，嚴(yán)格采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、調(diào)劑、煎煮等環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制。建立中藥臨床使用不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、報(bào)告制度。

3、 建立中醫(yī)藥服務(wù)工作的考核機(jī)制，將中醫(yī)藥業(yè)務(wù)開(kāi)展情況納入醫(yī)院各臨床科室及其管理人員年度工作考核目標(biāo)。

4、 患者對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的滿(mǎn)意度達(dá)98%。

《評(píng)估細(xì)則》第一部分第一項(xiàng)第2條中人員要求，護(hù)士長(zhǎng)未接受系統(tǒng)中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)扣5分，第二項(xiàng)第1條無(wú)周轉(zhuǎn)庫(kù)扣1分，第2條中無(wú)副主任中藥師扣1分，第4條中無(wú)臨方炮制設(shè)備扣1分，第三項(xiàng)第2條中煎藥室無(wú)中藥師扣1分，第4條中煎藥室未由藥劑部分管理扣1分，自查得分：90分。第二部分第一項(xiàng)第4條未設(shè)立中醫(yī)藥專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)扣2分，第二項(xiàng)第2條中三級(jí)醫(yī)師查房中醫(yī)特色不突出扣2分，第三條中無(wú)中藥制劑扣1分，第5條中未開(kāi)展辯證施治和中醫(yī)特色護(hù)理扣2分，(三)項(xiàng)中科研1、2、3扣9.6分，自查得分83.4分。自查總得分173.4分，我院達(dá)到綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)申報(bào)全省綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位，請(qǐng)批轉(zhuǎn)！

特此報(bào)告

附1：《全省綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位申請(qǐng)表》

附2：《中醫(yī)科近三年發(fā)表論文》

**州人民醫(yī)院

201*年7月31日

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