受理編號:
藥品經營質量管理規(guī)范認證申請書
申請單位:文昌文城蓬萊藥店(公章)
填報日期:201*年5月30日
受理部門:
受理日期:年月日
第二篇:3c認證申請書模板第1頁 共4頁
申請編號:申請人編號: (application no.):applicant no. :生產廠編號:factory no:
ccc認證申請書
application for the ccc certification
□首次申請□再次申請
申請人/ applicant:生產廠/factor
申請日期/date:產品類別/product sort:
中國質量認證中心china quality certification centre
1.申請人/applicant
___________________________________________________________________
1.1申請人名稱/name of applicant:
1.2 付款人名稱及地址/invoice address:
1.3申請人地址、郵編/address and post code of applicant: 1.4 聯(lián)系人/person to be contacted: ___________________________________________
1.5 電話/applicant’s telephone:______________________________________________
1.6 傳真/fax: ______________________________________________
1.7 電子郵件/e-mail: ______________________________________________
2. 代理機構或中國辦事處名稱, 聯(lián)系人姓名, 地址, 郵編, 電子郵件、電話及傳
真/name of agent or office in china, its contact person, address, post code, e-mail,
3. 制造商/manufacturer www.hmlawpc.comail: ______________________________________________
5.產品名稱6.產品商標/trade mark of the equipment:
______________________________________________
7.型號和規(guī)格/model and specification:
8. 申請認證產品的gb標準號/number of the gb standard for the equipment to be
certified:
8.1
8.2 安全標準/standard for safety:emc標準/standard for emc(如有
9. 申請認證的產品是否有cb測試證書/has the applying equipment been awww.hmlawpc.company limited
1.1申請人名稱/name of applicant:深圳市納林科技有限公司 / shenzhen nalin 1.2 付款人名稱及地址/invoice address:
1.3申請人地址、郵編/address and post code of applicant:
深圳市龍崗區(qū)南灣街道上李朗社區(qū)洲騰工業(yè)廠區(qū)a2棟 三樓整層,二樓西/ 2/f www.hmlawpc.comanufacturer’s telephone: ______________________________________
3.5 傳真/fax: ___________________
3.6 電子郵件/e-mail: ______________________________________________
3.1制造商名稱/name of manufacturer:同上
4. 制造廠/factory www.hmlawpc.com)b certificate:b. 獲證日期/issued date:
c. 頒發(fā)cb測試證書的中國質量認證中心/name of the ncb issuing the cb test
certificate:
我們聲明我們將遵守中國質量認證中心的認證規(guī)則和程序,支付認證所需的申請,試驗, 工廠審查及其它有關的費用;中國質量認證中心將不承擔獲得產品合格認證的制造廠或銷售商應承擔的任何法律責任。
www.hmlawpc.comail地址
2. 資源
2.1注冊資金萬元,
投資者名稱出資額
2.2外方投資者情況(外資培訓機構填寫,如有多個外方投資者,請
另附頁)
2.2.1機構名稱
(中文)
(英文)
2.2.2注冊地2.2.3成立時間2.2.4業(yè)務范圍
2.2.5認可或授權情況(認可或授權機構名稱、認可或授權時間、認
可或授權號)
2.2.6認可或授權范圍
2.3 機構擬聘任人員總數(shù)人;
其中:專職培訓教師總數(shù)人;
2.4 辦公面積共其中:機構自有面積平
方米;租、借的面積平方米。
3. 申請事項(選項請打√)
3.1□新設立機構□擴大業(yè)務范圍
3.2已批準的業(yè)務范圍(擴項適用)
□管理體系認證審核員培訓□qms□ems□ohsms
□haccp□isms□其它
□ 產品認證檢查員培訓(有機產品檢查員等,請注明):
□ 服務認證培訓(請注明):
□ 備注
3.3申請業(yè)務范圍:
□管理體系認證審核員培訓□qms□ems□ohsms
□haccp□isms□其它
□ 產品認證檢查員培訓(有機產品檢查員等,請注明):
□ 服務認證培訓(請注明):
□ 備注
4. 機構目前或擬開展的其他業(yè)務活動 (除認證培訓外的活動)
5. 其他說明
6. 附件(請隨本申請書提供以下文件復印件,未標注的為新設立及擴項均適用):
6.1項目建議書;(新設立適用)
6.2投資各方簽署的可行性研究報告、合同、章程,非法定代表人簽署文件的,應出具法定代表人的委托授權書;(新設立適用)
6.3企業(yè)名稱預先核準通知書(復印件);(新設立適用)
6.4經營場所使用證明;(新設立適用)
6.5投資各方的資信證明、登記注冊證明(復印件需公證)、法定代表人證明(復印件);(新設立適用)
6.6營業(yè)執(zhí)照復印件(需法定代表人簽字并加蓋公章)(擴項適用)
6.7組織機構代碼證(復印件)(擴項適用)
6.8外方投資者獲得認可/授權資格證書及認可/授權范圍(復印件)和業(yè)務介紹;
6.9機構質量管理體系文件(質量手冊、程序文件一套);
6.10機構法定代表人(或擬任)身份證明及簡歷;
6.11機構擬聘用的專職教師資料(包括“專職認證培訓教師清單”(網上下載)、專職教師身份證明、中國認證認可協(xié)會(ccaa)注冊資格證書(如不是ccaa注冊人員,需提供ccaa出具的確認文件)、專職
聲明(網上下載)、按《中華人民共和國勞動合同法》訂立的專職勞動合同);機構聘用認證人員為臺港澳人員或外國人的,還需提供《臺港澳人員就業(yè)證》或《外國人就業(yè)證》;
6.12擬執(zhí)行的收費標準及收費用途的說明;
6.13培訓大綱和教材,非自有知識產權的應提供授權證書。
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