第一篇：消化內科實習指南

消化內科實習指南

一、本學科的研究范圍

消化內科是研究內科消化系統病的一門學科。它的主要研究對象是內科消化系病。包括食管、胃、腸、肝、膽、胰等臟器的疾病。消化系統不僅包括的器官最多，而且是臨床疾病發(fā)生率較高的系統。對于實習同學來說，是實習的重點科室之一。

二、消化內科近年來出現的新技術及新進展

㈠、消化系病學研究的發(fā)展史

消化系病學的發(fā)展，是以階梯式循序漸進的。在醫(yī)學領域里，胃腸道的生理和疾病，是研究最早的學科之一。在本世紀在三，四十年代里，由于對消化生理的研究和ｘ線診斷技術及腹部外科手術的快速發(fā)展，人們對消化系疾病的認識和診治水平也提高得很快，超過了內科領域里其他學科的發(fā)展。但進入了五十年代，這種優(yōu)勢逐漸被心血管診療技術的快速發(fā)展所取代。直到了六十年代國外發(fā)展并推行內鏡技術的應用，人們對胃腸生理的研究開始有了新的認識，消化系病學的研究也隨之成了一個新的熱門。

在我國，隨著內鏡技術的廣泛應用和新的各項生化技術的普遍采用，消化病學的診斷水平有了很大的提高，從單純的診斷發(fā)展到多項治療技術，內鏡的發(fā)展啟動了整個消化病學的發(fā)展。消化病學的基礎研究，也逐漸被重視并與世界水平日益接近。形態(tài)學研究已從光鏡觀發(fā)展到電鏡的微觀，而且，深入研究了微觀的細胞功能，使我們從細胞水平了解臟器的功能和疾病的病理生理。免疫學和腸肽的研究,&127;分子生物學的研究，使我們從分子水平了解疾病的發(fā)生發(fā)展過程，許多舊的觀點得到了更新。

㈡近年來出現新技術和新進展

內窺鏡檢查是現代醫(yī)學的重要方法之一。由于內鏡技術的不斷改進，使內鏡技術有了很大的發(fā)展，從過去纖維內窺鏡，電子內窺鏡到超聲內鏡和已逐漸應用于臨床的內鏡磁共振。超聲內鏡(eus)是在內鏡前裝一個超聲換能器，&127;可以在屏幕上顯示超聲影象。eus可以了解消化道管壁的厚度和鄰近結構(胰，膽，大血管)的情況,小至2--3mm的病灶也能顯示。用eus對消化道(包括胰腺)&127;的惡性腫瘤的分期最有價值。它可以了解腫瘤浸潤的深度以及有無淋巴或局部的轉移。另外eus&127;對于診斷胃粘膜下病灶和大的胃皺襞也優(yōu)于一般的內鏡。近年來，內鏡下的介入治療也有了很大的發(fā)展。介入治療這一新的診療技術，也已經在消化系病中開始廣泛應用，目前主要應用于以下疾病的診治：①逆行胰膽管造影，十二指腸乳頭括約肌切開術，膽管碎石術，膽管內支架置放術膽管子母鏡等膽管內鏡治療術。②食管靜脈曲張圈套結扎術，食管狹窄擴張及內支架置放術，賁門失馳緩癥壓力測定及氣囊擴張術。③結腸息肉電灼術及結腸粘膜切除術。

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最為印象深刻的還是接留置針，由于留置針少，每次都忘記打開那個夾子，結果每次都被老師說，我說絕對不會有下次了。但是過了兩天還是忘記打開了，結果我檢查為何輸液不暢的時候老師說你不是說不會有下次了么。然后我打開了夾子。當時心里叫一個難受，雖然老師后面又安慰了幾句，但是我根本聽不進去。等洗了手，老師去忙了，我換了個房間，正好另外一個老師在接針，她問我做什么，我說我想接這個。那個老師爽快的答應了，科室消好毒我怎么也拔不下來那個針帽。那位老師說，你剛洗了手吧，我哦了一聲，又把針還給老師了。后來想想，這種贖罪式的心態(tài)還是要不得的，像這種人命關天的事情有時是不給你補救的機會的。所以下次一定要一次做成，一次做好!

第四篇：消化內科的實習鑒定

消化內科的實習鑒定

消化內科實習自我鑒定

消化內科實習自我鑒定

轉眼間兩周的消化內科實習生涯就結束了，聽同學說下個科室是心內，可以說是我們醫(yī)院比較牛x的科室了，為期三周，希望能有個好的進步，消化內科的實習鑒定。

這兩周在消化內科，我還是扎了好多人的，而且由于老師幫挑的病人比較好，沒有一個出了問題的，嘿嘿，可惜每次都要老師幫忙給送膠布，很汗，很囧。我想到心內可能打針的機會要少，不過其他像搶救之類的就多了吧。由于我老師一直上白班，我還真沒上過其他的班!倒是有幾次搶救的，什么大口吐血的，休克甚至死掉的也有，我同學參與了，等我到的時候要么穩(wěn)定了，要么轉科了，要么就在床上掛紫外線燈了(死亡以后的終末消毒)。

這個科室的老師挺好，尤其是我的帶教，很有水平，雖然還比不上護士長，但是可以預見她在熬幾年就可以進入管理崗位了，實習鑒定《消化內科的實習鑒定》。年輕，有學歷，懂管理，技術也是一流的。從病人和護理站的資料看，她才從腎內轉過來，就又是組長又帶新員工的，恩，有前途。雖然長的不是很漂亮，但是看上去很舒服，脾氣也好，離開我的啟蒙老師還真是有點舍不得呢.......

書到用時方恨少，以前舍友說他在臨床上讀的書比在學校里還多，我還嘲笑他說他在學校就沒有讀書，一直是在wow中度過的�，F在看來我把書都留下還是很有意義的，很多有印象的東西就是不熟悉，要用的時候總是拿不出來，很郁悶。所以今天我就在把明天在心內可能會用到的東西瀏覽下，畢竟要做到優(yōu)秀還是一件很難的事情，而且昨天下班的時候看到內科樓下貼著xxx xxx等幾個七年的同學取得了代理住院醫(yī)師的稱號，還是很羨慕的。心想如果我們表現優(yōu)秀，提前取得代理護士的稱號，也許也很能滿足下我的虛榮心呢。

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第五篇：消化內科實習自我鑒定

消化內科實習自我鑒定

轉眼間兩周的消化內科實習生涯就結束了，聽同學說下個科室是心內，可以說是我們醫(yī)院比較牛x的科室了，為期三周，希望能有個好的進步。

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