第一篇：城鄉(xiāng)醫(yī)保宣傳標(biāo)語(yǔ)

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，惠及人民健康，關(guān)愛(ài)幸福家庭

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是關(guān)系千家萬(wàn)戶健康和幸福的重大民生工程 參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，為您和您的家人提供一個(gè)健康保障

合作醫(yī)療好，有病不用愁，生病得資助，無(wú)病益鄉(xiāng)親

保障城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)需求，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)

堅(jiān)持政府和個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合原則，低標(biāo)準(zhǔn)、廣覆蓋、保大病

加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，密切配合，確保我鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的順利實(shí)施 推動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療深入發(fā)展，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù) 周密部署，扎實(shí)工作，努力把新農(nóng)合制度建設(shè)推向新高度

手牽手參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)，心連心共建和諧石蓋塘

實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)，政府補(bǔ)貼，保障城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療

第二篇：醫(yī)保標(biāo)語(yǔ)

1、醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)萬(wàn)家，政府關(guān)愛(ài)你我他。

2、建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，促進(jìn)和諧潛山快速發(fā)展。

3、建立多層次醫(yī)療保障體系是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要基礎(chǔ)。

4、城鎮(zhèn)居民都可參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。

5、實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)，政府補(bǔ)貼，保障城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療。

6、建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，完善社會(huì)保障體系建設(shè)。

7、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，密切配合，確保我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的順利實(shí)施。

8、以人為本政策好，城鎮(zhèn)居民進(jìn)醫(yī)保。

9、居民醫(yī)保進(jìn)萬(wàn)家，政府關(guān)愛(ài)你我他。

10、一份補(bǔ)貼一份愛(ài)，居民醫(yī)保真實(shí)在。

11、居民醫(yī)保合民心，互相共濟(jì)順民意。

12、和諧社會(huì)政策好，居民人人有醫(yī)保。

第三篇：醫(yī)保宣傳

選準(zhǔn)醫(yī)院方便就醫(yī) 身體健康醫(yī)保相伴

尊敬的全廠職工家屬朋友們：

您們好！201*年是不同尋常的一年，工廠自7月1日起告別了公費(fèi)勞保醫(yī)療體制，參加了濟(jì)南市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，同時(shí)，我們醫(yī)院也被濟(jì)南市社會(huì)勞動(dòng)保障部門批準(zhǔn)為市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，面向全市為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)。近日我院又被濟(jì)南市衛(wèi)生局批準(zhǔn)為槐蔭區(qū)營(yíng)市街辦事處槐村街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。多職能的醫(yī)療服務(wù)必將給醫(yī)院帶來(lái)新的生機(jī)。醫(yī)改之前承蒙您們的厚愛(ài)醫(yī)院各方面已初具規(guī)模；醫(yī)改之后，更需要您們的理解和支持，讓工廠醫(yī)院再上新的臺(tái)階。在此全體醫(yī)院職工深表感謝。

一個(gè)月前，醫(yī)院在工廠廠報(bào)發(fā)表了《致醫(yī)保病人的一封信》受到了廣大職工的關(guān)注。許多職工紛紛給醫(yī)院提出了好的建議，醫(yī)院正逐步采納。現(xiàn)在你走進(jìn)門診大廳，門診診室及輸液大廳已煥然一新。住院病床、被褥等等也全部更新，就醫(yī)環(huán)境和條件已明顯改善。醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)變觀念、熱情服務(wù)。

為了更好地享受醫(yī)保政策方便就醫(yī)，保障您的身體建康，就大家普遍關(guān)心的兩個(gè)問(wèn)題向您做以下回答。如何選擇定點(diǎn)醫(yī)院？目前醫(yī)院分為三級(jí)十等，一級(jí)醫(yī)院如工廠醫(yī)院，每年住院起付標(biāo)準(zhǔn)低（400元），明年4月1日起在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院起付標(biāo)準(zhǔn)降低50﹪（200元），各種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)因市物價(jià)局的規(guī)定也偏低，比方床位費(fèi)10元；二級(jí)醫(yī)院如市立五院，每年住院起付標(biāo)準(zhǔn)700元、住院床位費(fèi)20元；三級(jí)醫(yī)院如省立醫(yī)院，每年住院起付標(biāo)準(zhǔn)1000元、住院床位費(fèi)30元。如果您患的是常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病并且有系統(tǒng)的治療方案，應(yīng)該選擇級(jí)別低的醫(yī)院，這樣個(gè)人的自付比例就低。如果您患的是疑難雜癥，我們建議你到級(jí)別高的醫(yī)院診治，一步到位。同樣級(jí)別的醫(yī)院我們建議您到就近的定點(diǎn)醫(yī)院，且醫(yī)院具有一定的診查治療水平，個(gè)人比較熟悉的醫(yī)院就診，俗話說(shuō)“人熟是個(gè)寶”嘛。

選擇了門規(guī)醫(yī)院診療就被拴住了嗎？許多職工來(lái)醫(yī)保辦咨詢。如果把門規(guī)定在工廠醫(yī)院，得了大病只能在工廠醫(yī)院治療嗎？這種理解是不對(duì)的。門診規(guī)定病種指定的醫(yī)院和住院選擇的醫(yī)院是兩回事。門規(guī)是為了一些慢性病、多發(fā)

病不需要住院治療在門診就能夠解決的，而且患者長(zhǎng)期用藥，花費(fèi)比較大，政府為照顧這樣的就醫(yī)群體，特規(guī)定了二十八種門規(guī)病種，在支付完起付標(biāo)準(zhǔn)后能進(jìn)入統(tǒng)籌，減輕門診醫(yī)療負(fù)擔(dān)。為方便就醫(yī)，門規(guī)病種在一個(gè)醫(yī)療年度（每年的4月1日到次年的3月31日）只能選擇一家醫(yī)院，一年后方可更改。住院沒(méi)有任何限制，您可以持醫(yī)�？ㄔ谌魏我患叶�點(diǎn)醫(yī)院就診住院。

總之，醫(yī)保是為了讓您享受更好的醫(yī)療保健治療，為您的健康保駕護(hù)航。工廠職工尚需充分了解掌握醫(yī)保政策，切實(shí)保障享受醫(yī)保待遇。

值此新年來(lái)臨之際，祝全廠職工及家屬身體健康、闔家歡樂(lè)！

醫(yī)保辦咨詢電話：88305373

濟(jì)南機(jī)車醫(yī)院

濟(jì)南市槐蔭區(qū)營(yíng)市街辦事處槐村街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

第四篇：醫(yī)保政策宣傳內(nèi)容

醫(yī)保政策宣傳內(nèi)容

1、 醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶多長(zhǎng)時(shí)間劃撥一次？

答：在職人員每月劃撥一次，退休人員每半年劃撥一次（每年1月及7月）。

2、 醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶是否可以累計(jì)使用？

答：可以。個(gè)人賬戶的本金和利息歸參保人員所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。

3、 參保人員怎樣看病、購(gòu)藥？

答：參保人員必須持醫(yī)療保險(xiǎn)卡（ic）和病歷卡到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病，或者到定點(diǎn)零售藥店刷卡購(gòu)藥。

4、 醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶上的余額怎么查詢？

答：⑴ 醫(yī)療消費(fèi)發(fā)票上有顯示；

⑵ 常州勞動(dòng)保障網(wǎng)上可以查詢；

⑶ 12333電話咨詢

⑷ 到市社會(huì)保障服務(wù)中心刷卡查詢。

5、 醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的用途是什么？

答：自201*年1月1日起，基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的支付范圍逐步擴(kuò)大到藥品、診療項(xiàng)目的和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍中原來(lái)由個(gè)人先按比例自付的費(fèi)用，以及原來(lái)由個(gè)人現(xiàn)金自付的準(zhǔn)字號(hào)藥品。

6、 醫(yī)療保險(xiǎn)ic卡遺失后如何補(bǔ)辦？

答：可以先通過(guò)電話12333對(duì)ic卡進(jìn)行掛失，然后持身份證去就近的交通銀行網(wǎng)點(diǎn)辦理補(bǔ)辦手續(xù)，或者直接在交通銀行辦理掛失、補(bǔ)辦手續(xù)。

7、 使用醫(yī)保卡需要注意哪些問(wèn)題？

答：⑴ 目前醫(yī)保卡未設(shè)置密碼，參保人員應(yīng)注意保管好，防止卡上資金被盜用。⑵ 參保人員購(gòu)藥時(shí)應(yīng)使用本人醫(yī)�？�，若親屬代購(gòu)藥品時(shí)應(yīng)提供身份證明。

醫(yī)療保險(xiǎn)咨詢電話：12333

投訴舉報(bào)電話：86811120

常州亞細(xì)亞大藥房有限公司

第五篇：醫(yī)保知識(shí)宣傳材料

醫(yī)保知識(shí)宣傳材料

第一部分

一、《社會(huì)保險(xiǎn)法》相關(guān)知識(shí)

☆1、問(wèn)：社會(huì)保險(xiǎn)制度堅(jiān)持什么方針？

答：社會(huì)保險(xiǎn)制度堅(jiān)持廣覆蓋、�；�本、多層次、可持續(xù)的方針，社會(huì)保險(xiǎn)水平應(yīng)當(dāng)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)。

☆2、問(wèn)：哪些醫(yī)療費(fèi)用可以按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付？

答：符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

☆3、問(wèn)：社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位簽訂服務(wù)協(xié)議的目的是什么？

答：社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)管理服務(wù)的需要，可以與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位簽訂服務(wù)協(xié)議，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)。

☆4、問(wèn)：社會(huì)保險(xiǎn)行政部門實(shí)施監(jiān)督檢查時(shí)，被檢查的用人單位和個(gè)人應(yīng)如何配合？

答：社會(huì)保險(xiǎn)行政部門實(shí)施監(jiān)督檢查時(shí)，被檢查的用人單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供與社會(huì)保險(xiǎn)有關(guān)的資料，不得拒絕檢查或者謊報(bào)、瞞報(bào)。

☆5、違反《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

二、醫(yī)保相關(guān)文件及服務(wù)協(xié)議相關(guān)知識(shí)

☆6、問(wèn)：201*年社平工資是多少？

答：201*社保年度繳費(fèi)基數(shù)隨上年度社平工資調(diào)整而提高：社平工資由40284元/年（3357元/ 月）調(diào)整為46098元/年（3842元/月）。

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☆7、問(wèn)：本醫(yī)保年度我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)是多少？政府補(bǔ)助和個(gè)人繳納各多少？

答：自201*年7月1日起，廈門市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一調(diào)整為每人每年其中政府補(bǔ)助的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為每人每年360元，個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為每人每年。

☆8、問(wèn)：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療服務(wù)應(yīng)執(zhí)行什么原則和哪四個(gè)合理？

答：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，堅(jiān)持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)，提高醫(yī)療質(zhì)量，不得夸大病情，重復(fù)或?yàn)E用檢查、治療等。

☆9、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口腔、婦科、中醫(yī)推拿、針灸、理療等�？浦委煴仨殗�(yán)格做好記錄�；�驗(yàn)、檢查可采用電子數(shù)據(jù)形式，內(nèi)容包括以下項(xiàng)目：參保人員姓名、保險(xiǎn)號(hào)、診斷、檢查名稱及部位、治療項(xiàng)目名稱及次數(shù)、治療部位，治療日期、操作醫(yī)（技）師姓名，牙科（口腔科）治療還須標(biāo)明具體牙位；針灸、推拿、理療、拔火罐等應(yīng)寫(xiě)明治療方案、治療日期、穴位、施術(shù)部位等。

乙方應(yīng)有醫(yī)師簽名字樣備查，處方、治療單必須由具有處方權(quán)的醫(yī)師親筆簽字后進(jìn)行收費(fèi)及執(zhí)行，治療單需由參保人簽字確認(rèn)。

☆10、在《廈門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)201*年度服務(wù)協(xié)議》中，解除協(xié)議的條件有哪些？

答：在《廈門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)201*年度服務(wù)協(xié)議》中規(guī)定，乙方有以下情形之一的，甲方將解除與乙方的醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議：

(一) 乙方被衛(wèi)生行政部門吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或被社會(huì)保險(xiǎn)行政部門取消定點(diǎn)服務(wù)資格的，從行政處罰決定書(shū)下發(fā)之日起，甲方解除服務(wù)協(xié)議；

(二)在最近三個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)因醫(yī)保違規(guī)受過(guò)二次以上被暫停服務(wù)資格行政處罰的；

（三）乙方在醫(yī)保年度內(nèi)偽造門診病歷或處方達(dá)40人次，偽造住院病歷達(dá)20例次的；

(四)根據(jù)協(xié)議三十五條不予以結(jié)算的門診費(fèi)用累計(jì)達(dá)到乙方上個(gè)醫(yī)保年度總控指標(biāo)的40%的；

（五）乙方以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的。

（六）乙方多次發(fā)生等級(jí)醫(yī)療事故的。

☆11、協(xié)議中對(duì)醫(yī)保服務(wù)人員的誠(chéng)信管理工作有何規(guī)定？

答：收費(fèi)人員的醫(yī)保收費(fèi)行為實(shí)行實(shí)名登記、信用記分、密碼授權(quán)管理；在乙方注冊(cè)的醫(yī)師、技師、護(hù)理人員、藥技人員等醫(yī)保服務(wù)人員實(shí)行實(shí)名登記、信用記分。

☆12、《廈門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)201*年度服務(wù)協(xié)議》第十三條第（三）款要求：在為參保人員提供門診服務(wù)時(shí)不得存、壓社保卡（即乙方人員將參保人(本文 來(lái)自公文素材庫(kù)：Wwww.hmlawpc.com)社�？ù娣旁谝曳浇�(jīng)營(yíng)場(chǎng)所內(nèi)的行為），不得將參保人員同一次就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用分多次掛號(hào)結(jié)算，不得在參保人員未在場(chǎng)的情況下刷卡支付醫(yī)療費(fèi)用。

☆13、基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議中規(guī)定：乙方存在與甲方聯(lián)網(wǎng)的電腦沒(méi)有與互聯(lián)網(wǎng)做安全隔離的，甲方將中斷乙方的網(wǎng)絡(luò)接入。

☆14、醫(yī)保政策宣傳口號(hào)是“規(guī)范使用社會(huì)保障卡 違規(guī)必究，嚴(yán)肅查處違規(guī)的行為 舉報(bào)有獎(jiǎng)�！�

☆15、廈門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)咨詢電話是：12333，醫(yī)保違規(guī)舉報(bào)電話是：5074550、5110656。

☆16、醫(yī)保相關(guān)最新政策、規(guī)定，會(huì)發(fā)布在廈門市人力資源和社會(huì)廈門市社會(huì)保障卡信息網(wǎng)

常會(huì)通過(guò)醫(yī)保接口告知。

第二部分

一、《社會(huì)保險(xiǎn)法》相關(guān)知識(shí)

1、《社會(huì)保險(xiǎn)法》于國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度發(fā)展全面進(jìn)入法制化軌道。

2、任何組織或者個(gè)人有權(quán)對(duì)違反社會(huì)保險(xiǎn)法律、法規(guī)的行為進(jìn)行舉報(bào)、投訴。

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位等社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)以明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金支出的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款；對(duì)與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照協(xié)議追究責(zé)任，情節(jié)嚴(yán)重的，可以解除與其簽訂的服務(wù)協(xié)議。對(duì)有執(zhí)業(yè)資格的直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門建議授予其執(zhí)業(yè)資格的有關(guān)主管部門依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。

4、以的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。

二、醫(yī)保相關(guān)文件及服務(wù)協(xié)議相關(guān)知識(shí)

5、《廈門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)201*年度服務(wù)協(xié)議》第二十二條規(guī)定：乙方應(yīng)從政府規(guī)定的采購(gòu)渠道購(gòu)進(jìn)藥品，乙方藥房不得銷售“食”字號(hào)的非藥品、保健品、食品。

6、201*醫(yī)保年度起，廈門市進(jìn)一步提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住

院醫(yī)療費(fèi)社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金報(bào)銷比例，統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例提高到70%以上。城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療費(fèi)超過(guò)社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，按以下比例報(bào)銷，年度內(nèi)多次住院的醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)計(jì)算：（一）醫(yī)療費(fèi)用不滿10000元的部分，在三級(jí)、二級(jí)和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷比例分別由原來(lái)的55%、65%和75%提高到60%、70%、80%；（二）醫(yī)療費(fèi)用滿10000元、不滿201*0元的部分，在三級(jí)、二級(jí)和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷比例分別由原來(lái)的60%、70%和80%提高到65%、75%、（三）醫(yī)療費(fèi)用滿201*0元的部分，在三級(jí)、二級(jí)和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷比例分別由原來(lái)的65%、75%和85%提高到70%、80%和

7、在《廈門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)201*年度服務(wù)協(xié)議》中規(guī)定乙方（醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）有以下情形的費(fèi)用甲方（廈門市社會(huì)保險(xiǎn)管理中心）不予支付：

（一） 發(fā)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍以外的費(fèi)用；違反物價(jià)政策，所售藥品價(jià)格高于國(guó)家、省級(jí)物價(jià)部門定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)或藥品集中統(tǒng)一采購(gòu)中標(biāo)零售價(jià)的部分；賬目不清、賬實(shí)不符、或藥品刷卡數(shù)超出實(shí)際進(jìn)、銷數(shù)的差額部分及其它存在虛假行為的費(fèi)用;

（五） 第十三條第一項(xiàng)所述冒卡行為產(chǎn)生的費(fèi)用；

（六） 未按第十四條要求書(shū)寫(xiě)或偽造記錄、文書(shū)的相關(guān)費(fèi)用，實(shí)際刷卡記錄與核對(duì)材料不相符的差額費(fèi)用，相關(guān)材料缺失的費(fèi)用；

（八） 超第十九條所述范圍設(shè)置科室、超服務(wù)功能與執(zhí)業(yè)范圍提供服務(wù)產(chǎn)生相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用的；

（十六） 違反第九條及第三十一條要求，乙方因不具資格或未在乙方注冊(cè)的醫(yī)務(wù)人員從事診療服務(wù)所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用；經(jīng)甲方確認(rèn)屬重復(fù)或?yàn)E用的檢查、治療相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用；乙方刷卡費(fèi)用總額與醫(yī)生實(shí)際工作量不相稱的超額部分；未向甲方申報(bào)的業(yè)務(wù)科室、可開(kāi)展服務(wù)項(xiàng)目

的相應(yīng)醫(yī)藥費(fèi)用，與本單位注冊(cè)醫(yī)、技、護(hù)等人員業(yè)務(wù)不相符或不匹配的醫(yī)藥費(fèi)用；

（十七） 違反三十二條，因乙方編碼對(duì)應(yīng)錯(cuò)誤產(chǎn)生的費(fèi)用；

8、衛(wèi)生部《處方管理辦法》對(duì)處方用量有何要求？

答：定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵循衛(wèi)生部《處方管理辦法》，根據(jù)病情開(kāi)具處方，確保醫(yī)療安全。普通處方一般不得超過(guò)7日用量；急診處方一般不得超過(guò)3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但必須有開(kāi)具處方的醫(yī)師注明理由。

9、在《廈門市醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)單位醫(yī)保服務(wù)人員信用記分操作細(xì)則》中：

或開(kāi)檢查、治療或藥品，非法套取醫(yī)�；�金”，一次記12分；

“不堅(jiān)持因病施治，故意開(kāi)具大金額處方或施行與疾病無(wú)關(guān)的檢查、治療和用藥”或“故意夸大病情或誘導(dǎo)患者進(jìn)行過(guò)度醫(yī)療”，一次記6分；

“不執(zhí)行規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格，在國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)之外，自立、分解項(xiàng)目收費(fèi)或提高標(biāo)準(zhǔn)加收費(fèi)用，以及其他違反價(jià)格管理有關(guān)規(guī)定收費(fèi)的”, 一次記3分；

“不按規(guī)定核驗(yàn)社會(huì)保障卡”或“不堅(jiān)持因病施治，違反“急三慢七”原則，超量開(kāi)藥或故意限制門診處方金額”,一次記2分；

10、廈門市社會(huì)保險(xiǎn)管理中心在確認(rèn)醫(yī)保服務(wù)人員記分分值后，將以書(shū)面形式通知其所服務(wù)的單位，并于通知下達(dá)次日起停止支付該違規(guī)人員提供醫(yī)保服務(wù)的相關(guān)費(fèi)用，所停月數(shù)與所記分值相等，即記2分者，暫停支付2個(gè)月的醫(yī)保服務(wù)相關(guān)費(fèi)用，記3分者，暫停支付3個(gè)月的醫(yī)保服務(wù)相關(guān)費(fèi)用，以此類推；

11、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須設(shè)一名院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)分管醫(yī)保工作，并配備專（兼）

職的醫(yī)保管理人員與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)管理工作。醫(yī)保管理人員有變更的應(yīng)及時(shí)告知社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

12、《廈門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)201*年度服務(wù)協(xié)議》第四十三條規(guī)定：乙方在醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議中止后，應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)按相關(guān)部門提出的要求，積極配合檢查，做好自查整改。在協(xié)議中止期間，甲方中斷乙方的醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)接入，暫停90%的醫(yī)藥費(fèi)預(yù)撥付。中止協(xié)議不低于一個(gè)月，最高不超過(guò)六個(gè)月。

廈門市社會(huì)保險(xiǎn)管理中心

201*-7-16

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