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動(dòng)物咬斷鼻尖再植成功1例

網(wǎng)站:公文素材庫(kù) | 時(shí)間:2019-05-22 07:15:34 | 移動(dòng)端:動(dòng)物咬斷鼻尖再植成功1例

患兒,女性,7歲。因被狗咬下鼻尖半小時(shí)伴疼痛、流血,于2009年10月1日急診入院。
半小時(shí)前患兒因和寵物狗玩耍時(shí)被該寵物狗咬下鼻尖,其家人立即打狗迫其吐出鼻尖后隨小孩一同送來(lái)本院。檢查:鼻尖、鼻柱上2/3、左右各一半鼻翼缺如,斷緣不整齊,呈犬咬狀,斷面不時(shí)滲血。鼻中隔軟骨前部分撕斷、裸露。鼻腔未發(fā)現(xiàn)膿性分泌物和新生物,通氣可。未見明顯異物及感染征象。離體鼻組織呈不規(guī)則三棱金字塔型,約1.4×1.5×1.5×1.8cm,邊緣不整齊,呈犬咬狀,與殘留鼻創(chuàng)緣相吻合。斷面呈蒼白色,皮膚及粘膜色白,包裹疑似狗唾液樣粘液,溫度低于正常。
來(lái)院后,離體鼻迅速用溫生理鹽水沖洗3min,并在全麻下行斷鼻再植術(shù):徹底清創(chuàng),剪除部分壞死組織及軟骨后,用“0”號(hào)普通縫合絲線對(duì)剖后縫合,由內(nèi)至外,從左到右,將離體鼻組織分層再植,注意不要留有死腔?p合后鼻外型無(wú)明顯變化。并立即肌注**生物制品研究所生產(chǎn)的人血狂犬病抗毒素血清和人血狂犬病抗毒素疫苗。該寵物狗事后經(jīng)檢測(cè)未有狂犬病。術(shù)后予頭孢**納抗炎、低分子右旋糖苷擴(kuò)血管、華法林改善微循環(huán)、地塞米松激素運(yùn)用、減少滲出、高壓氧、TDP照射,每日換藥注意離體鼻皮膚色澤變化。3d后皮膚溫度接近正常,7d后再植斷鼻組織表面逐漸出現(xiàn)結(jié)痂,患兒未有特殊不適主訴,未予主動(dòng)揭除痂皮。14d后拆線,30d后痂皮脫落。
離斷部分鼻組織表面皮膚色澤可,溫度等同于自體鼻組織,再植成功。

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