第一篇：醫(yī)院關于改革的工作情況匯報

市委、市政府:

我院是大慶市惟一國家三級甲等、全國百所示范中醫(yī)醫(yī)院（國家中醫(yī)院評比序列最高級別），是我市中醫(yī)事業(yè)的龍頭單位，其醫(yī)療特色越來越受到眾多患者的青睞。為了更好地承擔起廣大市民對中醫(yī)醫(yī)療的健康需求，為了貫徹好市委、市政府領導關于深化改革的指示精神，我院擬加大人事制度及分配制度的改革力度，具體情況匯報如下：

一、 改革的背景

1、我院201*年將異地遷建至五湖新區(qū)投資規(guī)模1.7億的大型醫(yī)療場所。市領導為此多次指示要做好充分的搬遷前的對接準備工作，特別是內部要建立煥發(fā)活力的改革機制，以適應將來在新址上經(jīng)營運做的需要。

2、由于歷史原因我院諸如：提前退休職工較多、被動接受安置人員、財政撥款逐年遞減、國家工資增幅加大加快等，給醫(yī)院帶來較重負擔，對醫(yī)院的生存與發(fā)展來說加大改革力度客觀上顯得尤為重要。

3、近幾年來我院已進行了一定力度的人事及分配制度的改革，事實上收到了較好的社會與經(jīng)濟效益，對于進一步深化改革在我院有著良好的改革基礎。

4、我院組織部分中層干部到全國較為知名的醫(yī)院進行了認真考查，回來后根據(jù)我院的具體情況也進行了認真的比照論證，院領導班子成員一致認為深化改革勢在必行。

二、 改革的目的

1、強化競爭機制，及早適應衛(wèi)生行業(yè)市場運做規(guī)律。使“名醫(yī)、名科、名院”戰(zhàn)略得以具體的量化的操作，為我們近年內“實現(xiàn)省內一流的現(xiàn)代化綜合性中醫(yī)醫(yī)院”的發(fā)展目標提供制度保障。

2、為患者提供優(yōu)質的中醫(yī)藥服務，是多年來患者對我們的要求，也是我們辦院的宗旨，深化改革是實現(xiàn)這一宗旨的強有力的方式與手段。

3、以深化改革促進醫(yī)療技術提高、促進醫(yī)療質量與效率提高、促進全院職工工作積極性的提高，為醫(yī)院的發(fā)展建設開辟一條快速車道。

4、此次改革在方案上傾斜于臨床，讓一線人員能充分實現(xiàn)自我人生價值，為人才創(chuàng)造出更大的個人發(fā)展空間，以此帶動全院職工積極向上的良好工作氛圍。

三、 改革的原則

1、以社會效益為首的原則。在創(chuàng)造巨大社會效益的同時，兼顧經(jīng)濟效益，確保醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

2、以衛(wèi)生市場需求的原則。對技術含量高、風險系數(shù)大、勞動強度大、貢獻大的科室，醫(yī)院在政策上給予傾斜。

3、責、權、利統(tǒng)一的原則。明確科室長責任，下放人、財、物管理權，確保責任和權力相對等，使科室長在醫(yī)院發(fā)展建設中發(fā)揮重要作用。

4、分類區(qū)別不同的原則。根據(jù)其不同特點，實行一院多制，根據(jù)不同情況，設定不同的運行機制，具體分析、具體運作。

5、領導管理整體的原則。加強領導、把握方向、科學管理、監(jiān)督考核，是醫(yī)院實現(xiàn)目標和不斷發(fā)展壯大的保證。

四、 改革的運行機制

1、臨床、行政管理獎勵制

臨床科室以床位使用率、入出院人次數(shù)、門診診療人次數(shù)、平均住院日數(shù)和經(jīng)濟收入等作為量化指標，對有突出貢獻的科室或科技轉化生產(chǎn)力突出的個人及行政職能科室，在工作中表現(xiàn)突出，成績顯著的，年終從院長基金中給予一定的物質獎勵。

2、醫(yī)德醫(yī)風實行獎懲制

醫(yī)德醫(yī)風實行獎懲，并與績效工資掛鉤。強化規(guī)章制度管理，依法治院，把社會效益放在首位，嚴厲打擊醫(yī)療工作中的商業(yè)賄賂等違章違紀行為，促進行風的根本好轉。

3、實行院、科兩級負責制

院、科兩級負責，實行層級管理。繼續(xù)實行全員勞動聘任制、合同制。堅持以事定崗，以崗定員，按崗定薪，崗薪一致，崗變薪變，績優(yōu)薪優(yōu)，逐級聘任，確保中層干部隊伍的精干和高效。科主任、科室長是科室工作的全權負責者，主治醫(yī)師、護士長在科主任的領導下，全面負責科室的醫(yī)療和護理工作。在貫徹和執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度基礎上，科室長在其所轄范圍內，有行政管理權、業(yè)務指揮權、經(jīng)濟分配權、人員聘任權和解聘權、獎懲權。

4、實行院、科兩級核算制

隨著兩項制度改革的深化，搞好院、科兩級核算，是貫徹“按勞分配”原則的有效辦法。在正確處理好醫(yī)院、科室、個人三者利益關系的基礎上，醫(yī)院將強化對各科室工作質量、績效等綜合目標的考核，根據(jù)考核情況，確定科室收入。科室必須按科內考核方案考核到人，兌現(xiàn)分配收入。

5、實行多種運行機制

根據(jù)醫(yī)院各科室的工作性質和特點，推行成本核算、目標管理、費用定額等多種運行機制，充分調動各科室人員的積極性和創(chuàng)造性。

6、實行績效工資制（此為本次改革的核心部分，其具體內容見附件）

根據(jù)國家關于城鎮(zhèn)醫(yī)療機構分類管理的實施意見和衛(wèi)生事業(yè)單位工資制度改革實施方案要求，參照衛(wèi)生改革試點單位目標管理方案，將管理要素、技術要素、責任要素等納入分配因素，并將績效工資計入醫(yī)療服務成本，進行成本核算，計算科室收入，由科室按個人技能、貢獻大小，本著優(yōu)勞優(yōu)酬原則，分配績效工資。拉開生產(chǎn)科室與支持部門的差距；拉開骨干與普通員工的差距；拉開醫(yī)生與護士的差距；拉開管理者與被管理者的差距，向關鍵崗位和優(yōu)秀人才傾斜。根據(jù)考核情況，全院績效工資按季核算、發(fā)放。

總之，此次深化改革是全員、全崗等方方面面的改革，是近幾年相對成本比例核算額度較大的改革，是涉及職工切身利益與醫(yī)院長遠發(fā)展相結合的改革，改革難免觸動個別人現(xiàn)有利益，會遇到一些困難與阻力，但我們本著以人為本、科學論證、和諧發(fā)展、整體提高的思路，讓全市惟一的市級中醫(yī)醫(yī)院充滿活力與生機。

在此，期盼市委、市政府給予支持、幫助與指導。

第二篇：醫(yī)院改革情況匯報

**縣人民醫(yī)院改革情況匯報材料

一、基本情況

**縣人民醫(yī)院始建于一九四九年，是一所醫(yī)療、保健、康復、急救為一體的“二級甲等醫(yī)院”和“愛嬰醫(yī)院”，是衛(wèi)生部國際救援中心網(wǎng)絡醫(yī)院和全縣業(yè)務技術指導中心。醫(yī)院占地面積2.05萬平方米，編制床位300張，設置臨床醫(yī)技科室24個，職能科室17個，擁有核磁共振、美國ge螺旋ct、cr、乳腺鉬鈀機、腹腔鏡、超聲刀、彩超、全自動生化分析儀、多功能麻醉機等萬元以上設備230多臺件。

（一）人員編制及結構

我院現(xiàn)有在職職工540人。其中衛(wèi)生技術人員484人，35歲以下人員232人，35-45歲130人，45-55歲44人；本科學歷129人，大專學歷223人，中專及以下學歷55人；正高職稱12人，副高職稱40人，中級職稱200人，初級職稱226人，其他62人。

（二）財務運行狀況

201*年總收入1.132億元，其中財政補助收入1289萬元，醫(yī)療收入5136萬元，藥品收入4176萬元，其他收入639萬元�？傊С�1.02億元，其中醫(yī)療支出5160萬元。藥品支出4087萬元。資產(chǎn)總額1.63億元，負債5655萬元。

（三）業(yè)務工作情況

201*年門、急診人次16.3萬人次，人均次門急診費用248元；住院人次1.38萬人次，手術3000余例，人均次住院費用3794元。病床使用率達123%。

二、我院改革的實際情況

根據(jù)《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》等文件精神，我院在非試點醫(yī)院的情況下，堅持先易后難、以點帶面、積累經(jīng)驗的原則，采取選擇性地開展縣級醫(yī)院改革項目，積極為縣級公立醫(yī)院改革和轉型創(chuàng)造條件、夯實基礎，通過近兩年來的摸索，取得了階段性進展。

（一）以藥品管理為突破口，加快醫(yī)藥分開改革進程。201*年5月，我院藥品與國藥湖北股份有限公司達成5年托管協(xié)議，實行藥品集中配送，減少和規(guī)范了流通環(huán)節(jié)，降低了配送成本，切斷了醫(yī)藥商業(yè)賄賂的利益鏈，逐漸擺脫“以藥補醫(yī)”的困局，為后期醫(yī)藥分開的平穩(wěn)過渡打下堅實的基礎。

（二）以績效考核、內部分配為切入點，強化醫(yī)院管理，提高職工積極性。醫(yī)院積極深化收入分配制度改革，建立以服務質量、服務數(shù)量和服務對象滿意度為核心，以崗位職責和績效為基礎的考核、激勵機制。針對過去在績效分配機制不完善的地方進行改進，建立多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬的分配制度，采取勞務補貼等方式，加大向臨床一線、醫(yī)技等創(chuàng)收科室，技術含量高、醫(yī)療風險大、工作量大的工作崗位以及醫(yī)技衛(wèi)生人員的傾斜力度，逐步建立起保障醫(yī)院可持續(xù)性發(fā)展的激勵機制。從201*年上半年的運

行的效果看，這種管理模式保證了醫(yī)療服務質量的提升，也激發(fā)了廣大職工的積極性，提高了工作效能。

（三）以醫(yī)院信息化建設為支撐，深化醫(yī)院內涵建設。今年，醫(yī)院投資350萬元，在更新和完善his系統(tǒng)的基礎上，分步實施lis、pacs系統(tǒng)、門診一卡通系統(tǒng)、門診醫(yī)生工作站、電子病歷系統(tǒng)。目前，完成了項目軟硬件招標、人員培訓、硬件調試和布線工作，電子病歷試點也取得初步成效，醫(yī)院信息化系統(tǒng)預計將在201*年7月份全面投入運行。

（四）以加強學科建設為重點，不斷增強醫(yī)療技術水平。為實現(xiàn)縣級醫(yī)院改革中提出的“大病不出縣”的終極目標，我院從學科建設、人才培養(yǎng)、設備更新、科研等方面齊發(fā)力。在外一科、麻醉科等已有重點�？频膸�動下，又將外三科、檢驗科作為市級重點�？频膭�(chuàng)建對象，同時還加強了眼科中心、重癥監(jiān)護、血液透析、新生兒等臨床專業(yè)科室的建設。通過創(chuàng)優(yōu)人才發(fā)展環(huán)境，創(chuàng)新人才發(fā)展機制，積極培養(yǎng)高層次人才和基礎性人才，促進學科團隊全面協(xié)調發(fā)展。加快設備更新，相繼添置了核磁共振、乳腺鉬鈀機、超聲刀等設備，今年計劃上馬dr、彩超等設備，為提升醫(yī)療質量提供強勁動力。在科研方面，我院堅持臨床與科研相結合，鼓勵科技創(chuàng)新和技術引進，充分發(fā)揮中西藥自制劑的特色優(yōu)勢，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質、便捷的醫(yī)療服務。

（五）以優(yōu)化服務流程為主線，提升醫(yī)院服務能力。

醫(yī)院積極開展“三好一滿意”、“醫(yī)療質量荊楚行”、“平安醫(yī)院”

創(chuàng)建活動，進一步健全醫(yī)療質量評價、監(jiān)督、保障、培訓體系。按照醫(yī)改的總體部署，積極推進臨床路徑、優(yōu)質護理服務和單病種限價服務，截止目前，已開展25個病種的臨床路徑和護理路徑（201*年共實施432例臨床路徑），10余種疾病的限價服務，有效規(guī)范了醫(yī)療行為和降低了單病種費用。嚴格控制藥占比，規(guī)定所有科室藥占比必須控制在38%以下，狠抓抗菌藥物臨床應用專項整治，將我院抗菌藥物從85種降到了規(guī)定的35種，濫用抗生素現(xiàn)象得到有效遏制。積極推行預約診療、綠色通道、靜脈藥物配制、支助中心等形式的便民服務，通過縮短平均住院日，降低轉院率，積極控制醫(yī)療費用不合理增長，服務流程得到了明顯改善和有效優(yōu)化。

(六)以堅持醫(yī)院公益性為原則，積極開展各項活動。

近年來，我院在人才、技術等方面對五家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行了對口幫扶，周密安排部署“兩癌”篩查、貧困地區(qū)“復明工程”、全縣公共衛(wèi)生慢病師資培訓、項目督導等工作，定期組織醫(yī)務人員到邊遠山區(qū)開展巡回醫(yī)療；認真做好新農(nóng)合、居民醫(yī)保工作，與太湖縣簽訂了新農(nóng)合病人即時結報協(xié)議。扎實做好“三無”病人醫(yī)療救護工作，近兩年來共救護“三無”病人80余人次，涉及經(jīng)費達40萬余元，促進了社會大局穩(wěn)定。

三、存在的問題和建議

（一）人才引進與專業(yè)技術隊伍建設方面。按照國家的醫(yī)院人員配置標準和人力支源配置管理要求，我院醫(yī)療和護理隊伍的

人數(shù)缺口較大，但由于我院經(jīng)濟基礎差、醫(yī)療基礎薄弱，在引進高端醫(yī)療人才方面毫無優(yōu)勢。隨著人民群眾對醫(yī)療服務需求的不斷提升和我院退休減員以及醫(yī)院整體遷建后的投入使用（屆時住院病床將增至500-700張），未來五年我院對高學歷醫(yī)護人員的需求人數(shù)將激劇增加。而目前我院現(xiàn)僅有正式編制380個，缺編160個。此種情況嚴重影響了職工的工作積極性，增加了自主招聘人才的難度，也阻滯了醫(yī)院快速發(fā)展的步伐。建議政府考慮醫(yī)院業(yè)務發(fā)展和縣域實際情況重新核定醫(yī)院編制。

（二）設備購置和更新存在的問題。大型設備的購置能力不足，政府對醫(yī)院購置、更新設備投入資金不足，設備老化后，不能滿足醫(yī)院的需求。

（三）服務能力建設存在的問題。隨著人民群眾對醫(yī)療服務需求的不斷提升，業(yè)務量急劇增加，但由于醫(yī)院人才短缺和設備的落后，服務能力嚴重不足，已不能滿足臨床就醫(yī)的需求。

（四）醫(yī)院項目建設方面存在的問題。新醫(yī)院整體遷建項目預計投資3億元，而目前僅有國家拉動內需項目資金2125萬元，缺口巨大。一旦資金鏈的中斷，將會嚴重影響新醫(yī)院的建設進度。因此建議各級政府在資金和政策上給予大力扶持，確保新醫(yī)院按期建成并投入使用。

（五）醫(yī)院在發(fā)揮公益性方面存在的問題。醫(yī)院在社會公益事業(yè)方面，認真積極地完成各項任務，特別在救治“三無”病人和處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件等方面，投入巨大，但經(jīng)費卻無人承擔。

第三篇：公立醫(yī)院改革工作匯報

xx縣人民醫(yī)院公立醫(yī)院改革工作匯報

尊敬的檢查組各位領導、專家：

我院作為xx縣唯一一所二級甲等公立綜合性醫(yī)院，自深化公立醫(yī)院改革工作啟動以來，按照上級醫(yī)改工作要求，緊密結合我院工作實際，以解決廣大人民群眾基本醫(yī)療服務為出發(fā)點，以提升醫(yī)療服務能力建設為重點，以實現(xiàn)“全縣人民滿意、政府及衛(wèi)生主管部門滿意、全院職工滿意，以全院各項工作得發(fā)展，廣大人民群眾得實惠”為目的，按照201*年湖南省衛(wèi)生廳關于公立醫(yī)院改革相關工作評價與考核指標體系的通知要求，我院的醫(yī)改各項工作取得了階段性進展，現(xiàn)將工作開展情況匯報如下：

一、高度重視，加強組織領導

我院自開展縣級醫(yī)院公立醫(yī)院改革工作以來，院班子成員高度重視，為了工作的順利開展，立即成立了相關的各項組織。我們的具體做法是：

一是我院按要求制訂了實施方案，并按時上報衛(wèi)生主管部門 二是根據(jù)實施方案，對各項工作明確了具體的工作步驟與目標，并制定相應的考核辦法。

三是成立了院長為組長的組織實施機構、明確負責部門的責、權、利，有承擔具體工作的人員。

四是醫(yī)院明確了各項工作的責任部門、責任科室與責任人，并制訂了相關的目標責任考核辦法。

五是層層簽定了責任狀,六是醫(yī)院多次召開相關的會議，部署了我院醫(yī)改工作,七是醫(yī)院各部門和科室召開相關會議并落實醫(yī)改各項工作要求。

二、深入開展“三好一滿意”活動，便民惠民多措并舉1

我院自開展“三好一滿意”活動以來，推出了多項便民惠民措施： 一是為了從根本上改善病人就醫(yī)環(huán)境，加大基礎建設投入，方便病人就醫(yī)，讓病人看好病，今年醫(yī)院斥巨資3000余萬元修建門診醫(yī)技大樓，有望201*年正式投入使用，今年我院還對手術室進行了改建。

二是在門（急）診大廳開展節(jié)假日門診開診，有節(jié)假日門診開診時間和醫(yī)生安排公示，檢驗科、功能檢查科室安排人員照常值班，有節(jié)假日人員安排表；

三是醫(yī)務科、后勤科等部門制訂了節(jié)假日門診工作預案； 四是規(guī)定了檢驗科、功能科、放射科的節(jié)假日檢查結果須在當日完成。

五是我院按照縣衛(wèi)生局制訂的診療服務“一卡通”實施計劃，進行了相關的宣傳。我院擬定在近期啟動“一卡通”的相關工作（簽訂協(xié)議、施工、運行）。

六是制訂了預約診療工作方案，開展了門診信息公開和咨詢服務；專家門診預約率達到20%以上（含出院病人病房診療）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉診預約占門診就診量比例達到20%以上、本地病人復診預約率達到50%以上、口腔科、產(chǎn)前檢查、術后病人復診預約率達到60%以上。

七是制訂了縮短門診掛號、交費、取藥等候時間的工作方案和門診突發(fā)事件工作預案，并落實了相關措施；對門（急）診流程、布局、設施進行了改進及調整。

八是醫(yī)院開展并啟動了信息化過程，該系統(tǒng)與新農(nóng)合平臺實現(xiàn)了無縫對接，新農(nóng)合住院費用實現(xiàn)了“當天出院，當天補償”。

九是晉升技術職稱人員，須先到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作半年以上。有人員安排表、制訂了對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的計劃與目標，已組織了實施、組建醫(yī)療小分隊到邊遠地區(qū)開展了巡回醫(yī)療服務。

十是制訂了優(yōu)質護理服務的工作方案與目標，我院的優(yōu)質護理服務病房占全院病房的40%以上，并按照優(yōu)質護理服務工程定期或不定期的進行了考核。

十一是制訂了優(yōu)質護理服務的工作方案與目標，優(yōu)質護理服務病房占全院病房的60%以上。

十二是制訂了臨床路徑管理實施方案；臨床路徑管理的病種5種正在準備實施中；實現(xiàn)了與有條件的同級醫(yī)院之間的檢驗結果、影像資料互認；開展了按病種費用控制；實行了按藥品通用名開具處方，并實行了處方點評；實行了費用一日一清單制度和費用查詢制度；全部藥品實行集中招標采購；推行了醫(yī)用耗材集中采購。

十三是開展了患者滿意度第三方測評，對測評結果有分析改進意見；開展了按病種付費試點，并公布了相關信息；定期對醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風進行考評；定點定時公布涉及服務、費用的信息。

三、醫(yī)療質量及安全常抓不放 確保專項整治活動順利進行

（一）狠抓醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全

一是我院制訂了完善的醫(yī)療管理制度，做到了人手一冊。醫(yī)院定期組織對全院各項制度的落實情況進行了監(jiān)督檢查。定期對醫(yī)務人員進行了崗位培訓。

二是有專門的醫(yī)療質量管理部門，達到了按床位設立專職質控員的標準，我院設立2名專門的質量控制檢查員。每月對醫(yī)療質量檢查情況進行通報，并落實了相關獎懲措施、定期進行了醫(yī)療質量講評。健全了院內醫(yī)療行為評價體系，定期或不定期對醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯進行行為過失評價，并找出了管理或制度上的問題，并及時進行了整改。

三是在嚴格規(guī)范診療行為方面，我 院制訂了相關診療規(guī)范標準與管理辦法，定期組織了對臨床用藥進行檢查，并進行合理

用藥點評，加強了處方管理，定期組織對處方進行檢查和點評，明確了大型設備的檢查申請權限，ct、mri等檢查結果的陽性率逐步提高。

（二）加強醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)管力度，打擊醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂 一是在醫(yī)德醫(yī)風考評與監(jiān)管方面，我院每年至少組織一次對醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風進行考評，建立了醫(yī)務人員醫(yī)德檔案，規(guī)定了醫(yī)務人員醫(yī)德考評結果與晉升晉級掛勾，引入了第三方醫(yī)德醫(yī)風調查機制，不定期組織社會人士對我院的醫(yī)德醫(yī)風進行評議,今年我院榮獲全國五一勞動獎狀及第十二屆職工職業(yè)道德建設標兵單位。

二是在違紀行為的懲處方面，我院制訂了醫(yī)務人員行為準則和懲處不良從業(yè)行為辦法，建立了有效的預防機制；建立了暢通的投訴舉報渠道，有專人負責投訴舉報的受理；嚴格按照有關規(guī)定查處相關案件。

三是在打擊醫(yī)藥購銷活動中的商業(yè)方面，我院定期開展對醫(yī)務人員警示教育，醫(yī)院信息系統(tǒng)加密管理，制訂了信息使用的相關規(guī)定，建立了醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂不良記錄制度，年度未發(fā)生商業(yè)賄賂案件；

（三）健全抗菌藥物應用管理制度 規(guī)范臨床醫(yī)生醫(yī)療行為 我們的具體做法是：

一是建立、健全抗菌藥物臨床應用管理工作制度和監(jiān)督管理機制，將抗菌藥物臨床合理應用納入桑植縣人民醫(yī)院糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風工作專項治理目標考核內容；

二是醫(yī)院院長與臨床科室主任簽訂抗菌藥物合理應用責任狀，科主任與臨床醫(yī)生簽定責任狀，明確抗菌藥物合理應用控制指標。把抗菌藥物合理應用情況作為院長、科室主任綜合目標考核以及晉升、評先評優(yōu)的重要指標。

三是開展了對我院抗菌藥物的品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額情況進行了一次深入調查：使用量排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、i類切口手術抗菌藥物預防使用率，門診抗菌藥物處方比例。

四是我院認真組織全院醫(yī)務人員進行抗菌藥物臨床應用全員培訓，培訓采取組織全院醫(yī)務人員收看網(wǎng)絡直播、培訓班集中講座和科室自行組織學習培訓的方式進行，參加培訓的375人次，參訓率100%。本院醫(yī)師和藥師培訓后參加考核，考核合格后，授予相應級別的抗菌藥物處方權或調劑權；明確我院抗菌藥物分級目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權進行嚴格限定，明確各級醫(yī)師和藥師使用抗菌藥物的處方或調劑權限；制定了明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應用程序，并嚴格執(zhí)行。明確了我院抗菌藥物分級管理目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權進行嚴格限定。

五是加強抗菌藥物購用管理。我院目前正在按照要求對抗菌藥物目錄進行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種；嚴格控制抗菌藥物購用品質、規(guī)格及數(shù)量。

六是規(guī)定了抗菌藥物使用率和使用強度控制在規(guī)定范圍內。我院認真制定《桑植縣人民醫(yī)院合理使用抗菌藥物制度》，建立了細菌耐藥預警機制，針對不同的細菌耐藥水平采取相應應對措施。要求住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，i類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時，i類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時。

七是我院定期開展了抗菌藥物臨床應用監(jiān)測與評估，分析我

院及臨床各科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進行分析，出現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應證超劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷售及頻繁發(fā)生藥物嚴重不良反應等情況，及時采取有效干預措施。

八是認真落實抗菌藥物處方點評制度。我院抗菌藥物領導小組對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施專項點評。每個月組織對50%以上的具有抗菌藥物處方權醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，點評結果作為科室和醫(yī)務人員績效考核重要依據(jù)。對合理使用抗菌藥物的醫(yī)師向全院公示；對使用金額排名前10位的抗菌藥物品種進行公示；對合理使用抗菌藥物的前十名的醫(yī)師，在全院范圍內進行公示。對不合理使用抗菌藥物的前十名的醫(yī)師，在全院范圍內進行通報。

九是按要求上報到衛(wèi)生行政部門，設置了感染性疾病科、臨床微生物室，配備了“三師”（感染專業(yè)醫(yī)師、臨床藥師、微生物檢驗師），開展了臨床不合理使用抗菌素點評及臨床合理使用抗菌素查房，實施了抗菌藥物臨床應用情況通報與誡勉談話制度，對嚴重違反抗菌素使用原則的行為按規(guī)定給予了嚴肅處理。

四、存在的問題

我院在公立醫(yī)院改革工作中雖然取得了一些的成績，但仍存在許多不足：

一是政府投入資金少，績效考核操作較困難。

二是門診預約復診率還達不到要求的比例；臨床路徑正在準備實施中，但病種尚少（5種）。

三是合管辦尚未完全實行門診費用補償，選定基本藥物目錄品種有局限，臨床醫(yī)師用藥與老百姓用藥還不適應。

四是第三方醫(yī)德醫(yī)風調查機制尚未全面鋪開；抗菌藥物使用要求指標均有差距。

五是護理工作中陪人的管理、工作流程有待進一步細化；六是醫(yī)院的發(fā)展速度跟不上更多人民群眾對衛(wèi)生服務的需求，公立醫(yī)院改革工作推進較緩慢。

五、下一步工作及建議

一是進一步大力推行惠民服務措施；二是進一步改進事業(yè)單位用人機制，建立衛(wèi)生專業(yè)技術人員錄用“綠色通道”，放寬政策引進高素質專業(yè)技術人員；三是加大我院管理人才的培訓力度。通過對醫(yī)院中層以上的管理人員進行系統(tǒng)培訓，提高我院的綜合管理能力和服務水平；四是切實推進信息化建設；五是強化績效考評力度，全方位調動醫(yī)務人員積極性。

在今后的工作中，我院將繼續(xù)堅持公立醫(yī)院的公益性質，對照工作中存在問題及不足進行全面整改，把維護人民健康權益放在第一位，努力讓群眾看好病，以優(yōu)質醫(yī)療服務保障人民群眾的健康，讓領導放心、讓人民群眾滿意。

xx縣人民醫(yī)院

二〇一四年十二月十三日

第四篇：醫(yī)院改革工作匯報材料

全市公立醫(yī)院改革試點工作匯報材料

作為本市唯一一所綜合性二級甲等醫(yī)院，為貫徹落實上級衛(wèi)生主管部門的文件精神，積極穩(wěn)妥的推進我市公立醫(yī)院內部運行機制改革。

我院始終高度重視公立醫(yī)院試點單項改革工作，并將其作為保障和改善民生的重要內容，不折不扣地落實上級醫(yī)改工作總體部署。堅持以老百姓得實惠、衛(wèi)生事業(yè)有發(fā)展、醫(yī)務人員待遇和積極性有提高、人民群眾醫(yī)療有保障為主線，進一步加大改革工作力度，相繼下發(fā)了各種文件，安排專項經(jīng)費，制定優(yōu)惠政策，全面推進各項改革。

現(xiàn)將該項工作匯報如下：

一、臨床路徑的實施管理

我院在臨床工作中，確定19個臨床專業(yè)，72種臨床路徑， 嚴格按照衛(wèi)生部制定的臨床路徑實施。

在實施將近2年多的時間里，我院完成臨床路徑數(shù)兩千多例，取得良好成績和經(jīng)驗，各科室對臨床路徑知曉度、認同度大大提高；及時填寫效果評價單；對實施過程中遇到的各種問題如部分路徑欠規(guī)范、操作過程繁瑣，入徑后變異率較高等及時進行討論，修改，使臨床路徑實施進一步完善。

二、優(yōu)化服務流程

優(yōu)良的服務流程是保證醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質量、提高病人

滿意度的有力保障，我院從優(yōu)化護理服務、優(yōu)化診療流程著手，開展一系列關心、關愛病人的服務項目，以保證服務流程的最合理化、最有效化，給病人提供更便捷、質量更高的醫(yī)療服務。

我院將繼續(xù)堅持公立醫(yī)院的公益性質，把維護人民健康權益放在第一位，努力讓群眾看好病，以優(yōu)質服務保障群眾健康。

三、開展預約診療服務

我院通過多種形式開展預約診療服務，方式有：通過醫(yī)院網(wǎng)站預約診療服務、電話預約開展診療服務、在醫(yī)院預約診療服務，通過人工、自動等方式把預約診療服務落實到實處，為廣大病人提供更便捷的服務。

四、完善院務公開制度

我院按照《衛(wèi)生部全國醫(yī)院院務公開示范點考核標準》認真開展院務公開工作，建立健全院務公開工作領導體系，院務公開內容全面具體，充分利用電子屏、公示欄、藥品監(jiān)督牌、醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督牌、意見箱等途徑開展信息公開。

五、積極開展公立醫(yī)院成本控制

我院建立了成本核算機制，在保證不影響醫(yī)療治療、醫(yī)療安全的前提下，從各方面降低成本，在一定的成本支出的前提下，創(chuàng)造更大的社會效益和經(jīng)濟效益，以促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

六、建立醫(yī)療服務安全質量管理評價體(公文素材庫www.hmlawpc.com)系和評價系統(tǒng)

我院自201*年開始實施綜合目標考核評價體系，現(xiàn)已實施第七輪，通過實施已取得了良好的成效，在實施過程中不斷完善，

對醫(yī)療服務安全治療進行多方位管理，按期對醫(yī)療服務安全治療進行匯總評價，對工作中發(fā)現(xiàn)的問題及時落實整改，以保證醫(yī)療安全，提高醫(yī)療治療，更好的為社會提供高質量的醫(yī)療服務。

第五篇：xx醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生改革實施情況匯報

xxxxxxxx關于

xx醫(yī)院實施社區(qū)衛(wèi)生改革情況匯報

xx政府各位領導：

xx醫(yī)院自x年開始創(chuàng)建xx社區(qū)衛(wèi)生服務中心，利用三年時間完成社區(qū)衛(wèi)生體制改革，今年是我院醫(yī)改的最后一年，也是我院人事制度改革的攻堅年。xx醫(yī)院在x醫(yī)改辦、x衛(wèi)生xx、xxxxxxx的大力支持和悉心指導下，在全院職工的共同努力下不斷加強內涵建設提升服務水平，極大發(fā)揮了社區(qū)衛(wèi)生服務職能。我謹代表xxxxxx下屬xx醫(yī)院對醫(yī)改情況進行匯報，請各位領導提出寶貴意見。

一、基本情況

xx醫(yī)院是一所自收自支事業(yè)單位，隸屬于區(qū)xxxxxx主管。自x年著手進行社區(qū)衛(wèi)生服務中心轉型，于x門診樓一棟，建筑面積x平方米�，F(xiàn)有人員x名，其中離休x人，退休x人，在職職工x人。現(xiàn)管轄x個社區(qū)x多居民的社區(qū)衛(wèi)生服務，x年、x年連續(xù)兩年在社區(qū)衛(wèi)生機構績效考核中評為“x”等級。

二、主要做法

依據(jù)《xx關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《xx市xx機構編制委員會關于xx城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置和人員編制有關事項的通知》（x號）文件精神，xx醫(yī)院被批準成立xx社區(qū)衛(wèi)生服務中心，經(jīng)費形式為x，核定編制x人（含xx社區(qū)衛(wèi)生服務站人員編制）。 xxxxxxxx本著“政府主導、立足實際、確保穩(wěn)定、健康發(fā)展”的思路于x年x月全力推進我院社區(qū)衛(wèi)生人事制度改革。

一是成立由xxxxxx主管副xx同志任組長，xx醫(yī)院班子成員任成員的社區(qū)衛(wèi)生改革領導小組，全面負責籌劃安排、協(xié)調各級各部門關于醫(yī)院的醫(yī)改工作。

二是明確機構設置和人員待遇，即：

1、xx醫(yī)院和xx社區(qū)衛(wèi)生服務中心均屬x主管。

2、醫(yī)改后有關x問題由xxxxxx承擔及協(xié)調解決。

3、醫(yī)改后x在工資、福利待遇上保持一致。

三是制定了具體人員安置辦法，即：

從xx醫(yī)院x名在職人員中選出x名符合專業(yè)技術要求的職工劃歸xx社區(qū)衛(wèi)生服務中心的編制（含xx社區(qū)衛(wèi)生服務站人員編制）。其余x名人員仍為xx醫(yī)院編制。其中x人；x人；x人根據(jù)工作需要x安排；x離退休職工歸x管理。

四是精心設置社區(qū)衛(wèi)生崗位（其中包括：x）以及上崗條件和上崗資格。

五是于x召開職工大會，涉及醫(yī)改的在職職工x人，其中x人參會并留下會議影像資料和會議書面記錄。

會上，醫(yī)院院長就醫(yī)改實施方案向職工進行了細致解讀，全體職工對本院醫(yī)改方案表示積極支持。會后，向職工發(fā)放了“x”表x份，收回x份，同意支持本院醫(yī)改人數(shù)x。

對于未能到會的部分職工，包括：x名，我院醫(yī)改領導小組成員均x傳達本次醫(yī)改會議精神，未能到會職工也在會后填寫了“x”，最終，同意支持本院醫(yī)改人數(shù)x。

經(jīng)過本院醫(yī)改領導小組詳細解釋醫(yī)改精神后，對于符合上崗條件和上崗資格但仍不愿劃歸社區(qū)衛(wèi)生中心編制的職工，均x。

六是從x日，利用x將“單位機構設置和人員待遇”、“xx社區(qū)衛(wèi)生服務中心人員名單”、“xx醫(yī)院人員名單”在x進行公示。

七是因xx醫(yī)院為x，在確保x正常繳納后，x差距。所以xxx社區(qū)衛(wèi)生服務中心的x員工（含xx社區(qū)衛(wèi)生服務站人員）作出表態(tài)，自愿承諾：x。

三、

四、保障措施

一是切實維護穩(wěn)定

xx醫(yī)院改革是一項系統(tǒng)工程，政策性強，涉及面廣，要充分考慮政府、社會、醫(yī)院、醫(yī)務人員等各方面的承受能力，我們有計劃、有步驟、有重點地推進。努力把工作做在前面，把矛盾解決在基層，把問題化解在萌芽狀態(tài)。重點解決好了單位性質、工資待遇、遺留問題三大方面，在改革中確保穩(wěn)定，在穩(wěn)定中促進改革。

二是加強組織領導

xxxxxx醫(yī)改領導小組針對醫(yī)改中出現(xiàn)的各項矛盾、困難和職工的想法態(tài)度、人員變動等等隨機問題，均在第一時間快速反應，積極指導協(xié)調、上下聯(lián)動，把各項問題化解在萌芽狀態(tài)，確保了醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生改革工作順利實施。

三是營造良好環(huán)境

堅持正確的輿論導向，廣泛向職工宣傳社區(qū)衛(wèi)生改革對本院進一步發(fā)展的重大意義、目標任務和政策措施，調動廣大醫(yī)務人員參與改革的積極性、主動性。及時解答職工關心的問題，爭取廣大職工理解和支持。精心收集整理完善醫(yī)改進程中的各項資料，做到有憑有據(jù)、有理有力。

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