xx區(qū)于xx年12月開始試點,推行新型農村合作醫(yī)療制度。兩年來,在區(qū)委、區(qū)政府的領導下,在市財政局的大力支持和幫助下,新型農村合作醫(yī)療工作的運行機制逐步規(guī)范,各項規(guī)章制度逐步健全,通過幾次調整之后,新型農村合作醫(yī)療的相關政策逐步完善,合作醫(yī)療基金做到了收支基本平衡,同時,參合農民得到了實惠,新型農村合作醫(yī)療制度的優(yōu)越性得到體現(xiàn)。
一、基本情況
xx區(qū)是以城帶郊的中心城區(qū),其中有8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、139個行政村為農村人口。xx年市政府確定xx區(qū)為新型農村合作醫(yī)療制度的試點區(qū)后,區(qū)委、區(qū)政府廣泛動員,層層發(fā)動,明確目標,落實責任,確保了新型農村合作醫(yī)療試點工作順利啟動和正常運行。參加合作醫(yī)療的農民逐年增加,截止xx年6月,全區(qū)參加新型農村合作醫(yī)療的農民達到115871人,參合率達到88.4%。兩年多以來,基金累計收入1278萬元,含農民累計繳費596萬元(其中門診基金109萬元)、財政配套資金682萬元,共為農民報銷住院補償、門診補償及大病救助金710余萬元。
二、主要做法
為了使新型農村合作醫(yī)療試點工作扎實穩(wěn)妥地向前推進,區(qū)財政部門主要抓了以下幾個方面的工作。
(一)加強領導,強化措施
一是成立了領導機構及辦事機構。及時成立了xx區(qū)新型農村合作醫(yī)療管理委員會,由區(qū)長任主任。設立區(qū)新型農村合作醫(yī)療管理委員會辦公室并組建8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站,全面負責合作醫(yī)療試點工作。
二是積極籌措資金,保證基金及合作醫(yī)療機構的穩(wěn)定運行。首先,嚴格按照農民繳費10元/人年,財政安排20元/人年的政策配比資金,設置了區(qū)新型農村合作醫(yī)療財政專戶、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療資金征集過渡戶,保證基金收支及繳費渠道的通暢;其次,全面落實與合作醫(yī)療有關的人員及辦公經(jīng)費,區(qū)新型農村合作醫(yī)療管理委員會辦公室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站等機構及人員到位以后,財政足額撥付其人員、公用經(jīng)費并根據(jù)實際需要,安排專項經(jīng)費,大力支持合作醫(yī)療的各項改革工作。
三是完善各項制度辦法。在調查研究的基礎上,制定了xx區(qū)新型農村合作醫(yī)療管理辦法、報銷補償辦法、藥品目錄、診療目錄、醫(yī)療服務目錄及相應的管理辦法、定點醫(yī)院管理辦法及考核標準等規(guī)范性文件,便于在執(zhí)行過程中做到有章可循、有據(jù)可依,保證了合作醫(yī)療工作的公開、公正、公平。
(二)管好基金,取信于民
為保障新型農村合作醫(yī)療基金安全運行,根據(jù)省、市有關文件精神,xx區(qū)按照“管錢不管賬,管賬不管錢”的管理原則,制定的相關基金管理辦法中體現(xiàn)了二大特點。
1、保證合作醫(yī)療基金的安全運行。合作醫(yī)療基金來源是個人繳納、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制,這三部分資金全部轉入?yún)^(qū)財政農村合作醫(yī)療基金專戶,集中管理,?顚S。基金支出實行財政專戶集中支付制度,每半月由鄉(xiāng)合管站初審、區(qū)合管辦復審,按鄉(xiāng)鎮(zhèn)編制住院補償報表,經(jīng)區(qū)財政局復核后,直接從財政專戶撥付到鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所零戶統(tǒng)管賬戶上,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和個人補償金全部以領款單的形式領取,整個過程是在一種封閉狀態(tài)下運行。
2、保證基金的收支平衡。為使有限的合作醫(yī)療基金發(fā)揮最大的效益。制定合理的補償范圍和補償標準非常重要。這個標準應該是既要讓農民得到實惠又要保證基金不透支。在實施的過程中,把合作醫(yī)療基金分成三部分,一是將基金的90%作為大病住院補償;二是將基金的5%用于大病救助;三是將5%的基金列為風險儲備金。設置了住院治療起付線和單次住院的封頂線及年度補償封頂線。為了擴展籌資渠道,調動農民參加合作醫(yī)療的積極性,鼓勵鄉(xiāng)和村集體經(jīng)濟組織資助農民參加合作醫(yī)療。對鄉(xiāng)和村集體經(jīng)濟組織資助的村民提高報銷比例10%—20%,通過兩年的運行,合作醫(yī)療基金基本達到了收支平衡。
(三)調整政策,惠及農民
新型農村合作醫(yī)療是新事物,它沒有現(xiàn)成的經(jīng)驗可以借鑒,也沒有成熟的模式可以效仿,搞好農村合作醫(yī)療工作需要在實踐中不斷探索,不斷的適應,適時的做出調整。兩年來,區(qū)財政局多次開展調研,聽取了鄉(xiāng)鎮(zhèn)村領導、定點醫(yī)院和合管站工作人員及參合農民等各方面的意見和建議,并根據(jù)這些意見和建議,對合作醫(yī)療的相關政策先后進行了三次調整。主要措施:一是取消病種限制和擴大了藥品目錄。按照《湖北省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》,參合農民用藥享受與城鎮(zhèn)醫(yī)保同等待遇。二是增加定點醫(yī)院。定點醫(yī)院由啟動時的12家增加到20家,其中省市專科醫(yī)院3家,三級醫(yī)院4家、二級醫(yī)院4家、一級醫(yī)院9家,農民住院不需要逐級轉診,在20家定點醫(yī)院內自主選擇,方便了農民就診,提高了農民的醫(yī)療保障水平。三是降低定點醫(yī)院起付線,提高單次住院封頂線。起付線一級醫(yī)院由450元調整為100元,二級醫(yī)院由600元調整為200元,三級醫(yī)院由800元調整為500元,省市(專科)醫(yī)院由xx元調整為1500元;封頂線一級醫(yī)院由xx元 調整為2500元,二級醫(yī)院由2600元調整為3000元,三級醫(yī)院由2800元調整為3300元,省市(?)醫(yī)院由3000元調整為3500元。四是增加重癥門診補償。對患有糖尿病及合并癥、高血壓病ш期、惡性腫瘤、尿毒癥(包括腎移植術后用藥)、再生障礙性貧血、帕金森氏綜合癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性重癥肝炎肝硬化等八種慢性重癥疾病的患者在門診治療時,全年可以得到1000—6000元不等的門診醫(yī)療費用的補償,解決了他們的經(jīng)濟困難及對后續(xù)治療提供了幫助。到xx年底已有156人辦理了重癥門診手續(xù),有197人次得到了報銷補償,補償資金10.4萬元。五是制定了外出務工人員急診就診的報銷補償辦法,調動了外出務工人員參合的積極性。六是制定了“新合醫(yī)”與“鄉(xiāng)村合醫(yī)”并軌的管理辦法。提高農民的醫(yī)療保障水平。七是為參合的農民進行一次免費健康體檢,體檢項目涉及內、外、五官等26個項目,發(fā)現(xiàn)患有不同慢性病的有6000余人次,建立了以家庭為單位的健康檔案;八是區(qū)財政為“五保戶”承擔了參合費用,并按每人每月30元醫(yī)療補償標準下?lián)艿礁@航y(tǒng)一管理,?顚S;九是實施大病救助,對由于醫(yī)療費用過高影響家庭生產(chǎn)生活的農民給予醫(yī)療救助。兩年來,共有624人得到大病醫(yī)療救助,救助資金66.4萬余元。
兩年來,共有4246(包括重癥門診)人次,享受了合作醫(yī)療的報銷補償。其中得到3000元以上補償?shù)挠?37人次,獲1萬元以上補償(含大病救助)的有34人,xx鄉(xiāng)農民張仲英得到30000元補償救助金,成為當時在全省范圍內獲補償最高的受益者。xx年度青菱鄉(xiāng)村民金惠英因患尿毒癥獲得補償及救助金30000元,為她透析治療提供了很大幫助。
(四)加強定點醫(yī)院的管理,維護農民的切身利益
新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)院是新型農村合作醫(yī)療制度實施的重要組織部分,定點醫(yī)院管理的好壞直接影響農民的醫(yī)療保障水平,影響這項制度的順利實施。因此,xx區(qū)把加強定點醫(yī)院的管理作為鞏固合作醫(yī)療的重要內容,并采取了一些行之有效的措施:一是與定點醫(yī)院簽訂醫(yī)療服務協(xié)議書,明確了雙方的權利義務,提出要認真履行醫(yī)療服務協(xié)議,更好地為參合農民服務的具體要求。對自費藥品、自費檢查項目及醫(yī)療服務項目實行簽字制度,維護農民的知情權。二是組織專家每半年對定點醫(yī)院進行一次檢查,按照新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)院考核評分標準,檢查定點醫(yī)院的組織管理、醫(yī)療服務管理、醫(yī)療服務質量等內容,對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題當場進行反饋并提出整改意見。三是定期召開定點醫(yī)院負責人會議,通報檢查情況和報銷審核中發(fā)現(xiàn)的問題,對問題突出的,下達整改通知書,要求限期整改。這些措施較好地維護了農民利益。
三、試點工作的幾點體會
(一)認真貫徹黨和國家的政策,是推行新型農村合作醫(yī)療的根本保證!秶鴦赵恨k公廳轉發(fā)衛(wèi)生部等部門關于建立新型農村合作醫(yī)療制度意見的通知》明確指出了政府對合作醫(yī)療的組織、引導和支持責任,農民自愿參加原則和個人、集體、政府多方籌資的渠道,這些政策很具體,操作性強,只要認真貫徹執(zhí)行了這些政策,就能調動各方面的積極性,把事情辦好。
(二)領導重視,是推行新型農村合作醫(yī)療制度的關鍵。區(qū)委、區(qū)政府高度重視,動員會主要領導參加親自動員,向鄉(xiāng)鎮(zhèn)提出了明確的要求,形成了區(qū)和鄉(xiāng)、鎮(zhèn)兩級黨委、政府(更多請關注www.hmlawpc.com)聯(lián)動的格局,財政、衛(wèi)生等部門之間相互協(xié)作形成合力。
(三)加強宣傳引導,是新型農村合作醫(yī)療穩(wěn)步推進的重要途徑。宣傳引導的重要內容就是動員和組織農民自愿參加合作醫(yī)療,合作醫(yī)療沒有人參加,這個制度就建立不起來,要農民自愿參加就必須讓農民懂得參加合作醫(yī)療的意義和好處,如果宣傳不到位,組織不得力,農民不知道合作醫(yī)療是怎么回事,這項工作就無法開展。
(四)新型農村合作醫(yī)療試點工作的動力。一是xx區(qū)固有的“二元化”經(jīng)濟結構造成各鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)展水平不均衡,經(jīng)濟條件差的鄉(xiāng)鎮(zhèn),資金籌集很困難。二是農民自我保健意識和健康風險意識不強,互助共濟觀念淡薄,需要做大量的宣傳工作。三是定點醫(yī)院的管理任務艱巨,盡管國家已經(jīng)出臺多項限價政策,但醫(yī)院為了生存必須追求經(jīng)濟效益,看病難、看病貴的問題仍然難以得到有效解決,在對定點醫(yī)院的管理上需要得到有關方面的幫助和支持。四是新型農村合作醫(yī)療的運行機制需進一步完善。
總之,新型農村合作醫(yī)療制度是一項農民的初級醫(yī)療保障制度,這項制度的實施,只有在農民受益的前提下才能夠長期運行下去,才能有生命力,才能真正成為農民健康的保護傘。
第二篇:施實新型農村合作醫(yī)療制度經(jīng)驗材料施實新型農村合作醫(yī)療制度經(jīng)驗材料
**縣作為安徽省首批10個新型農村合作醫(yī)療試點縣之一,于201*年6月啟動,9月正式實施,201*年9月進入第二輪試點。
第一輪試點中,我縣共有225434人參加了新型農村合作醫(yī)療,參合率為83.57%,第二輪參合人數(shù)213711人,參合率達79.75%。截止201*年4月
,全縣已有6840名農民領取住院補償金635.64萬元。慢性病補償124人7.13萬元;符合計劃生育政策的住院分娩產(chǎn)婦定額補償2729人16.37萬元。個人帳戶累計報銷96.23萬元。第一輪共節(jié)余資金60萬元,約占統(tǒng)籌資金540.7萬元的11%,受益面達2.75%(全省為2.34%),住院醫(yī)療費用的26%(全省為25%)得到了報銷。獲得萬元以上補償33人,補償經(jīng)費45.99萬元,最高獲得補助18120元,在一定程度上緩解了病人家庭經(jīng)濟壓力,有效遏制了部分家庭因病返貧、因病致貧、因病失學的現(xiàn)象。農民群眾的健康意識也得到增強,就醫(yī)行為發(fā)生積極變化,有病抓緊治療,希望早日康復。合作醫(yī)療鞏固了農村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)絡,提高了農村醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率。縣醫(yī)院業(yè)務總收入201*年比201*年增長35.3%,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均增長24.9。個人帳戶96.23萬元基本在165家村衛(wèi)生室報銷。更重要的是合作醫(yī)療解決了農民群眾的實際困難,讓農民看到政府在下大力氣增加農民收入的同時,還把他們身體健康時刻放在心上,大大提高了農民對政府的信任度。好范文版權所有
在工作中我們體會,要鞏固提高試點成果,探索建立良性循環(huán)機制,必須有效地解決“三難”問題。
一是籌資難;I資工作是新型農村合作醫(yī)療工作的首要環(huán)節(jié),其中農民每人10元籌資到位是保證合作醫(yī)療資金到位的關鍵,這也是啟動工作中最困難的一件事。導致農民籌資難的原因主要有:一是農民對政府信任度不高。以往合作醫(yī)療制度失敗的消極影響尚未消除,我縣90年代末以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位統(tǒng)籌的合作醫(yī)療試點的部分參加鄉(xiāng)鎮(zhèn)在此次新型農村合作醫(yī)療試點中明顯落后于其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)。加之以前農村的各種基金很多,但大都不了了之,使政府公信度降低,部分農民選擇等待觀望。二是農民的自我保健意識和互助共濟意識較弱。農民歡迎合作醫(yī)療制度,但對醫(yī)療消費存在僥幸心理,對潛在的醫(yī)療風險缺乏足夠的認識,涉及到交納費用時,往往是年老多病的愿意參加,家庭成員身體狀況好的,有“憑什么拿錢給別人治病”的思想。三是農民的期望值和實際保障水平有很大差距。農民總是希望錢交得越少越好、最好不交,門檻費越低越好、最好不設,報銷比例越高越好、最好全報,而合作醫(yī)療基金是以大病統(tǒng)籌為主,低水平、廣覆蓋、對住院病人實行分段累計報銷及最高封頂線限制,使部分農民始終不能滿意。四是農民對合作醫(yī)療的知情度不高。一些農民對新型農村合作醫(yī)療制度仍心存疑慮:擔心新型農村合作醫(yī)療不能圓滿地解決公平、公正、持久、高效和方便的問題,擔心自己的利益得不到有效保障。五是農民的就業(yè)狀況復雜。我縣25.3萬農業(yè)人口中每年就有5.3萬人外出務工和經(jīng)商,留下老人和孩子在家,一方面造成部分農民想?yún)⒈S譄o法及時繳費,錯過參保時機;另一方面,由于以戶為單位參保,有些鄉(xiāng)、村幫助其墊資,由于未發(fā)生報銷,加之最初的試點方案報銷人員中未含打工人員,因此他們對墊資拒不認帳。六是合理、簡便、有效的繳費機制尚未建立。目前我們基本采用鄉(xiāng)村干部入戶宣傳并收繳資金的辦法,每輪試點工作籌資都要花費兩個多月時間,資金的籌集成本高、代價大。
二是配套難。試點工作中我們感覺到,與合作醫(yī)療制度相適應的配套政策和措施落實難的問題也比較突出。一是配套資金籌措難。由于我縣財政比較緊張,按省指導意見縣級每人5元配套資金分別由市級和鄉(xiāng)鎮(zhèn)各分擔了1元,所以我縣合作醫(yī)療配套資金按省、市、縣、鄉(xiāng)3∶3∶3∶1的比例籌措。鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)劃調整后,導致人口基數(shù)增大,加之鄉(xiāng)鎮(zhèn)財力本身有限,配套資金落實的難度進一步加大,特別是部分困難鄉(xiāng)鎮(zhèn)難以承受。我縣是一個不足30萬人的人口小縣,對于百萬以上人口大縣,想必縣級配套更加困難。二是經(jīng)辦機構人員少、管理能力弱。我縣參保對象有20多萬人,合管辦4人編制、經(jīng)費均已落實,工作經(jīng)費已納入財政預算,但與勞動和社會保障部門相比,其工作對象和編制人數(shù)形成強烈反差,尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦人員大多為兼職,日常經(jīng)費難以落實,合作醫(yī)療機構、人員與其承擔的任務不相適應。三是配套措施落實難。農村衛(wèi)生改革配套措施難以及時跟上,我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制上劃后,人事制度、分配制度和藥品采購制度改革等配套措施尚未完善。農村大病醫(yī)療救助制度尚未建立,大病家庭僅靠合作醫(yī)療補助難以根本緩解家庭經(jīng)濟困難,因病致貧、因病返貧問題無法徹底解決。四是鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機構的服務難以滿足農民就醫(yī)需求。我縣農村公共衛(wèi)生基礎設施落后,設備簡陋、人
第三篇:關于婁底市推行新型農村合作醫(yī)療制度情況的調查報告關于婁底市推行新型農村合作醫(yī)療制度情況的調查報告
根據(jù)市“三湘農民健康行”組委會的同一安排,為全面了解我市推行新型農村合作醫(yī)療制度的情況,把握存在的困難和題目,探索建立科學、規(guī)范、有效的新型農村合作醫(yī)療制度,9月下旬,由市人大常委會副主任曾貫一帶隊,我委組織市衛(wèi)生局、市財政局深進到漣源、雙峰兩縣市的衛(wèi)生局、合管辦、醫(yī)療單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村組進行了為期三天的實地考察調研,并召集市衛(wèi)生局、財政局、民政局、人口計生委的有關領導及漣源市、新化縣、雙峰縣的少數(shù)人大代表、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府負責人和衛(wèi)生院院上進行了專題座談研討,關于婁底市推行新型農村合作醫(yī)療制度情況的調查報告。通過廣泛的調查、考察和座談,我們對全市新型農村合作醫(yī)療試點工作的開展情況有了進一步的了解和把握。現(xiàn)綜合各方面情況,提出如下調查報告:
一、新型農村合作醫(yī)療制度推行以來取得的成績
新型農村合作醫(yī)療制度自201*年在我市試點以來,經(jīng)過近三年的實踐、探索和規(guī)范,取得了初步的成效,產(chǎn)生了較好的社會反響,收到了較好的社會效益。
1、基本得到了農民群眾的認同和參與。我市現(xiàn)有漣源、新化、雙峰三個縣市開展了新型農村合作醫(yī)療試點工作,其中漣源市已進進第三個運行年度。自新型農村合作醫(yī)療制度試行以來,我市各級黨委、政府從踐行“三個代表”重要思想、貫徹“以人為本”執(zhí)政理念、維護廣大農民的根本利益出發(fā),認真落實領導責任,層層建立合管機構,進村進戶宣傳發(fā)動,千方百計拓寬籌資渠道,科學制定實施方案,不斷完善治理體制,確保了全市的新型農村合作醫(yī)療試點工作穩(wěn)步推進。201*年,在財政狀況十分緊張的情況下,市政府決定增加新化、雙峰兩個人口大縣(共220萬人)為試點縣,并在省里規(guī)定的時間內一次性將配套經(jīng)費868萬元撥付到了三縣市的基金帳戶。全市共計籌集新農合資金萬元,其中農民個人繳納2172萬元,突破了合作醫(yī)療的資金“瓶頸”。同時,相當多的農民群眾對新型農村合作醫(yī)療試點工作給予了擁護、支持和信任,積極響應和參與,全市三個縣市參合農民達到人,參合率達76.57%。
2、部分緩解了農民“有病不敢治、治不起”的題目。據(jù)初步統(tǒng)計,1-9月三縣市共給39.49萬人次支付了醫(yī)療補助資金4740.4萬元,其中漣源2400.3萬元、新化1311.26萬元、雙峰1028.84萬元。補助住院人次、4406.01萬元,定額補助住院分娩、大病特殊門診、計劃免疫接種及新生兒疾病篩查等項目人次、334.408萬元。省級、市級、縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人平住院補助金額分別為2175元、1211元、915元、625元,補助金額占累計住院用度的比例達到30.07%,至少18.18%的參合農民從合作醫(yī)療中受益。從這些數(shù)據(jù)中可以看出,新型農村合作醫(yī)療制度在一定程度上減輕了部分患病農民的經(jīng)濟負擔,緩解了農民“有病不敢治、治不起”的題目。同時,新型農村合作醫(yī)療還逐步改變了農民“小病拖,大病挨”的無奈選擇,增強了“生命可貴、健康第一”的意識。從漣源市問卷調查的情況看來,該市推行新農合后,65%的參合農民生病比過往更為積極地治療,78%的農民表示更愿意到醫(yī)院就診。漣源市楊家灘鎮(zhèn)枧埠村的毛根求老人一說到合作醫(yī)療,連聲對黨和政府的惠民政策表示感謝。他201*年為治氣胸花往2700余元醫(yī)藥費,得到了800余元補助;201*年又因腸阻塞住院3次,共花往醫(yī)藥費2.5萬余元,又得到了7000余元補助。他說,假如沒參加合作醫(yī)療,這些醫(yī)藥費全部要自己承擔,而且他是盡對不敢往湘雅醫(yī)院等大醫(yī)院看病的,是很難承受的。
3、逐步摸索出了一套比較切合實際的治理辦法。三縣市在推行新型農村合作醫(yī)療制度中,通過試點和摸索,根據(jù)上級要求、外地經(jīng)驗和結合本地實際,相繼制訂出臺了《新型農村合作醫(yī)療實施治理辦法》、《基本藥品目錄》、《實施細則》、《治理制度》等一系列辦法措施,形成了一套比較完整的新型農村合作醫(yī)療操縱規(guī)章。同時,他們還根據(jù)實際情況不斷修改調整實施方案,盡可能地維護農民利益,堵塞治理漏洞,做到治理規(guī)范、操縱簡便、便民利民。如三縣市普遍實行墊付制、一次性告知制、24小時值班制,并對山區(qū)農民實行送付制,為農民報付提供了較大方便;各縣市合管局及審計、財政等部分按照“?顚S、以收定支、收支平衡”和 “收支分離、管辦分開、封閉運行”的原則加強監(jiān)管,確保基金安全。漣源市、新化縣為農民開設個人帳戶,以此方便農民自行購藥。漣源市逐年降低起付線,進步報付比例,增加報付內容,逐步擴大農民受益面,進步受益度;并從201*年1月1日開始實行轉動籌資制,即凡享受到合作醫(yī)療補助的農民,在辦理補助手續(xù)時繳納下年度的本戶參合資金,此制度減少了籌資本錢,降低了籌資難度。雙峰縣為降低參合群眾住院用度實行了病人認可制,即凡不符適用藥目錄的藥品,必須告之患者簽字認可,否則由醫(yī)院承擔用度;并將參合農民醫(yī)療補助情況公示到村,輔以回訪制,實現(xiàn)低本錢監(jiān)視。
4、有效促進了農村公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。長期以來,無論硬件、軟件建設,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都欠賬太多,農村公共衛(wèi)生體系十分薄弱。從此次調查的結果看來,新型農村合作醫(yī)療制度的推行,促使農村公共衛(wèi)生事業(yè)得到了較快的發(fā)展。一是各級政府加大了對農村公共衛(wèi)生事業(yè)的投進。201*以來,全市共投進資金1814萬元建設了36所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,201*年全市計劃投進1448.4萬元新建、改造、維修39所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營效益明顯好轉。以漣源市為例,該市第二人民醫(yī)院(楊家灘中心衛(wèi)生院)、第三人民醫(yī)院(橋頭河中心衛(wèi)生院)近三年的業(yè)務收進分別為370萬元、500萬元、620萬元和142萬元、337萬元、417萬元,其他的很多規(guī)模小、效益差甚至瀕臨盡境的衛(wèi)生院也實現(xiàn)了“起死回生”或是扭虧為盈。三是醫(yī)療機構的治理和服務水平得到進步。各級定點醫(yī)院為在激烈的競爭中求得生存和發(fā)展,一方面不斷加強內部治理,降低醫(yī)療用度和本錢,另一方面著力改善醫(yī)療設施,進步醫(yī)務職員的業(yè)務素質,促使整個農村醫(yī)療系統(tǒng)的治理和服務水平得到了提升。
二、影響和制約新型農村合作醫(yī)療制度推行的主要題目
盡管我市新型農村合作醫(yī)療制度的試點工作在各級黨委、政府的高度重視和積極推行下,取得了較大的成效,但也存在一些不容忽視的困難和題目,制約著合作醫(yī)療制度的全面推行和深進發(fā)展。
1、部分農民熟悉不到位,“參與度”不高。調查中發(fā)現(xiàn),我市開展合作醫(yī)療試點工作的三縣市固然通過行政手段獲得了較高的“參與率”,但由于宣傳發(fā)動不深進,農民對政府政策不理解等多方面的原因,導致一部分農民對合作醫(yī)療的信任和信心度不夠、信心不足、參與熱情不高。有的農民以為自己參合不過是幫鄉(xiāng)、村干部完成個任務而已,鄉(xiāng)、村干部不上門就不會主動交費;有的農民以為,定點醫(yī)院的藥價偏高、報付比例偏低、報付限終輥件多、報付手續(xù)麻煩,少數(shù)工作職員還變著法子索拿卡要,農民從中得到的好處未幾,參不參加意義不大;還有的農民自我保健意識和互助共濟意識薄弱,第一年參合未受益第二年便不愿參加,或是家里沒有人生病就不愿參合;更有些農民形象地總結,合作醫(yī)療是“搞活了醫(yī)院,挖空了財政,蒙騙了農民”,意見固然偏激,但集中反映了一些農民的抵觸和懷疑心理。這說明,假如僅靠行政手段推行,缺乏廣大農民的自覺參與,將從根本上影響到新型農村合作醫(yī)療的深進發(fā)展。
2、制度定位有限,實際覆蓋面偏小。車城熱線按照目前農村合作醫(yī)療的制度設計,參合農民每人每年只有50元資金,由于資金總量有限,因而在制度定位時就受到限制,對參合農民的保障范圍偏小。主要體現(xiàn)在三個方面:一是定位于“大病統(tǒng)籌”,受益面過窄。假定一次“大病”住院治療的用度為3000元,就需花往60個人全年的所有醫(yī)藥費,也就是說覆蓋率僅為1/60左右。各種慢性病不住院就不能納進補助范圍。這種以保險業(yè)的原理和運作方式展開的合作醫(yī)療,對于仍處在貧困之中的農民來說吸引力十分有限。同時,由于合作醫(yī)療尚處于探索期,沒有現(xiàn)成的做法和經(jīng)驗可供鑒戒,各試點縣市為確保資金安全,在起付線、報付比例、補助病種的控制上往往偏緊,也降低了受益面,影響了農民的參合積極性。如新化縣、雙峰縣至9月止,累計補償金額占年度統(tǒng)籌基金的比例僅分別為43.3%、37.85%,結余資金分別達1715萬元、1688萬元。二是扶不扶貧,貧富受益不公,調查報告《關于婁底市推行新型農村合作醫(yī)療制度情況的調查報告》。 從實踐來看,農民即使已經(jīng)參合,具體住院就醫(yī)時還得先墊資然后部分報銷,而報銷有“起付線”、“封頂線”,還有“好藥不能報”、“分段按比例報銷”、“單病種定額補助”等限制,七算八算,患者自己需要承擔的數(shù)額仍然不小,窮人依然看不起病,能夠享受到合作醫(yī)療優(yōu)越性即得到政府補貼的還是農村中相對較富裕的群體。特別是農村中的五保戶、低保戶,參加合作醫(yī)療后依然看不起病。這就形成了實際上的“扶富不扶窮”,不僅顯失公平,還有悖于合作醫(yī)療的初衷。三是“大病”、“小病”難以兼顧。在資金十分有限的情況下,是優(yōu)先用于“大病統(tǒng)籌”還是保證“基本醫(yī)療”?這是一個兩難選擇。政府推行的合作醫(yī)療選擇了前者,是著眼于抓關鍵,?唇璐舜蚱啤柏殹 睈盒匝h(huán),收到吹糠見米的效果。但由于覆蓋面過窄,保障水平過低,實際結果很可能“大病”保不住,“小病”顧不上,發(fā)展成更多的“大病”。而“大病”都是由于常見病、多發(fā)病等“小病”未能得到及時治療拖出來的。同時,像紅斑狼瘡、尿毒癥、肝炎、糖尿病等嚴重的慢性病和癱瘓病人假如不住院都不能得到補助。
3、籌資機制不完善,工作經(jīng)費普遍不足。新型農村合作醫(yī)療實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制。這種籌資機制在運行中目前還面臨著重重困境:困境之一,參合基金難收取。對參合農民每人每年10元的基金的收繳,至今還沒有找到一種簡便可行、本錢低廉的收繳辦法。目前的收繳方式主要是靠鄉(xiāng)村干部一戶一戶上門動員、收取,實際上是以行政手段主導的一種模式,戰(zhàn)線長、時間久、效率低、本錢高、難度大,假如長期這樣下往,鄉(xiāng)、村干部肯定頂不住,合作醫(yī)療覆蓋面就會受到影響。以漣源市為例,該市為調動農民的參合積極性、化解“籌資難”題目,想盡了辦法,如為每個家庭開設個人帳戶、從201*年1月1日開始實行轉動籌資制,但籌資難題目并沒有從根本上解決,該市201*年付出的籌資本錢仍然超過200萬元。此后的201*年、201*年,鄉(xiāng)村干部為籌資工作仍然要三請四催、踏破“鐵鞋”,非常頭痛和尷尬。困境之二,對鄉(xiāng)、村干部缺乏激勵機制。調查中了解到,由于缺乏經(jīng)費,三縣市的鄉(xiāng)、村干部完成新型農村合作醫(yī)療的宣傳發(fā)動、收繳基金任務,不僅沒有一分錢工作經(jīng)費和補助,往往還要自掏腰包為農民墊繳參合基金,少則幾百元,多則幾千元。由于上級規(guī)定的參合率較高,這種情況在三縣市普遍存在。如雙峰縣洪山殿鎮(zhèn)龜靈村的游慶華支書201*年為了保證本村達到80%的參合率,墊付了1700余元,有400余元未收回?梢灶A見,假如長此下往,鄉(xiāng)、村干部的工作積極性難以持續(xù)保持,不再墊資,農民參合率則會下降。參合率一下降,整個資金“盤子”就會“縮水”,基金就存在風險甚至無法運轉。困境之三,工作經(jīng)費普遍不足,基金安全存在風險。三個試點縣市中,一個為國家級貧困縣,一個為省級貧困市,一個為財政困難的農業(yè)縣,財政狀況均十分吃緊,難以保證合作醫(yī)療所需的工作經(jīng)費。以201*年為例,除雙峰縣安排了120萬元工作經(jīng)費比較充足外,新化縣年度預算只安排了20萬元工作經(jīng)費,實際需要估計在80萬元以上(不含第一年啟動經(jīng)費)。漣源市201*年只安排了22萬元工作經(jīng)費(含人頭經(jīng)費),到5月底實際上已經(jīng)開支了25萬元,根本無法滿足工作用車、宣傳發(fā)動、資料印刷、證件制作、網(wǎng)絡維護等正常開支。長此以往,有關職員難免在基金上打主意,合作醫(yī)療基金安全存在較大的隱患。此外,漣源市還要求每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)承擔1元/人的配套經(jīng)費,橋頭河等大鄉(xiāng)鎮(zhèn)承擔的經(jīng)費多達10余萬元,由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)財力無法承受,這筆經(jīng)費早晚會轉嫁到農民身上。
4、治理體制不順,監(jiān)管手段軟弱。一是機構設置不規(guī)范。現(xiàn)在全市的機構設置情況是:漣源市設合管局,副科級;雙峰縣設合管辦,副科級;新化縣設合管所,股級。合管局(辦、所)既是基金監(jiān)管的治理部分,又是用度報付的辦事機構,同時又是衛(wèi)生局的二級機構,這種機構設置客觀上弱化了合管局的監(jiān)管職能,不利于合作醫(yī)療的健康發(fā)展。同時,受經(jīng)費和編制的限制,目前除漣源市的合管站設在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府外,雙峰、新化的合管站都設在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,工作職員大都從衛(wèi)生院抽調。鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站僅在業(yè)務上受縣市合管局(辦、所)指導,職員工資、工作經(jīng)費、福利待遇都從原單位解決,合管站負責人由鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委任命(有一鄉(xiāng)鎮(zhèn)的合管站負責人竟然是由醫(yī)院院長兼任)。由于工作職員與原單位(衛(wèi)生院)存在千絲萬縷的利益聯(lián)系,合作醫(yī)療運行的公正規(guī)范就會打折扣。二是信息化建設滯后。據(jù)調查,目前除雙峰有所考慮外,新化縣的信息網(wǎng)絡建設還沒有提上議事日程。漣源市盡管初步建立了新農合網(wǎng)絡,但由于軟件、硬件不配套、運行本錢高,信息網(wǎng)絡的作用沒有得到充分發(fā)揮。新農合面對的是至少60萬人以上的服務對象、上千平方公里的治理區(qū)域和極其繁瑣、繁重的審核報付任務,組織治理難度相當大,沒有一個良好的信息網(wǎng)絡系統(tǒng),僅僅依靠手工操縱,加上工作職員人手少,要長期高效地做好治理和服務工作面臨著巨大的困難。三是法律法規(guī)不配套。調查中得知,三縣市目前都不同程度上存在參合農民、定點醫(yī)院甚至極個別合管站工作職員弄虛作假套取醫(yī)療基金的題目。如有一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有7名醫(yī)務職員、10張床位,但一天竟申報了20個住院病人;一些規(guī)模較小、醫(yī)琳輥件較差的定點醫(yī)院為了進步住院率,竟然采取給200元/人回扣的辦法“收買”病人。各縣市合管局(辦、所)采取了審核、稽查分離、突擊查房、公示制等多種辦法進行查處,但因沒有適用的法律法規(guī),即使違規(guī)行為已經(jīng)查實,一般也只能作批評教育或沒收非法所得的處理,致使這些弄虛作假、套取基金的現(xiàn)象時有發(fā)生、屢禁不止。
5、藥價虛高,定點醫(yī)院服務不規(guī)范。調查中,老百姓對醫(yī)院反映最強烈、意見最多。定點醫(yī)院服務不規(guī)范、藥價虛高,嚴重地挫傷了農民的參合熱情。一些定點醫(yī)院為了追求經(jīng)濟利益,存在“無病小治、小病大治”和自費藥比例過高等違規(guī)行為,讓農民難以承受。漣源市有一位農民患者反映:他患有高血壓和糖尿病等慢性病,以前都是看門診,參加合作醫(yī)療后到縣醫(yī)院住了半個月院,花費3000余元,誰知后來報付了不足1000元,自己承擔了三分之二,一計算,比他未參加合作醫(yī)療時還多花了千余元醫(yī)藥費。他以為上了政府的“當”,自認倒霉。還有一位村民非常激憤地反映,以前做闌尾手術只要1700余元,現(xiàn)在漲到了2200余元,國家補貼的錢都讓醫(yī)院和醫(yī)生賺往了。上述事例凸現(xiàn)了合作醫(yī)療的一個致命的制度缺陷,就是:合作醫(yī)療規(guī)定參合農民必須住院才能報銷,但由于醫(yī)院、藥廠、藥商面向市場存在越來越突出的逐利趨向,衛(wèi)生部分、藥監(jiān)部分又對此缺乏有效的監(jiān)控措施,導致藥費、診療費一路走高,農民住院費迅速攀升,參合農民并不能從合作醫(yī)療中得到預期的實惠。更為嚴重的是,農民與醫(yī)院存在嚴重的信息和資源不對稱,診療、收費只能由醫(yī)院和醫(yī)生說了算,農民即使知道吃了虧也是“啞巴吃黃連,有苦說不出”。同時,一部分定點醫(yī)院的設備和人才缺乏,服務能力低,醫(yī)術水平差,以前農民“可以不往看”,現(xiàn)在卻變成了“不得不往看”,委曲看了又得不到滿足的醫(yī)療服務,實際又損害了農民的利益。
三、完善新型農村合作醫(yī)療制度的幾點建議
合作醫(yī)療試點的初期目標被概括成“政府得民心,農民得實惠,衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展。”要完善新型農村合作醫(yī)療制度,就需要在政府職能、市場機制與公民權利之間尋求最佳平衡點。
1、以理順治理體制為先導,推動新型農村合作醫(yī)療的規(guī)范化進程。我市要認真落實省編委、省財政廳、省人事廳、省衛(wèi)生廳聯(lián)合下發(fā)的湘編辦
第四篇:關于推行新型農村合作醫(yī)療住院費用支付制度改革關于推行新型農村合作醫(yī)療住院費用支付制度改革
實施方案
為貫徹落實中共中央、國務院《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)?201*?6號)和衛(wèi)生部、財政部《關于進一步加強新型農村合作醫(yī)療基金管理的意見》(衛(wèi)農衛(wèi)發(fā)?201*?52號)精神,推進我院新型農村合作醫(yī)療(以下簡稱新農合)支付制度改革,規(guī)范醫(yī)療機構服務行為,發(fā)揮新農合基金效益,現(xiàn)就新農合住院費用支付制度改革制定如下實施方案:
一、指導思想
以科學發(fā)展觀為指導,堅持以人為本,緊緊圍繞中原經(jīng)濟區(qū)建設大局,著力保障和改善民生,從我省實際出發(fā),充分發(fā)揮衛(wèi)生部門統(tǒng)籌管理新農合和醫(yī)療衛(wèi)生服務的優(yōu)勢,積極探索以總額預付為主要內容的新農合支付制度改革,建立醫(yī)療機構費用的自我約束機制和風險分擔機制,轉變醫(yī)療機構內部管理機制、運行機制、激勵機制,助推我院改革,不斷提高新農合保障水平,減輕參合人員就醫(yī)負擔,切實維護群眾健康權益。
二、目標原則
總額預付是新農合支付制度改革的有效方式。通過實施新農合住院費用總額預付,從制度上引導醫(yī)療機構加強自我管理,規(guī)范醫(yī)療行為,提高服務質量,促進適宜技術、適宜設備和基本藥物的運用,有效控制醫(yī)療費用不合理增長,提高新農合基金使用效益,提升參合人員受益水平,保障新農合基金安全,促進我院新農合制度持續(xù)健康發(fā)展。實施新農合住院費用總額預付堅持以下基本原則:
(一)總額控制、收支平衡。根據(jù)當年新農合統(tǒng)籌基金總量,科學測算年度統(tǒng)籌基金預付總額,以收定支,合理控制,確;鸢踩。
(二)多方參與、公開透明。建立門診、住院、輔佐檢查、新農合經(jīng)辦機構、醫(yī)療機構等部門共同參與的約束機制,公平公正,公開透明,協(xié)商確定預付總額。
(三)合理支付、風險分擔。建立激勵約束與風險分擔機制,鼓勵醫(yī)務人員有效控制醫(yī)療費用,提高資金使用效益,切實維護參合人員利益。
(四)綜合考核、動態(tài)調整。加強監(jiān)管,定期考核,及時通報,嚴格獎懲,適時調整預付總額,確保我院服務內容不減少,服務質量不降低。
三、主要內容
(一)總額預算
根據(jù)縣農合辦要求,按規(guī)定預留統(tǒng)籌基金總額10-20%后,根據(jù)縣農合辦分配我院數(shù)額,可適當調節(jié)基金分配比例。原則上,201*年統(tǒng)籌基金預付總額增長幅度控制在10-20%。人均大病統(tǒng)籌基金不得低于210元,低于210元的統(tǒng)籌地區(qū),從門診統(tǒng)籌基金中按人均不低于10元的標準納入大病統(tǒng)籌基金。
根據(jù)可使用統(tǒng)籌基金總額,結合前1-3年醫(yī)療費用和當年統(tǒng)籌基金增長幅度,合理確定當年各醫(yī)療機構統(tǒng)籌基金預付總額。我院控制在10-15%。
(二)合理支付
在綜合考核的基礎上,根據(jù)我院情況,年度統(tǒng)籌基金發(fā)生費用超出或低于預算總額的,實行風險分擔,合理撥付。
經(jīng)綜合考核,主要控制指標正常的科室,年度實際補償資金低于預付總額的,
經(jīng)綜合考核,主要控制指標達不到規(guī)定要求的科室,
(三)控制指標
根據(jù)統(tǒng)籌基金預算總額、醫(yī)療服務需求等情況,嚴格控制我院參合患者次均住院費用、平均床日費用、目錄外藥品和診療項目費用所占比例等指標。
1、嚴格控制次均住院費用增長幅度。鄉(xiāng)級醫(yī)療機構不得超過10%。
2、嚴格控制平均床日費用增長幅度。市級醫(yī)療機構不得超過5%,使我院費用不得超過10%
3、嚴格控制目錄外藥品和診療項目費用所占比例。我院不得使用目錄外藥品和目錄外診療項目。
四、工作要求
開展新農合住院費用支付制度改革,是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內容,是推動公立醫(yī)院改革的有效措施,政策性強,涉及面廣,我院一定堅定信心,迎難而上,強力推進,確保取得實效。
(一)明確實施范圍
我院各科室全面實施新農合住院費用支付制度改革,實行總額預付。
(二)把握時間節(jié)點
4月15日前,要完成醫(yī)療機構新農合服務情況基線調查,準確掌握縣農合辦分配基金、各科室補償費用等基礎數(shù)據(jù);4月底前,制定各科新農合住院費用支付制度改革實施方案,開展政策學習和技術培訓,搞好宣傳發(fā)動,確定各科住院費用預付總額、6月1日全院啟動。
(三)嚴格考核獎懲
按照“月分析、季考核、半年調控、年終結算”的辦法,各統(tǒng)籌地區(qū)制定綜合考核和獎懲方案,嚴格控制鄉(xiāng)外轉診,嚴禁分解住院、向門診轉嫁費用、推諉
病人等行為,重點對醫(yī)療機構服務指標進行考核,考核結果作為年終總額結算和確定下年度醫(yī)務人員預付總額的依據(jù)。
五、保障措施
新農合住院費用支付制度改革是大勢所趨,任務重、難度大、要求高,各科室要統(tǒng)一思想,提高認識,強化領導,明確責任,確保各項工作有序推進。
(一)明確職責
新農合住院費用支付制度改革指導意見,開展技術培訓,督導檢查各科實施情況。新農合住院費用支付制度改革實施方案并組織實施,加強對轄區(qū)內醫(yī)療機構協(xié)議執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查。各科室制定我院新農合住院費用支付制度改革實施方案并組織實施,加強對醫(yī)務科室服務行為、服務質量以及協(xié)議執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查、考核評估和審計。
(二)強化監(jiān)管
各科室規(guī)范醫(yī)療行為,提升服務質量,建立完善新農合支付制度改革監(jiān)測評價制度,加強運行分析,準確掌握住院病人流向、醫(yī)療機構補償資金流向、基金支出等變化情況,認真總結經(jīng)驗,及時發(fā)現(xiàn)問題,研究解決對策,不斷完善住院費用總額預付的方式方法,確保新農合支付制度改革順利推進。要認真落實總額預付的各項政策規(guī)定,積極實施按病種付費、臨床路徑管理,嚴格執(zhí)行入出院標準,自覺控制醫(yī)療費用不合理上漲,確保參合人員受益。
(三)加強宣傳
要加強對新農合住院費用支付制度改革的宣傳發(fā)動工作,宣傳欄、咨詢熱線,采取走村入戶等各種方式,使參合人員和醫(yī)療機構充分了解新農合支付制度改革
的重大意義、主要內容,充分調動廣大醫(yī)務人員參與改革的積極性、主動性,為新農合支付制度改革的順利實施營造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。
第五篇:新型農村合作醫(yī)療療區(qū)責任制度新型農村合作醫(yī)療療區(qū)責任制度
為進一步完善新型農村合作醫(yī)療制度,提高農村居民醫(yī)療保障水平,保證我院農村合作診療工作的有序開展,根據(jù)省、市、區(qū)農村合作醫(yī)療的有關文件精神,結合我院實際情況,制定本責任制度:
1. 增強服務功能,提高醫(yī)療技術水平和服務質量,堅持因病施治、合理檢查、合理治療、合理轉診,為參合農民提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。
2.堅持首診負責制,嚴禁推諉病人,隨意轉診,隨意放寬入院標準,故意延長病人住院時間,濫用大型檢查設備、重復檢查。
3.對臨床用藥情況建立經(jīng);谋O(jiān)測評價機制,評價的內容:抗生素使用比例;次均處方費用;藥品占整個醫(yī)療費用的比例;病因、對癥、預防并發(fā)癥等用藥符合治療指導原則的病歷數(shù);并用≥2種抗菌素的病例數(shù);用藥、醫(yī)囑、收費相符率等反指標進行監(jiān)測。
4.嚴格執(zhí)行新農合基本診療目錄、藥品目錄和服務設施標準,禁止分解收費、亂收費,嚴格執(zhí)行國家物價政策。
5.嚴格執(zhí)行新農合用藥規(guī)定,禁止開人情方、大處方,利用工作之便搭車開藥,或與患者聯(lián)手造假,將基本用藥串換成自費藥品、保健用品。自費藥品、特殊檢查和特殊治療、超基本范圍的診療
服務項目需征得患者本人或家屬同意并簽名。
6. 應嚴格掌握出入院標準,實行宿床制。在病區(qū)一覽表上的診斷卡,注明病員費用性質,凡符合入院標準患者,住院期間每日24小時必須在院。
7、嚴格按照病歷管理的有關規(guī)定,準確、完整地記錄診療過程。定期對在院患者進行查房,并有記錄。注意加強農合在院病員病員管理,病員外出請假不能超過兩次。若有關部門連續(xù)兩次檢查該病員未在院,即視為掛床住院。
8、病人費用必須每日記賬,按明細輸入,不得按收費大項輸入(如檢查費、治療費、材料費等)。收費項目必須與醫(yī)囑相符合,有費用發(fā)生的檢查項目,要把檢查結果附在住院病歷中,保持病案的完整,以備農合辦的檢查。
9、材料嚴格按照要求加價,輸入高值易耗醫(yī)用材料價格時,應核對數(shù)據(jù)庫的材料單價,如有疑義,及時和農合辦聯(lián)系。避免產(chǎn)生物價爭議,影響醫(yī)院形象,導致不必要的負面影響。
10、出院后需做的各項檢查、治療,包括換藥,都不得記入病人住院費用中。嚴禁串換藥品、串換診療項目、串換病種、亂收費、分解收費等行為。
11、出院前,檢查患者費用是否輸入完整,核對醫(yī)療費用、審批單,查看患者有無漏費情況或多收、重復收費情況,如麻醉、手術、醫(yī)技等科室費用;
12、病人預結帳時,應核對病人的費用情況,如床位費、護理費
等;出院病人對住院費用有疑問時,請認真檢查核對,須做更改的,由科室說明情況,經(jīng)農合辦審核同意后,到入出院處做更改。
13、住院期間病人對任何費用提出疑問時,病房醫(yī)務人員要耐心、仔細解釋。如有不詳之處與農合辦聯(lián)系。加強農合知識的學習,更好地掌握農合政策,提高服務質量。
以上管理辦法請各科室嚴格執(zhí)行,并管好科室的實習醫(yī)生和進修醫(yī)生,如違反此管理辦法給病人帶來麻煩,由科室負責解釋處理,使醫(yī)院造成經(jīng)濟損失,將由科室承擔責任。
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