建昌縣中醫(yī)院201*年工作總結
建昌縣中醫(yī)院201*年工作總結
今年,在縣委、縣政府及衛(wèi)生行政部門領導下,我院堅持鄧小平理論和“三個代表”重要思想,科學發(fā)展觀為指導,認真貫徹黨的十八大精神。堅持以病人為中心的服務理念,深入開展醫(yī)院管理年活動,改善服務態(tài)度,提高醫(yī)療質量,規(guī)范醫(yī)療行為,促進醫(yī)患和諧,較好地完成了各項目標任務,現將全年醫(yī)院工作總結如下:
一、各項工作指標完成情況:(201*年12月201*年11月)1、財務總收入1786.8萬元,較去年同期增長11.5%。2、門診人次66369人次,較去年同期增長9.5%。3、住院3621人次,較去年同期增長10.9%。4、病床使用率92.45%,較去年同期增長10.23%。5、平均住院天數9.86天,較去年同期增長1.08%。6、中醫(yī)治療率占住院人數70%。
7、采用非藥物中醫(yī)治療人次占門診人次10.5%。8、門診中藥處方數占門診處方總數51.3%。二、加強醫(yī)院管理,確保醫(yī)療質量持續(xù)改進。
1、認真執(zhí)行醫(yī)療護理核心制度,各職能科室加強管理和檢查。重點加強病歷質量及醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查,確保醫(yī)療質量穩(wěn)步提高,最大限度消除醫(yī)療安全隱患,全年無重大醫(yī)療安全事件發(fā)生。
2、繼續(xù)加強《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《處方管理辦法》等法律法規(guī)的學習和培訓,進一步加強依法行醫(yī)理念。
3、制定嚴格措施,對未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)、護、技人員進行規(guī)范管理,指定已取得執(zhí)業(yè)資格人員對他們進行“一帶一”指導及監(jiān)督,并在他們出具的處方、病歷、護理記錄、檢查、檢驗報告等醫(yī)學文書上進行審查簽字蓋章認可。
4、認真落實國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的《二級中醫(yī)院評審標準》,建立創(chuàng)二甲中醫(yī)院領導小組,制定了《建昌縣中醫(yī)院創(chuàng)二級甲等中醫(yī)院工作實施方案》,實行職能科室和臨床科室層層把關。把二級中醫(yī)院評審指標落實到人頭上,并制定了獎懲制度,爭取國家二級中醫(yī)院評審驗收一次合格。
5、嚴格執(zhí)行“三基三嚴”培訓和考核制度,要求醫(yī)務人員自覺執(zhí)行首診負責制,三級醫(yī)師查房制,術前討論和疑難危重病例討論制,三查八對等醫(yī)療護理制度。
6、做好醫(yī)保農合管理工作。
醫(yī)院成立了醫(yī)保農合管理工作領導小組,由一名主管院長任組長,制定了醫(yī)保、農合病人管理制度。小組工作人員對每天出院病人的病歷進行核查,通過核查發(fā)現的問題,按醫(yī)院管理制度進行兌現。
三、加強軟環(huán)境建設工作。
認真落實建衛(wèi)發(fā)(201*)42號文件精神,結合醫(yī)院實際情況,制定了縣中醫(yī)院軟環(huán)境建設實施方案,以提高醫(yī)療技術水平為重點,以強化制度落實和監(jiān)督檢查為抓手,通過開展軟環(huán)境建設活動,勞動紀律得到明顯改善,醫(yī)療質量和服務水平得到提升,醫(yī)療文書書寫得到進一步規(guī)范,醫(yī)療安全意識得到加強。
四、加強新生兒安全管理工作。
認真落實各級衛(wèi)生行政部門,關于加強新生管理有關文件精神,針對新生兒安全管理薄弱環(huán)節(jié),進行了自檢自查。制定了新生兒安全管理制度,為新生兒提供了安靜、舒適、安全的治療環(huán)境,保證了新生兒的健康需求。
五、存在問題。
1、中醫(yī)品牌特色未凸顯,中醫(yī)藥特色優(yōu)勢未充分發(fā)揮。2、醫(yī)院債務多,資金周轉困難,極大制約了醫(yī)院的發(fā)展。3、中醫(yī)人才缺乏,現有中醫(yī)人數與二甲中醫(yī)院要求不成正比。六、下一步工作重點。
1、按時完成二級中醫(yī)院評審驗收工作任務。
2、加強醫(yī)院管理,努力提高醫(yī)療質量,確保醫(yī)療安全。3、繼續(xù)加強重點中醫(yī)專科建設,努力打造中醫(yī)品牌特色,充分發(fā)揮中醫(yī)特設和優(yōu)勢。
4、進一步完善績效考核方案和工資分頻方案。
建昌縣中醫(yī)院
201*年11月8日
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山陽縣中醫(yī)醫(yī)院201*年工作總結
在縣委、縣政府和衛(wèi)生行政管理部門的正確領導下,我們以黨的衛(wèi)生工作方針為指針,以病人為中心,以創(chuàng)建二級甲等中醫(yī)醫(yī)院為動力,積極落實公立醫(yī)院改革,不斷提高醫(yī)療質量,提升服務能力,增強醫(yī)院綜合實力,進一步提高社會和經濟效益。通過全體職工的共同努力,截止12月30日實現門診接診7.6萬人次,接收住院1.4萬人次,業(yè)務收入7500萬元,較好地完成了全年工作計劃任務,現將主要工作開展情況總結如下:
一、全員參與,全力以赴,積極完成了創(chuàng)建等級醫(yī)院工作任務按照國家中醫(yī)局統一布署和省中醫(yī)局安排,積極開展了為期4個月的二級甲等中醫(yī)醫(yī)院的創(chuàng)建工作。為了完成目標任務,一是成立創(chuàng)建工作領導小組、制定工作方案。成立了以院長為組長,各院級領導為副組長,各職能科長為成員的領導小組,成立了二甲辦公室,抽調專人辦公。制定創(chuàng)建工作實施方案,做到目標任務明確,責任落實到位。二是加強宣傳和動員,營造濃厚創(chuàng)建氛圍。對全體職工進行了動員布署,宣布了創(chuàng)建工作紀律規(guī)定。通過院刊、醫(yī)務、護理、藥事、質控、院感、二甲通報等一刊六報介紹創(chuàng)建方案、標準細則、工作任務、方法步驟,通報工作進度、存在問題及整改方案辦法等。三是組建了四個創(chuàng)建工作組,即管理組、醫(yī)療質量管理組、藥事組和護理組,由院辦室牽頭,成立了管理組,由醫(yī)務科負責成立了醫(yī)療質量管理組,負責醫(yī)療質量、重點?平ㄔO、輸血和影相管理工作;由護理部負責成立了護理質量和院感管理組,由藥劑科負責成立了藥劑質量和藥事管理組,有力的促進了各項工作的展開。四是細化和夯實責任明確創(chuàng)建任務,發(fā)揮各科特長,采取了先按工作職能進行分工,開展查漏補缺,后按專家檢查手冊規(guī)定的檢查方法和思路進行資料集中,按照接待組進行資料整理和收集的方法開展創(chuàng)建工作。五是積極開展各類知識培訓和技術演練工作。如心肺復蘇演練、消防演練、醫(yī)療廢物處理演練、電梯安全演練等有序開展,各類培訓、演練數十場次,參加人員1000余人次,發(fā)放考試卷數千份。編寫印發(fā)了在崗職工人手一冊的《山陽
縣中醫(yī)醫(yī)院員工手冊》和《二甲中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建職工應知應會手冊》等書籍,方便職工學習與掌握。6月8日接受了市衛(wèi)生局組織的初評,7月30日接受了省中醫(yī)局專家的檢查和驗收。由于全院職工的共同努力,我院做為全市第一家二級中醫(yī)醫(yī)院接受了省上專家的檢查評審,一次性通過了驗收并成為全市得分最高的中醫(yī)醫(yī)院。
二、不斷強化醫(yī)院管理,提高管理水平,適應社會發(fā)展。在醫(yī)院管理中,一是始終執(zhí)行院務公開工作,接受社會和職工監(jiān)督,體現公開公平公正的三公原則。對醫(yī)院的重大事項均經過決定前公示,如表彰獎勵、職務任免、職稱聘任等。10月份,考慮到社會發(fā)展的需要和病人的要求,我們計劃安裝中央空調,解決病人和職工夏季降溫和冬季取暖問題,因為投資較大,所以先安排人力到本地和西安等地進行考察,經過多次院長辦公會和院務會研究,并交由職工代表大會討論通過,我們將在職工代表再次考察后報請衛(wèi)生局批準再實行公開招標采購。二是實行“三重一大”管理,對于重要事項堅持會議研究集體決策,在人事、工資分配、基建、設備采購等活動中,廣泛征求意見、接受各界監(jiān)督。今年一月份在省中醫(yī)局項目的支持下,完成了醫(yī)院信息管理系統的升級,事前都經過了職工代表會,醫(yī)療專家和臨床科主任參與考察,院務會和院長辦公會議研究討論論證,報請縣衛(wèi)生局審批后通過省招標中心招標,并進行了二次議標降價后才簽定合同,并在安裝調試投入使用后支付規(guī)定費用。三是加大了醫(yī)學人才的引進工作,本年度引進和招聘衛(wèi)生專業(yè)人才32名。利用省政府招聘醫(yī)學本科生的機遇,我們通過咸陽、西安、寧夏招聘會招聘了9名醫(yī)學本科畢業(yè)生來院工作,并解決了原在院工作的6名醫(yī)學本科生的聘用問題,同時于4月和9月兩次在社會公開招聘了24名取得護士執(zhí)業(yè)資質的護理專業(yè)人才來院工作,滿足醫(yī)療發(fā)展的需要。我院中醫(yī)學人才引進工作被《中國中醫(yī)藥報》和《陜西中醫(yī)藥通訊》進行了報道。四是鞏固省級文明單位創(chuàng)建成果,利用各種方式方法規(guī)范和理順工作流程,加強禮儀培養(yǎng),使每一位職工做到文明行醫(yī)文明服務。為加強對職工著裝和儀表儀容管理,我們通過不定時定期的檢查和抽查,對違規(guī)者責令改正,收到了較好的效果。五是嚴肅工作紀律,對職工遲到、
早退和科室出現醫(yī)療差錯糾紛等違紀行為嚴肅查處,有15人次和6個科室被通報批評和給予經濟處罰,下降了一定數額的績效工資。六是實行值周院領導和行政值班當班負責制,院務會規(guī)定在院領導值周期間如發(fā)生不安全和醫(yī)療糾紛等重大事件,由當日行政總值班和值周院領導負責到底,直至事件得到妥善處理為止。此舉不但有利于事件的及時處理,也在提高院務會成員處理和應對突發(fā)事件能力上發(fā)揮積極作用。七是加強了執(zhí)業(yè)管理,使依法執(zhí)業(yè)體現在每一個行為中,為激勵在崗職工未取得執(zhí)業(yè)資質人員盡早取得執(zhí)業(yè)資格,對未取得執(zhí)業(yè)資質的職工分別扣發(fā)了10-40%的獎勵績效工資,同時從10月份起取消了新聘未取得執(zhí)業(yè)資質人員的獎勵績效工資,對在崗無執(zhí)業(yè)資質人員實行一對一的師帶徒和執(zhí)行責任同追究制度,通過激勵有力的促進了職工自覺學習與提高技術的意識。今年有6名同志取得了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書。八是滿足社會發(fā)展和病員就醫(yī)需要,積極拓展服務領域。為了解決病人住院難的問題,8月15日我們搬遷了行政辦公區(qū)至共建宿辦樓辦公,通過改造,一個體現中醫(yī)特色服務的第八病區(qū)由2個省級中醫(yī)重點?祁i腰痛科和皮膚科及眼耳鼻喉科組成的綜合病區(qū)9月26日正式接診病人,開設病床40張,由于環(huán)境優(yōu)良,服務到位,接診第二天就開始加床,現在病人保持在50人左右。九是通過多種方式不斷提高管理水平。9-10月份,為了落實二甲評審專家提出的問題和整改任務,開拓管理人員視野,經院務會研究報請縣衛(wèi)生局批準,我們組織40多名科室主任以上負責人由各院級領導帶隊分4批次分赴省內外多家三級中醫(yī)醫(yī)院參觀學習,學習中醫(yī)藥文化和先進的管理經驗,收到了良好的效果。十是新院建設項目得到國家支持,省市財政已撥付新院建設啟動資金300萬元,醫(yī)院已全力以赴開展征地、圖紙、設計等前期準備工作。
三、加強安全管理,努力提高醫(yī)療質量,確保患者安全。為了加強醫(yī)療安全和質量管理,我們通過強化落實核心制度,強化服務和強化監(jiān)管等方式,醫(yī)療服務質量得到進一步加強,醫(yī)療安全得到了一定的保障,通過創(chuàng)建二級甲等中醫(yī)醫(yī)院的三基三嚴培訓,在崗醫(yī)務人員的業(yè)務素質和中醫(yī)理論水平得到了較大的提升,我們以轉
診、會診、危重病人和重大手術病例討論制度落實為突破口,以加強醫(yī)療文書書寫為檢驗標準,強化醫(yī)療安全,提高診斷準確率、治愈率和搶救成功率。一是加強了醫(yī)療質量管理,對醫(yī)療核心制度的落實情況進行周檢查月通報,為了加強了醫(yī)療文書書寫,醫(yī)務科每月在《醫(yī)務簡報》上通報醫(yī)生的處方合格率和住院終末病歷交納和考核情況,并對運行病歷進行定期和不定期的檢查與抽查,指出存在問題進行整改,防止因醫(yī)生減少環(huán)節(jié)形成的書寫錯誤,杜絕因電子病歷形成的漏洞。二是強化了行政監(jiān)督,利用每周一的行政和業(yè)務查房對醫(yī)療活動進行督查,發(fā)現問題,及時進行處理和糾正,無論是醫(yī)療質量,還是環(huán)境衛(wèi)生,服務態(tài)度、工作紀律、儀容儀表著裝,都會列入監(jiān)督檢查的范疇。三是實行投訴責任追究,對在醫(yī)療服務活動中出現的病人投訴,相關責任科室第一時間作出反應,及時妥善進行處理,減少醫(yī)患糾紛。按照責任分工,由主管院長和職能科長負責,做到管好自己的人,看好自己的門,按照職能由責任科室負責處理并給投訴著滿意答復。四是堅持對上班彈性過大科室人員實行簽到簽退制度,為了進一步落實好這一工作,從9月份起安排質控辦一名同志專門負責此項工作,做到每月一統計一公布一獎懲兌現,收到良好效果。五是加強了醫(yī)療安全質量管理,為把醫(yī)療安全落到實處,年初醫(yī)務科與各臨床醫(yī)療科室簽定了醫(yī)療安全目標責任書,把各項業(yè)務指標量化細化,砸實責任,明確目標任務。10月23日在全市醫(yī)療安全與質量管理會議上本院代表全市中醫(yī)醫(yī)院做了醫(yī)療質量與安全管理經驗交流,引起同行關注。六是加強了質控工作,醫(yī)療、護理、藥劑、輸血、病案、院感質量都得到了進一步提高,按照醫(yī)院考核的標準,由各副院長對職能科長進行考核,職能科長對基層科主任進行考核,各基層科室根據自身特點對科室職工進行定性和定量考核。每季度召開一次質控分析會議,對質控檢查中存在的問題和缺陷進行整改,同時針對每月抽查的病員滿意度調查中存在的問題責令相關科室進行整改,并以月為單位對整改情況進行通報,表揚先進批評后進。為了提高滿意率,我們堅持每月一調查一通報,每月通過對病區(qū)出院病人、門診就診病員、臨床科室對醫(yī)技科室、醫(yī)技科室對臨床科室、職工對后勤科室工作人員
及職工對各職能科長的滿意度進行調查,實行每月一通報,并進行獎懲兌現。七是加強了院感控制工作,4月份,我們將院感辦由原來的專人負責調整為職能科室,同時確定由分管護理的副院長兼任主任,干事聘任為副主任,專門負責院內感染的控制工作,達到了職責明確任務清楚。
四、積極落實縣級公立醫(yī)院改革各項任務,并取得階段性成績。按照政府布署,一是積極落實國家基本藥物制度,在嚴格執(zhí)行采購政策的前提下,不斷提高國家基本藥物采購和使用比例。按照市縣“三統辦”的要求,各類藥品均從四家藥品供應商中進行采購。全年采購藥品3800多萬元,招標品種占到98%。二是加強抗菌藥物使用管理,以抗菌藥物合理應用為突破口,按照國家政策規(guī)定對確定的35種抗菌素實行了分級分類管理。由業(yè)務院長負責,醫(yī)療、護理、藥劑和質控等科室組成抗菌藥物專項治理領導小組,對各級各類抗菌藥物使用實行日登記周通報和月獎懲兌現制度。先后獎懲80多名工作人員,對控制抗菌藥物使用發(fā)揮了積極作用,極大的減輕了病人經濟負擔。三是積極落實優(yōu)質護理示范管理,鞏固優(yōu)質示范病區(qū)創(chuàng)建成果,達到了全院各病區(qū)示范管理全覆蓋,目前8個病區(qū)全部落實了示范管理并發(fā)揮了較好的作用,護理服務質量得到了明顯提高,受到了病員和群眾的充分肯定和好評。為了保障護理質量,護理部對在崗全體護士進行三基三嚴培訓和中醫(yī)理論及中醫(yī)適宜技術的培訓與演練,現在各病區(qū)護士掌握了不同程度的中醫(yī)適宜技術應用于臨床,艾灸、刮莎、拔火罐、穴位按摩等中醫(yī)技術被病人普遍所歡迎,為提高中醫(yī)護理質量發(fā)揮了積極的作用。四是積極開展了臨床路徑管理工作,通過中西醫(yī)臨床路徑的管理和實施,各臨床科室積極開展了臨床路徑管理工作,醫(yī)療質量得到了明顯提高,病員醫(yī)藥費用得到了有效的控制。五是開展了“三合理”檢查及處方、醫(yī)囑點評工作,由合療辦組織每月18日抽調醫(yī)生和評判專家組成員開展新型農村合作醫(yī)療“三合理”檢查工作,開展三合理檢查12場次,檢查1200例次,處罰260人次。全年接待合療住院病人8100人次,總費用3500萬元,報銷資金2100萬元。同時由醫(yī)務科和藥劑科組織每月至少開展一次處方點評和醫(yī)囑點評活
動,目前分別開展了12場次,點評處方8000多張,醫(yī)囑700余份,針對檢查中存在的問題及時進行反饋,并對存在問題提出整改措施,并對違規(guī)科室和醫(yī)生進行了批評教育和一定數量的經濟處罰,有力的促進了醫(yī)療活動有質量有水準的開展。同時也使臨床藥師指導臨床醫(yī)療的工作落到了實處。六是開展了縣鎮(zhèn)一體化管理工作,板巖分院各項工作有序開展,為了加強此項工作,我們先后組織2場次的大型義診活動,受取了當地群眾普遍歡迎。七是內引外聯,加大了院外合作協作工作,8月26日,陜西省中醫(yī)醫(yī)院為我院舉行了協作醫(yī)院掛牌儀式,多名專家來院開展了坐診活動,受益群眾數十人次。
五、積極完成了各項社會衛(wèi)生工作任務。
按照政府各部門要求,積極完成了各種社會衛(wèi)生工作任務,一是配合縣考試中心通過下鄉(xiāng)和在院體檢方式完成了普通高校招生體檢任務,3000多名考生接受了健康檢查;二是配合縣殘聯辦證中心開展了殘疾人鑒定工作,1000多名殘疾人得到檢查和鑒定,5月29日至6月4日67名白內障患者接受了省專家的白內障搞除人工晶體植入重新看到了光明。三是積極開展創(chuàng)建省級文明縣城和國家衛(wèi)生城市及國家園林城市工作,主要從加強衛(wèi)生清潔做起,保障精神文明建設成果,實行周檢查周通報制度,每周由值周領導帶隊,護理部和總務科參加對全院各科室衛(wèi)生清潔活動進行一次檢查,并對檢查情況進行通報,對存在問題進行批評,對成績優(yōu)秀的給予通報表揚和一定的獎勵,促進了全院環(huán)境衛(wèi)生保潔工作的開展。四是積極完成了傳染病防治及應對突發(fā)公開衛(wèi)生事件和縣上大型活動的醫(yī)療保障工作任務,先后參加了食物中毒等多次大型救治活動,近期開展了胡蜂蜇傷收治管理,按照部門要求做好了日報告工作,并按照培訓的救治方案積極開展了落實工作。五是開展了多次義診活動,如10月20日為落實國家衛(wèi)計委倡導的服務百姓健康行動全國大型義診活動,我們安排12名醫(yī)務人員到板巖鎮(zhèn)開展義診活動,送醫(yī)送藥,開展用藥指導和醫(yī)藥知識咨詢,發(fā)放健康教育宣傳材料300多份,贈送藥品價值3000多元,接診病員130多人次,受益群眾達到500多人次。六是體現了社會主義大家庭的溫暖,先后開展了延安救災捐款和慈善一日捐活動,全院職工兩次捐款達近2.5
萬元。
六、存在問題
雖然我們做出了很多積極的努力,做了大量有益的工作,但一些工作仍有一些不盡人意之處,存在一些困難和問題,主要存在三個方面的問題,一是中醫(yī)藥特色體現不足,尤其是中醫(yī)人力資源不足、中藥使用率過低的問題;二是合療管理有待進一步規(guī)范,“三合理”檢查還要不斷提高廣度和深度,要讓醫(yī)務人員在思想深處落實治理工作;三是人事體制機制存在弊端,崗位管理中的按編制管理與實際用人情況還有很大的差距;建議一是解決5名取得執(zhí)業(yè)資質(4名執(zhí)業(yè)醫(yī)師和1名執(zhí)業(yè)護士)借調人員的正式聘用問題;二是增加醫(yī)院編制,從根本上解決現實與編制的矛盾問題;三是加大財政投入,設法解決歷史債務和新院配套資金、劃撥新院地皮問題;四是政府人事部門要切實考慮醫(yī)院發(fā)展的實際,嚴格控制非衛(wèi)生專業(yè)人員的進入,積極引進醫(yī)學專業(yè)人才,以適應社會和醫(yī)院發(fā)展的需要。
七、明年工作打算:
一是積極做好新院建設的規(guī)劃、設計、征地、環(huán)評等前期準備工作,力爭在5月底前破土動工;二是做好二甲醫(yī)院創(chuàng)建的成果鞏固工作,主要是體現中醫(yī)藥特色,利用政策引導等方式進一步提高中醫(yī)藥使用率,加強中醫(yī)藥文化建設;三是積極完成縣上創(chuàng)建國家衛(wèi)生縣城、園林城市和省級文明縣城等三創(chuàng)工作任務;四是加強公立醫(yī)院改革工作,積極落實抗菌藥物專項整治和藥品“三統一”管理工作,集中力量把藥品比例和抗菌藥物的使用比例降下來,不斷降低和控制醫(yī)藥費用,使人均費用控制在紅線以下,強化對合理用藥合理檢查和合理治療的監(jiān)管,同時積極推進縣鎮(zhèn)一體化管理工作;五是加強人才培養(yǎng),積極開展崗位大練兵活動,不斷培養(yǎng)人才,提高人員基礎素質;六是提高院務公開水平,尤其是控制非衛(wèi)生專業(yè)人員進入,接受社會和職工監(jiān)督;七是加強醫(yī)療安全,從落實核心制度入手,不斷提高醫(yī)療質量,滿足群眾就醫(yī)需求,不斷完善醫(yī)院功能,為建設幸福山陽和實現山陽幸福夢服務。
山陽縣中醫(yī)醫(yī)院
201*年12月6日
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