醫(yī)院201*年全年工作總結(jié) 2

XXXXX醫(yī)院

二一三年度工作總結(jié)

一年來，在X委、X政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和支持下，按照“二級甲等醫(yī)院”的參評標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)市、X兩級衛(wèi)生局的工作要求和我院的年度發(fā)展計劃，以創(chuàng)建全國百姓放心示范醫(yī)院第四周期核心內(nèi)容為指導(dǎo)，開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”、“抗菌藥專項整治”“血液安全管理”等工作，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)化診療流程，加強(qiáng)醫(yī)院管理，取得了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。現(xiàn)就我院二一三年主要完成工作總結(jié)如下：一、主要完成工作

1、新建60米病房連樓，將擴(kuò)建病房樓與主樓連接，縮短醫(yī)護(hù)人員的行走時間，提高工作效率，更好為病人提供快捷、有效的醫(yī)療服務(wù)。

2、單身和專家公寓興建工程。興建了三層公寓樓，土建裝修已經(jīng)完成，內(nèi)部裝修正在進(jìn)行。為來院駐診或培訓(xùn)的專家教授及招聘的大學(xué)生提供安全、舒適的住宿環(huán)境，為我院的醫(yī)療工作做出貢獻(xiàn)。

3、設(shè)備購置和技術(shù)更新。投資XXX多萬元，為內(nèi)科購置了3臺（FLEXO）雙水平呼吸機(jī)和1臺動脈硬化分析裝置；為外科購置了1臺骨密度分析裝置；為眼科購置了1臺（CAS-201*）A/B型超聲診斷儀；為耳鼻喉科購置了1套（16-201*）鼻竇鏡系統(tǒng)；為檢驗科購置了1臺（BACTEC9050）全自動細(xì)菌培養(yǎng)儀和1臺（BJ-3000Pa/s）全自動血液分析儀；為放射科升級了IDC懸吊臂X光機(jī)；為120急救中心購置了救護(hù)車設(shè)備。利用先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，內(nèi)科開展了無創(chuàng)呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用，外科開展了全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和腔鏡摘除前列腺術(shù)等先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)。通過這些新設(shè)備的購置和先進(jìn)技術(shù)的更新，不斷提高我院的醫(yī)療質(zhì)量，縮短了醫(yī)生為病人診斷的時間，提高了病人的診治效果，為廣大人民群眾提供了安全、有效、質(zhì)優(yōu)、價廉的醫(yī)療服務(wù)。

4、人力資源情況。（1）我院現(xiàn)供養(yǎng)人員XXX人，其中在崗職XX工人，退休人員XX人，臨時工X人，遺屬X人。共有專業(yè)技術(shù)人員X

人，其中：高級職稱X人，中級職稱X人，初級職稱X人。（2）加強(qiáng)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)人才梯隊建設(shè)，繼續(xù)招聘�？埔陨细黝愥t(yī)學(xué)類專業(yè)技術(shù)人員。今年共招聘X人，其中護(hù)理人員X人，醫(yī)生X人，醫(yī)技科室技師X人，行政管理人員X人。（3）完成了崗位設(shè)置工作，共設(shè)立崗位X個，其中專業(yè)技術(shù)崗位X個，行政后勤崗位X個，由X政府在3-5年內(nèi)通過舉辦公開招考的方式招聘編制內(nèi)人員每年X人。

5、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度，嚴(yán)格執(zhí)行了衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)承諾的“八個不準(zhǔn)”，貫徹落實《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》，將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》下發(fā)到每個醫(yī)務(wù)人員手中，并以科室為單位，定期學(xué)習(xí)，規(guī)范了我院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)行為。

6、開展傳染性疾病和感染預(yù)防的培訓(xùn)工作。繼續(xù)加強(qiáng)傳染性疾病和感染預(yù)防的培訓(xùn)考核工作，使全體醫(yī)務(wù)人員全面了解掌握傳染性疾病的癥狀、處置和治療，了解院內(nèi)交叉感染的起因、預(yù)防，建立健全了傳染病報告和感染預(yù)防長效機(jī)制。

7、督查病歷和處方。為了完善和提高電子病歷的質(zhì)量，由我院病歷和處方督查小組定期對各科室進(jìn)行病歷和處方的點評，對書寫病歷和處方出現(xiàn)問題的醫(yī)生進(jìn)行全院通報，并給予一定處罰，與晉升職稱和晉升工資掛鉤，責(zé)令改正，消除醫(yī)患糾紛的隱患。

8、按照“醫(yī)院管理年”活動的安排以及“全國百姓放心示范醫(yī)院”第四周期活動的目標(biāo)和任務(wù)，繼續(xù)開展了“提高質(zhì)量，優(yōu)化流程”為內(nèi)容的各項工作，現(xiàn)正在利用百姓放心醫(yī)院大講堂對全院職工進(jìn)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)的強(qiáng)化培訓(xùn)。

9、開展“5.12”國際護(hù)士節(jié)聯(lián)誼表彰會。表彰了各科室工作成績突出的護(hù)理人員。以歌舞、小品等形式慶�！�5.12”國際護(hù)士節(jié)，體現(xiàn)了我院豐富的業(yè)余文化生活，促進(jìn)了全體醫(yī)護(hù)人員團(tuán)結(jié)合作精神。

10、繼續(xù)開展“白內(nèi)障復(fù)明工程”。今年1-11月份，共為白內(nèi)障患者免費實施復(fù)明手術(shù)X例，共計減免醫(yī)療費用X萬多元；多次派出醫(yī)院醫(yī)療骨干，在廣場、鄉(xiāng)村等地方開展了義診服務(wù)活動，為廣大群眾免費

健康體檢、免費健康咨詢、免費發(fā)放藥品，義診活動受到了各族各界群眾的好評。

11、我院邀請XX醫(yī)院、附院等相關(guān)單位的專家來我院為醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。采取以專題講座、實地操作等形式，開展了抗菌類藥物專項整治、血液安全管理、應(yīng)急急救流程及各種法律法規(guī)的培訓(xùn)，共計進(jìn)行培訓(xùn)19次，培訓(xùn)人員570多人次；各科室開展了三基三嚴(yán)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)士崗前培訓(xùn)等培訓(xùn)，共計進(jìn)行培訓(xùn)21次，培訓(xùn)人員840多人次，規(guī)范了我院醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)操作，提高了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，更好的為廣大群眾健康服務(wù)。

12、繼續(xù)開展社保醫(yī)療和合作醫(yī)療費用現(xiàn)場補(bǔ)償工作。今年1-11月份，共為X人次社保醫(yī)療患者補(bǔ)償門診醫(yī)療費用X萬多元，為X名社保醫(yī)療住院患者補(bǔ)償醫(yī)療費用X萬多元，為X名社保慢病患者補(bǔ)償醫(yī)療費用X萬多元；為X名合作醫(yī)療住院患者補(bǔ)償醫(yī)療費用X萬多元。

13、按照《XXX“降消”項目工作實施方案》的要求，繼續(xù)開展農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩現(xiàn)場補(bǔ)助工作。今年1-11月份，共為608名孕產(chǎn)婦現(xiàn)場補(bǔ)償醫(yī)療費用X萬多元。共為X人次民政優(yōu)撫對象補(bǔ)助醫(yī)療費用X萬多元。

14、接受了XXX衛(wèi)生局對我院開展的“三好一滿意”、“醫(yī)院質(zhì)量萬里行”等各項工作的檢查和指導(dǎo)。認(rèn)真整改我院醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)水平和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作中存在的問題，并聽取市衛(wèi)生局提出的寶貴意見和建議，進(jìn)一步完善我院的各項工作。

15、制定完善了檔案信息和保密工作的規(guī)章制度和工作職責(zé)。建立健全了組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制，配備配齊了專職、兼職工作人員和各種工作設(shè)備，將檔案管理、信息管理、保密工作與全院整體工作同計劃、同檢查、同總結(jié)，圓滿地完成了各項工作任務(wù)。

16、按照社會治安綜合治理工作責(zé)任書要求，加強(qiáng)了安全保衛(wèi)工作�？傊蛋嗍覍嵭�24小時值班，配專人看護(hù)自行車棚。采取“管好自己人、看好自己的門”和“誰值班、誰負(fù)責(zé)”的管理原則，對毒麻藥品和貴重儀器及重點科室實行專人管理，責(zé)任到人。同時加強(qiáng)法制教育工作，教

育全院干部職工知法、懂法、守法、依法行事。確保醫(yī)療工作在良好的社會治安環(huán)境中健康發(fā)展。

17、深入貫徹落實中央八項規(guī)定和XXX關(guān)于改進(jìn)工作作風(fēng)、密

切聯(lián)系群眾各項規(guī)定，并根據(jù)XXX發(fā)[201*]3號《中共XXXX委員會、XXX人民政府關(guān)于印發(fā)的通知》文件精神，結(jié)合我院各項醫(yī)療工作，開展轉(zhuǎn)變醫(yī)院工作作風(fēng)，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，為全面推進(jìn)“繁榮富裕、和諧美好”土左旗建設(shè)貢獻(xiàn)一份力量。

18、我院通過堅持糾建并舉的工作方針，積極開展糾正行業(yè)不正之風(fēng)和治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作，重點整頓藥品和醫(yī)療器械購銷中的各種不正之風(fēng)。并根據(jù)市、旗衛(wèi)生局對藥品和醫(yī)療器械管理的總體部署，成立了藥品和醫(yī)療器械采購、使用監(jiān)督小組，建立健全我院藥品和醫(yī)療器械采購制度和使用制度，完成了兩個“100%”和一個“80%”的招標(biāo)采購任務(wù)。實行了目錄外用藥審批制度，監(jiān)督醫(yī)生合理用藥，藥品價格符合國家標(biāo)準(zhǔn)，真正體現(xiàn)了我院“以病人為中心”的理念，大大的減輕了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

19、積極參加X委、政府、X紀(jì)委組織的各種學(xué)習(xí)培訓(xùn)活動。學(xué)習(xí)領(lǐng)會上級紀(jì)檢部門關(guān)于黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作的安排和部署，按照有關(guān)要求及時安排我院黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作，落實黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作的各項制度和措施，完善檢查監(jiān)督考核機(jī)制，不斷改善和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)水平。

20、開展了廉政文化建設(shè)。將廉潔自律工作同醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作有機(jī)結(jié)合起來，引導(dǎo)和教育全體醫(yī)務(wù)人員廉潔行醫(yī)，克己奉公，全心全意為患者服務(wù)，嚴(yán)禁“吃”、“拿”、“卡”、“要”。杜絕收“紅包”和利用職務(wù)之便向患者及家屬索要錢物現(xiàn)象，使醫(yī)療工作在廉潔、高效、安全、健康的氛圍中發(fā)展。

21、業(yè)務(wù)開展情況。今年110月，門診患者XX人次，住院人數(shù)XX人次，出院人數(shù)為XX人次，治愈好轉(zhuǎn)率為X%，未愈率為X%，死亡率為X%，病床周轉(zhuǎn)次數(shù)X，平均病床工作日X日，病床使用率為X%，

出院者平均住院日為X日，入院與出院診斷符合率X%，危重病人搶救成功率為X%。

22、財務(wù)收支情況。今年19月，完成業(yè)務(wù)收入X萬元，財政補(bǔ)助收入X萬元，業(yè)務(wù)支出X萬元。確保了醫(yī)療經(jīng)濟(jì)工作安全平穩(wěn)運行，確保了人員工資福利獎金按時發(fā)放，確保了離退休人員工資足額發(fā)放，確保了人員各項保險資金按時足額上交，確保了新建醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)資金的投入。

二、明年計劃

1、繼續(xù)開展“二級甲等醫(yī)院”評審準(zhǔn)備工作。此項工作是我院明年工作的重中之重，為我院各項醫(yī)療工作能夠起到領(lǐng)航的作用。

2、繼續(xù)深化“三好一滿意”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”等各項工作目標(biāo)和任務(wù)，爭取在明年的工作中取得更好的成績。

3、抓好“全國百姓示范醫(yī)院”第四周期創(chuàng)建工作，促進(jìn)醫(yī)療工作向精細(xì)化轉(zhuǎn)變。通過開展百姓放心示范醫(yī)院大講堂和電子圖書館等工作，加強(qiáng)對全院各科室醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)水平和法律法規(guī)的培訓(xùn)。

4、繼續(xù)完成人員招聘工作，提高招聘人員要求，招聘一批學(xué)歷高、人品好、綜合能力強(qiáng)的醫(yī)療技術(shù)型人才，加強(qiáng)我院醫(yī)療技術(shù)人才梯隊建設(shè)，為我院醫(yī)療隊伍增添新鮮的血液。

5、繼續(xù)開展“無假日門診”、雙擁優(yōu)撫等惠民、利民的醫(yī)療服務(wù)。6、繼續(xù)開展各項黨建工作，提高黨員干部在醫(yī)務(wù)人員工作中的模范帶頭作用。

XXXXXX人民醫(yī)院

二一三年十一月十五日

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博克圖醫(yī)院

二0一三年工作總結(jié)

在過去的一年里，我院在主管局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，緊緊圍繞“以市場為導(dǎo)向，創(chuàng)新經(jīng)營思路及經(jīng)營理念，主動適應(yīng)醫(yī)療市場需求，力求科學(xué)地定位市場，堅持以人為本，著力推進(jìn)科技興院，人才強(qiáng)院戰(zhàn)略，轉(zhuǎn)變觀念，樹立“品牌”意識，有效地增強(qiáng)醫(yī)院綜合實力”的總體思路，以發(fā)展為主題，以結(jié)構(gòu)調(diào)整、改革創(chuàng)新為動力，突出服務(wù)，突出質(zhì)量，突出重點，突出特色，開拓創(chuàng)新，狠抓落實，全院干部職工團(tuán)結(jié)協(xié)作，奮力拼搏，較好地完成了全年的工作任務(wù)，醫(yī)院建設(shè)又邁上了一個新的臺階�，F(xiàn)將過去一年的主要工作情況總結(jié)如下：

（一）積極開展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動，著力加強(qiáng)全院職工的質(zhì)量意識、服務(wù)意識和品牌意識。按照市衛(wèi)生局的部署，從4月份開始我院以開展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動為契機(jī)，圍繞提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，打造良好的醫(yī)療環(huán)境開展創(chuàng)建工作：1、狠下功夫，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，形成了“質(zhì)量興院”的良好風(fēng)氣。醫(yī)療質(zhì)量關(guān)系到病人的生命安全和身體健康，是醫(yī)院發(fā)展的根本。我們把衛(wèi)生局年初部署的“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動內(nèi)容融入到創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動當(dāng)中，把提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量放在突出的位。

醫(yī)院先后出臺了一系列措施，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，有效杜絕了醫(yī)療事故和減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

（1）健全和完善醫(yī)院必備質(zhì)量管理組織。根據(jù)創(chuàng)建活動考評標(biāo)準(zhǔn)，建立健全了“層次分明、職責(zé)清晰、功能到位”的必備醫(yī)療質(zhì)量管理組織，對“醫(yī)療質(zhì)量、病案管理、藥事管理、醫(yī)院感染管理、輸血管理”等專業(yè)委員會的人員組成進(jìn)行了調(diào)整和補(bǔ)充，完善了各委員會的工作制度，使各自的職責(zé)與權(quán)限范圍進(jìn)一步得到清晰。

（2）完善了各項醫(yī)療制度并形成了嚴(yán)格的督查獎懲機(jī)制，實施了一系列保證醫(yī)療質(zhì)量的措施和方法。對照創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動考評標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)，結(jié)合我院實際情況，完善有關(guān)的管理規(guī)定和制度。制定了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案》、《醫(yī)療糾紛防范預(yù)案》、《醫(yī)療糾紛處理預(yù)案》、《導(dǎo)診崗位服務(wù)規(guī)范》等一系列制度及措施。（3）加強(qiáng)了法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育。今年全院共組織了醫(yī)護(hù)人員300多人次參加有關(guān)醫(yī)療糾紛防范與處理的學(xué)習(xí)班，廣泛開展《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《病歷書寫基本規(guī)范》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育，多次派出醫(yī)療管理人員參加全國性組織的“醫(yī)療事故防范與處理”、“醫(yī)療文書書寫規(guī)范”、“處方管理辦法”等學(xué)習(xí)班，并對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了多次相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考試。

（4）進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)生部的《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》和我省出臺的《病歷書寫基本規(guī)范（試行）實施細(xì)則》，醫(yī)院加強(qiáng)了對病歷質(zhì)量的檢查工作：一是院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常不定期抽查運行病歷和門診病歷，多次組織本院檢查組督查病歷質(zhì)量，對不合格的病歷通報批評，并給予經(jīng)濟(jì)處罰。二是各科主任對住院病歷進(jìn)行經(jīng)常性的檢查，及時糾正病歷質(zhì)量問題。三是質(zhì)控科對每份歸檔病歷進(jìn)行終末質(zhì)量檢查，每月對病歷質(zhì)量情況進(jìn)行小結(jié)并通報全院。四是病案管理委員會加大了管理力度，針對病歷質(zhì)量存在的問題進(jìn)行專題討論，制定了整改措施，督促及時整改。20年共檢查病歷5987份，其中質(zhì)量病歷5551份，有7份為乙級病歷，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷，病歷甲級率為99.8。全年病歷質(zhì)量較好的科室有內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、急診科。201*年全院書寫病歷數(shù)最多的前三名醫(yī)生分別是：兒科的朱樹森，255份、兒科的葉林海，248份、外一科的范地福，211份。全年科室病歷總數(shù)位居前三位的是：兒科：1219份，外一科：859份，外二科：846份。

（5）認(rèn)真落實三級醫(yī)師查房制度。三級醫(yī)師查房的質(zhì)量，與醫(yī)院整體醫(yī)療水平息息相關(guān)，只有三級醫(yī)師查房質(zhì)量的不斷提高，才能保證醫(yī)院整體醫(yī)療水平的發(fā)揮，減少醫(yī)療糾紛，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療工作的健康發(fā)展。根據(jù)有關(guān)規(guī)范要求，結(jié)合我院實際情況，今年重新制定了三級醫(yī)師查房制度，實行了分

管院長業(yè)務(wù)查房制度，加大了對三級醫(yī)師查房制度落實情況的督查力度，有效地提高了我院的診療水平。

（6）進(jìn)一步加強(qiáng)了圍手術(shù)期的管理。圍手術(shù)期管理是保障外科病人醫(yī)療安全的關(guān)鍵，醫(yī)院按照制定的圍手術(shù)期質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真進(jìn)行考評，提高了圍手術(shù)期的醫(yī)療質(zhì)量，有效地保障醫(yī)療安全。

（7）加強(qiáng)了臨床用血管理工作。為確保臨床用血安全，進(jìn)一步規(guī)范了臨床用血程序，在血庫開展交叉配血試驗，減少了病人用血的流程，提高了臨床用血效率，完善了血庫工作職能，嚴(yán)格執(zhí)行配血和輸血各項操作規(guī)程，杜絕了差錯事故的發(fā)生。

（8）加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量。一是注重發(fā)揮科室質(zhì)控小組的作用，明確了科室護(hù)理質(zhì)控小組的職責(zé)和工作方法，各質(zhì)控小組每月進(jìn)行信息交流，提高了護(hù)士參與質(zhì)量管理的意識，對抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制起到了促進(jìn)作用。二是將新修訂的分級護(hù)理制度及健康教育效果評價標(biāo)準(zhǔn)和方法貫穿到護(hù)理質(zhì)量月考評中，嚴(yán)格執(zhí)行等級護(hù)理制度及考評標(biāo)準(zhǔn)，按等級護(hù)理要求落實病人的護(hù)理措施，重點加強(qiáng)了新病人及危重病人的日、夜間巡視工作。三是加強(qiáng)護(hù)理文書的規(guī)范書寫，明確各科護(hù)理病歷的質(zhì)控護(hù)士，加強(qiáng)對護(hù)理記錄的環(huán)節(jié)質(zhì)控，及時糾正護(hù)士不正確、不規(guī)范的書寫，提高了護(hù)理文書的內(nèi)涵質(zhì)量，每季組織護(hù)士長進(jìn)行一次全院護(hù)

理質(zhì)量交叉大檢查，對檢查結(jié)果進(jìn)行分析點評，發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改措施，并兌現(xiàn)了獎懲。由于全院護(hù)理人員的辛勤付出，我院的護(hù)理工作在市“滿意醫(yī)院”檢查驗收中獲得了專家的好評。

全年護(hù)理住院病人7013人(與上年同比增加14），其中病危病人1077人（同比增加2）；一級護(hù)理1806天（同比增3），急診1016人次（同比增加40），搶救危重病人530人次（同比增加17），留觀1158人（同比減少47），執(zhí)行輸液90345人次（同比增加23），輸血1235人次（同比增加24），各種注射270135人次（同比增加41），大小手術(shù)護(hù)理2511人次（同比增加6），基礎(chǔ)護(hù)理36725人次（同比增加18），各種治療19997人次（同比增加18.3），書寫護(hù)理病歷7013份（同比增加639）。全年未發(fā)生護(hù)理差錯事故。

（9）加強(qiáng)院前急救工作，提高了急診工作水平。去年醫(yī)院加強(qiáng)了120中心的工作，建立并完善了120院前急救工作制度，隨車出診的醫(yī)護(hù)人員均按醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行了院前急救知識培訓(xùn)和考核，提高了120中心醫(yī)護(hù)人員院前搶救診斷水平，120中心全年出診1805人次，行車112089公里，為我縣急診醫(yī)療服務(wù)起到了重要作用。

（10）加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，有效預(yù)防和控制了醫(yī)院感染。各科均能按醫(yī)院要求嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)感染管理規(guī)范，按時做好院內(nèi)感染監(jiān)測工作并按規(guī)定及時上報傳染病疫情。全院院內(nèi)

感染率為1.6,與上年同比減少0.8。

2、積極倡導(dǎo)人性化服務(wù)，想方設(shè)法提供便民措施。為了給患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境，使他們感受到人性化服務(wù)的溫暖，全院職工展開了換位思考，把自己身于病人的角度，從病人的思維出發(fā)，想方設(shè)法為病人提供最溫馨的服務(wù)，全院先后推行了46條便民服務(wù)措施，將人性化服務(wù)貫穿于醫(yī)療服務(wù)的全過程，受到患者及其家屬的廣泛好評，全年醫(yī)院投訴明顯減少，信訪表揚(yáng)明顯增多。3、優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，營造花園式醫(yī)院。

為進(jìn)一步改善就醫(yī)環(huán)境，醫(yī)院在財力十分緊張的情況下仍然擠出資金5萬余元，對院內(nèi)及院周邊環(huán)境進(jìn)行了整治，完善了院內(nèi)及院外責(zé)任區(qū)的衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施，如：鋪設(shè)地磚、疏通下水道、地面硬化及綠化，同時在各辦公區(qū)放鮮花盆景等，從而改善了醫(yī)療環(huán)境，緩解了患者就醫(yī)的緊張情緒。4、強(qiáng)化措施，進(jìn)一步調(diào)整醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，控制藥品收入比例。

嚴(yán)格控制藥品在醫(yī)療業(yè)務(wù)收入中的比例，提高收入含金量，增加醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展能力及抗風(fēng)險能力，使患者以最低的費用享受到最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)是近兩年來醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)調(diào)整的主要目的。一年來，我們將一百多個價格高，有普通藥品可以替代的新藥品種清理出醫(yī)院藥架，對使用量多、金額大的前50位藥品和國家發(fā)改委降價的21種藥品以及有關(guān)科室

申購的藥品進(jìn)行了招標(biāo)采購，有效地降低了藥品成本，降低了藥品價格。同時堅持合理檢查、合理用藥、合理治療，糾正濫開檢查、開大處方的行為，制定了以常用藥物為主的《基本用藥目錄》，在用藥結(jié)構(gòu)和用藥范圍上，對臨床用藥進(jìn)行指導(dǎo)和控制，建立臨床用藥三線三級管理制度，嚴(yán)格控制進(jìn)口、貴重藥品的使用，使藥品在醫(yī)院總收入的比例降到51，有效控制了藥品費用的不合理增長，較好地實現(xiàn)了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)“軟著陸”，醫(yī)院財力明顯增強(qiáng)，職工待遇逐步提高，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)狀況逐步進(jìn)入良性循環(huán)軌道，社會對醫(yī)院價格的抱怨情結(jié)日漸趨于平緩。

5、鐵心硬手，抓好醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)。

按照衛(wèi)生部的“八項行業(yè)紀(jì)律”和省衛(wèi)生廳的“六個不準(zhǔn)”的要求，完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度，考評結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的工資、職稱晉升和評先評優(yōu)掛鉤，加大了對違規(guī)違紀(jì)行為的查處力度，對群眾投訴醫(yī)德醫(yī)風(fēng)存在問題的，實行“一次投訴待崗”制度。建立了醫(yī)療服務(wù)信息公示制度，在門急診、病房、藥房、醫(yī)技科室等醒目位公示了醫(yī)務(wù)人員身份、常用藥品價格、主要醫(yī)療服務(wù)項目及收費標(biāo)準(zhǔn)、方便病人，接受患者及社會監(jiān)督。醫(yī)院每月進(jìn)行一次服務(wù)質(zhì)量調(diào)查、召開一次患者親屬座談會，廣泛了解病友及家屬的要求和意見，自覺接受社會監(jiān)督，醫(yī)院聘請了10名義務(wù)監(jiān)督員，每季度定期召開座談會，并在醒目位設(shè)立投訴箱、意見箱，

公布投訴電話，只要病人及家屬反映問題屬實或提出的意見切實可行，醫(yī)院便及時調(diào)查處理及組織整改。全年醫(yī)院共處理了5起違規(guī)違紀(jì)的人和事，其中有2人次受到待崗處理。自活動開展以來，群眾的投訴逐漸減少，滿意度逐漸提高，綜合測評中門診患者的滿意度為90，住院患者的滿意度為95。據(jù)不完全統(tǒng)計，全年有200多人次拒絕病人吃請，100余人次拒收物品，30多人次拒收病人紅包，醫(yī)院收到表揚(yáng)信、感謝信30封，受到回訪信表揚(yáng)的有92人次。

（二）繼續(xù)推進(jìn)人事分配制度的改革，實施了職工考評末位處理制。

我院人事分配制度改革經(jīng)過近三年時間的實施，已經(jīng)取得了一定的成績和經(jīng)驗，但也還有許多不夠完善的地方，如有的考評標(biāo)準(zhǔn)過于籠統(tǒng)，有的針對性不很強(qiáng)，有的不便操作等。今年對考評方案進(jìn)一步進(jìn)行了修訂，使考評工作中難以操作的條款得到進(jìn)一步細(xì)化、量化，力求使其更科學(xué)、合理。為了促進(jìn)服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量的提高，醫(yī)院加大了考評處理力度，在職工年終考評中引入末位處理制，末位處理考評的主要內(nèi)容有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作質(zhì)量及勞動紀(jì)律等方面，對在這些方面年終考評得分低于80分的末位者，醫(yī)院給予停崗、待崗或轉(zhuǎn)崗的處理。根據(jù)全年的考評結(jié)果，財務(wù)科門診收費處有一名同志受到末位待崗處理。

（三）突出重點，積極實施科技興院戰(zhàn)略。

1、加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，逐步完善我院人才結(jié)構(gòu)。抓好學(xué)科建設(shè)是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)，是醫(yī)院發(fā)展的重要保證。針對我院目前學(xué)科建設(shè)不甚規(guī)范，�？苾�(yōu)勢和特色尚不明顯，人才出現(xiàn)斷檔的現(xiàn)象，根據(jù)醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展方向和各科室的實際情況，充分發(fā)揮市場的調(diào)節(jié)作用，對部分學(xué)科進(jìn)行結(jié)構(gòu)性調(diào)整。目前，醫(yī)院正籌備將外科整合為綜合外科，通過對醫(yī)院現(xiàn)有資源的整合，實現(xiàn)科有重點，人有專精的格局。2、積極開展醫(yī)療新技術(shù)新項目，提高醫(yī)院技術(shù)水平。，通過提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，逐步形成自身的特色，如急診科對腦中風(fēng)、心梗等危重疾病的救治技術(shù)，有獨到之處，常受到病人及家屬的贊揚(yáng)，在縣城內(nèi)有一定的聲譽(yù)。放射科利用胃腸X光機(jī)及遙控灌腸器開展了對腸套迭病人的鋇灌腸復(fù)位，并取得了成功，使病人免去了開刀之苦。3、認(rèn)真總結(jié)臨床工作，積極撰寫醫(yī)學(xué)論文。全院共有57篇專業(yè)論文在全國各級各類醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表，其中國家級10篇：急診科2篇，中醫(yī)科1篇，五官科1篇，藥劑科2篇，醫(yī)�？�1篇，內(nèi)科1篇，醫(yī)務(wù)科1篇。

、加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，努力提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。為提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和診療水平，醫(yī)院十分重視繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和專業(yè)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。采取請進(jìn)來，派出去及遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育等形式抓好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。去年我院有9個專業(yè)選派13人次到北京等地知名醫(yī)院進(jìn)修深造，有9人次參加各類

短期培訓(xùn)，請上級醫(yī)院專家來我院會診、開展新手術(shù)16人次，對我院新技術(shù)新業(yè)務(wù)的開展，人才培養(yǎng)起到了積極的促進(jìn)作用。

5、想方設(shè)法籌措資金，改善醫(yī)院的硬件設(shè)施。醫(yī)院在財力緊張情況下，為滿足臨床醫(yī)療的需要，今年投資300余萬元，購進(jìn)美國進(jìn)口的貝克曼全自動生化分析儀、日本產(chǎn)的黑白B超、韓國產(chǎn)的C型臂機(jī)、除顫心電監(jiān)護(hù)儀、電動手術(shù)床、手術(shù)整體無影燈等，使醫(yī)院的科技含量得到進(jìn)一步提升。（四）未雨綢繆，拓展醫(yī)院發(fā)展空間。

由于歷史的原因，我院目前業(yè)務(wù)已經(jīng)不能滿足醫(yī)療需要，且周邊已無拓展可能，更制約了今后醫(yī)院的發(fā)展。為使人民群眾醫(yī)療保健的環(huán)境得到進(jìn)一步改善，也為醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

（五）積極參與社會治安綜合治理，認(rèn)真抓好醫(yī)院的綜合治理工作。

今年醫(yī)院認(rèn)真貫徹落實市政法綜治工作會議精神及綜治工作各項措施，綜合治理工作取得明顯成效。一是領(lǐng)導(dǎo)重視，組織健全。醫(yī)院把社會治安綜合治理工作擺到重要議事日程，綜治領(lǐng)導(dǎo)小組每季召開一次會議，研究綜治工作的問題。二是目標(biāo)明確，責(zé)任到人。為實現(xiàn)全年綜治工作達(dá)到“五個確保、十個堅決防止”的目標(biāo)，今年年初醫(yī)院與科室簽訂了社會治安綜合治理責(zé)任狀。三是強(qiáng)化檢查監(jiān)督，防范案件

的發(fā)生。為使各項制度有效落實，堅持了每季一次安全大檢查，加大對重點科室的巡查力度，對檢查出的問題及時提出整改意見，一年來醫(yī)院的公共秩序、社會治安較以前有明顯改觀，為醫(yī)院的改革和發(fā)展?fàn)I造了和諧穩(wěn)定的社會環(huán)境。（六）依法加強(qiáng)對醫(yī)療廢物的管理工作

根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)規(guī)定，建立健全了醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類、收集工作，并統(tǒng)一送到市環(huán)保衛(wèi)生行政部門許可的醫(yī)療廢物集中處單位進(jìn)行集中處，杜絕了單位或個人買賣、丟棄醫(yī)療廢物和回收利用醫(yī)療廢物的現(xiàn)象，確保了醫(yī)療廢物的安全、有序管理。

（七）修訂了《醫(yī)院工作管理規(guī)范及獎罰條例》為加強(qiáng)醫(yī)院制度化、規(guī)范化、科學(xué)化管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，獎勵先進(jìn)，充分調(diào)動員工積極性、主動性和創(chuàng)造性，規(guī)范全院干部職工的行為，為醫(yī)院今后的改革、發(fā)展、穩(wěn)定勢必產(chǎn)生積極的影響。

（八）、積極參加創(chuàng)建文明衛(wèi)生城市活動

積極響應(yīng)文明衛(wèi)生城市的創(chuàng)建活動，制定了具體工作方案，投入5萬余元完善了院內(nèi)及院外責(zé)任區(qū)的衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施，對院外責(zé)任區(qū)的臟亂差進(jìn)行了全面治理。該項工作達(dá)到了創(chuàng)建的要求，并得到上級的充分肯定，同時積極開展創(chuàng)建文明單位活動，充分調(diào)動全院職工的積極性，改善服務(wù)態(tài)度，

推廣文明禮貌用語，有力地促進(jìn)了文明單位建設(shè)。201*年醫(yī)院被評為市級文明單位。

（九）積極支持群團(tuán)組織活動，充分發(fā)揮群團(tuán)組織的作用。

重視和加強(qiáng)對群團(tuán)工作的領(lǐng)導(dǎo)，注意發(fā)揮工會、共青團(tuán)和女工委在醫(yī)院建設(shè)中的作用，利用元旦、5.12國際護(hù)士節(jié)、國慶節(jié)等主要節(jié)日組織開展豐富多彩的活動，既活躍了職工的文化生活，又凝聚了人心，樹立了醫(yī)院的新形象。

過去的一年，我們雖然取得了豐碩的成果，但是，我們應(yīng)該清醒地看到自己的不足，特別是與強(qiáng)勢醫(yī)院相比，在人才建設(shè)、科技發(fā)展上還有較大的差距；醫(yī)院的管理還跟不上形勢的發(fā)展和需要；醫(yī)院改革的步伐還不大；醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平有待進(jìn)一步提高。具體表現(xiàn)在以下幾個方面：1、服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)態(tài)度不優(yōu)。這是當(dāng)前損害醫(yī)院形象，制約醫(yī)院快速發(fā)展的一個突出問題，我們有些科室尤其是窗口科室，個別同志還沒有把熱情周到的服務(wù)當(dāng)作醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線認(rèn)真加以對待，人性化服務(wù)還僅僅是一句口號。

2、醫(yī)療質(zhì)量還有薄弱環(huán)節(jié)，在去年組織的例行檢查中，多次發(fā)現(xiàn)病歷書寫不規(guī)范等情況。

3、醫(yī)院的學(xué)科發(fā)展不夠平衡，院內(nèi)學(xué)術(shù)氛圍不夠濃厚，部分科室滿足于做好日常工作，無科室發(fā)展及專業(yè)建設(shè)的遠(yuǎn)期打算及近期計劃，滿足于目前取得的成績，盲目樂觀，缺乏創(chuàng)新動力，責(zé)任意識不強(qiáng)，醫(yī)院學(xué)科的發(fā)展處于滯后狀態(tài)，某些甚至學(xué)科在倒退。

4、人才結(jié)構(gòu)不甚合理，人才梯隊尚未形成，名醫(yī)、名科帶動效益缺乏。專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)有待提高，學(xué)科帶頭人尚顯不足，人才斷檔現(xiàn)象存在。

5、少數(shù)職工事業(yè)意識淡漠，缺乏競爭意識和進(jìn)取精神，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)醫(yī)院市場化的客觀需要，面對市場的激烈競爭，不少人仍然處在計劃經(jīng)濟(jì)的年代，等、靠、要思想嚴(yán)重，仍有一部分同志“做一天和尚撞一天鐘”，經(jīng)營意識危機(jī)意識缺乏，仍存有吃大鍋飯、抱鐵飯碗的思想，與形勢發(fā)展格格不入。

6、個別科室辦事缺乏計劃性，隨意性較大，缺乏按規(guī)章制度辦事的自覺性，在履行崗位職責(zé)上不盡人意。7、去年雖然沒有發(fā)生責(zé)任性醫(yī)療事故，但醫(yī)療糾紛不少，醫(yī)療差錯事故苗頭尚存，如不引起重視，必將導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。

8、醫(yī)院的硬件建設(shè)、就醫(yī)環(huán)境與群眾的需求仍有較大差距，特別是醫(yī)院門診部、急診科、功能科的就診條件急待改善。

新的一年里，我們要以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，繼續(xù)認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹落實黨的十八大和十八屆三中全會重要精神，緊緊圍繞職工代表大會工作報告提出的發(fā)展戰(zhàn)略，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)和人才隊伍建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，提高醫(yī)院管理質(zhì)量和管理水平，深化醫(yī)院改革，依靠科技進(jìn)步力量全面提升醫(yī)院核心競爭力，搶抓新機(jī)遇，爭創(chuàng)新優(yōu)勢，實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展新突破，再鑄新輝煌。

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