201*住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)年度總結(jié)

201*年兒科住院醫(yī)師培訓(xùn)

階段工作總結(jié)

在院黨委的關(guān)懷下，在科教科、醫(yī)務(wù)科和兒科領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在科室同志的密切配合和大力支持下，一年來，已有多位住院醫(yī)師在我科順利完成醫(yī)師培訓(xùn)計劃，現(xiàn)將有關(guān)工作總結(jié)如下：

一、一般情況：在住院醫(yī)師培訓(xùn)工作方面，我科對于新入科培訓(xùn)醫(yī)師專門安排相關(guān)課程，由住院總醫(yī)師負(fù)責(zé)講解我科基本工作內(nèi)容，包括：科室布局及職能，器材設(shè)備使用，常見病種的救治及臨床技術(shù)操作的規(guī)范應(yīng)用等基本內(nèi)容。隨后分配一線帶教醫(yī)生，指導(dǎo)培訓(xùn)醫(yī)師盡快適應(yīng)科室工作節(jié)奏。授課方面，我科每月進(jìn)行一次大講座，每周針對住院醫(yī)師安排一次常見病種小講課，使規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師能進(jìn)一步了解我科的常見病種的診斷與治療特點，以利于臨床工作的順利進(jìn)行；臨床工作方面，我科規(guī)定培訓(xùn)醫(yī)師需隨其帶教老師參與基本的臨床工作，包括病人管理、常見臨床技術(shù)操作、病歷書寫、夜班值班等，使其能在出科時掌握我科常見病、危重癥病的基本處理原則及方法。

二、取得成績：各組培訓(xùn)醫(yī)師在我科整體表現(xiàn)較好，能順利在最短時間內(nèi)適應(yīng)科室的工作節(jié)奏，投身于臨床工作中。在工作中，認(rèn)真仔細(xì)、勤勤懇懇，得到了科室主任的諸多肯定和好評。在學(xué)習(xí)上，多次安排各組醫(yī)師制作PTT進(jìn)行小講課和臨床病例討論。臨床工作上，已經(jīng)安排已獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證（包括已經(jīng)通過全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試）的醫(yī)師獨立值班，以及在帶教老師指導(dǎo)下管理病人。出科時，培訓(xùn)醫(yī)師大多能掌握并熟練完成我科的相關(guān)基本操作，如心肺復(fù)蘇、骨穿、腰穿、氣管插管、血糖測定、經(jīng)皮膽紅素測定等；同時能獨立完成入科病人的病歷書寫及與家屬的溝通談話等工作，在緊急情況下可協(xié)助帶教老師，順利配合完成急癥病人的搶救。

三、存在問題：我科在一年的住院醫(yī)師培訓(xùn)過程中，也有很多問題值得關(guān)注，主要可分為以下兩個方面：

第一，科室方面，主要有以下幾點：1.帶教老師臨床工作繁雜，有時候不能按時完成計劃安排的帶教任務(wù)，如完成安排的小講課等；2.對培訓(xùn)醫(yī)師的針對性帶教安排不夠明確，如本科室的特殊操作、特色疾病的講解和示范等；3.對于帶教老師無針對性的帶教前培訓(xùn)，導(dǎo)致帶教教員某些操作不十分規(guī)范。第二，規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師方面：1.規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師在病歷書寫上面，基本功不是特別扎實，體格檢查不夠仔細(xì)等問題導(dǎo)致病歷書寫質(zhì)量不高；2.有些侵入性醫(yī)療操作步驟不夠標(biāo)準(zhǔn)，無菌原則不夠強；3.與患者家屬交代病情時，醫(yī)學(xué)態(tài)度不夠嚴(yán)謹(jǐn)，有時表達(dá)過于繁瑣，不夠清晰；4.醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識掌握深度不夠，臨床思維方面需加強鍛煉。

四、改進(jìn)措施建議及下一步工作思路：總體來講，住院醫(yī)師培訓(xùn)工作在我科進(jìn)行順利，規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師在我科工作熱情較高，得到了領(lǐng)導(dǎo)的好評。但是，針對以上存在的兩方面問題，我科將提出三項改進(jìn)措施：第一，合理安排一線醫(yī)生帶教，對帶教醫(yī)生不定期進(jìn)行全面考核評定，爭取全面提高帶教醫(yī)生的素質(zhì)，以高質(zhì)量為要求，完成臨床帶教任務(wù)；第二，對于規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師，嚴(yán)格要求，其獨立完成的病歷必須經(jīng)過帶教老師或上級醫(yī)生的審閱，方可提交歸檔，及時對病歷中出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)通報，加強規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師的病歷書寫能力；第三，為提高規(guī)范化醫(yī)師臨床工作的積極性和責(zé)任心，可安排已獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證（包括已經(jīng)通過全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試）的醫(yī)師獨立值班和臨床管理患者，培養(yǎng)他們臨床思維和判斷力。

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住院醫(yī)師培訓(xùn)201*年度總結(jié)

住院醫(yī)師的培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后教育的重要組成部分，對于培訓(xùn)臨床醫(yī)師，提高醫(yī)療質(zhì)量極為重要，是醫(yī)學(xué)臨床專家形成過程的關(guān)鍵所在。我科在$%#院長的領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合科內(nèi)的實際情況，對科內(nèi)的住院醫(yī)師進(jìn)行了比較規(guī)范的一系列培訓(xùn)。

1、高尚醫(yī)德及責(zé)任意識的培養(yǎng)：醫(yī)德觀念模糊影響醫(yī)生的進(jìn)步及行業(yè)發(fā)展，即損害了衛(wèi)生行業(yè)的形象，還造成了惡劣的社會影響問題。而醫(yī)生的技術(shù)水平與其責(zé)任心呈正比，沒有責(zé)任心的醫(yī)生不可能用心觀察病人、處理病人，故其技術(shù)水平也不會很高，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。我科在住院醫(yī)生培訓(xùn)中強化職業(yè)道德和責(zé)任意識的培養(yǎng)，督促帶教老師以身作則樹榜樣，潛移默化感染規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師，同時帶教老師需結(jié)合工作中所遇到的具體情況有針對性的進(jìn)行分析、討論，抓住典型，深入剖析，培養(yǎng)規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師抵制非道德行為的堅決性和長期性。

2、強化醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)：融洽的醫(yī)患關(guān)系能有效地預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，而溝通障礙是導(dǎo)致患者及其家屬對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員信任度下降的重要因素，也是引發(fā)醫(yī)療糾紛的潛在危險因素。因此，我們在培訓(xùn)過程中提倡“多作換位思考，真誠關(guān)心患者”。一些看起來微不足道的動作可以換來病人高度的信任，比如查房時與病人握握手，晚上查房時幫病人掖一下被角等。規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師要從細(xì)微之處體現(xiàn)“以人為本”的服務(wù)理念，這對提高醫(yī)患溝通能力有著巨大的推動作用。

3、參與臨床研究，開拓科研思維：我科在住院醫(yī)師全面素質(zhì)訓(xùn)練中還增加了臨床科研能力培訓(xùn)和專業(yè)外語閱讀項目，要求培訓(xùn)人員在接受培訓(xùn)期間參加科里科研工作，從中培養(yǎng)研究思路和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度。目的是讓其了解本學(xué)科的發(fā)展以及新知識、新技能，跟上時代的腳步。

4、基礎(chǔ)理論培訓(xùn)以集中授課為主，每月定期召開住院醫(yī)師例會，并請醫(yī)院外出進(jìn)修回來的醫(yī)、技師授課一次。臨床實踐培訓(xùn)，住院醫(yī)師深入科室后由科主任指定主治醫(yī)師、副高或以上職稱的指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)，實行指導(dǎo)教師與上級醫(yī)師集體指導(dǎo)相結(jié)合的培訓(xùn)方式。5、加強評估和考核：建立、實施質(zhì)量評估及考核制度，包括培訓(xùn)質(zhì)量及組織管理水平等方面的評估、檢查，認(rèn)真組織出科考核。評估、考核的目的是對臨床醫(yī)師參加培訓(xùn)的情況進(jìn)行檢驗，同時也能發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)中存在的不足，使之在今后的工作中不斷完善。

取得成績的同時我們也發(fā)現(xiàn)存在的問題：住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)不能達(dá)到要求、指導(dǎo)老師的質(zhì)量和數(shù)量不能滿足培訓(xùn)要求。臨床技能考核中普遍認(rèn)為盡量利用真實病人或標(biāo)準(zhǔn)化病人、模擬病人或虛擬病人，盡量客觀設(shè)計考核方案、內(nèi)容，流程和時間，并應(yīng)增加了人文、倫理、法律等方面的內(nèi)容。

住院醫(yī)師培訓(xùn)正在從無到有走向逐漸規(guī)范的過程之中，帶教老師對住院醫(yī)師培養(yǎng)工作要高度重視，這是我們的責(zé)任更是我們的使命，我們要用十二分的熱情，為社會培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才而努力！住院醫(yī)師培訓(xùn)201*年度總結(jié)

加強住院醫(yī)師的培養(yǎng)與管理，是關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的根本大計，在醫(yī)學(xué)教育中具有重要的戰(zhàn)略地位。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)教育觀念已發(fā)生了很大變化。以往“十年寒窗終身受用”的一次性教育觀念，已被基本醫(yī)學(xué)教育→畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育→繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育觀念所取代。

今年我們的培養(yǎng)包括了醫(yī)教研三個方面，重點集中于提高臨床領(lǐng)導(dǎo)能力和教學(xué)能力兩方面：

第一，臨床方面。我科住院醫(yī)因長期分管具體病床，臨床細(xì)節(jié)把握和經(jīng)驗水平優(yōu)于同年資住院醫(yī)師，但依賴性較強，臨床決斷力和領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊能力較差。此培訓(xùn)目標(biāo)是使得高年住院醫(yī)師提出自己的臨床診治意見，并參與臨床決策，從而增強了住院醫(yī)的獨立自主性和臨床決策能力，為進(jìn)一步擔(dān)任內(nèi)科總住院醫(yī)師做好了準(zhǔn)備。低年住院醫(yī)師既需要收危重病人進(jìn)行能力鍛煉，但又不宜同時收多個重病人導(dǎo)致增加出現(xiàn)差錯的風(fēng)險；在病房出現(xiàn)多個需搶救的重病人時也需充分衡量病房承受的安全上限，知道優(yōu)先收哪一類病人進(jìn)行合理的輕重搭配這也有利于教學(xué)的開展；在收入急重癥患者時，對患者疾病發(fā)展的大致趨勢和可能預(yù)后要做到心中有數(shù)，并及時與患者及家屬溝通。這一能力不僅考驗的是高年住院醫(yī)師的臨床綜合判斷力而且也是對其管理能力的充分鍛煉，因為這簡單的日常工作中包含著與主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護(hù)士和患者及其家屬等多方面的協(xié)調(diào)。

第二，教學(xué)方面。醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)發(fā)展的根本。作為教學(xué)醫(yī)院，我科的臨床教學(xué)工作一直為各級領(lǐng)導(dǎo)著重強調(diào)。但由于當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境，使得住院醫(yī)需要面對日常繁重的工作和時刻發(fā)生的醫(yī)療糾紛風(fēng)險。在住院醫(yī)師階段更多的教學(xué)活動是以一帶一，或一帶二的形式為主，內(nèi)容有很大的隨意性，除一些針對見、實習(xí)生問診、查體和完成病歷等臨床基本功訓(xùn)練外，其它的教學(xué)很難談到目的性和系統(tǒng)性。而在在培訓(xùn)工作中住院醫(yī)生每周需要安排5次下午巡診，還需帶教每日晚查房。⑴分層教學(xué)：針對臨床醫(yī)生的不同輪轉(zhuǎn)要求，采取不同形式和內(nèi)容的教學(xué)。指導(dǎo)見習(xí)醫(yī)生如何帶著書本知識走到床旁；指導(dǎo)實習(xí)醫(yī)生學(xué)習(xí)典型病例的典型臨床表現(xiàn)和體征；指導(dǎo)低年住院醫(yī)師建立正確的臨床思維，有效理解并執(zhí)行主治醫(yī)師的查房意見，督導(dǎo)其進(jìn)行有難度、風(fēng)險性高的有創(chuàng)操作；培養(yǎng)高年住院醫(yī)師對病患診療過程的整體把握能力，并對其危重癥搶救方面的能力不足進(jìn)行強化指導(dǎo)。分層教學(xué)的針對性更強，重點更突出，效率也更高。⑵多樣化教學(xué)：不拘泥于"你講我聽"，而是靈活地呈現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容。既有傳統(tǒng)的教學(xué)方式，如講座、臨床病理討論、文獻(xiàn)匯報等，又有創(chuàng)新的教學(xué)方式，病例討論、月末回顧、患者宣教等。多樣化教學(xué)能夠充分調(diào)動成員的積極性，寓教于樂，令人印象更加深刻。

內(nèi)科住院醫(yī)師的培養(yǎng)需要有適合的土壤，隨著住院醫(yī)師年資的升高，其自身也迫切需要除臨床技能之外的各方面能力的提升。從長遠(yuǎn)角度考慮，臨床和教學(xué)兩方面能力的培養(yǎng)不僅為未來醫(yī)師的專科培養(yǎng)提前打下基礎(chǔ)，也在醫(yī)療環(huán)境、臨床任務(wù)和醫(yī)學(xué)教育需求間尋求最佳平衡點作出了有益嘗試。

“問渠哪得清如許，為有源頭活水來�！鄙窠�(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師培訓(xùn)組長$#%作出了有益探索。今后如何在機制上更好地保障和實現(xiàn)病房主治醫(yī)師和內(nèi)科主任對住院醫(yī)師培訓(xùn)工作的配合與支持，如何將這一嘗試有效地推廣至其他內(nèi)科�？茖⑹俏覀児餐�努力的方向

201*年度總結(jié)

201*年，醫(yī)院的臨床工作取得了快速的發(fā)展，各種醫(yī)療運行指標(biāo)大幅度攀升，特別是平均住院日、床位使用率、門診及急診就診人數(shù)等，與此同時也意味著住院醫(yī)師的臨床工作量明顯增加。不言而喻，臨床工作量的增加可以在很大程度上增加臨床實踐的機會，從臨床能力培訓(xùn)的角度是與住院醫(yī)師培訓(xùn)的總體思想相一致的。

一、業(yè)務(wù)講座情況：

全年安排神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)知識業(yè)務(wù)講座12次，其中請主任醫(yī)師進(jìn)行講座2人次，重點安排神經(jīng)內(nèi)科各項規(guī)章制度、神經(jīng)內(nèi)科常見病多發(fā)病的診斷治療，臨床思維培養(yǎng)，科研能力提高等方面，使剛踏入醫(yī)院的住院醫(yī)生對醫(yī)院、病人、各種疾病疾病得到了解，加強規(guī)范化管理。

二、轉(zhuǎn)科交流情況：

今年住院醫(yī)師繼續(xù)實行轉(zhuǎn)科學(xué)習(xí)，包括心內(nèi)科、呼吸科、內(nèi)分泌科、精神衛(wèi)生科，轉(zhuǎn)科使剛參加工作的醫(yī)生開拓了視野，為今后工作奠定了良好的基礎(chǔ)。同時，其他科室也向我科拍了來住院醫(yī)生，我們也對其進(jìn)行了神經(jīng)科的知識講授。

三、、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)：

根據(jù)河北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要求，對住院醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，嚴(yán)格“三基”訓(xùn)練和出科考核，參加了本年度的考試，均通過考試。

四、住院醫(yī)師考勤情況予以登記，開展讀書會、病例大討論情況等。同時，開展了匿名評教活動，請住院醫(yī)師就輪轉(zhuǎn)計劃執(zhí)行情況、專業(yè)知識和技能傳授情況、出科考核等方面對帶教老師進(jìn)行評教，參考住院醫(yī)師評教和總帶教老師互評，優(yōu)秀者上報人事備案職稱晉升優(yōu)先考慮。

各帶教老師也對住院醫(yī)師培養(yǎng)深有感觸，感到帶教工作是一種責(zé)任和榮譽。大家總結(jié)如下，第一，均嚴(yán)格按照輪轉(zhuǎn)計劃實施，無隨意更換，第二，學(xué)員積極性很高，求知欲很強。住院醫(yī)師培訓(xùn)期間最能體現(xiàn)訓(xùn)練的高強度，包括在指導(dǎo)老師帶領(lǐng)下進(jìn)行臨床操作，如胸穿、腹穿、早查房、匯報病歷、收治新病人、送病人出院等。因此自然就負(fù)有第一線教師的職責(zé)。要順利實現(xiàn)這些使命，組織住院醫(yī)師強化學(xué)習(xí)和訓(xùn)練是行之有效的辦法。第三，帶教老師帶教嚴(yán)格，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和臨床技能方面均嚴(yán)要求。他們表示，對于住院醫(yī)師除了專業(yè)知識要培養(yǎng)好，更要關(guān)心他們的生活、心理，讓他們體會到科室的溫暖，這樣更有利于培養(yǎng)工作的開展。

&*^主任認(rèn)為，我院的住院醫(yī)師的主動性較前面幾屆要高，神內(nèi)開展的讀書會和病例討論已初具成效，當(dāng)前，在深化我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的新形勢下，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)作為醫(yī)學(xué)終生教育承前啟后的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是向?qū)？漆t(yī)師發(fā)展的必備階段，是醫(yī)學(xué)臨床專家形成的必由之路，也是提高醫(yī)療服務(wù)水平，保證醫(yī)療安全的有效手段，希望持久的堅持下去。

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