201*年新農合工作總結

閬中xxxxx醫(yī)院

二0一三年新農合工作總結

我院新型農村合作醫(yī)療工作在市合管中心正確領導、指導下，在閬中市衛(wèi)生局黨委的關心支持下，我院高度重視新型農村合作醫(yī)療工作，把此項工作作為解決“三農”問題，緩解和消除農民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象及全市民生工程的大好事、大實事來抓好抓實。就201*年我院新農合工作開展情況總結于下：

我院位于閬中市嘉陵江二橋古城處公園路南街16號，現(xiàn)有建筑面積1416，工作人員30名，病床40張。設有內科、外科、中醫(yī)科、放射科、醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、超聲、心電等；主要分為：骨傷專業(yè)、骨病專業(yè)、康復理療專業(yè)、內科、中醫(yī)科、婦兒科等專業(yè)診療科目。醫(yī)院全力加強科室建設，配備國際尖端的醫(yī)療設備，率先引進DR、C臂診斷系統(tǒng)、大型X光機、全自動生化檢查儀、全自動麻醉呼吸機、心電呼吸監(jiān)護機、規(guī)范的手術室擁有全套先進的醫(yī)療設備等。

新型農村合作醫(yī)療工作在我院從201*年開展試點以來，已經有1年多的時間了。為了體現(xiàn)新型農村合作醫(yī)療“黨得民心、農民得實惠、衛(wèi)生得發(fā)展”的宗旨。在閬中市衛(wèi)生局及市合管中心的領導下，我院新型農村合作醫(yī)療工作運行正常，很多農民從根本上得到了實惠，相對地我院的醫(yī)療業(yè)務收入也呈現(xiàn)出逐步上

升趨勢。

201*年度我院新型農村合作醫(yī)療累計報銷金額為元。其中住院人次人，住院總費用元，報銷金額為元，次均費用為元，自付藥品金額元，自付比例為%，全年住院病人報銷比例為%.

在新型農村合作醫(yī)療工作開展過程中，我們主要做了以下工作：

一是在市衛(wèi)生局的領導下，認真執(zhí)行閬中市衛(wèi)生局及合管中心的文件精神，嚴格遵照四川省《新型農村合作醫(yī)療基本用藥目錄》和《新型農村合作醫(yī)療基本診療目錄》的相關規(guī)定。

二是成立了新型農村合作醫(yī)療辦公室，并有1名專職人員從事新農合工作。

三是加強了政策宣傳，為了讓老百姓了解新農合相關政策，我們在醫(yī)院公示了收費標準、《基本用藥目錄》、《診療方案》、《補償方案》、報銷流程和報銷信息，并設置了新農合意見箱以及舉報電話，接受群眾監(jiān)督。

四是對醫(yī)務人員及經辦人員制定了具體的考核辦法，并不定期地進行檢查，實行獎懲斗硬。

五是建立了新農合財務管理制度，做到了往來帳清楚，報銷單據符合財務規(guī)范。

六是要求門診醫(yī)生做好門診日志的登記工作，新農合就診人員，必須由醫(yī)生核實病人身份，處方書寫必須規(guī)范、完整、準確。

同時做好《合作醫(yī)療證》的下賬工作。

七是要求住院醫(yī)生做好病人入院身份識別，做到人證相符（身份證、合作醫(yī)療證），控制住院率，嚴格掌握入院指征，及時為參合農民辦理入院手續(xù)，同時向農合辦公室報告，及時錄入參合農民的醫(yī)療信息。

八是杜絕掛床住院，冒名頂替住院事故發(fā)生。

九是嚴格遵循因病施治，做到“四合理”即合理檢查、合理用藥、合理收費、合理治療。保證醫(yī)囑、檢查單、病程記錄、處方、費用清單與新農合網絡系統(tǒng)五者一致。

十是實行了每日清單制。

十一是控制了住院時間，今年我院住院病人的住院時間平均為16.3天，比往年有所下降。相對地降低了病人的治療費用，減輕了老百姓的負擔。

十二是實行了出院現(xiàn)場即報制，為病人提供一切方便。但在工作中，也發(fā)現(xiàn)了一些問題：

一、是個別門診醫(yī)生包括收費人員，在對參合農民就診時，沒有及時在《合作醫(yī)療證》上下賬，導致后來診病的醫(yī)生錯誤下賬。

二、是個別住院醫(yī)生，對新農合報賬所需資料與醫(yī)保所需資料出現(xiàn)混淆，以致給病人報賬帶來不便。

三、是個別村干部亂填《合作醫(yī)療證》，或者收了錢而不填，也未進行微機錄入，導致病人住不了院。

四、是政府宣傳力度有待加強。

總之，新型農村合作醫(yī)療工作是一項民生工程。在今后的工作中我們要把它宣傳好，并以此為契機，狠抓醫(yī)療服務質量，不斷提高醫(yī)療技術水平，整治病人就醫(yī)住院環(huán)境，端正服務態(tài)度，做到因病施治、合理檢查、合理用藥、合理收費。讓老百姓得到更多的實惠，真正體現(xiàn)“農民得實惠、黨得民心，衛(wèi)生得發(fā)展”的宗旨。

閬中

201*年12月19日

xxxxx醫(yī)院農合辦

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201*年1-6月新農合工作總結

201*年以來，在縣委、政府的高度重視下，在省、市新農合管理部門的正確指導下，我縣的新農合工作緊緊圍繞“新農合基金安全運行，參合群眾不斷受益”這一目標，把握穩(wěn)中求進的總基調，以強化定點醫(yī)院的監(jiān)管為主線，以提高醫(yī)療服務質量，擴大群眾受益面為重點，以控制醫(yī)療費用不合理的增長為手段，采取多種有效措施，狠抓落實。在各方的共同努力和相關部門的大力支持下，我縣的新農合工作整體運行健康平穩(wěn)，安全高效。

一、基本情況

201*年年全縣農業(yè)人口數(shù)465024人，參合人數(shù)為451478人，參合率97.09%，新農合到位基金9304.11萬元，其中中央財政到位3346萬元，省級財政到位3702萬元，參合農民個人繳納2256.11萬元。參合農民受益281015人次，其中住院補償11091人次（其中住院正常分娩861人次），補償醫(yī)藥費用總額3508.6734萬元，門診統(tǒng)籌補償為269924人次，補償醫(yī)藥費用1229.7789萬元。

二、強化了定點醫(yī)院的監(jiān)管措施，大力規(guī)范新農合工作的運行秩序。我辦在住院病歷、門診報銷資料審核、督查回訪及實際檢查中著重從“合理檢查、合理治療，合理用藥，合理收費”入手，及時發(fā)現(xiàn)問題，總結經驗，向各定點醫(yī)療

機構提出新的工作要求和舉措。一是及時轉發(fā)和執(zhí)行《甘肅省新型合作醫(yī)療支付方式改革住院單病種定額付費制度實施方案》、《甘肅省農村重大疾病新型合作醫(yī)療保障實施方案》、《甘肅省新型合作醫(yī)療診療項目（201*年版）》有效確保了新型合作醫(yī)療政策的落實。二是每月15號按時審核病歷，以審核人員雙月輪流的方式嚴格審核流程，規(guī)范審核程序。三是嚴格落實各級醫(yī)療機構督導制度，不斷加強各級醫(yī)療機構的督導和宣傳力度，入戶調查五萬元以上的大額病歷15人次，查出外院假病歷2份。四是在合管辦大廳設立新農合政策咨詢處，以工作人員輪流值班的方式接待來訪和咨詢的群眾，解釋和宣傳新農合政策，很好地化解了上訪的糾紛與矛盾，有力地促進了新農合工作的又好又快發(fā)展和健康有序運行。

三、積極完善推進新農合一卡通工作。我縣新農合“一卡通“工作自201*年3月份啟動以來，受到縣委、政府的主要領導的高度重視和四大班子分管領導重點指導，在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)積極動員，精心安排下，基礎資料收集準確、到位。各衛(wèi)生院電子信息的及時上傳，從動員組織到資料收集，信息采集等，穩(wěn)步實施。截至目前，參合農戶信息資料收集核對完成數(shù)為453080人，全縣制卡103108張，當前下發(fā)102500張，發(fā)卡率為99.41%，安裝轉賬電話66臺、pos機24部、讀卡器176部，一卡通工作已經實現(xiàn)了轄區(qū)內29個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、

34個新農合定點醫(yī)療機構的全覆蓋。當前新農合一卡通工作處于完善階段，我辦組織人員已多次到經辦實施機構協(xié)調促進參合信息的采集與輸入，隨時與農行及各分管單位聯(lián)通信息完善后續(xù)補卡工作，目前一卡通工作正在有序完善。下一步工作打算：

1、要繼續(xù)加大新農合政策的宣傳力度。嚴格各定點醫(yī)療

機構要積極組織醫(yī)務人員學習，提高新農合政策知曉率，務必讓醫(yī)療一線的人員熟知和了解新農合的政策要求，利用各種群中喜聞樂見的宣傳方式進行宣傳，宣傳各級定點醫(yī)院的報銷比例，門診統(tǒng)籌報銷辦法等，讓群眾通過算賬對比，合理選擇定點醫(yī)院就醫(yī)，形成有選擇、有梯次的就醫(yī)流向，合理利用醫(yī)療資源，逐步達到“小病不出村，常見病不出鄉(xiāng)，大病不出縣，預防在基層”的良好就醫(yī)格局。

2、統(tǒng)籌部署，標本兼治，強化新農合工作的執(zhí)行和管理。下一階段我們將繼續(xù)以“四個合理”為抓手，依據甘肅省衛(wèi)生廳出臺的定點醫(yī)療機構考核細則進一步完善新農合管理制度，對各級定點醫(yī)療機構嚴格進行監(jiān)督檢查，督促醫(yī)院建立新農合工作質量監(jiān)督控制制度，每月對各科室進行督查，通過不斷的督查，發(fā)現(xiàn)癥結，找出問題，總結經驗進行糾正，并寫出自糾自查報告上報縣合管辦。

4、要嚴格病歷審核規(guī)范，提高病歷審核標準。要在住院病歷、門診處方書寫，表三登記、發(fā)票蓋章等醫(yī)療文書軟

件上予以嚴格審理，我們要對不合理的檢查、用藥、收費及超過控制標準的費用堅決予以核減，對殘缺不全的病歷和多次要求改正而未改正的問題病歷一律要退回，發(fā)現(xiàn)新的問題，要及時告誡讓其予以改正，同時納入審核規(guī)范以提高審核標準。

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