XX醫(yī)保中心201*年工作總結(jié)
XX醫(yī)保中心201*年度總結(jié)及201*年度計(jì)劃
在縣委、縣人民政府、縣人社局的正確領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門(mén)的關(guān)心支持下,在有關(guān)部門(mén)的密切配合和廣大干部群眾的積極參與下,縣醫(yī)保中心上下做到團(tuán)結(jié)協(xié)作、共同努力,各項(xiàng)工作扎實(shí)推進(jìn),取得了較好成績(jī)。為了更好地總結(jié)經(jīng)驗(yàn),推進(jìn)工作,現(xiàn)將縣醫(yī)保中心201*年度工作情況總結(jié)匯報(bào)如下:
一、各項(xiàng)工作指標(biāo)完成情況
一是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)
1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)任務(wù)數(shù)23000人,完成23003人,征收城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金3079.8萬(wàn)元,其中統(tǒng)籌基金2044.11萬(wàn)元,個(gè)人帳戶(hù)基金1035.69萬(wàn)元;支付參保人員待遇2386.19萬(wàn)元,其中統(tǒng)籌基金支出1430.61萬(wàn)元,個(gè)人帳戶(hù)基金支出955.58萬(wàn)元,本期結(jié)余693.61萬(wàn)元。累計(jì)結(jié)余6594.26萬(wàn)元,其中統(tǒng)籌基金結(jié)余4859.43萬(wàn)元,個(gè)人帳戶(hù)基金結(jié)余1734.83萬(wàn)元。
2、審核職工因病住院、門(mén)診藥費(fèi)共計(jì)1561人;審核定點(diǎn)醫(yī)院墊付189人次;3、征收大額保險(xiǎn)費(fèi)163.3萬(wàn)元,支出79萬(wàn)元;
4、安排部署并完成了201*年參保職工健康體檢工作
5、現(xiàn)已整理44人次,大額費(fèi)用計(jì)82.72萬(wàn)元醫(yī)藥費(fèi),報(bào)市中心統(tǒng)一承保;二是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)
截止到11月底,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保任務(wù)數(shù)為21700人,完成23900人,超額完成任務(wù)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院共計(jì)446人次,征收城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)479.19萬(wàn)元,支付參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇370.1萬(wàn)元,本期結(jié)余109.09萬(wàn)元,累計(jì)結(jié)余331.81萬(wàn)元;
三是生育保險(xiǎn)
職工參保人數(shù)886人,職工享受待遇人數(shù)為11人;城鎮(zhèn)居民參保5062人,居民待遇享受26人;征收生育保險(xiǎn)12萬(wàn)元,支付女職工生育保險(xiǎn)待遇6.85萬(wàn)元,本期結(jié)余5.15萬(wàn)元,累計(jì)結(jié)余108.15萬(wàn)元;
四是離休干部醫(yī)療保險(xiǎn)
征收離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌金60.64萬(wàn)元,財(cái)政補(bǔ)貼179.58萬(wàn)元,支出258萬(wàn)元,上年接轉(zhuǎn)18萬(wàn)元;
五是其它工作
1、配合局機(jī)關(guān)進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳一次;2、制定“兩定”單位年終考核標(biāo)準(zhǔn);3、通過(guò)中央審計(jì)署的審計(jì)工作;
4、審核支付兩定點(diǎn)劃卡費(fèi)用,并對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督;5、調(diào)整了繳費(fèi)基數(shù);
6、201*年門(mén)診特殊疾病鑒定265人
二、各項(xiàng)工作具體開(kāi)展情況
1、進(jìn)一步擴(kuò)大了醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍。今年以來(lái),我們把擴(kuò)面工作作為實(shí)現(xiàn)
醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展的重要工作進(jìn)行部署,在工作思路上樹(shù)立了抓好基本點(diǎn),挖掘增長(zhǎng)點(diǎn)的思路,努力使醫(yī)保覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)展。在工作方法上,采取了宣傳發(fā)動(dòng),政策驅(qū)動(dòng)、服務(wù)帶動(dòng)和感情推動(dòng)的辦法,增強(qiáng)了單位和個(gè)人參保繳費(fèi)意識(shí);在落實(shí)手段上,采取了分解任務(wù),強(qiáng)化責(zé)任,通報(bào)進(jìn)度,跟蹤督查等綜合措施,保證了擴(kuò)面工作穩(wěn)步推進(jìn)。
2、加大醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收管理工作力度。在積極拓展覆蓋面的同時(shí),進(jìn)一步加大征收管理工作力度,并按上級(jí)統(tǒng)一部署,全面開(kāi)展了醫(yī)療保險(xiǎn)基金專(zhuān)項(xiàng)治理工作。通過(guò)自查重新完善了一些制度,通過(guò)了中央審計(jì)署的審計(jì)。
3、進(jìn)一步加強(qiáng)“兩定”單位管理。為切實(shí)加強(qiáng)我縣定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)零售藥店的管理工作,我中心組織專(zhuān)門(mén)人手,對(duì)我縣“兩定”單位進(jìn)行不定期抽查,對(duì)全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店逐一走訪,實(shí)行“量化打分”制度,提升了我縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)“兩定”單位的服務(wù)水平。
4、規(guī)范就醫(yī)就藥環(huán)境,提高服務(wù)質(zhì)量。根據(jù)我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī);疬\(yùn)行情況和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障的實(shí)際需求將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額設(shè)定為40000元,大力提高了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障水平,使基本醫(yī)療保障和待遇享受的范圍更廣,水準(zhǔn)更高。針對(duì)門(mén)診特殊病種人員、大病醫(yī)療人員、轉(zhuǎn)外地人員、居外地人員、特檢特治人員我們制度和完善了更加規(guī)范的就醫(yī)購(gòu)藥制度,以制度指導(dǎo)他們就醫(yī)購(gòu)藥,保障了醫(yī);鹨(guī)范運(yùn)行。
5、繼續(xù)加大征繳力度,穩(wěn)步推進(jìn)困難企業(yè)職工參保。我中心嚴(yán)格審查參保單位申報(bào)工資基數(shù),各單位在申報(bào)時(shí),必須如實(shí)上報(bào)職工工資基數(shù),上報(bào)工資表上需加蓋財(cái)務(wù)公章,根據(jù)縣委、政府對(duì)我市醫(yī)保工作的要求和我縣人社部門(mén)本年度工作的規(guī)劃,今年努力解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)職工人員參保問(wèn)題,此項(xiàng)工作的積極開(kāi)展為我市社會(huì)穩(wěn)定工作做出了努力。
6、加強(qiáng)醫(yī);鸢踩芾,確保內(nèi)控制度執(zhí)行到位。根據(jù)上級(jí)文件精神,我中心嚴(yán)格按照內(nèi)控制度運(yùn)行,不定期的自查自檢,找出存在的問(wèn)題,確定整改的方案,落實(shí)整改的措施,完成整改的任務(wù)。過(guò)文件精神的傳達(dá)和工作部署,使全體職工牢固樹(shù)立起醫(yī)療保險(xiǎn)基金是老百姓的“救命錢(qián)”,基金安全管理紀(jì)律是“高壓線”,醫(yī);鸢踩芾碡(zé)任重大的觀念。我們繼續(xù)完善了內(nèi)控管理制度,并要求全體工作人員齊動(dòng)員,人人較真、個(gè)個(gè)落實(shí),使內(nèi)控管理制度能夠做到精
準(zhǔn)、到位、高效運(yùn)行。按照上級(jí)有關(guān)工作安排,201*年我局安排社;鸢踩芾碜圆楹徒邮軝z查,還接受了審計(jì)署進(jìn)行的社保基金清理檢查,并對(duì)清查發(fā)現(xiàn)的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了整改。
7、積極開(kāi)展“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”活動(dòng),推動(dòng)“文明服務(wù)窗口”建設(shè)。我中心針對(duì)醫(yī)保工作業(yè)務(wù)性強(qiáng)、社會(huì)面廣、群眾關(guān)注度高的窗口單位特點(diǎn),通過(guò)開(kāi)展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng),進(jìn)一步提高了全體干部職工優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)保服務(wù)理念,在真心服務(wù)、親情服務(wù)上下功夫,將各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)工作融入服務(wù)之中。一是嚴(yán)格制度。第一位接待來(lái)訪、咨詢(xún)、辦事等服務(wù)對(duì)象的工作人員須對(duì)服務(wù)對(duì)象提出的問(wèn)題和要求承擔(dān)答復(fù)、辦理、引導(dǎo)、協(xié)調(diào)的義務(wù)。規(guī)定工作人員須做到群眾的事情熱情辦,能辦的事情立即辦,一切事情依法辦,不能辦的做好耐心細(xì)致解釋工作。實(shí)行責(zé)任追究制,對(duì)不作為、慢作為、亂作為造成社會(huì)不良影響的,我們嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究制,并納入年終工作人員考核內(nèi)容。二是提升服務(wù)意識(shí)。要求全體職工做到精通業(yè)務(wù)、愛(ài)崗敬業(yè)、堅(jiān)持原則、依法辦事;堅(jiān)持“四個(gè)一”工作作風(fēng),即:一張笑臉相迎,一把椅子讓座,一杯茶水解渴,一番話(huà)語(yǔ)解惑;尊重服務(wù)對(duì)象,堅(jiān)持文明禮貌用語(yǔ),堅(jiān)決杜絕故意刁難,推諉扯皮、爭(zhēng)吵現(xiàn)象及簡(jiǎn)單粗暴的工作態(tài)度。三是落實(shí)便民措施。為了進(jìn)一步方便城鎮(zhèn)職工和居民參保就醫(yī)。針對(duì)家住鄉(xiāng)鎮(zhèn)的職工和居民,我們把附近的一些醫(yī)院設(shè)為定點(diǎn),方便就醫(yī)。并要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為當(dāng)?shù)芈毠、居民提供?yōu)質(zhì)醫(yī)保就醫(yī)服務(wù)。通過(guò)以上工作措施我們把創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)和文明服務(wù)落到了實(shí)處
三、下一年度工作計(jì)劃
1、201*年1月1日起開(kāi)始實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌。按照市級(jí)統(tǒng)籌,分級(jí)管理,風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑,分步實(shí)施的原則,在全市范圍內(nèi)實(shí)施統(tǒng)一化管理,這將是我縣醫(yī)保中心201*年的工作重點(diǎn)。由于各項(xiàng)工作內(nèi)容均有不同程度的變化,需要我們不斷學(xué)習(xí),加強(qiáng)自身建設(shè),才能完成上級(jí)交付我們的任務(wù)。從統(tǒng)籌原則、統(tǒng)籌范圍、基金征繳、醫(yī)保待遇、基金管理與監(jiān)督、醫(yī)療服務(wù)管理、風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金制度的建立、信息系統(tǒng)的管理等幾大方面,協(xié)調(diào)好各方面的關(guān)系,保障統(tǒng)籌工作順利平穩(wěn)有序的進(jìn)行。
2、加大擴(kuò)面工作力度。一要加大擴(kuò)面工作力度。研究制定擴(kuò)面計(jì)劃,不斷擴(kuò)大覆蓋面,保證職工、居民、生育保險(xiǎn)穩(wěn)中有進(jìn),不斷發(fā)展,確保年底完成目
標(biāo)任務(wù)。二要加大繳費(fèi)基數(shù)的審核力度。深入各單位,核對(duì)在職與退休人員,嚴(yán)格審計(jì)工資基數(shù),確保基金應(yīng)收盡收。三要協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)關(guān)系。做好財(cái)政部門(mén)的協(xié)調(diào)工作,保證基金及時(shí)到帳。
3、采取過(guò)硬措施,確保居民醫(yī)保征繳任務(wù)完成。一是繼續(xù)加大宣傳力度,確保醫(yī)保政策深入人心。目前我縣城鎮(zhèn)民居除參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保人員外,絕大部分已參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,但仍有一小部分城鎮(zhèn)居民應(yīng)參保對(duì)象沒(méi)有參保,屬于醫(yī)保政策覆蓋范圍應(yīng)該攻堅(jiān)的部份。目前我縣低保人員通過(guò)加大工作力度基本已參保,沒(méi)有參保人員主要還是對(duì)政府政策不理解和對(duì)醫(yī)保就醫(yī)存在的問(wèn)題有意見(jiàn),因此做好醫(yī)保政策宣傳和相關(guān)解釋工作非常重要。二是繼續(xù)做好各機(jī)關(guān)事業(yè)單位對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的配合。對(duì)單位職工家屬、子女的參保,爭(zhēng)取有條件的單位給予福利補(bǔ)助,調(diào)動(dòng)他們的參保積極性。三是繼續(xù)做好進(jìn)城務(wù)工經(jīng)商農(nóng)民和外來(lái)務(wù)工經(jīng)商人員納入城鎮(zhèn)醫(yī)保參保范圍的工作,我縣目前外來(lái)務(wù)工經(jīng)商的人員比較多,凡是具有穩(wěn)定職業(yè),常住一年以上的城鎮(zhèn)居民享受同等醫(yī)保待遇。
4、加大定點(diǎn)監(jiān)管力度,創(chuàng)建規(guī)范、優(yōu)質(zhì)、高效服務(wù)。一是把好定點(diǎn)關(guān),對(duì)嚴(yán)重違規(guī)和屢次違規(guī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店,要大膽處罰,直至取消定點(diǎn)資格,徹實(shí)做到定點(diǎn)有進(jìn)就有退出機(jī)制。二是把好監(jiān)控關(guān),規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,防止亂收費(fèi)、虛假醫(yī)療費(fèi)等違規(guī)行為的發(fā)生。三是把好審批關(guān),防止基金浪費(fèi)與流失。嚴(yán)格執(zhí)行與定點(diǎn)機(jī)構(gòu)簽定的協(xié)議,對(duì)照每條每款進(jìn)行落實(shí),同時(shí)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院做好日;斯ぷ鳎(duì)相關(guān)記錄歸檔保存。四是增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),提高辦事效率,以病人為中心,盡量使廣大參保人員滿(mǎn)意而歸。
XX醫(yī)保中心XX年XX月XX日
擴(kuò)展閱讀:醫(yī)保中心十一五總結(jié)(原版)1
市醫(yī)保中心“十一五”工作總結(jié)
和“十二五”工作計(jì)劃
201*年是全面完成“十一五”規(guī)劃的最后一年,“十一五”期間,在市委、市政府及市人力資源和社會(huì)保障局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在各有關(guān)部門(mén)的大力支持下,市醫(yī)保中心深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀,緊緊圍繞“十一五”規(guī)劃中的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù),堅(jiān)持以人為本思想,創(chuàng)建和諧醫(yī)保,以強(qiáng)化管理、優(yōu)化服務(wù)為重點(diǎn),不斷完善和推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)工作,健全醫(yī)療保障服務(wù)體系,社會(huì)保障能力進(jìn)一步提升,管理進(jìn)一步規(guī)范,服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高,較好地完成了各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù),F(xiàn)將“十一五”期間工作總結(jié)及“十二五”工作計(jì)劃匯報(bào)如下:
一、“十一五”期間主要工作進(jìn)展情況
“十一五”期間,我市醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)參保人員呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì),覆蓋率進(jìn)一步提高,各項(xiàng)保險(xiǎn)待遇發(fā)放率持續(xù)保持100%;醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)制度建設(shè)全面加強(qiáng),醫(yī)療保障體系建設(shè)不斷完善,為促進(jìn)我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)穩(wěn)定作出了積極貢獻(xiàn)。
(一)各項(xiàng)保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳穩(wěn)步增長(zhǎng),覆蓋率進(jìn)一步提高截止201*年底:我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),參保人數(shù)達(dá)人,比201*年底人增長(zhǎng)人,增長(zhǎng)率為%;覆蓋率由201*年底的%增長(zhǎng)到201*年底的%;累計(jì)征繳萬(wàn)元,比201*年底萬(wàn)元增長(zhǎng)萬(wàn)元,增長(zhǎng)率為%;,支出萬(wàn)元,比201*年底萬(wàn)元增長(zhǎng)萬(wàn)元,增長(zhǎng)率為%。工傷保險(xiǎn),全市參保人數(shù)達(dá)人,比201*年底人增長(zhǎng)人,增長(zhǎng)率為%;覆蓋率由201*年底的%增長(zhǎng)到201*年底的%;其中農(nóng)民工參保人,比201*年底人增長(zhǎng)人,增長(zhǎng)率為%;覆蓋率由201*年底的%增長(zhǎng)到201*年底的%;累計(jì)征繳萬(wàn)元,比201*年底萬(wàn)元增長(zhǎng)萬(wàn)元,增長(zhǎng)率為%;支出萬(wàn)元比201*年底萬(wàn)元增長(zhǎng)萬(wàn)元,增長(zhǎng)率為%。生育保險(xiǎn),全市參保人數(shù)達(dá)人,比201*年底人
增長(zhǎng)人,增長(zhǎng)率為%;覆蓋率由201*年底的%增長(zhǎng)到201*年底的%;累計(jì)征繳萬(wàn)元,比201*年底萬(wàn)元增長(zhǎng)萬(wàn)元,增長(zhǎng)率為%;,支出萬(wàn)元,比201*年底萬(wàn)元增長(zhǎng)萬(wàn)元,增長(zhǎng)率為%。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),全市參保人數(shù)萬(wàn)人,比201*年底人增長(zhǎng)人,增長(zhǎng)率為%;覆蓋率由201*年底的%增長(zhǎng)到201*年底的%。
(二)我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保試點(diǎn)取得重大進(jìn)展
“十一五期間,為實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保的目標(biāo),我們作為國(guó)家第二批城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)城市,在積極調(diào)研和測(cè)算的基礎(chǔ)上,在全省較早開(kāi)展了居民醫(yī)保試點(diǎn)工作,將在焦居住的不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋的非從業(yè)人員納入了居民醫(yī)保范圍,從制度上實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保險(xiǎn)的全覆蓋。為順利推進(jìn)參保擴(kuò)面工作,我們開(kāi)創(chuàng)了全國(guó)首家城市依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展居民醫(yī)保工作的新思路,為我省乃至全國(guó)探索出了非常成功的居民醫(yī)保新途徑;為進(jìn)一步提居民醫(yī)保待遇,我們及時(shí)出臺(tái)了《焦作市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診規(guī)定病種疾病管理暫行辦法》、《焦作市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌試行辦法》、《焦作市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌費(fèi)用結(jié)算與管理暫行辦法》等政策,積極開(kāi)展統(tǒng)籌工作,并及時(shí)調(diào)整了居民住院起付線和報(bào)銷(xiāo)比例,擴(kuò)大了報(bào)銷(xiāo)范圍,調(diào)動(dòng)了居民持續(xù)參保的積極性。居民醫(yī)保試點(diǎn)工作開(kāi)展三年來(lái),全市住院治療累計(jì)人次,報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)萬(wàn)元;門(mén)診治療累計(jì)人次,報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)人次,有效緩解了城鎮(zhèn)居民“看病難,看病貴”的問(wèn)題。
(三)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)一步完善,待遇進(jìn)一步提高
1、較好的解決了全市破產(chǎn)企業(yè)和困難企業(yè)退休人員的醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題。我市從201*年開(kāi)始通過(guò)財(cái)政撥款或借款的方式解決全市關(guān)閉破產(chǎn)國(guó)有集體企業(yè)和困難企業(yè)退休人員醫(yī)療保障問(wèn)題,201*年根據(jù)上級(jí)政策又進(jìn)一步完善了政策措施,各級(jí)財(cái)政增加了對(duì)關(guān)
閉破產(chǎn)企業(yè)和困難企業(yè)退休職工參加醫(yī)保的幫助支持力度。截止到201*年底,全市已基本解決了未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的關(guān)閉破產(chǎn)國(guó)有集體企業(yè)和困難企業(yè)退休人員醫(yī)療保障問(wèn)題。全市共解決國(guó)有、集體關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題216家,退休人員24272人。其中中央及中央下放地方政策性關(guān)閉破產(chǎn)國(guó)有企業(yè)2家,退休人員3872人;地方依法破產(chǎn)國(guó)有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)158家,退休人員16268人;集體所有制等關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)56家,退休人員4132人。另外還為81家2995人國(guó)有、集體困難企業(yè)退休人員辦理了住院統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn),較好地完成了上級(jí)下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)。
2、職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平進(jìn)一步提高。我們按照“新醫(yī)改”的要求,不斷提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,今年在調(diào)研測(cè)算的基礎(chǔ)上,根據(jù)基金結(jié)余情況,又出臺(tái)了《關(guān)于調(diào)整市直城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額的通知》(焦人社[201*]189號(hào))文件,從201*年7月1日起,把市直城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額由3萬(wàn)元元提高至6萬(wàn)元,加上大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)18萬(wàn)元,共計(jì)24萬(wàn)元,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了當(dāng)?shù)芈毠て骄べY24486元的6倍以上,進(jìn)一步減輕了職工的醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。
3、對(duì)“兩定”單位管理進(jìn)一步規(guī)范。我們進(jìn)一步完善了管理制度和監(jiān)管模式,加大現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管力度;進(jìn)一步細(xì)化了對(duì)“兩定”單位的考核辦法和方法,采取平時(shí)考核和年度考評(píng)相結(jié)合的辦法,通過(guò)超指標(biāo)扣款、通報(bào)等形式鼓勵(lì)先進(jìn),督促后進(jìn);加強(qiáng)了對(duì)外傷病人的核查,排除不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍的費(fèi)用;嚴(yán)格病歷審核,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為;認(rèn)真做好醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行分析工作,并將其用于指導(dǎo)和改進(jìn)對(duì)“兩定”單位的管理。通過(guò)強(qiáng)化監(jiān)管,進(jìn)一步規(guī)范了行為,減少了不合理支出,確保了基金安全穩(wěn)健運(yùn)行。
(四)工傷保險(xiǎn)工作全面推進(jìn),待遇進(jìn)一步落實(shí)
十一五期間,我們?nèi)尕瀼芈鋵?shí)《工傷保險(xiǎn)條例》和《河南省工傷保險(xiǎn)條例》,進(jìn)一步理順了工傷保險(xiǎn)管理體制,初步實(shí)現(xiàn)了
工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌,切實(shí)保障了了工傷職工的合法權(quán)益,化解了企業(yè)工傷風(fēng)險(xiǎn)。從201*年起,我們開(kāi)始探索并不斷完善解決“老工人員的方法,截止到今年,基本解決了“老工傷‘問(wèn)題,并確保了其待遇及時(shí)足額發(fā)放,“老工傷”人員納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理,確實(shí)為他們提供了安全保障,得到了廣大企業(yè)和工傷職工的擁護(hù)。我們深入開(kāi)展“平安計(jì)劃”工作,大力推動(dòng)高風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)參加工傷保險(xiǎn),重點(diǎn)做好農(nóng)民工和餐飲娛樂(lè)業(yè)人員參保工作,進(jìn)一步擴(kuò)大了工傷保險(xiǎn)覆蓋面。我們?cè)谌÷氏乳_(kāi)展工傷康復(fù)工作,積極引進(jìn)外地先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn),確立工傷康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)院,簽訂康復(fù)協(xié)議,積極開(kāi)展康復(fù)工作,通過(guò)努力,使工傷職工實(shí)現(xiàn)康復(fù),使其重新融入社會(huì),減輕了工傷保險(xiǎn)基金的支出,取得了良好的社會(huì)效益。
(五)生育保險(xiǎn)取得了顯著成效
一是我們?nèi)媛鋵?shí)《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》,進(jìn)一步完善了生育保險(xiǎn)制度,及時(shí)調(diào)整了相關(guān)待遇;二是探索實(shí)施了定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算辦法,進(jìn)一步方便了生育職工報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。我們今年嘗試將焦作市婦幼保健院定為我市生育醫(yī)療費(fèi)直接結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu),此項(xiàng)工作的實(shí)施,得到了社會(huì)的一致好評(píng)。全年,在焦作市婦幼保健院直接結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)140人,支付醫(yī)療費(fèi)共20萬(wàn)元。三是及時(shí)做好待遇審核結(jié)算工作,確保了生育職工及時(shí)享受保險(xiǎn)待遇,減輕了其醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。
(六)做好離休干部保障和服務(wù)工作
我市于201*年開(kāi)始實(shí)行市直離休干部醫(yī)藥費(fèi)統(tǒng)籌管理,統(tǒng)籌金單獨(dú)列賬,統(tǒng)管統(tǒng)支,但隨著離休干部雙高期(高齡期、高發(fā)病期)的到來(lái),原有的籌資標(biāo)準(zhǔn)較低,各定點(diǎn)醫(yī)院出現(xiàn)了嚴(yán)重的超支現(xiàn)象,影響工作的開(kāi)展。根據(jù)我市離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌管理工作中存在的問(wèn)題,201*年,我們?cè)诳茖W(xué)調(diào)研測(cè)算的基礎(chǔ)上,起草了新的離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌管理辦法,經(jīng)市政府領(lǐng)導(dǎo)研究后,以市政府文件印發(fā)了《焦作市市直離休干部門(mén)診和住院就醫(yī)管理補(bǔ)充
辦法(試行)》,同時(shí)我們又建立了走訪、隨訪、重病探望及跟蹤服務(wù)四項(xiàng)服務(wù)制度,離休干部對(duì)醫(yī)療保障滿(mǎn)意度明顯提高!笆晃濉逼陂g,發(fā)生總費(fèi)用為萬(wàn)元,人均費(fèi)用為萬(wàn)元,其中:零星報(bào)總費(fèi)用為萬(wàn)元;異地安報(bào)銷(xiāo)總費(fèi)用為萬(wàn)元。
(七)積極開(kāi)展“數(shù)據(jù)質(zhì)量年活動(dòng)”,圓滿(mǎn)完成“金保工程”上線工作
我們嚴(yán)格按照上級(jí)要求,扎實(shí)推進(jìn)“數(shù)據(jù)質(zhì)量年”建設(shè),努力提高數(shù)據(jù)質(zhì)量,規(guī)范數(shù)據(jù)管理,加強(qiáng)數(shù)據(jù)分析應(yīng)用。按照上級(jí)安排部署,積極做好“金保工程”的上線工作。對(duì)此工作中心領(lǐng)導(dǎo)高度重視,帶領(lǐng)工作人員克服各種困難加班加點(diǎn)進(jìn)行測(cè)試,及時(shí)解決系統(tǒng)轉(zhuǎn)換過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題,按照局里統(tǒng)一時(shí)間要求,按時(shí)切換到了新的計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng),完成了“金保工程”上線任務(wù)。
(八)建立健全內(nèi)控制度,不斷提升業(yè)務(wù)管理水平為了確;鸢踩、人員安全,“十一五”期間市醫(yī)保中心著力加強(qiáng)內(nèi)控制度建設(shè),編制了《焦作市醫(yī)療保險(xiǎn)中心內(nèi)控制度匯編》,印發(fā)了《社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制檢查評(píng)估暫行辦法》,實(shí)行責(zé)任制,強(qiáng)化落實(shí),進(jìn)一步促進(jìn)了經(jīng)辦工作的規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化,有力地提升了業(yè)務(wù)管理水平,實(shí)現(xiàn)了基金安全、人員安全。
(九)加廉政建設(shè),提升業(yè)務(wù)經(jīng)辦能力
我們高度重視黨風(fēng)廉政建設(shè),進(jìn)一步加強(qiáng)黨風(fēng)廉政教育,認(rèn)真抓好黨員干部廉潔自律工作。認(rèn)真貫徹落實(shí)了“領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政12條規(guī)定”和《焦作市勞動(dòng)和社會(huì)保障局領(lǐng)導(dǎo)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制實(shí)施細(xì)則》,班子成員以身作則,帶頭執(zhí)行廉政自律的各項(xiàng)規(guī)定,切實(shí)做到資金使用5人聯(lián)簽會(huì)審,重大問(wèn)題集體研究決定,主動(dòng)接受紀(jì)檢、監(jiān)察和審計(jì)等有關(guān)部門(mén)的監(jiān)督檢查,主動(dòng)向社會(huì)披露有關(guān)信息,接受群眾的監(jiān)督,真正做到了干干凈凈謀事,堂堂正正做人,基金安全、干部安全。
(九)加強(qiáng)服務(wù)窗口建設(shè),提升服務(wù)水平
市醫(yī)保中心高度重視服務(wù)窗口建設(shè),一是通過(guò)持續(xù)地學(xué)習(xí)和教育活動(dòng),不斷提高工作人員的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì),深入扎實(shí)開(kāi)展學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀,牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨,努力做到接待要熱心,解答問(wèn)題要耐心,幫助別人要貼心,聽(tīng)取意見(jiàn)要虛心。二是把“三優(yōu)”文明窗口建設(shè)同“行風(fēng)評(píng)議”相結(jié)合,以行風(fēng)評(píng)議工作推動(dòng)文明窗口創(chuàng)建。在具體工作中認(rèn)真落實(shí)“首問(wèn)負(fù)責(zé)制”、“限時(shí)辦結(jié)制”、“一站式”服務(wù)等一系列人性化服務(wù)活動(dòng),優(yōu)化經(jīng)辦業(yè)務(wù)流程,建立健全投訴受理機(jī)制,主動(dòng)接受參保人員和社會(huì)公眾的監(jiān)督。三是我們印制了大量的醫(yī)保宣傳資料,如《走進(jìn)醫(yī)!贰ⅰ痘踞t(yī)療保險(xiǎn)須知》、《工傷保險(xiǎn)須知》、《離休人員門(mén)診住院須知》等一系列政策業(yè)務(wù)宣傳品,方便廣大辦事人員。通過(guò)加強(qiáng)服務(wù)窗口建設(shè),進(jìn)一步提升了醫(yī)保經(jīng)辦能力,多次受到上級(jí)表彰,201*年被評(píng)為“全國(guó)勞動(dòng)保障系統(tǒng)201*-201*年度優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口單位”,201*年-201*年連年被評(píng)為“焦作市行風(fēng)評(píng)議先進(jìn)單位”。
二、存在的主要問(wèn)題
(一)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作面臨一定困難。一是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的擴(kuò)面難度大。由于新農(nóng)合堅(jiān)持要求在城鎮(zhèn)學(xué)校就讀的農(nóng)村學(xué)生必須隨全家參加新農(nóng)合,同時(shí)又將城鎮(zhèn)農(nóng)轉(zhuǎn)非人員納入了參保范圍,對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保擴(kuò)面工作影響較大。二是由于多種原因,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診就診的參保人員較少,門(mén)診統(tǒng)籌基金結(jié)余量較大。三是個(gè)別縣(市)區(qū)居民參保管理服務(wù)工作還不夠規(guī)范,居民醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)還比較滯后,導(dǎo)致工作質(zhì)量和效率不高。
(二)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管措施需進(jìn)一步完善。由于我市參保人員中退休人員比重較大等多種因素,參保人員住院率較高,已達(dá)12.5%,統(tǒng)籌基金支付金額連續(xù)增長(zhǎng),需認(rèn)真研究和完善對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理。
(三)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平有待進(jìn)一步提高。參保人員的
醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重,自付比例較大,“看病難、看病貴”的問(wèn)題依然存在。
(四)服務(wù)意識(shí)和效率有待進(jìn)一步增強(qiáng)。醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定在一些環(huán)節(jié)還沒(méi)有完全落實(shí)到位,參保人員的合理要求沒(méi)有及時(shí)解決;在醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)辦理的個(gè)別環(huán)節(jié)上還存在效率不高、辦事拖拉的現(xiàn)象。
三、“十二五”工作初步打算
“十二五”期間醫(yī)療保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)思想是:認(rèn)真貫徹黨的十七屆五中全會(huì)精神,落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,以盧展工書(shū)記“重在持續(xù)、重在提升、重在統(tǒng)籌、重在為民”和“關(guān)鍵在做、關(guān)鍵在實(shí)、關(guān)鍵在效”的要求為指導(dǎo),按照“鞏固基礎(chǔ)、落實(shí)政策、創(chuàng)新機(jī)制、統(tǒng)籌發(fā)展”的工作思路,進(jìn)一步鞏固醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面成果,穩(wěn)步提高待遇水平;加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)公共服務(wù)體系建設(shè),全面落實(shí)醫(yī)改文件精神,配合做好五項(xiàng)醫(yī)改工作;積極探索“兩定單位”服務(wù)管理、經(jīng)辦服務(wù)等體制機(jī)制創(chuàng)新;逐步適應(yīng)全民醫(yī)保和流動(dòng)性加大的要求,做好制度之間、城鄉(xiāng)之間、人群之間醫(yī)療保險(xiǎn)待遇統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和銜接,實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)保險(xiǎn)制度的健康持續(xù)發(fā)展。要重點(diǎn)做好以下六個(gè)方面的工作。
(一)鞏固并進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)覆蓋面各項(xiàng)保險(xiǎn)擴(kuò)面工作,總體以鞏固為主,按照全民參保的要求做好各類(lèi)人員保障情況的分析和規(guī)劃,同時(shí)探索建立參保的長(zhǎng)效機(jī)制,重點(diǎn)完成三方面任務(wù):一是“關(guān)破”人員全納入。在將關(guān)閉破產(chǎn)國(guó)有企業(yè)退休人員納入職工醫(yī)保的基礎(chǔ)上,從本市實(shí)際出發(fā),認(rèn)真解決其它關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)人員和困難企事業(yè)職工參保問(wèn)題。二是大學(xué)生全進(jìn)來(lái)。積極將在校大學(xué)生全部納入居民醫(yī)保,將大學(xué)生做為擴(kuò)面和重點(diǎn)之一,力求新生全部納入全民醫(yī)保,同時(shí)積極探索參加商業(yè)健康險(xiǎn)與參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)的銜接辦法,促進(jìn)在校大學(xué)生全員參保。三是靈活就業(yè)人員等參保要有所突破。進(jìn)一步加大推進(jìn)靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工等參保力度,真正落實(shí)選擇參
保制度,爭(zhēng)取參保人數(shù)有較大幅度增加。
(二)著眼保障功能與社會(huì)公平,均衡提升醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)待遇水平
充分利用政府對(duì)城鎮(zhèn)居民補(bǔ)助資金的提高和醫(yī)療保險(xiǎn)基金當(dāng)前的結(jié)余,進(jìn)一步提高醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平。一方面是著力解困。調(diào)整政策進(jìn)一步向重病患者、困難人群傾斜,減輕他們的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。落實(shí)醫(yī)改文件的要求,將城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)最高支付限額提高到國(guó)家要求的標(biāo)準(zhǔn)。另一方面是著力均衡。各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度之間的待遇,做到“限高、穩(wěn)中、提低”,逐步縮小醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例差距,促進(jìn)社會(huì)公平,促進(jìn)各項(xiàng)制度之間的銜接。同時(shí),加大生育保險(xiǎn)待遇落實(shí)的執(zhí)行力度,全面推進(jìn)生育醫(yī)療費(fèi)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。進(jìn)一步探索按病種付費(fèi),控制醫(yī)療費(fèi)用支出過(guò)快增長(zhǎng)。
(三)積極有效的推動(dòng)三項(xiàng)保險(xiǎn)統(tǒng)籌工作開(kāi)展
一是要在工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步完善相關(guān)制度和措施,創(chuàng)新工作機(jī)制,推動(dòng)工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌深入開(kāi)展。二是完成基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作。按照醫(yī)改方案關(guān)于201*年基本實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌的總體要求,將試點(diǎn)工作排上日程,加強(qiáng)人員配備,加大工作力度,加強(qiáng)與有關(guān)部門(mén)的溝通,加快推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作,特別是在省直管縣和財(cái)政體制改革情況下,積極研究提高保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次的具體步驟,確保在十二五期間全面完成和完善醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作。三是全面開(kāi)展和完善門(mén)診統(tǒng)籌工作。積極研究依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,創(chuàng)新費(fèi)用結(jié)算方式,探索將城鎮(zhèn)居民常見(jiàn)病、多發(fā)病門(mén)診費(fèi)用納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。在穩(wěn)步推進(jìn)工作的同時(shí),及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),有針對(duì)性地完善和改進(jìn)。
(四)落實(shí)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法和異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)的意見(jiàn)
醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)等問(wèn)題,人民群眾高度關(guān)注,
十二五期間我們要將它做為一項(xiàng)重點(diǎn)工作來(lái)抓好落實(shí),進(jìn)一步健全制度,方便群眾。關(guān)于異地就醫(yī)管理工作,以異地安退休人員為重點(diǎn),提高參保地的異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)水平和效率,加強(qiáng)就醫(yī)地的醫(yī)療監(jiān)控,大力推進(jìn)區(qū)域統(tǒng)籌和建立異地協(xié)作機(jī)制,方便異地就醫(yī)參保人員的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算,減少個(gè)人墊付醫(yī)療費(fèi),并逐步探索參保人員在就醫(yī)地直接結(jié)算的辦法。積極為在本地就醫(yī)的異地參保人員和其參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供服務(wù)。按照省里統(tǒng)一部署,統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)并實(shí)施省內(nèi)參保人員異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作,規(guī)范異地就醫(yī)結(jié)算的業(yè)務(wù)流程、基金劃轉(zhuǎn)及基礎(chǔ)管理工作。
(五)加強(qiáng)基金管理。
一是編制好預(yù)算。按照國(guó)家和省里的統(tǒng)一部署,認(rèn)真編制基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金收支預(yù)算,增強(qiáng)基金收支科學(xué)性、計(jì)劃性、約束力和可持續(xù)性。二是增強(qiáng)基金管理和科學(xué)性。利用醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng),構(gòu)建基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本運(yùn)行分析和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng),加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況的分析。三是嚴(yán)格控制統(tǒng)籌基金結(jié)余。除一次性預(yù)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)外,統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余原則上控制在6-9個(gè)月平均支付水平,結(jié)余較高的縣(市)區(qū)要制定辦法,限期消化。多數(shù)縣(市)四項(xiàng)保險(xiǎn)基金的結(jié)余量也比較大,要在科學(xué)預(yù)算的基礎(chǔ)上,研究制定工作計(jì)劃,通過(guò)降費(fèi)率、提待遇等方法,盡快消化過(guò)大的結(jié)余。
(六)要加強(qiáng)內(nèi)控制度體系建設(shè)。
醫(yī)療經(jīng)辦工作業(yè)務(wù)性強(qiáng),環(huán)節(jié)多,資金量大,手續(xù)細(xì)致復(fù)雜,存在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)也多!笆濉捌陂g,要對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)進(jìn)行全面分析評(píng)估,有的放矢地加強(qiáng)內(nèi)部控制制度建設(shè)。一是既要全面系統(tǒng)又要突出重點(diǎn)。一方面把全部業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)、各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)及所有相關(guān)崗位放人員全都納入內(nèi)部控制的覆蓋范圍;另一方面突出重點(diǎn),根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)程度確定重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)業(yè)務(wù)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)崗位,加強(qiáng)控制。二是相互牽制,有效約束。在制度設(shè)計(jì)上
盡可能做到一項(xiàng)完整的業(yè)務(wù)活動(dòng)必須經(jīng)過(guò)具有互相制約關(guān)系的兩個(gè)或兩個(gè)以上的控制環(huán)節(jié)來(lái)完成,確保橫向之間能相互監(jiān)督,下級(jí)和上級(jí)之間能有所牽制。三是突出險(xiǎn)種經(jīng)辦特點(diǎn)。結(jié)合業(yè)務(wù)經(jīng)辦特點(diǎn),突出待遇支付內(nèi)部控制,強(qiáng)化對(duì)費(fèi)用審核、結(jié)算、撥付和個(gè)人帳戶(hù)核對(duì)等環(huán)節(jié)的監(jiān)督。四是切合實(shí)際,兼顧效率。防范風(fēng)險(xiǎn),加強(qiáng)內(nèi)控,主要是針對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部。對(duì)于參保職工群眾,要盡量簡(jiǎn)化手續(xù),使他們方便快捷地享受到待遇。五是要順應(yīng)發(fā)展,與時(shí)俱進(jìn)。內(nèi)部控制體系建設(shè)要隨著事業(yè)的發(fā)展、業(yè)務(wù)的變化以及管理要求的提高及時(shí)進(jìn)行調(diào)整、修改、完善和創(chuàng)新。
(七)積極配合做好深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項(xiàng)工作“十二五”期間我們要全面落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的各項(xiàng)配套文件,積極支持、參與、配合各項(xiàng)改革。堅(jiān)持與改革付費(fèi)方式相銜接,提高基金使用率,統(tǒng)籌考慮公立與非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和大醫(yī)院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店等各種醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)的利益。堅(jiān)持與醫(yī)保甲類(lèi)目錄相銜接,促進(jìn)基本藥物的合理使用。
焦作市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心二一年十二月十三日
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