201*年感染管理工作總結(jié)

201*年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

201*年即將結(jié)束，為了適應(yīng)綜合發(fā)展需要，站在提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的高度，把醫(yī)院感染管理工作列為醫(yī)院總體管理的重要內(nèi)容之一來抓。使醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展相適應(yīng)，整個(gè)醫(yī)院感染管理工作進(jìn)入了制度化、規(guī)范化管理。在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在院感委會(huì)的指導(dǎo)下，全院醫(yī)護(hù)人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，各臨床科室醫(yī)師對(duì)所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時(shí)，準(zhǔn)確報(bào)告。無院感流行事件發(fā)生。常規(guī)進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量督查，無菌技術(shù)督查并反饋。每?jī)芍茉谠洪L(zhǎng)主持下召開一次質(zhì)量控制反饋會(huì)議。并按工作計(jì)劃進(jìn)行了醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查。全年工作總結(jié)如下：

一、根據(jù)院感安全要求，細(xì)化院感質(zhì)量管理措施，根據(jù)醫(yī)院“安全”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，為保證醫(yī)療安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手控消毒、供應(yīng)室、內(nèi)鏡室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作；制定了重點(diǎn)部門，重點(diǎn)環(huán)節(jié)的預(yù)防院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo)，每月進(jìn)行二次大檢查，每周隨即抽查，對(duì)存在問題及時(shí)反饋整改，有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

二、根據(jù)傳染病的管理要求，加強(qiáng)傳染病管理腫瘤綜合防治，死因監(jiān)測(cè)等項(xiàng)目管理。在H7N9禽流感流行期間，按照衛(wèi)生局工作要求及時(shí)組織召開防控工作會(huì)議，制定應(yīng)急預(yù)案工作流程，成立防控工作組（領(lǐng)導(dǎo)組、救治組、防控組、后勤保障組），加強(qiáng)預(yù)檢分診，發(fā)熱門診管理，建立隔離觀察室，任務(wù)細(xì)化責(zé)任到人。加強(qiáng)了H7N9禽流感防治及個(gè)人防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護(hù)措施，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診治，有效控制疫情發(fā)生。其它常規(guī)傳染病，新發(fā)腫瘤病例及死因監(jiān)測(cè)，要求首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，按照規(guī)定期限及時(shí)進(jìn)行上報(bào)，實(shí)行獎(jiǎng)罰制度，有效落實(shí)了綜合項(xiàng)目管理工作，全年網(wǎng)報(bào)傳染病86例，新發(fā)腫瘤病人61例，死亡病例16例。

三、在綜合監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)上，做好目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，主要對(duì)手術(shù)切口管理，導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿感染，導(dǎo)管相關(guān)的血液感染等進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，排除各種高危感染因素，有效降低了醫(yī)院感染的發(fā)生。四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，消毒無菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。

為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒無菌工作，防止院內(nèi)感染發(fā)生。對(duì)全院各科進(jìn)行了消毒無菌效果監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)了重點(diǎn)部門的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，對(duì)全院各科使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)（每半年一次）對(duì)新更換紫外線燈管強(qiáng)度及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，合格率100%。五、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理

不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改、反饋。并對(duì)工勤人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高了管理意識(shí)及知曉率，使我院的醫(yī)療廢物從分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送等做到規(guī)范化管理，杜絕了因醫(yī)療廢物管理不善引起的感染暴發(fā)。六、醫(yī)院感染培訓(xùn)及考核進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)，包括醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)技人員及后勤人員，培訓(xùn)內(nèi)容為：H7N9禽流感防控及診療措施，職業(yè)暴露防護(hù)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范化等新上崗后勤人員崗前培訓(xùn)，考核合格后上崗。通過培訓(xùn)提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識(shí)及知曉率，使醫(yī)院感染管理更加規(guī)范化、科學(xué)化、流程化。

七、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理。

為加強(qiáng)消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，每季度一次對(duì)全院各科進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查，并到藥械科進(jìn)行核對(duì)索證。杜絕科室私自購(gòu)進(jìn)，保證產(chǎn)品安全有效，確保醫(yī)療安全。八、加強(qiáng)職業(yè)暴露及個(gè)人防護(hù)

為加強(qiáng)職業(yè)暴露及個(gè)人防護(hù)，避免醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染制定職業(yè)暴露處理流程，要求及時(shí)上報(bào)，負(fù)責(zé)檢查相關(guān)抗體跟蹤監(jiān)測(cè)至六個(gè)月，免費(fèi)接種疫苗，免疫對(duì)蛋白，及預(yù)防用藥配合醫(yī)生進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)隨訪。保障了醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)安全。

控感科201*年12月26日

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201*年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

201*年即將過去，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在院感委員會(huì)的指導(dǎo)下，全院醫(yī)護(hù)人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，各臨床科室醫(yī)師對(duì)所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告，同時(shí)院感科也加強(qiáng)院感病例上報(bào)管理，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與控制，無院感流行事件發(fā)生。常規(guī)依托護(hù)理部進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量督查、無菌技術(shù)督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，配合院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療安全管理工作。每季度在院長(zhǎng)的主持下召開一次院感委員會(huì)會(huì)議，發(fā)布一次院感簡(jiǎn)訊。

院感管理在6至12月份進(jìn)行了以下工作：一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求細(xì)化院感質(zhì)量管理措施

根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、胃鏡室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作；又制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo)，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。二、根據(jù)傳染病的管理要求加強(qiáng)傳染病的院感防控在手足口病、甲型H1N1流感流行期間，進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)檢分診臺(tái)、內(nèi)科門診等重點(diǎn)場(chǎng)所的管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)手足口病、甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員，加強(qiáng)了手足口病、甲型H1N1流感等傳染病的防治和自身防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護(hù)措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門，共同做好疫情防控工作。

三、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況

為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，201*年度院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè)，對(duì)全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應(yīng)室、細(xì)菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，使其合格率達(dá)100%。

五、加強(qiáng)對(duì)抗生素使用的管理

按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《安徽省實(shí)施〈抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則〉管理辦法》等規(guī)定，為加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)、分線管理制度，各臨床科室結(jié)合自身實(shí)際情況，制定具體落實(shí)措施。醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度，加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的督查，并每月向全院通報(bào)結(jié)果。

六、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理

院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并反饋。并對(duì)工勤人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

七院感培訓(xùn)及考核

進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員，培訓(xùn)內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，手足口病消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，工勤人員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，甲型H1N1流感的院感控制及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)，新上崗的醫(yī)護(hù)人員崗前培訓(xùn)等。對(duì)新上崗醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)考核，合格后上崗。

八、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理

為加強(qiáng)消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，13年院感科對(duì)其使用進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查。對(duì)消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，全年共抽查2次，方法是從臨床各科室采樣，到藥械科索證。

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