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廣東省人民醫(yī)院ICU進(jìn)修總結(jié)匯報(bào)

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廣東省人民醫(yī)院ICU進(jìn)修總結(jié)匯報(bào)

廣東省人民醫(yī)院ICU進(jìn)修總結(jié)匯報(bào)

(第一部分:院級(jí)總體層次)

我于201*年10月16日201*年1月16日在省醫(yī)ICU一區(qū)進(jìn)行了為期三個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)。期間于11月19日26日參加了省醫(yī)舉辦的面對(duì)全國(guó)護(hù)理管理者和護(hù)理骨干的《持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理學(xué)習(xí)班》,很感謝護(hù)理部給我的這些學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),開(kāi)闊了眼界,了解了外面的護(hù)理發(fā)展,知道了自己醫(yī)院與大醫(yī)院的差距。感想頗多,收獲良多,下面是我的體會(huì)和總結(jié),希望能與大家共享。

一.省醫(yī)的整體護(hù)理架構(gòu):

1.人員組成:由四個(gè)住院部,五個(gè)研究所,八個(gè)醫(yī)療中心組成。占地14萬(wàn)平方米,

職工5067人,(其中退休1277人),開(kāi)放床位2501張,有91個(gè)護(hù)理單元(其中8個(gè)ICU,64個(gè)病房)(科室分布見(jiàn)圖6747)全院護(hù)士2059人,(床護(hù)比0.82:1病房護(hù)士0.48:1,ICU2.6:1)主任護(hù)師占0.44%,副主任護(hù)士占2.09%,主管護(hù)師25%,護(hù)士33%,年齡結(jié)構(gòu)31-40歲占39%,男護(hù)士109人,占5,29%,臨床一線護(hù)士98.3%,非臨床一線35人,占1.7%。專職?谱o(hù)士2名(DM,造口),于201*年設(shè)立,專職從事?乒ぷ鳎硎茏o(hù)士長(zhǎng)待遇,兼職專科護(hù)士28名,職稱系數(shù)增加0.2,201*年ICU一區(qū)成為全省ICU?谱o(hù)士培養(yǎng)基地,已培養(yǎng)ICU?谱o(hù)士60名。護(hù)理部人員機(jī)動(dòng)庫(kù)由一級(jí)機(jī)動(dòng)庫(kù)(科內(nèi)調(diào)配)和二級(jí)機(jī)動(dòng)庫(kù)(護(hù)理部調(diào)配)組成,二級(jí)機(jī)動(dòng)庫(kù)由本科,研究生等高學(xué)歷護(hù)理人員組成,為管理人員后備庫(kù),有相應(yīng)的工資待遇,職責(zé),輪轉(zhuǎn)安排,經(jīng)過(guò)專門(mén)培訓(xùn),如果有突發(fā)事件,任何一個(gè)崗位都能勝任。

2.護(hù)理管理委員會(huì):

⑴質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)委員會(huì):由管理小組,消毒隔離小組,書(shū)寫(xiě)小組,五常法小組,危重病小組,教學(xué)小組組成。

⑵護(hù)士培訓(xùn)與科研管理委員會(huì):由優(yōu)質(zhì)服務(wù)小組,培訓(xùn)小組,科研論文小組及護(hù)理服務(wù)小組組成。

⑶?谱o(hù)理管理委員會(huì):(12個(gè)):皮膚造口,輸液,DM,ICU,骨科,老年,手術(shù)室,腫瘤,血液凈化,急診,精神心理專科。

⑷職業(yè)安全及護(hù)士維權(quán)委員會(huì):由職業(yè)防護(hù)和護(hù)士維權(quán)委員會(huì)組成。二.層級(jí)質(zhì)控及持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

1.院級(jí)質(zhì)控:全院護(hù)士長(zhǎng)夜查房周周查,護(hù)理部每季度組織交叉檢查,科護(hù)長(zhǎng),護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)科內(nèi)自查,交叉檢查由管理,書(shū)寫(xiě),五常法,危重病及教學(xué)組負(fù)責(zé),各小組及護(hù)長(zhǎng)夜查房都有各自的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)和檢查時(shí)間計(jì)劃,(圖1926-1956),質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)不是全院統(tǒng)一,而是根據(jù)各個(gè)?铺攸c(diǎn)制定。檢查當(dāng)場(chǎng)就將結(jié)果寫(xiě)在科室的質(zhì)控本上,每季度護(hù)理部將檢查結(jié)果匯總,分析,比較。評(píng)出前三名及后三名科室,(圖19812020),他們認(rèn)為,檢查的目的是為了改進(jìn),所以,他們的檢查方式也多樣,通過(guò)照相或攝影等將錯(cuò)誤的行為與標(biāo)準(zhǔn)的行為相比較,做出標(biāo)準(zhǔn)的流程,再培訓(xùn),再檢查。比如檢查搶救車時(shí),發(fā)現(xiàn)人工呼吸囊仍有護(hù)士不會(huì)組裝,影響搶救效果,他們就會(huì)針對(duì)拆裝呼吸囊,一步一步列出照片,教護(hù)士。檢查還有一個(gè)任務(wù),就是查亮點(diǎn)加以推廣。

2.科級(jí)質(zhì)控及自查:科內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理組長(zhǎng)隨時(shí)查出的問(wèn)題也登在科室質(zhì)控本上,護(hù)士有自查及他查的任務(wù),如果發(fā)現(xiàn)別人錯(cuò)誤并加以糾正,予加分,如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)別人錯(cuò)誤,要扣分。在整個(gè)科室乃至整個(gè)醫(yī)院的質(zhì)控中,起基礎(chǔ)作用的其實(shí)是帶班組長(zhǎng),我們普遍感受的是,帶班組長(zhǎng)比誰(shuí)的責(zé)任都大,以ICU為例,APN三班都有各自的帶班組長(zhǎng),負(fù)責(zé)本班所有的技術(shù)指導(dǎo),文書(shū)修改,調(diào)配等質(zhì)量控制。本班出了什么事情,帶班組長(zhǎng)都脫不了干系,這是他們的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)本。(圖3857)夜查房,交叉檢查,護(hù)長(zhǎng)查,組長(zhǎng)查,自查及他查內(nèi)容全部在一個(gè)本上,月底再進(jìn)行分析總結(jié)和扣分,病室及ICU每天都要填日?qǐng)?bào)表及質(zhì)量指標(biāo),護(hù)士長(zhǎng)每月底也要對(duì)結(jié)果做出分析和改進(jìn)。(圖3902)(得出的想法:能不能質(zhì)控,改進(jìn),績(jī)效一個(gè)本?)三.績(jī)效考核

績(jī)效考核和質(zhì)控是密不可分的兩個(gè)伙伴,缺了考核,質(zhì)控就失去了效力?己耸歉鶕(jù)檢查出來(lái)的結(jié)果,比照標(biāo)準(zhǔn)扣分,護(hù)理行為直接與績(jī)效掛鉤。護(hù)士獎(jiǎng)金=60%崗位獎(jiǎng)+40%績(jī)效獎(jiǎng)。即獎(jiǎng)金40%拿出來(lái)考核,帶班組長(zhǎng)系數(shù)最高,1.6,高級(jí)責(zé)任護(hù)士1.4,,資深責(zé)任護(hù)士1.3,責(zé)任護(hù)士0.4-1.2,(第一年0.4,第二年0.6,第三年0.8,第四年1.0,五年及五年后1.2,?谱o(hù)士增加0.2.)每月由護(hù)長(zhǎng),組長(zhǎng)評(píng)價(jià)其工作情況,優(yōu)秀100分,優(yōu)良80分,稱職60分,不稱職40分,評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)>85分獎(jiǎng)勵(lì),獎(jiǎng)勵(lì)內(nèi)容有:質(zhì)控記錄次數(shù),科內(nèi)講課,有效建策點(diǎn)子等,扣分內(nèi)容有:護(hù)理質(zhì)控不夠條數(shù),檢查出來(lái)的護(hù)理行為(護(hù)長(zhǎng)查到按分?jǐn)?shù),夜查房查到按雙倍分?jǐn)?shù),護(hù)理部查到按三倍分?jǐn)?shù)考核。)科室協(xié)管員每季度最后一個(gè)月按當(dāng)月獎(jiǎng)金的0.1給獎(jiǎng)勵(lì),但是,查到缺陷與協(xié)管人員有關(guān),扣獎(jiǎng)勵(lì)的50%。ICU有五常法,三級(jí)藥庫(kù),考勤管理,護(hù)理文書(shū)協(xié)管員,以上考核和扣分均由考勤管理員負(fù)責(zé),護(hù)長(zhǎng)不參與統(tǒng)計(jì),而且扣分一定由本人簽字認(rèn)可。ICU績(jī)效考核表(見(jiàn)圖1903-1904)。四.彈性排班

APN排班時(shí)間由各科室根據(jù)自己的工作特點(diǎn)及任務(wù)確定,比如ICU大部分工作集中在14:00以前,A班時(shí)間為8:00-14:30,P班時(shí)間為14:30-20:30,N班20:30-8:00,手術(shù)科室14:00大部分手術(shù)還沒(méi)出來(lái),所以時(shí)間又不一樣,各科均設(shè)一個(gè)排班需求本(圖4767-4768)體現(xiàn)人性化管理,設(shè)兩個(gè)護(hù)理組長(zhǎng),N個(gè)帶班組長(zhǎng),白天除開(kāi)護(hù)長(zhǎng)外,有兩個(gè)行政班,分別為電腦收費(fèi)班及后勤班。其余5-6人直接管病人,每人分管2-3個(gè)病人,帶班組長(zhǎng)除開(kāi)管危重病人外,負(fù)責(zé)整個(gè)班的人員分配,有權(quán)減人或加人,P班有4-5個(gè)護(hù)士,N班有4個(gè)護(hù)士,每組人均相對(duì)固定,實(shí)行一周37工時(shí)制,加班可以累積工時(shí)。每日有一個(gè)應(yīng)急班。(友誼醫(yī)院做法:護(hù)士休息可以申請(qǐng)去別的部門(mén)幫忙,以小時(shí)收費(fèi)。)五.皮膚管理。

1.入院皮膚評(píng)價(jià)表格:壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表,壓瘡報(bào)告表,肛周皮膚報(bào)告表,醫(yī)源性皮膚損傷報(bào)告表。

2.皮膚護(hù)理用品:賽膚潤(rùn),3M貼主要用于壓瘡風(fēng)險(xiǎn),I期壓瘡病人。潰瘍吸收貼主要用于二期壓瘡病人。有效減輕護(hù)士換藥的負(fù)擔(dān)。

3.對(duì)于腹瀉病人,可插大號(hào)尿管接肛袋,減少皮膚刺激。造口粉用于肛周糜爛病人。六.五常法的實(shí)施:

省醫(yī)201*年從香港引進(jìn)五常法,創(chuàng)建個(gè)性化標(biāo)識(shí),開(kāi)展丟垃圾大行動(dòng),舊的不去,新的不來(lái),任何一個(gè)物品給一個(gè)名字,給一個(gè)家,先進(jìn)新出,使環(huán)境改善明顯。(圖1131,6817,1136,6946,6825,3325,6861,3962)

1.目視管理(利用相片作為操作指引,去向板記錄工作安排)

2.顏色管理(抹布不同顏色,綠色標(biāo)簽為物品,紅色標(biāo)簽為針劑,黑色標(biāo)簽為劇麻等)3.透明化管理(搶救車3298)

4.標(biāo)準(zhǔn)化管理(流程及管道標(biāo)簽都有相應(yīng)的位置規(guī)定。)七.檢查新形式:

進(jìn)修期間,曾碰到衛(wèi)生部檢查,耳聞目染,感慨現(xiàn)今的檢查方式注重思維的連慣性,往往一個(gè)問(wèn)題牽出另一個(gè)問(wèn)題,舉兩個(gè)例子:

1.在ICU,問(wèn)一個(gè)男護(hù)士,病人上冰帽是為了降溫嗎,冰帽的護(hù)理重點(diǎn)是什么,病人

在上呼吸機(jī),氣道護(hù)理怎么做,病人在上腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),那又要注意哪些事項(xiàng),正在行脫水治療,效果怎么觀察。

2.考核操作,要求輸血操作20分鐘完成。(醫(yī)生下醫(yī)囑,你怎么執(zhí)行,怎么配血,雙

人簽名,無(wú)第二護(hù)士在場(chǎng)怎么辦,過(guò)程中,病人叫好冷,怎么處理和解釋?醫(yī)囑下了靜推地米,吸氧,又引出吸氧和靜脈推注操作,接著家屬有意見(jiàn),搶輸血袋,你又如何處理?)一個(gè)輸血操作這么多突發(fā)事件,看你怎么20分鐘完成?八.值得借鑒的細(xì)節(jié):

1.精二類藥物與毒麻藥分抽屜放置,精二藥也有登記本,(圖6831,3309)2.護(hù)理記錄每周護(hù)士長(zhǎng)紅筆簽名。(圖0941)

3.帶教:入科須知,明確規(guī)定每個(gè)科學(xué)生的義務(wù)和權(quán)力,注意事項(xiàng),要學(xué)生簽字。有入科評(píng)估表,以便個(gè)性化帶教。每次教學(xué)有教學(xué)記錄本,由選出來(lái)的學(xué)生班長(zhǎng)負(fù)責(zé)。4.痕跡管理:每次晨會(huì)均記錄于晨會(huì)本上,沒(méi)來(lái)的要事后閱讀簽名。(圖6933)5.公休會(huì)本(圖4008)

6.收費(fèi):省醫(yī)現(xiàn)行的收費(fèi)依據(jù)(圖4532)心電監(jiān)護(hù)生命體征病人,可分開(kāi)收心電,血氧,血壓,呼吸的費(fèi)用。

7.核心能力培訓(xùn):除五年內(nèi)護(hù)士培訓(xùn)外,201*年,全面鋪開(kāi)各?频暮诵哪芰ε嘤(xùn),護(hù)士人手一本手冊(cè),按層級(jí)安排上課。8.吸痰用物的改進(jìn),(圖0959)

9.文件:除了大部分我們有的外,他們?cè)O(shè)立了消防檢查本,控?zé)煴,各工作指引,檢查指引,藥物使用指引。等

10.醫(yī)院文化:一段時(shí)間放優(yōu)美的音樂(lè),可使病人和工作人員放松,各登記本都設(shè)計(jì)統(tǒng)一的封面。工作中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)出書(shū)等。

以上是我三個(gè)月的心得和總結(jié),寫(xiě)出來(lái)供參考借鑒,從中獲益,去其糟粕,取其精華,不足之處,請(qǐng)寬容,諒解和指教。

第二部分ICU部分(略)

擴(kuò)展閱讀:進(jìn)修體會(huì)

ICU進(jìn)修體會(huì)

三個(gè)月的進(jìn)修進(jìn)修學(xué)習(xí)生活對(duì)我來(lái)說(shuō)是一種磨練,更是一種考驗(yàn)。對(duì)于從來(lái)沒(méi)有離開(kāi)過(guò)家人的關(guān)心,更是在工作之外沒(méi)有自主行動(dòng)過(guò)的我來(lái)說(shuō),在這單獨(dú)的生活中,我的收獲無(wú)疑是豐裕的。我感謝院領(lǐng)導(dǎo)及所有關(guān)心愛(ài)護(hù)我的人給了我這次難得的機(jī)會(huì)。正是這次機(jī)會(huì),使我的專業(yè)技術(shù)有了一定的提高,在此將我的學(xué)習(xí)體會(huì)與各位交流。

廣東省人民醫(yī)院是一所大型綜合性醫(yī)院,內(nèi)、外、婦、兒等各?讫R全,心血管?剖轻t(yī)院的重點(diǎn)學(xué)科。心血管病研究所從1982年開(kāi)始,連續(xù)5屆擔(dān)任世界衛(wèi)生組織心血管疾病研究合作中心,該研究所在心內(nèi)科、心外科、心兒科基礎(chǔ)研究和臨床流行病學(xué)等方面全面發(fā)展,診斷治療均居國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平,不少研究領(lǐng)域已與發(fā)達(dá)國(guó)家接軌,是全國(guó)三大心血管疾病治療中心之一。醫(yī)院不少?贫己苡刑厣纫阅[瘤綜合治療、呼吸疾病介入治療、白血病防治、神經(jīng)內(nèi)外科、骨科、骨質(zhì)疏松防治、精神醫(yī)學(xué)、心身醫(yī)學(xué)、燒傷科、眼科、放射科和臨床藥理學(xué)研究等專業(yè)保持和發(fā)展了其優(yōu)勢(shì),其它專業(yè)也各具特點(diǎn),并能全面發(fā)展。

廣東省人民醫(yī)院危重病監(jiān)護(hù)中心(ICU)是最重要的院內(nèi)危重病人的救治科室之一是危重病人和某些手術(shù)后高危病人的集中管理單位其病人來(lái)自臨床各科既是醫(yī)院臨床各科室的堅(jiān)強(qiáng)后盾也是全院危重病人的救治中心ICU每張病床均按照“生命島”的模式進(jìn)行設(shè)計(jì)配備各種完善的監(jiān)護(hù)和治療設(shè)備是目前我國(guó)功能配置最強(qiáng)的ICU之一達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平

在ICU學(xué)習(xí),我感到很榮幸,深切地感受到除了學(xué)習(xí)護(hù)理技術(shù)外,先進(jìn)的醫(yī)院管理模式,周到的職業(yè)安全防護(hù)及護(hù)理觀念等諸多,都是值得我們學(xué)習(xí)的地方。帶教老師對(duì)我是無(wú)微不至的關(guān)懷。我剛到一個(gè)新科室很陌生,帶教老師詳細(xì)的給我介紹了科室環(huán)境,工作人員和工作流程,藥品物品擺放的位置,讓我更快的熟悉環(huán)境。每次交接班,護(hù)士都會(huì)提前30分鐘到崗。雖然護(hù)士與病床的配備系數(shù)較高,每班至少有5個(gè)以上的護(hù)士值班,但他們的工作量也很大。每班有一個(gè)組長(zhǎng),由組長(zhǎng)來(lái)分配每人所管理的床位,他們分工合作,團(tuán)結(jié)協(xié)助,使病人在住院期間得到了很好的護(hù)理。我所在的三個(gè)月,沒(méi)有一個(gè)病員及家屬投訴?剖翌I(lǐng)導(dǎo)很注重業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),會(huì)經(jīng)常組織大家參加各種講座,每月至少一到兩次。有時(shí)也會(huì)由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生給大家講解ICU危重病人常見(jiàn)的各種并發(fā)癥、處理等,使得他們?cè)诠ぷ髦斜憩F(xiàn)出靈敏、鎮(zhèn)定和訓(xùn)練有素。在休息之余,他們相互學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識(shí),遇到新問(wèn)題大家一起討論學(xué)習(xí)新知識(shí)。在帶教老師及自己的努力下,我相信我有能力處理危重病人許多突發(fā)緊急情況。

在科室工作時(shí),能夠感覺(jué)到他們的自我保護(hù)意識(shí)非常強(qiáng)烈,對(duì)病患及家屬提出的各種疑問(wèn)都能合理解釋并明確告知病情發(fā)展及預(yù)后。在廣東省人民醫(yī)院ICU進(jìn)修學(xué)習(xí)期間,極大的開(kāi)闊了我的視野,特別是醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)之間的團(tuán)結(jié)合作以及他們濃厚的學(xué)習(xí)氣氛、探索精神,不斷激勵(lì)著我盡快地掌握新的理論知識(shí)及技術(shù)。

通過(guò)這次難得的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),我對(duì)ICU有了更深一刻的了解;氐焦ぷ鲘徫,我要將我所見(jiàn)與我們醫(yī)院的實(shí)際情況相比較,以最好的選擇方法運(yùn)用到工作中去,并把好的作風(fēng)和經(jīng)驗(yàn)帶到工作中去,以提高我們的工作質(zhì)量,使我們的護(hù)理力量不斷壯大。

友情提示:本文中關(guān)于《廣東省人民醫(yī)院ICU進(jìn)修總結(jié)匯報(bào)》給出的范例僅供您參考拓展思維使用,廣東省人民醫(yī)院ICU進(jìn)修總結(jié)匯報(bào):該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

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