201*年度醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)1

201*年度醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)

201*年醫(yī)務(wù)科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確引導(dǎo)、各科主任的大力支持及全體醫(yī)務(wù)人員

的共同努力下，圍繞“以病人為中心，努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的活動，以管理和規(guī)范為工作重點，認(rèn)真學(xué)習(xí)和貫徹《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《病歷書寫基本規(guī)范》等，結(jié)合我院實際情況，采取切實可行的有效措施，加大醫(yī)療質(zhì)量管理力度，注重醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，進(jìn)一步解放思想，更新觀念，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，較好地完成了年初制定的各項任務(wù)。一、基本任務(wù)完成情況（一）醫(yī)療指標(biāo)完成情況

1、門診總?cè)舜危?03872人次，比去年增加3527人，其中兒科門診30000人次；內(nèi)科門診20297人次；婦科門診14400人次；外科13600人次；急診科5475人次；五官科5000人次；口腔科4300人次；肛腸科1200人次。2、總住院人數(shù)：10423人，比去年減少632人，住院病人治愈好轉(zhuǎn)率（9381人）>90%，入院診斷與出院診斷符合率（9901人）>95%.；三級查房完整率100%；

3、B超檢查總?cè)藬?shù)：18280人次，陽性檢出率（12796人次）>70%；彩超

檢查總數(shù)：2800人次，陽性檢出率（2380人次）>85%；4、

cT檢查總?cè)藬?shù)：7209人次，陽性檢出率（4686人次）>65%；

x光片（12635張）>95%；

5、大型X光機檢查總?cè)藬?shù)：13300人次，陽性檢出率（9310人次）>70%，

甲級

6、心電圖室檢查總?cè)藬?shù)：17722人次；7、化驗室檢查總?cè)藬?shù)：78215人次；8、體檢總?cè)藬?shù)：2620人（19個單位）；

9、辦理診斷證明1957人份，審核復(fù)印病歷931人份。（二）“三基”培訓(xùn)情況

根據(jù)“人才興院，管理強院”的建院精神，進(jìn)一步提高醫(yī)護(hù)人員的基本技能。年內(nèi)對低年資醫(yī)師及試用期醫(yī)師進(jìn)行基本技能操作培訓(xùn)8次，組織院級業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)18次。組織各級各類應(yīng)聘人員考試、面試20余次，其中全員性考試10次，合格率（補考后）為98％，達(dá)到了預(yù)期的目的，取得了較好的效果；“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，從每一份病歷、每一張?zhí)幏阶テ�，落實質(zhì)量檢查，突出重點，抓住難點，做到環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量檢查相結(jié)合，質(zhì)量檢查與考核評價相結(jié)合。通過一系列的學(xué)習(xí)及考核，加強了醫(yī)護(hù)人員對自身技能的信心，提高了醫(yī)護(hù)人員對危、急、重癥患者搶救的應(yīng)急能力。

1、對低年資醫(yī)師及試用期醫(yī)師進(jìn)行基本技能操作培訓(xùn)8次，

2、全院各級各類人員考試20余次。其中全員性考試10次（醫(yī)、技）。3、醫(yī)務(wù)人員三基考核合格率（補考后）＞98％。

二、醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存與發(fā)展的永恒主題，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)務(wù)科的首要任務(wù)。

（一）基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量：我們根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理要求，健全了三級醫(yī)療質(zhì)量控制體系，制定了《醫(yī)療質(zhì)量控制方案》，修訂了《醫(yī)療質(zhì)量檢查考核標(biāo)準(zhǔn)》，幫助并督促各科室建立了醫(yī)療質(zhì)量控制六大本，對危重病搶救制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、疑難病例討論制度、首診負(fù)責(zé)制度等醫(yī)療核心制度的執(zhí)行情況進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，根據(jù)教育、引導(dǎo)、批評相結(jié)合的原則，采取平時督促抽查和集中檢查相結(jié)合的方法，對基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，多措并舉，使我院醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。

（二）醫(yī)療文書質(zhì)量：嚴(yán)格按照《醫(yī)療文書書寫規(guī)范與管理》要求，對住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進(jìn)一步規(guī)范要求，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)科每周進(jìn)行一至二次質(zhì)量督導(dǎo)檢查，使廣大臨床醫(yī)師的病歷書寫意識和書寫質(zhì)量大有提高。每月隨機抽查5天處方，合格率為90％。門診及病房的各項基礎(chǔ)登記均按要求進(jìn)行。

（三）醫(yī)療安全工作：上半年組織全院人員進(jìn)一步學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，增強法制意識和醫(yī)療安全意識，加強工作責(zé)任心，規(guī)范了各項診療行為。下半年又對“醫(yī)療糾紛典型案例剖析”進(jìn)行了全員培訓(xùn)，增強醫(yī)療安全防范意識。年內(nèi)組織相關(guān)法律法規(guī)知識培訓(xùn)4次，考試2次；組織“病歷規(guī)范化書寫與醫(yī)療事故防范”專題講座3次，進(jìn)一步提高全體醫(yī)護(hù)人員對病歷重要性的認(rèn)識，就如何從法律的角度認(rèn)識病歷書寫的重要性，如何使病歷書寫適應(yīng)當(dāng)前形勢的需要開展討論；布置各科室就如何防范醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生開展討論，排查引發(fā)糾紛、事故的隱患，制訂整改措施。全面加強基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的管理和控制，加強對高危人群、高�？剖摇⒏呶�時段的安全督查力度。組織相關(guān)科室學(xué)習(xí)《手術(shù)分級管理規(guī)范》，進(jìn)一步完善手術(shù)審批備案登記制度，并進(jìn)行了手術(shù)審批備案登記。，從3月1日起對會診進(jìn)行規(guī)范管理，年內(nèi)組織院內(nèi)會診97人次，為急、危重、疑難病人提供了及時可靠的診療方案，降低了醫(yī)療風(fēng)險；且進(jìn)一步規(guī)范了各種同意書的書寫，督促臨床衛(wèi)技人員認(rèn)真履行告知義務(wù)。從整體上講09年醫(yī)療糾紛發(fā)生率較往年明顯下降。三、

四、人才隊伍建設(shè)及繼續(xù)教育情況

1、今年我院有40余人參加各類成人學(xué)歷轉(zhuǎn)化教育。2、舉辦全院各類業(yè)務(wù)講座及培訓(xùn)近20次。

6、組織全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了抗生素臨床使用與規(guī)范化管理培訓(xùn)并組織考試，合格率＞90％五、不足之處

1、醫(yī)療質(zhì)量管理三級網(wǎng)絡(luò)和三級結(jié)構(gòu)框架已建立，尚處于起步階段，有待于進(jìn)一步深化，特別是終末質(zhì)量管理還須建立與健全。2、業(yè)務(wù)考核細(xì)則有待于進(jìn)一步完善。

3、醫(yī)療糾紛時有發(fā)生，大多數(shù)醫(yī)療糾紛是由于個別醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療工作中對病人服務(wù)不夠投入，說話不夠嚴(yán)謹(jǐn)，醫(yī)療護(hù)理工作不夠規(guī)范，尊重、關(guān)愛病人不夠造成的。這就要求我們進(jìn)一步加強管理，改變醫(yī)務(wù)人員工作作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強責(zé)任意識。醫(yī)、護(hù)、技人員法律法治教育須進(jìn)一步深入。4、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)控在環(huán)節(jié)上還有待于進(jìn)一步的完善和提高。六、明年工作思路

（一）完善各項制度，改進(jìn)考核辦法，狠抓環(huán)節(jié)管理。

1、執(zhí)行醫(yī)院的“院-科-組”三級醫(yī)療管理網(wǎng)絡(luò)，明確科主任是醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人�？浦魅蚊吭陆M織專題會議以研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全工作，落實年度或階段醫(yī)療工作計劃的執(zhí)行、檢查、評估和獎懲制度。深入抓好基礎(chǔ)質(zhì)量：人員、技術(shù)、設(shè)備、藥品、信息等；環(huán)節(jié)質(zhì)量：查房、病案書寫、搶救、危重病人的護(hù)理等；終末質(zhì)量：出入院診斷符合率、病床使用率、病床周轉(zhuǎn)率（住院床日）、確診時間、療程長短、醫(yī)療費用、治療結(jié)果（治愈率、好轉(zhuǎn)率、病死率）、有無并發(fā)癥、院內(nèi)感染率等三級結(jié)構(gòu)建設(shè)。

2．健全并落實醫(yī)院各項規(guī)章制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、院內(nèi)外會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床新技術(shù)準(zhǔn)入制度等。進(jìn)一步完善業(yè)務(wù)考核細(xì)則。

3．加強醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急技能及全科醫(yī)學(xué)知識的培訓(xùn)，繼續(xù)開展應(yīng)急（心腦肺復(fù)蘇）演練，提高應(yīng)急救治能力；健全突發(fā)、危重疾病的報告、救治方案。安排本院的高級職稱及部分中級職稱人員的教學(xué)工作，以逐漸改善目前業(yè)務(wù)培訓(xùn)內(nèi)容單一的局面，增加醫(yī)生與醫(yī)生之間經(jīng)驗交流，提高語言表達(dá)及溝通能力，形成“傳、幫、帶”的良性循環(huán)機制。

4、完善傳染病疫情報告制度，實現(xiàn)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報，規(guī)范傳染病人的診治和隔離管理，診療流程合理。做到法定傳染病報告率達(dá)100%。

6．合理檢查、合理用藥、因病施治。貫徹落實《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅持抗菌藥物分級使用，制定藥品用量動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警制度。

7．嚴(yán)格基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，強化“三基三嚴(yán)”的要求和培訓(xùn)（基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能；嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)）。

8、健全醫(yī)務(wù)人員技術(shù)檔案，實施和完善個人醫(yī)學(xué)知識考核和技能水平追蹤制度。

（二）提高醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

1、開展人性化服務(wù)最核心的是尊重患者的生命價值、人格尊嚴(yán)和個人隱私。開展人性化服務(wù)要注重醫(yī)院文化建設(shè)，將現(xiàn)代人文文化融入醫(yī)院中，營造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷。

2、轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，堅持以患者利益和方便為中心，服務(wù)流程重組，縮短就診者等候和各項檢查報告時間。

3、醫(yī)務(wù)人員使用文明服務(wù)用語，做到態(tài)度和藹、服務(wù)熱情，杜絕對病人生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。

（三）強化細(xì)節(jié)管理，減少醫(yī)療糾紛

1、加強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育，每季度組織1次全院性醫(yī)療安全講座。2、加強醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，進(jìn)一步修訂和學(xué)習(xí)醫(yī)療事故防范預(yù)案。

3、建立院、科兩級醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任制（納入績效考核體系指標(biāo)）。4、強化“六種人”（疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴(yán)重并發(fā)癥、其他）報告制度。

5、安排醫(yī)療事故防范培訓(xùn)、考試2次。6、在糾紛處理中本著“四不放過”的原則：（1）不分析出原因不放過（2）不找出責(zé)任人不放過（3）不進(jìn)行處理不放過

（4）不吸取教訓(xùn)不放過（重點是吸取教訓(xùn)）

醫(yī)務(wù)科、

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XX醫(yī)院醫(yī)務(wù)科201*年工作總結(jié)，201*年工作計劃

201*年工作總結(jié)

1、醫(yī)師資格管理：

1）第一季度完成201*-201*年度全國第三周期醫(yī)師定期考核工作，全院共計272人參加了本次考核，所有人員均順利通過考核。同時，我院還承擔(dān)了XX區(qū)內(nèi)17家無考核資質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)共計23人的醫(yī)師定期考核工作(實踐操作部分)，四季度完成全國醫(yī)師定期考核網(wǎng)絡(luò)注冊工作；

2）完成201*年通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試進(jìn)行注冊的10人，新進(jìn)醫(yī)師執(zhí)業(yè)地址變更的6人，保證全院醫(yī)師均依法執(zhí)業(yè)；

3）201*年度全國醫(yī)師資格考試工作完成，我院共有17名臨床見習(xí)期醫(yī)師報名參加，均通過了技能考核，并已參加了全國統(tǒng)考；

4）完成全院近500名醫(yī)師的國家衛(wèi)計委醫(yī)師定期考核信息系統(tǒng)登記工作；

5）核實有關(guān)衛(wèi)技人員持證上崗情況，核實按執(zhí)業(yè)范圍和專業(yè)技術(shù)資格依法開展診療活動情況。

2、醫(yī)療技術(shù)管理：截止到目前為止，我院共向省衛(wèi)生廳申報了19項二類技術(shù)；已經(jīng)順利通過了“全身麻醉技術(shù)”、“神經(jīng)阻滯技術(shù)”、“髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)”、“支氣管鏡技術(shù)”、“血液凈化技術(shù)”、“準(zhǔn)分子激光技術(shù)”、“超聲乳化技術(shù)”、“各型脊柱側(cè)凸以及后突畸形的矯形手術(shù)”、“人工椎體植入手術(shù)”等九項二類技術(shù)的省級審核，其中前七項已完成了備案、登記工作。今年我院又完成了關(guān)節(jié)鏡技術(shù)、經(jīng)皮穿刺泌尿系統(tǒng)碎石、口腔種植技術(shù)管理、泌尿外科腹腔鏡治療技術(shù)、產(chǎn)前胎兒結(jié)構(gòu)篩查技術(shù)等5項二類技術(shù)的申報。

3、醫(yī)療質(zhì)量督查工作：我科采用PDCA循環(huán)管理模式，對全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全面督查，通過檢查、反饋、整改、再督查的方式，使全院醫(yī)療質(zhì)量明顯提升。

病歷質(zhì)量檢查：

1）門診處方檢查：醫(yī)務(wù)科每月進(jìn)行兩次門診處方抽查，到目前為止共抽查門診處方11675張，合格率從78.8%上升到94.351%；

2）門診病歷檢查：醫(yī)務(wù)科每月對住院患者的門診病歷進(jìn)行抽查，共抽查門診病歷1026份，合格率從41.3%上升到95.36%；

3）住院病歷：醫(yī)務(wù)科不定期對對全院各科室的運行病歷進(jìn)行抽查，共抽查運行病歷2050份，及時完成率和質(zhì)量均有明顯提升；今年上半年，醫(yī)院專門成立了病歷質(zhì)量控制小組，對歸檔病歷進(jìn)行檢查；

4）病歷歸檔及時率達(dá)95%以上，有效保證了醫(yī)療統(tǒng)計工作的順利進(jìn)行；

核心制度專項檢查：

1）交接班專項檢查：每月不定期抽查一次，目前各病區(qū)交接班本均能按規(guī)范填寫完整；

2）輸血專項檢查：醫(yī)務(wù)科每月對當(dāng)月的每一份輸血病歷均進(jìn)行檢查，輸血同意書簽訂率100%，成份輸血率100%，輸血病歷合格率95.58%；

3）醫(yī)患溝通專項檢查：醫(yī)務(wù)科每月進(jìn)行了一次醫(yī)患溝通專項檢查，通過對發(fā)現(xiàn)問題的及時反饋，使醫(yī)務(wù)人員基本能按要求在患者住院期間各時間節(jié)點進(jìn)行醫(yī)患溝通，同時溝通內(nèi)涵也有了一定的提升；

4）術(shù)前準(zhǔn)備專項檢查：醫(yī)務(wù)科自去年起就針對我院手術(shù)量大，術(shù)前準(zhǔn)備不規(guī)范的實際情況進(jìn)行了專項檢查和改進(jìn)，今年在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步加大了檢查力度，使目前我院擇期手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備能基本到位；

5）各科室管理臺帳除個別科室外均能及時完成；完成了醫(yī)療臺帳本、格式內(nèi)容的更新，部分臺帳的電子化。

4、進(jìn)一步加強二級�？婆c三級專科的建設(shè)與發(fā)展5、進(jìn)一步加強門急診管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平

醫(yī)務(wù)科協(xié)同門診部一起，進(jìn)一步加強了全院專家、�？崎T診的管理，制定了“門診開設(shè)、更改、停診”制度，規(guī)范了門診管理，對外科門診區(qū)域進(jìn)行一進(jìn)一步的規(guī)劃調(diào)整，使布局更合理，同時加強了對手外科、骨科專家、專科門診的管理，滿足了廣大患者的需要；醫(yī)務(wù)科還同急診科一起，逐步完善我院急診搶救流程，加強急救技能的培訓(xùn)，使我院急診危重患者的搶救成功率大大提升。

6、組織協(xié)調(diào)義診工作

醫(yī)務(wù)科組織協(xié)調(diào)門診部、各臨床科室及職能科室，共邀請來自XX、XX、XX、XX及XX五地17家醫(yī)院，25個專科的35名專家，共為543名患者提供服務(wù)。各科專家都對每個前來咨詢就診者進(jìn)行了耐心詳細(xì)地回答及診治，受到了大家的一致好評。

7、院長主持下完成一輪行政、教學(xué)查房8、會務(wù)工作

全年共組織4次醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會會議，為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全工作的開展，做好基礎(chǔ)保障，并在院報上發(fā)布會議報道；召開醫(yī)政條線務(wù)虛會1次，共有20個科室23位同志參與了發(fā)言，分別從醫(yī)療風(fēng)險金制度的設(shè)定，病歷完成時間的設(shè)定，醫(yī)療總值班制度，科室亞專科發(fā)展，醫(yī)療糾紛處理流程的優(yōu)化，危重癥患者處理流程，藥品的使用等幾個方面提出了自己的想法，共計27條。

9、完成201*年醫(yī)政年終考核，制定201*年醫(yī)政考核細(xì)則按時完成了201*年全院23個臨床醫(yī)技科室年終考核，并準(zhǔn)時交至院辦。經(jīng)過近半年的準(zhǔn)備，參考市級三級甲等醫(yī)院的考核細(xì)則，制定、完善了201*年醫(yī)政考核細(xì)則。

201*年工作計劃

一、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，防止醫(yī)療事故發(fā)生。

我科將繼續(xù)采用PDCA循環(huán)管理模式，對全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全面管理，防止醫(yī)療事故發(fā)生。

1、進(jìn)一步加大病歷質(zhì)量管理，病歷能最大限度的體現(xiàn)一家醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理水平，主要從甲級率、及時完成率、內(nèi)涵等落實。科主任是責(zé)任主體，醫(yī)療總值班、質(zhì)控小組督查發(fā)揮作用。此外加強即將執(zhí)行的新版病歷書寫規(guī)范的院內(nèi)培訓(xùn)，重點考核各科室的培訓(xùn)率。針對目前醫(yī)院臨床工作中存在的問題，執(zhí)行情況相對較差的環(huán)節(jié)：圍手術(shù)期管理、三級查房、醫(yī)患溝通、病歷書寫規(guī)范，有針對性的加大督查力度，逐步提高醫(yī)療質(zhì)量。

2、加強圍手術(shù)期管理，對術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后加大督查力度，術(shù)前、術(shù)中以麻醉科、手術(shù)室為主，術(shù)后已醫(yī)療總值班和醫(yī)務(wù)科為主。加強醫(yī)療技術(shù)管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度和手術(shù)分級管理制度，建立和完善醫(yī)師技術(shù)檔案，并執(zhí)行動態(tài)管理。

3、全面升級電子病歷系統(tǒng)，開展臨床路徑并加強管理，為申報三級骨科醫(yī)院做好準(zhǔn)備。臨床路徑和單病種管理，引進(jìn)臨床路徑管理系統(tǒng)，按衛(wèi)生行政部門要求，在有條件的科室逐步開展臨床路徑和單病種管理。進(jìn)一步加強醫(yī)療制度的建設(shè)與落實，針對三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，將進(jìn)一步完善醫(yī)療工作制度。

4、開展常態(tài)化的行政、教學(xué)查房，爭取全院每季度一次，及時做好反饋、協(xié)調(diào)、處理工作。做好查房記錄，以便查房結(jié)束之后及時進(jìn)行梳理，保證科室所反映的問題不遺忘，檢查中發(fā)現(xiàn)的問題不漏掉。在查房過程中，不但要聽科室反映問題，更要根據(jù)事先準(zhǔn)備好的查房內(nèi)容主動檢查，現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)問題。

5、進(jìn)一步加強門急診的管理，優(yōu)化門急診流程，加強急救技能培訓(xùn)，提高急診搶救能力。推行急診科管理標(biāo)準(zhǔn)化，為急診科工作提供了全面有效的改進(jìn)方法。從以患者為中心，維護(hù)患者權(quán)利和安全；以急診醫(yī)療護(hù)理技術(shù)質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量為關(guān)鍵點；以人為本，規(guī)范急診人力資源管理，建立健全急診規(guī)章制度；設(shè)定急診質(zhì)量監(jiān)控點是急診管理標(biāo)準(zhǔn)化的關(guān)鍵要點，推行急診管理標(biāo)準(zhǔn)化，建立健全工作程序，以取得最佳療效。

6、加強ICU建設(shè)，采取引進(jìn)來和走出去并重的模式，加強ICU人員的技能培訓(xùn)，提高重癥患者的救治能力，為臨床工作保駕護(hù)航。

7、進(jìn)一步加強抗菌藥物管理，力爭使各項考核指標(biāo)達(dá)到或接近衛(wèi)生行政部門的考核要求。

8、進(jìn)一步加強專科、專病建設(shè)，繼續(xù)采取與外院合作的模式，大力扶持脊柱、關(guān)節(jié)、足踝等三級專科的建設(shè)，對暫無條件發(fā)展�？频呐R床科室，可從專病診治入手，以點帶面，逐步提高�？圃\治水平。

9、增強醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，做好基礎(chǔ)護(hù)理、�？谱o(hù)理，要有側(cè)重點地開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，力爭做到“全院一張床”、“試行彈性排班”，保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

二、加強患者安全管理，確保患者醫(yī)療安全

1、落實不良事件報告制度，加強全員培訓(xùn)，要做到全員知曉，全員執(zhí)行，不留死角。鼓勵全院職工及時、主動報告醫(yī)療不良

事件，通過及時分析原因，采取相應(yīng)措施，最大限度地避免類似事件的發(fā)生，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

2、落實患者識別制度。需識別患者的有：手術(shù)患者，昏迷、神

志不清及無自主能力的重癥患者，新生兒等。建立關(guān)鍵流程識別措施。

急診與病房、與手術(shù)室、與ICU之間，手術(shù)室（麻醉）與病房、與ICU之間，產(chǎn)房與病房之間病人的轉(zhuǎn)運有專人負(fù)責(zé)，并有具體交接記錄文書。住院重�；颊叩结t(yī)技科室檢查，由床位醫(yī)生陪同，急診科重�；颊叩结t(yī)技科室檢查，由急診科護(hù)士陪同。

3、落實手術(shù)部位標(biāo)識制度。手術(shù)部位標(biāo)識等八病區(qū)試點結(jié)束后適時在全院實施。手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)室護(hù)士在麻醉開始前和手術(shù)開始前，嚴(yán)格按照手術(shù)安全核查制度進(jìn)行三方核對，特別是涉及側(cè)別和相鄰的部位，再次確認(rèn)手術(shù)患者及手術(shù)部位體表標(biāo)識。經(jīng)反復(fù)核對后，方可開始麻醉、手術(shù)。術(shù)后患者離開手術(shù)室前再次核查實際手術(shù)方式是否與手術(shù)患者及部位相符。切實做到手術(shù)麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前“三確認(rèn)”。

4、繼續(xù)開展急診手術(shù)無等候、手術(shù)連臺無縫隙工程。需要門急診、麻醉科、各值班組、病區(qū)、器械、后勤等齊心合力，保障兩項工程順利開展。

醫(yī)務(wù)科201*年1月

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