臨床藥師年度總結(jié)
今年7月份,我非常幸運(yùn)地獲得了醫(yī)院批準(zhǔn)到到廣州某三甲醫(yī)院學(xué)習(xí)臨床藥學(xué),我也非常珍惜這難得的機(jī)會(huì)(因?yàn)槁牽剖业那拜厒冋f我們藥劑科從來都沒有人出去進(jìn)修過。榱烁斓剡M(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài),在去之前我就請(qǐng)教了前面去學(xué)習(xí)的同事關(guān)于廣州某三甲醫(yī)院進(jìn)修的情況,得知廣州某三甲醫(yī)院的醫(yī)生都是用商品名開醫(yī)囑和處方后,我收集了本院所有抗生素的說明書,總結(jié)對(duì)照了商品名和通用名稱,并在網(wǎng)上查找了有關(guān)處方點(diǎn)評(píng)和抗菌藥物合理應(yīng)用之類的資料,以免因?yàn)樽约簩?duì)臨床藥學(xué)了解太少,去了之后不知從何學(xué)起。
初去幾天,我便將我自己很好的融入到新的工作環(huán)境中去,她們大都很年輕,有什么問題大家也經(jīng)常一起討論、查找資料,一起去外面參加有關(guān)臨床藥學(xué)的學(xué)習(xí)班或者聽專家講座,慢慢的大家都相處得很熟了。在這一個(gè)月的時(shí)間里,我首先接觸的是各個(gè)病區(qū)第一季度藥物合理應(yīng)用情況的調(diào)查,期間我主要負(fù)責(zé)了疝氣、甲狀腺、乳腺、骨科、神經(jīng)外科Ⅰ類手術(shù)過往病例用藥調(diào)查,這些合理用藥評(píng)價(jià)主要是針對(duì)圍手術(shù)期抗菌藥物的應(yīng)用,對(duì)每一份被抽查的病例都必須填寫調(diào)查表和臨床藥師的合理用藥評(píng)價(jià),總結(jié)核對(duì)無誤后反饋給臨床負(fù)責(zé)的醫(yī)生。在進(jìn)行這項(xiàng)工作的時(shí)候我發(fā)現(xiàn)他們的經(jīng)驗(yàn)有幾個(gè)非常可取的地方:①他們的調(diào)查表和評(píng)分表的制作非常規(guī)范,不僅包括了手術(shù)科室的,還包括了非手術(shù)科室的;②每一個(gè)評(píng)分的項(xiàng)目也非常的細(xì)化,從抗菌藥物品種的選擇、用藥時(shí)機(jī)、抗菌藥物品種的更換、預(yù)防用藥療程、抗生素的聯(lián)合用藥等多個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià);③上網(wǎng)檢索有關(guān)藥物的最新資料,并結(jié)合《臨床抗菌藥物應(yīng)用指導(dǎo)原則》和各種疾病的臨床路徑給予醫(yī)生合理化用藥的建議。我想這些都是值得我院臨床藥學(xué)工作借鑒的地方。
除此之外就是學(xué)習(xí)處方點(diǎn)評(píng)、合理用藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)報(bào)、靜脈配置中心工作流程和制度等內(nèi)容。這次我點(diǎn)評(píng)的是7月份當(dāng)月的處方,抽查了差不多200張,因?yàn)橛心0,評(píng)價(jià)起來相對(duì)比較容易。但通過他們醫(yī)院和我們醫(yī)院的處方點(diǎn)評(píng)對(duì)比,發(fā)現(xiàn)了一些共同點(diǎn)和不同點(diǎn):相同的是抗生素的合理應(yīng)用是處方點(diǎn)評(píng)的重點(diǎn)內(nèi)容;不同的是處方點(diǎn)評(píng)表所包含的具體項(xiàng)目和處方分析總結(jié)項(xiàng)目不同,我們醫(yī)院沒有基本藥物品種數(shù)及藥品通用名稱數(shù)等內(nèi)容。通過本次外出學(xué)習(xí),我認(rèn)識(shí)到自己離一名真正的臨床藥師的水平相差甚遠(yuǎn),也總結(jié)了以下幾點(diǎn)心得體會(huì):
(一)提高自身的專業(yè)素質(zhì)
要成為一名合格的臨床藥師需要不斷的學(xué)習(xí),提高自己的專業(yè)素質(zhì),并在工作中不斷地實(shí)踐和積累,鞏固原有的藥學(xué)知識(shí),與時(shí)俱進(jìn),閱讀藥物期刊,參加有關(guān)藥物的知識(shí)講座,掌握國(guó)內(nèi)外新的藥物信息和用藥動(dòng)態(tài),從各方面擴(kuò)大自己的知識(shí)面,優(yōu)化自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)。學(xué)習(xí)的方式多種多樣,可以參加各種各樣的學(xué)習(xí)班或者研討會(huì),讓自己開闊眼界:在這一個(gè)月的時(shí)間里,每個(gè)周末我都和他們醫(yī)院的臨床藥師們參加學(xué)習(xí)班,包括了這次全國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)主辦的全國(guó)處方點(diǎn)評(píng)研討會(huì),廣東省人民醫(yī)院主辦的圍手術(shù)抗生素的合理應(yīng)用,感覺都非常不錯(cuò),不僅讓自己增長(zhǎng)了新的知識(shí),而且認(rèn)識(shí)了一些新的臨床藥師朋友,一起分享進(jìn)行臨床藥學(xué)工作中的心得。
除了去院外學(xué)習(xí),院內(nèi)也有很多相互學(xué)習(xí)的好方法,而這些方法恰恰也是值得我院學(xué)習(xí)的:在廣州某三甲醫(yī)院西藥房每個(gè)星期四中午都有一個(gè)小小的藥學(xué)知識(shí)講座,每期都有一個(gè)主講人,自選主題并制作PPT。在周四的中午,大家圍坐在一起聽主講人講完后提出相關(guān)問題討論,每個(gè)人都可以投入到其中,藥學(xué)部的領(lǐng)導(dǎo)也非常重視,只要有時(shí)間也會(huì)參與進(jìn)來,并和大家一起分享多年來的藥學(xué)工作學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。除了西藥房的小講座,藥學(xué)部主任都會(huì)按時(shí)主持每月一次的臨床藥學(xué)小組會(huì)議,各位臨床藥師匯報(bào)本階段內(nèi)的工作情況,并就遇到的問題進(jìn)行分析、討論。最讓我感動(dòng)的是她們每個(gè)人都非常認(rèn)真和執(zhí)著,遇到任何問題都會(huì)仔細(xì)查閱國(guó)內(nèi)外的相關(guān)文獻(xiàn)資料,并總結(jié)反饋給醫(yī)生,有時(shí)候醫(yī)生都會(huì)被他們的精神所打動(dòng),并配合和支持她們的工作,請(qǐng)臨床藥師會(huì)診,共同討論藥物治療方案。我始終記得藥學(xué)部葉主任給我們講過的一句話:藥師要和醫(yī)生站在同樣的高度上看問題還要加倍努力。
(二)加強(qiáng)與醫(yī)生和護(hù)士溝通技巧
溝通一直也是臨床藥學(xué)工作的重中之重,相信很多做臨床藥學(xué)的藥師都深有體會(huì),臨床藥師的工作要得到醫(yī)生和護(hù)士的認(rèn)同溝通技巧是非常關(guān)鍵的。在查出院病例合理用藥的時(shí)候發(fā)現(xiàn),一位神經(jīng)外科的醫(yī)生由于用藥不合理導(dǎo)致調(diào)查反饋表的評(píng)分很低,事后他打電話過來臨床藥學(xué)部問為什么他的評(píng)分這么低,臨床藥師給他點(diǎn)出幾點(diǎn)評(píng)分低的原因:①未使用藥品通用名稱開②未做病原學(xué)檢測(cè)③未按藥品說明書用法、用量等給藥:本病例生理鹽水100ml+左氧氟沙星(左克)0.2givdbid,用法不恰當(dāng),左氧氟沙星(左克)說明書提示:需稀釋于5%GS或0.9%NS250-500ml中靜滴,滴注時(shí)間為每250ml不少于2小時(shí),500ml不少于3小時(shí),因其滴速過快可引起靜脈刺激癥狀或中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。④更換藥品依據(jù)不足:頭孢唑肟可引起VitK缺乏導(dǎo)致出血,對(duì)于診斷為腦出血的病例,將左氧氟沙星(左克)更換為頭孢唑肟不適宜,但是醫(yī)生還是自己在找各種理由反駁說:你們臨床藥師就知道每天在病案室抽查病例,沒有任何臨床經(jīng)驗(yàn),也沒有下臨床看看實(shí)際情況就在那里指指點(diǎn)點(diǎn)……,后來不管怎么和他解釋他都表示難以接受評(píng)分這么低的事實(shí)。其實(shí)不用說大醫(yī)院藥師和醫(yī)生溝通還存在一條鴻溝,我院這方面同樣也存在這樣的問題,記得在剛開始質(zhì)控中成藥溶媒時(shí),一些醫(yī)生都表示反感和不配合,因?yàn)楦鶕?jù)他們的經(jīng)驗(yàn),雖然中成藥的說明書的用法用量注明靜脈滴注時(shí)只能使用葡萄糖稀釋,但是他們以前都是用氯化鈉為溶媒稀釋,而且一直都沒有問題,現(xiàn)在突然要他們更改溶媒遵照說明書的做法是沒有必要的,所以當(dāng)碰到這類處方時(shí)藥師和醫(yī)生們交流時(shí)就存在一定的障礙,尤其是一些高資歷的醫(yī)生比較固執(zhí),容不得別人對(duì)他的工作指點(diǎn),依舊不肯將溶媒換成葡萄糖,當(dāng)藥師要求他們注明為什么用這樣用時(shí)幾乎每次原因都是:因?yàn)榛颊哂刑悄虿〔灰耸褂闷咸烟菫槿苊健?/p>
溝通固然是重要的,但是要找到一種讓醫(yī)生或護(hù)士接受的方式還是需要慢慢摸索的。我想:要讓醫(yī)生了解并接受臨床藥學(xué)也需要一個(gè)過程,我個(gè)人是這么看待這個(gè)問題的:作為臨床藥學(xué)人員我們有責(zé)任提出我們的合理建議,因?yàn)檫@是我們的工作,但是絕不能以說教或者批評(píng)的方式和醫(yī)生溝通,而應(yīng)當(dāng)以討論的方式或者是虛心學(xué)習(xí)的態(tài)度可能取得的效果更好。其次就是不管是醫(yī)生還是藥師都應(yīng)該提高自身的思想覺悟,提出的意見也絕不是用來針對(duì)或者指責(zé)對(duì)方某位醫(yī)生或者是藥師,而是以一種更加科學(xué)的態(tài)度來追求真理。所以理解和溝通實(shí)在是太重要了。而這次廣州某三甲醫(yī)院的臨床藥師給我的經(jīng)驗(yàn)是:在臨床科室里,先找談得來的醫(yī)生進(jìn)行溝通;對(duì)于高年資的醫(yī)生那就以請(qǐng)教的姿態(tài)參與他們的工作。(三)熱愛是前提,制度是保障
02年初,衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合制定、頒發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》明確提出醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)逐步建立臨床藥師制,設(shè)置臨床藥師崗位,讓臨床藥師參與臨床用藥。醫(yī)院要開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作,提供藥學(xué)技術(shù)服務(wù),提高醫(yī)療質(zhì)量。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,我院藥劑科今年有兩名同事能有機(jī)會(huì)到外院學(xué)習(xí),我也有幸成為了其中的一名。經(jīng)過一個(gè)月的學(xué)習(xí),我發(fā)現(xiàn)自己對(duì)這門新的學(xué)科非常感興趣,也希望自己回醫(yī)院之后能夠有機(jī)會(huì)繼續(xù)學(xué)習(xí)和實(shí)踐,但我們藥劑科由于人力限制,很難有機(jī)會(huì)參與臨床藥學(xué)實(shí)踐,我自己也感到有些迷茫?梢哉f國(guó)內(nèi)的臨床藥學(xué)總體還處于學(xué)習(xí)階段,那我們二級(jí)醫(yī)院臨床藥學(xué)的工作更任重而道遠(yuǎn)。在目前的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,還難以得到醫(yī)院管理層的重視與肯定。只有在制度上得到保證,才能使以往從事臨床藥學(xué)的工作人員安心工作,才能吸引更多更優(yōu)秀的人才投身臨床藥學(xué)事業(yè)。
擴(kuò)展閱讀:臨床藥師年終工作總結(jié)
臨床藥師工作總結(jié)
回顧201*年的工作歷程,我始終要求自己寬以待人,嚴(yán)于律己,在工作中我要求自己要有專業(yè)素養(yǎng)和認(rèn)真學(xué)習(xí),不斷進(jìn)步的精神。工作總結(jié)如下:
在思想上,以“為人民服務(wù)”宗旨嚴(yán)格要求自己,實(shí)踐我院“以病人為中心,以醫(yī)療服務(wù)為核心”的原則,勤勤懇懇,兢兢業(yè)業(yè),不斷進(jìn)取。
在工作中,每個(gè)月抽取我院的歸檔處方,共計(jì)抽查處方3600多張,做處方點(diǎn)評(píng)和分析,提高醫(yī)生的合理用藥的水平。定期進(jìn)入各病區(qū)收集、整理、分析藥品不良反應(yīng),并對(duì)藥品不良反應(yīng),進(jìn)行分析評(píng)價(jià)后,上報(bào)國(guó)家藥品不良反應(yīng)中心,我院201*年共計(jì)上報(bào)不良反應(yīng)40多例,完成了藥監(jiān)局對(duì)我院的下達(dá)的任務(wù)。201*年共計(jì)抽查病歷400余份,并對(duì)病歷中的合理用藥進(jìn)行分析,特別是抗生素的使用合理性進(jìn)行評(píng)價(jià),對(duì)不合理用藥的現(xiàn)象積極和臨床醫(yī)生進(jìn)行溝通。進(jìn)入內(nèi)科病區(qū),進(jìn)行臨床藥師查房,內(nèi)科病區(qū)以心腦血管病人為主,并對(duì)重癥病號(hào)書寫藥歷,201*年共計(jì)書寫藥歷36份。參與臨床重癥病人,急診病人的會(huì)診,協(xié)助臨床醫(yī)師提高救治效果。我院實(shí)行臨床藥師咨詢制度,對(duì)醫(yī)生、護(hù)士和患者提出的問題都積極給予答復(fù),若當(dāng)時(shí)不能給予解答,及時(shí)記錄,事后咨詢有關(guān)專家或查閱資料盡量給予滿意答復(fù)并對(duì)重點(diǎn)咨詢或典型問題應(yīng)有詳細(xì)記錄。定期編寫藥訊,201*年編制藥訊4本,對(duì)于我院具體藥事工作給予通報(bào),并將病歷中,處方中不合理用藥情況,給予分析評(píng)價(jià),提高合理用藥水平,并為臨床提供最新的藥物信息和動(dòng)態(tài)。編制我院的藥物目錄,為臨床醫(yī)生提供方便。另外還兼職我院的衛(wèi)生材料庫庫管。從事這項(xiàng)工作一年,具有的高度的責(zé)任心和質(zhì)量安全意識(shí),對(duì)于入庫的材料嚴(yán)格把關(guān),對(duì)可疑及不符合標(biāo)準(zhǔn)的材料,拒絕入庫,每次憑單入庫,做好入庫記錄,每次憑單出庫,準(zhǔn)確無誤的核實(shí)出庫數(shù)量,禁止非正常渠道的入庫,出庫。每季度進(jìn)行庫存盤存,并及時(shí)做好有效期的記錄,對(duì)于近效期的及時(shí)報(bào)告,使損失降到最低。
作為一名臨床藥師,我認(rèn)為自己做的遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,在專業(yè)上,我要更加認(rèn)真努力的學(xué)習(xí),提高專業(yè)素養(yǎng),在工作中,應(yīng)該提高溝通協(xié)調(diào)能力,和臨床醫(yī)生和護(hù)士更好的溝通,提高患者的合理用藥情況。美好的201*即將開始,我會(huì)不斷努力,不斷突破,力爭(zhēng)將自己的工作進(jìn)入更高的層次,為我院合理用藥的發(fā)展,做出貢獻(xiàn)。
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