201*年上半年院感工作總結

201*年上半年院感工作總結

今年上半年，在院領導和醫(yī)院感染管理委員會的正確領導和大力支持下，我科嚴格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)為目標，不斷規(guī)范和完善我院院感各項規(guī)章制度和職責，加強全院醫(yī)護人員院感知識培訓，提高全院醫(yī)護人員院感意識，將醫(yī)院內感染率控制在較低水平，確保了醫(yī)療安全。為了今后進一步搞好院內感染管理工作，現(xiàn)將我院上半年院內感染控制工作總結如下：

一、加強組織領導，保證院內感染管理工作的順利開展

醫(yī)院感染委員會定期召開全院感染委員會會議，要求各科室認真執(zhí)行國家有關醫(yī)院感染規(guī)定和規(guī)章制度切實有效控制醫(yī)院感染。二、加強感染性疾病的院感控制措施

在內兒科、急診科、門診、口腔科等重點科室加強管理，要求接診后嚴格按傳染病防治法診治、隔離、防護并隨時督查，從而孔忠蓮院內感染的爆發(fā)，達到了預期的效果。

三、加強全員醫(yī)護人員院感知識培訓，提高全員醫(yī)護人員院感意識通過舉辦全員醫(yī)護人員院感知識培訓，與平時自學自查，使全員醫(yī)護人員明確各自在院感工作中的職責外，提高了全員醫(yī)護人員的院感意識。上半年對所有臨床醫(yī)護人員進行了兩次院感知識培訓，兩次院感知識測試，一次專項培訓，每月下發(fā)院感知識培訓材料，督促各科室學習院感知識，取得了良好的成績，還舉辦了一次衛(wèi)生員院感知識講座，取得了較好的效果。

四、醫(yī)院住院病例監(jiān)測情況：

201*年12月～201*年5月共監(jiān)測收治病人4483人，發(fā)生院內感染2例，醫(yī)院感染率0.04%，查閱出院病歷4041份，未發(fā)現(xiàn)漏報。共抽查出院病歷3014份，使用抗菌藥物的病歷1459份，抗菌藥物使用率為48.4%，其中治療用藥占78.3%，預防用藥占21.6%，平均使用天數(shù)6.4天，抗菌藥物使用率較去年有明顯降低。上半年共送檢微生物監(jiān)測標本101份，檢出陽性率36份，未檢出多重耐藥菌。及時完成了住院病人院感橫斷面調查工作。

五、加強消毒滅菌管理工作，有效控制醫(yī)院感染

堅持每周下科室檢查指導，在消毒、隔離工作、手衛(wèi)生、無菌操作、環(huán)境衛(wèi)生和保潔衛(wèi)生工作質量，按照年度工作計劃，完成對重點部門的監(jiān)測工作：對醫(yī)院各科室進行了環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果監(jiān)測，采樣369份，合格率為98.4%。其中空氣合格率為100%；物體表面合格率為100%；醫(yī)務人員手92.9%；使用中消毒液100%；滅菌物品及壓力蒸汽滅菌器100%。

六、規(guī)范醫(yī)療廢物管理

在垃圾的分類、收集、運送等各個環(huán)節(jié)，我們按照醫(yī)療廢物管理制度進行檢查督導，實行三級交接，各環(huán)節(jié)登記、交接、簽名明確，醫(yī)療垃圾專管人最后統(tǒng)計，各個環(huán)節(jié)專人負責，出現(xiàn)問題，及時追查，院感科不定期對垃圾儲存點進行檢查，保證醫(yī)療垃圾不丟失，上半年共回收處理醫(yī)療廢物感染性1497袋，損傷性252袋，銳器盒54盒，沒有發(fā)生醫(yī)療廢物違規(guī)處理事件。

七、規(guī)范醫(yī)院各項監(jiān)測工作

規(guī)范化驗室生物標本的消毒滅菌工作；加大消毒供應室的規(guī)范化管理做到滅菌監(jiān)測正規(guī)化，經�；�。每月對手術室、口腔科、內鏡室、婦產科、消毒供應室等重點部門和普通科室的治療室、換藥室進行空氣、物體表面、醫(yī)護人員手、使用中的消毒液等的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測并進行相關指導，不合格部門、科室查找原因，擇期重新進行相關監(jiān)測。存在的不足及下半年工作重點：

1、繼續(xù)加大院感監(jiān)測力度，嚴格要求，督促臨床科室開展使用抗菌藥物病人細菌培養(yǎng)工作，為規(guī)范抗菌藥物的使用提供科學的依據(jù)。每月進行統(tǒng)計、分析、反饋感染病例監(jiān)測。

2、掌握全院感染菌株分布和細菌耐藥狀況并定期反饋；及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例，采取積極有效的措施預防和控制多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)與流行。對消毒藥械和一次性使用的醫(yī)療器械、器具的相關證明每季度審核一次。

3、繼續(xù)狠抓醫(yī)護人員的手衛(wèi)生制度的落實與管理，強化醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識，提高手衛(wèi)生依從性。

5、對醫(yī)療廢物分類、管理工作進行指導與監(jiān)督。

6、繼續(xù)開展全院人員院感知識培訓，提高全院人員院感意識，對新進醫(yī)護人員進行醫(yī)院感染知識崗前培訓和考試。

院感科201*年5月27日

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201*年醫(yī)院感染管理科上半年工作小結

上半年，醫(yī)院院感科在院長和分管院長的領導及指導下，根據(jù)今年院感科的工作目標及計劃，開展了以下工作：一、加強醫(yī)院感染病例上報工作

認真貫徹國家衛(wèi)生部院內感染控制標準及有關規(guī)定，建立健全院內感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報告、分析及反饋，發(fā)現(xiàn)院內感染病例，立即按規(guī)定程序上報，及時進行隔離治療，采取相應的防范措施，對出院病例，院感科進行不定期抽查，上半年醫(yī)院感染病例13例。二、加強醫(yī)療器械消毒管理工作

嚴格遵照《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》，院感科每月對滅菌物品抽樣做細菌培養(yǎng)，使無菌物品滅菌率達100%。三、加強抗生素合理應用

按照衛(wèi)生部“抗菌藥物專項整治的通知”精神，院感科每月對全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進行跟蹤、調查并及時匯總、上報、反饋，為抗菌藥物的合理使用提供重要的依據(jù)。四、加強病房消毒隔離工作

對病房空氣、物體表面、消毒液、醫(yī)務人員手定期進行監(jiān)測并抽查，對吸氧裝置、霧化吸入器等盡量采取使用一次性，做到一人一用一消毒。五、加強手衛(wèi)生

院感科每月對各科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行抽查及對醫(yī)務人員手衛(wèi)生進行考核，各科護士長負責檢查指導，真正切斷經醫(yī)務人員手傳播疾病之途徑。六、加強重點科室規(guī)范管理

規(guī)范各科室的布局，清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)、標志清楚，分界明確，對重點科室的消毒隔離工作不定期督查，加強無菌觀念意識，提高無菌操作技術，保證工作順利進行，將醫(yī)院感染隱患消滅在萌芽之中。七、開展目標性監(jiān)測

從1月起在外科開展I類切口（甲狀腺、疝氣）的目標性監(jiān)測，每月匯總分析，無1例I類切口感染。八、加強醫(yī)療廢物管理在垃圾的分類、收集、運送各個環(huán)節(jié)，嚴格按照醫(yī)療廢物管理制度進行檢查督導，實行嚴格交接，各壞節(jié)登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱，每科交接時稱重、登記，醫(yī)療垃圾專管人最后統(tǒng)計，各個環(huán)節(jié)專人負責，出現(xiàn)問題，追查責任，院感科不定期對垃圾暫貯地進行檢查，保證了醫(yī)用垃圾不流失。九、加強對全院滅菌劑及消毒劑的監(jiān)測

院感科每月對滅菌劑進行采樣，每季度對消毒劑采樣，合格率在100%十、上半年進行了全院性的院感知識培訓一次，開院感質量分析會議一次，較圓滿的完成了上半年的院感任務。

醫(yī)院院感科201*年6月5日

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