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201*年醫(yī)院感染工作總結(jié)

網(wǎng)站:公文素材庫 | 時(shí)間:2019-05-26 19:42:13 | 移動(dòng)端:201*年醫(yī)院感染工作總結(jié)

201*年醫(yī)院感染工作總結(jié)

201*年醫(yī)院感染工作總結(jié)

一、目標(biāo)值控制情況:

醫(yī)院感染發(fā)生報(bào)告率:1.9%醫(yī)院感染漏報(bào)率:8%Ⅰ手術(shù)切口感染率1.1%無菌物品滅菌合格率:100%環(huán)境微生物監(jiān)測合格率97%現(xiàn)患率調(diào)查率:97.6%法定傳染病報(bào)告率100%

二、醫(yī)院感染管理完成的主要工作:1、根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生行政部門各項(xiàng)要求制訂了201*年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃、

醫(yī)院感染知識(shí)繼續(xù)教育培訓(xùn)計(jì)劃;審查修訂及增補(bǔ)醫(yī)院感染預(yù)防控制質(zhì)量檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),認(rèn)真研究學(xué)習(xí)衛(wèi)生部《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)一步改進(jìn)、完善相關(guān)醫(yī)院感染工作流程。

2、加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防控制工作質(zhì)量督導(dǎo)管理及持續(xù)改進(jìn),完善醫(yī)院感染

管理質(zhì)量督察考核機(jī)制,成立了醫(yī)院感染兼職質(zhì)控小組,每月對全院無菌技術(shù)操作、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生、消毒隔離等醫(yī)院感染控制環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行定期自查督導(dǎo),并堅(jiān)持對自查情況進(jìn)行評(píng)價(jià)分析通報(bào),督導(dǎo)臨床科室對存在問題及時(shí)進(jìn)行整改,確保醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)性工作良性運(yùn)行。

3、堅(jiān)持開展重點(diǎn)科室環(huán)境微生物監(jiān)測及消毒滅菌劑使用過程監(jiān)測、無菌物品滅菌效果監(jiān)測,對臨床消毒隔離工作起到實(shí)質(zhì)性的檢查督導(dǎo)作用。

4、做好醫(yī)院感染病例監(jiān)測報(bào)告工作:

(1)開展重點(diǎn)去區(qū)域醫(yī)院感染病例監(jiān)測,持續(xù)進(jìn)行ICU醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

(2)做好院內(nèi)感染爆發(fā)流行的監(jiān)測報(bào)告及預(yù)防控制工作,認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)院感染爆發(fā)預(yù)警報(bào)告處理制度》,加強(qiáng)對醫(yī)院感染爆發(fā)前瞻性監(jiān)測,3月份調(diào)查處理上呼吸道院內(nèi)感染爆發(fā)預(yù)警事件一起,協(xié)助臨床采取相應(yīng)控制措施,使爆發(fā)感染事件及時(shí)得到控制,未造成蔓延。

(3)開展了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),調(diào)查率達(dá)97.6%。

5、做好傳染病醫(yī)院感染預(yù)防控制工作,做好預(yù)檢分診臺(tái)、隔離病區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防控制指導(dǎo)工作,特別是在手足口病、甲型H1N1流感預(yù)防控制工作中,院感科認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)衛(wèi)生行政部門相關(guān)精神,認(rèn)真規(guī)范制定相關(guān)工作制度及流程,使其符合醫(yī)院感染防控要求,并加強(qiáng)對相關(guān)科室培訓(xùn)及防控督導(dǎo)。

6、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)繼續(xù)教育培訓(xùn)工作,全年開展全院性培訓(xùn)4次,各科室做到每月對科內(nèi)職工強(qiáng)化培訓(xùn),向全院下發(fā)培訓(xùn)考核試卷1000余份,全院醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)考試率達(dá)100%;針對我院醫(yī)院感染管理工作現(xiàn)狀,舉辦了宜昌市級(jí)醫(yī)院感染繼續(xù)教育項(xiàng)目培訓(xùn)“手術(shù)切口醫(yī)院感染預(yù)防控制”,聘請上級(jí)醫(yī)院醫(yī)院感染管理專家來講座,院內(nèi)聽課人次達(dá)300余人,市內(nèi)外院參加聽課百余人次,收效良好。

7、手衛(wèi)生管理:全院實(shí)行洗手液洗手,干手巾做到一人一次一用一消毒無二次污染,部分重點(diǎn)科室實(shí)行干手機(jī)干手。

8、重點(diǎn)科室的醫(yī)院感染管理:醫(yī)院加強(qiáng)了對重點(diǎn)科室布局的建設(shè)及改進(jìn),近年內(nèi)新建了血液凈化室、凈化ICU、層流手術(shù)室、檢驗(yàn)科、胃鏡室等,并規(guī)范配備相應(yīng)設(shè)施設(shè)備,使之到達(dá)醫(yī)院感染管理要求,中心化供應(yīng)室正在籌建中。院感科護(hù)理部聯(lián)合實(shí)施每月對全院手術(shù)室等重點(diǎn)科室的質(zhì)控督查。

9、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集管理,醫(yī)療廢物管理相關(guān)制度及處理流程健全,并規(guī)范實(shí)施分類收集,合理暫存,重點(diǎn)理順未污染醫(yī)療廢物分裝,禁止與感染性醫(yī)療廢物混裝,規(guī)范集體輸液車醫(yī)療廢物容器配置及全院醫(yī)療廢物容器的規(guī)范使用;感染性等醫(yī)療廢物做到日產(chǎn)日清及時(shí)焚燒,院內(nèi)焚燒爐已進(jìn)行無煙處理;有規(guī)范新建的污水處理設(shè)施,有相關(guān)管理制度及職責(zé),專人負(fù)責(zé)。

10、加強(qiáng)多重耐藥菌管理:全院有多重耐藥菌消毒隔離措施并落實(shí),檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌能及時(shí)上報(bào)院感科,院感科及時(shí)反饋指導(dǎo)臨床科室采取消毒隔離措施,并對多重耐藥菌株患者實(shí)施標(biāo)識(shí)管理。

11、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)管理:完善醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露緊急預(yù)案、處理流程、登記報(bào)告制度,并能對全院醫(yī)務(wù)人員相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),有醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露專用預(yù)防經(jīng)費(fèi);醫(yī)務(wù)人員有職業(yè)防護(hù)意識(shí),關(guān)鍵崗位相應(yīng)防護(hù)用品齊備(帽子、口罩、隔離衣、防護(hù)衣、面罩、眼罩、膠鞋等),工作人員能正確使用防護(hù)用品。

12、消毒藥械及一次性使用醫(yī)療用品管理:醫(yī)院感染管理科對消毒藥械及一次性使用醫(yī)療用品的購入、貯存和使用有監(jiān)管督察,每季度有檢查指導(dǎo)和分析通報(bào)。

13、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染評(píng)價(jià)分析制度,做好相關(guān)信息統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作,堅(jiān)持定期召開院感工作會(huì)議,對院內(nèi)感染發(fā)生情況、各項(xiàng)監(jiān)測評(píng)價(jià)、醫(yī)院感染預(yù)防控制措施落實(shí)情況等,進(jìn)行評(píng)價(jià)分析通報(bào),同時(shí)開展耐藥菌株監(jiān)測,院感病例病原學(xué)送檢率分析,定期發(fā)放醫(yī)院感染通訊三、存在問題:

1、全院未實(shí)行中心化清洗消毒供應(yīng),少數(shù)科室存在自備包或日常診療用品科內(nèi)清洗消毒浸泡,其清洗設(shè)施欠規(guī)范,少數(shù)醫(yī)務(wù)人員消毒方法和化學(xué)消毒劑使用方法掌握不到位(消毒供應(yīng)中心正在籌建中)。

2、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)有待進(jìn)一步加強(qiáng)(輸液注射、傷口外科換藥、危重查房等環(huán)節(jié)速干手消毒劑均需用手消),全院速干手消全年購進(jìn)量僅500瓶,遠(yuǎn)不能達(dá)到臨床規(guī)范手消需求量,說明醫(yī)務(wù)人員實(shí)際操作中未規(guī)范執(zhí)行手衛(wèi)生制度。

擴(kuò)展閱讀:201*年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)1

沈丘東方醫(yī)院

201*年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

今年,在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,我科認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部新頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī),以規(guī)范化、流程化管理為目標(biāo),強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理和全員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測及考核,降低了醫(yī)院感染率,保證了醫(yī)療安全。全年醫(yī)院感染發(fā)生率2.4%,漏報(bào)率1.5%,器械消毒合格率100%,抗生素使用率46.2%,無菌手術(shù)切口感染率0.13%,有效的控制了院內(nèi)感

染,全年無一起院感暴發(fā)事件發(fā)生,確保了醫(yī)療安全。

一、健全織織完善管理

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,明確職責(zé),落實(shí)任務(wù),今年重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染管理委員會(huì)、臨床科室感染監(jiān)控小組,完善了三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。院感科將任務(wù)細(xì)化,落實(shí)到人。定期召開院感委員會(huì)會(huì)議和科室控感員會(huì)議,研究解決醫(yī)院感染管理工作中出現(xiàn)的問題,使院

感工作得到持續(xù)改進(jìn),在上級(jí)機(jī)關(guān)檢查和監(jiān)測中全面達(dá)標(biāo)。

二、加強(qiáng)質(zhì)量管理,確保醫(yī)療安全

(一)質(zhì)量控制:每季度根據(jù)量化指標(biāo)進(jìn)行一次大檢查、每月抽項(xiàng)檢查,每周隨機(jī)檢查,系統(tǒng)地調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況,對存在問題及時(shí)反饋、整改,每月進(jìn)行質(zhì)量考評(píng),并與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)掛鉤,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,全年共進(jìn)行了四次季度質(zhì)量檢查,

編發(fā)醫(yī)院感染通訊四期,向全院醫(yī)務(wù)人員及時(shí)通報(bào)醫(yī)院感染動(dòng)態(tài)變化。

(二)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制:

1、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理,ICU、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、兒科、透析中心,口腔科、內(nèi)鏡室等均是醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)科室,我們在平時(shí)工作中,不僅日有安排,周有重點(diǎn),而且專項(xiàng)專管,如對ICU的控制重點(diǎn)就是如何降低醫(yī)院感染發(fā)生率,對手術(shù)室的督查重點(diǎn)是手術(shù)后各類器械的清洗、消毒及室內(nèi)消毒滅菌監(jiān)測,對口腔科、內(nèi)鏡室嚴(yán)格按照規(guī)范要求每月進(jìn)

行檢查等,使各重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理制度落到實(shí)處;

2、加強(qiáng)病區(qū)終末消毒管理,針對病區(qū)終末消毒不規(guī)范現(xiàn)象,制定并下發(fā)病區(qū)終末消毒措施,

按照要求每周檢查,對不規(guī)范的行為與考核掛鉤。

3、每周對醫(yī)院感染管理工作逐項(xiàng)進(jìn)行檢查,對存在問題,進(jìn)行整改,使分院的院感工作逐

步規(guī)范化。

4、強(qiáng)化衛(wèi)生洗手,手部清潔與人的健康緊密相關(guān),手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康,而且通過各種操作極易傳遞給病人,造成病人醫(yī)務(wù)人員病人之間的交叉感染。為此,為本院張貼衛(wèi)生洗手圖50余張,要求護(hù)士長每月按需領(lǐng)取手消毒劑,洗手液。

醫(yī)生在查體和執(zhí)行各項(xiàng)操作前后自覺進(jìn)行手消毒。護(hù)士在接觸病人和執(zhí)行各項(xiàng)操作前后自覺進(jìn)

行手消毒?浦魅巍⒆o(hù)士長定期監(jiān)督檢查?馗锌泼恐芟驴剖疫M(jìn)行檢查。

(三)沉著積極應(yīng)對各種突發(fā)事件

1、工作中,科室同志團(tuán)結(jié)一致,堅(jiān)守工作崗位,積極主動(dòng)協(xié)助臨床一線及時(shí)解決問題,為地震棚的患者服務(wù),在住院患者搬進(jìn)抗震棚后及時(shí)制定下發(fā)了《寶雞市中醫(yī)醫(yī)院突發(fā)事件醫(yī)院感染管理應(yīng)急預(yù)案》《防震棚消毒隔離措施》;堅(jiān)持每天用含氯消毒劑對防震棚周圍環(huán)境進(jìn)行噴霧消毒四次;并堅(jiān)持每天2-3次進(jìn)行巡視,及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題,及時(shí)予以糾正;同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類和及時(shí)收集管理,嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。2、加強(qiáng)手足口病的預(yù)防與控制,5月份,針對我省和我市也相繼出現(xiàn)的腸道病毒71型引發(fā)的手足口病疫情,我科及時(shí)對兒科全體醫(yī)務(wù)人員、全院院感員進(jìn)行《手足口病預(yù)防與控制》培訓(xùn),制定并下發(fā)《手足口病醫(yī)院感染控制要求》,每天不定期下病房、門診特別是兒科留觀

室進(jìn)行檢查指導(dǎo),確保了兒童的身體健康和生命安全。

3、西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科發(fā)生的嚴(yán)重醫(yī)院感染事件后,憑借職業(yè)敏感性,我科迅速采取了一系列應(yīng)對措施,及時(shí)召開了全院護(hù)士長、控感員會(huì)議,及時(shí)下發(fā)了《進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作的通知》,要求各科室組織學(xué)習(xí)和討論,并結(jié)合本科室情況開展自查自糾,認(rèn)真查擺問題,提出整改措施并進(jìn)行整改。二是加強(qiáng)了重點(diǎn)部門及重點(diǎn)環(huán)節(jié)的排查。對ICU、內(nèi)鏡室、供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)嬰室、口腔科等相關(guān)科室實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)測,對醫(yī)療用品的消毒、滅菌效果以及醫(yī)務(wù)人員手、物體表面、空氣及使用中的消毒液等進(jìn)行了監(jiān)測。三是對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)、考核,更換了洗手液。為產(chǎn)房、嬰兒洗澡間、介入科室、口腔科、

門診計(jì)劃生育室、眼科等重點(diǎn)科室配備了手消毒機(jī)。

4、加強(qiáng)多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理。下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知》。與檢驗(yàn)科配合,每日監(jiān)測耐藥菌株的變化,發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)解決,有效預(yù)防和控制多重

耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播,保障患者安全,三、實(shí)行規(guī)范化、流程化管理:

今年緊緊圍繞醫(yī)院開展的流程化管理,對院感工作內(nèi)容進(jìn)行了梳理,制定出“醫(yī)院感染質(zhì)量管理流程”“監(jiān)測流程”“一次性醫(yī)療用品管理流程”“抗生素管理流程”“發(fā)生職業(yè)暴露流程”“醫(yī)療廢物管理流程”等近30項(xiàng)流程,使醫(yī)院感染管理工作更加規(guī)范,更便于臨床醫(yī)務(wù)

人員操作。

四、開展了現(xiàn)患率調(diào)查。

根據(jù)中管局“醫(yī)院質(zhì)量管理年”要求,10月份院感科開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查,調(diào)查前對24名參加院內(nèi)感染現(xiàn)患率調(diào)查人員進(jìn)行了調(diào)查方法、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個(gè)案登記表項(xiàng)目填寫、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等知識(shí)培訓(xùn)。調(diào)查結(jié)果顯示,院內(nèi)感染率為1.2%。抗生素使用率為39.44%,

菌檢率為21.7%。

五、進(jìn)行醫(yī)院感染的全面監(jiān)測,為患者提供安全的醫(yī)療環(huán)境

1、堅(jiān)持每月下科室監(jiān)測400余住院病人,發(fā)現(xiàn)感染病例或有漏報(bào)現(xiàn)象,及時(shí)反饋回科室。統(tǒng)計(jì)每月醫(yī)院感染發(fā)生率、感染部位及構(gòu)成比、病原菌檢測情況,分析醫(yī)院感染與危險(xiǎn)因素的

關(guān)系,查找感染的主要原因,提出預(yù)防控制措施。

2、進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測:對ICU、腫瘤科、各臨床科室接受侵入性操作患者、手衛(wèi)生,每周下科室3次,通過采集病歷及護(hù)理記錄、各種監(jiān)測報(bào)告、X線檢測結(jié)果等,向醫(yī)生、護(hù)士了解病人情況、床頭查看病人等方式選定目標(biāo),重點(diǎn)關(guān)注有留置導(dǎo)尿管、動(dòng)靜脈插管、使用呼吸機(jī)等侵入性治療、操作的病人,以及長期或多聯(lián)使用抗生素的病人,然后前瞻性的提出問題,并給予預(yù)防醫(yī)院感染方面的指導(dǎo)意見,不斷循環(huán)監(jiān)測,及時(shí)調(diào)整監(jiān)控策略,以達(dá)到減少各種危險(xiǎn)因

素,降低醫(yī)院感染發(fā)病率的目的,取得了良好的效果。

3、每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,監(jiān)測的主要對象以重點(diǎn)部門為主,院感科每月對重點(diǎn)部門的空氣、物表、工作人員手等進(jìn)行輪轉(zhuǎn)監(jiān)測,每季度輪轉(zhuǎn)一次,并將監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行匯總分析,通過院感通信及時(shí)反饋各科室。全年對重點(diǎn)部門共監(jiān)測取樣321份,其中物體表面監(jiān)測49份,合格40份,合格率81.6%;工作人員手監(jiān)測31份,合格28份,合格率90.3%;使用中消毒液204份,合格204份,合格率100%;室內(nèi)空氣25份,合格22份,合格率88%;無菌物品6份,合格6份,合格率100%;透析液入口液3份,合格3份,合格率100%;透析液出口液3份,合格3份,

合格率100%;

4、進(jìn)行紫外線強(qiáng)度監(jiān)測,對新購進(jìn)紫外線燈管每批次進(jìn)行抽檢,對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行了監(jiān)測,共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管131根,合格

117根,合格率89.3%。

六、加大對合理使用抗生素的管理

每周定期檢查外科系統(tǒng)圍術(shù)期用藥情況,依據(jù)《抗菌藥物合理使用原則》要求,逐步達(dá)到規(guī)范規(guī)定的100%指標(biāo)。全年抗生素使用率46.2%;細(xì)菌培養(yǎng)率達(dá)到61%;醫(yī)院感染病人的細(xì)菌培養(yǎng)率達(dá)到56.8%;每季度對全院使用抗生素前十位的科室進(jìn)行排名,在院感通訊公布,聯(lián)合藥劑科檢查病歷,分析原因,對用藥情況進(jìn)行干預(yù);每日去細(xì)菌室了解致病菌檢測結(jié)果,每季度將細(xì)

菌分離率與細(xì)菌耐藥情況分析匯總公布,為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的幫助。

七、加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)

1、對總院及分院口腔科、內(nèi)鏡相關(guān)人員、供應(yīng)室工作人員進(jìn)行了重點(diǎn)部門醫(yī)院感染管理知

識(shí)培訓(xùn),參加人員30余人,學(xué)時(shí)2小時(shí);

2、對兒科醫(yī)生、護(hù)士,全院控感員進(jìn)行“手足口病”預(yù)防與控制培訓(xùn),共有50余人參加,

學(xué)時(shí)2小時(shí);

3、對8名健康助理員、保潔人員及分院相關(guān)人員進(jìn)行了消毒隔離、衛(wèi)生洗手等知識(shí)培訓(xùn),

以杜絕交叉感染,提高自我防護(hù)意識(shí);

4、對12名新上崗職工進(jìn)行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)與考核,考核合格率為100%;對新入院實(shí)習(xí)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行了醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),使他們對醫(yī)院感染概況有一個(gè)初

步的認(rèn)識(shí);

5、對醫(yī)生進(jìn)行《醫(yī)院感染診斷》《合理使用抗生素》,《現(xiàn)患率調(diào)查》人員培訓(xùn);6、為保證現(xiàn)患率調(diào)查的順利進(jìn)行,10月份對參加現(xiàn)患率調(diào)查的24名醫(yī)生,進(jìn)行了調(diào)查

方法、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個(gè)案登記表項(xiàng)目填寫、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等知識(shí)培訓(xùn)。

7、10月份對護(hù)士長進(jìn)行導(dǎo)管相關(guān)性感染、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置尿管致尿路感染,消

毒隔離制度等方面強(qiáng)化培訓(xùn),并進(jìn)行了現(xiàn)場考核。

9、對全院醫(yī)生進(jìn)行了衛(wèi)生洗手考核,無菌技術(shù)操作等知識(shí)培訓(xùn)及考核。共考核臨床醫(yī)務(wù)人

員15人,合格率為95%;八、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理

我院醫(yī)療廢物管理工作經(jīng)過幾年的摸索、前進(jìn),已經(jīng)走上了規(guī)范化管理的軌道。院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度,加強(qiáng)監(jiān)督管理,明確各類人員職責(zé),落實(shí)各類人員責(zé)任,進(jìn)行各類人員培訓(xùn),使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理。針對我院下午電梯運(yùn)行壓力較大的問題,制定并下發(fā)了《進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理的通知》,及時(shí)調(diào)整了收取時(shí)間和流程,增加了臨床科室醫(yī)療廢物上門收取次數(shù),更好地解決了臨床科室的醫(yī)療廢物

及時(shí)包裝后的存放問題。九、201*年醫(yī)院感染工作設(shè)想:

1、配合醫(yī)院流程化管理的總目標(biāo),完善醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)流程。

2、編印《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》小冊子和《醫(yī)院感染管理手冊》,提高醫(yī)院感染診斷水平和

監(jiān)測的準(zhǔn)確性,提高規(guī)范化程度。

3、制訂“重點(diǎn)部位預(yù)防感染標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(SOP)”如手術(shù)部位感染的SOP、醫(yī)院內(nèi)肺炎的預(yù)防與控制SOP、手衛(wèi)生SOP、導(dǎo)管相關(guān)血流感染SOP、ICU環(huán)境清潔、消毒的SOP,并監(jiān)督實(shí)

施。

4、加強(qiáng)部門合作,變“單兵作戰(zhàn)”為“集團(tuán)軍作戰(zhàn)”。加強(qiáng)與護(hù)理部、質(zhì)控辦、醫(yī)務(wù)處、總務(wù)處、設(shè)備科及臨床醫(yī)技科室的協(xié)作,將醫(yī)院感染管理完全融入醫(yī)院質(zhì)量管理之中。簽訂醫(yī)

院感染管理責(zé)任書,建立循責(zé)制度。

5、繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理,大力推廣手衛(wèi)生在感染控制中重要地位的宣教與考核,

提高手衛(wèi)生依存性。6、開展多重耐藥菌的監(jiān)測。

7、制定ICU三種導(dǎo)管相關(guān)感染監(jiān)測(呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)

尿道感染)

8、加強(qiáng)抗生素合理使用,縮短術(shù)后用藥時(shí)間。

9、加強(qiáng)對全院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn),逐步營造醫(yī)院感染“零寬容”的理念,全方位、大幅度控

制醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。

201*年10月23日

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