全科醫(yī)學(xué)總結(jié)加強(qiáng)版
全科醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)總結(jié)
1、醫(yī)學(xué)的目標(biāo)是促進(jìn)人類健康
2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以全科醫(yī)生為核心的服務(wù);以病人為中心、家庭為單位、社會(huì)為范圍的
服務(wù);社會(huì)服務(wù)
3、體現(xiàn)全科醫(yī)療特性的服務(wù)人格化、個(gè)體化服務(wù);綜合性、連續(xù)性服務(wù);協(xié)調(diào)性、可及
性服務(wù)
4、WHO對(duì)健康的定義是一種軀體上、精神上和社會(huì)適應(yīng)上的完善狀態(tài),而不是沒有疾病或虛弱現(xiàn)象
5、全科醫(yī)療服務(wù)包括預(yù)防;治療;保;康復(fù);健康教育;計(jì)劃生育6、COPC包括以個(gè)人為單位的基層醫(yī)療,以群體為單位的社區(qū)保健7、全科醫(yī)學(xué)包括生物醫(yī)學(xué);行為醫(yī)學(xué);社會(huì)醫(yī)學(xué)
8、COPC的基本要素基層醫(yī)療;社區(qū)人群;解決問題的過程;社區(qū)環(huán)境
9、生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的影響,表現(xiàn)為四個(gè)擴(kuò)大治療到預(yù)防;生理到心
理;醫(yī)院內(nèi)到社區(qū);醫(yī)療技術(shù)到社區(qū)服務(wù)
10、何為WONCA?其主要任務(wù)是?世界家庭醫(yī)生學(xué)會(huì)。其任務(wù)是主辦全科醫(yī)學(xué)的國際會(huì)議11、WONCA及WHO針對(duì)家庭醫(yī)生及其服務(wù)共同明確的是醫(yī)療服務(wù)適應(yīng)個(gè)人與社區(qū);人人擁有家庭醫(yī)生;家庭醫(yī)生必須訓(xùn)練合格
12、中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)的成立及標(biāo)志93年11月,我國全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建立
13、全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的基礎(chǔ)人口迅速增長與老齡化;疾病譜與死因譜的變化;醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變;醫(yī)療費(fèi)用的高漲與衛(wèi)生資源的不合理分配;醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)功能分化與對(duì)基層衛(wèi)生的重視
14、醫(yī)學(xué)模式和醫(yī)學(xué)人文精神的關(guān)系
過去的生物醫(yī)學(xué)建立在生物科學(xué)的基礎(chǔ)上,反映病因、宿主和自然環(huán)境變化規(guī)律的醫(yī)學(xué)觀和方法論,造成了人文精神的缺失,它忽視了人的社會(huì)屬性;忽視了人的整體性;造成技術(shù)至善主義;帶來了物質(zhì)化傾向。而1977年美國教授恩格爾提出的生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)學(xué)必須回歸人文精神,必須考慮到病人、病人生活在其中的環(huán)境以及幫助治療疾病的醫(yī)療保健體系。臨床工作:改善見病不見人;預(yù)防工作:社會(huì)參與促其效;醫(yī)學(xué)教育:人文學(xué)科+醫(yī)學(xué)學(xué)科;衛(wèi)生服務(wù):治療到預(yù)防;生理到心理;院內(nèi)到社區(qū);醫(yī)療技術(shù)到社會(huì)服務(wù)15、醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)1、醫(yī)務(wù)人員的文化素質(zhì)1)基礎(chǔ)知識(shí)2)文化修養(yǎng)3)哲學(xué)修養(yǎng)4)審美修養(yǎng)5)時(shí)代精神、現(xiàn)代意識(shí)
2、醫(yī)務(wù)人員的思想道德素質(zhì)1)科學(xué)理論為指導(dǎo)2)全心服務(wù)為核心16、Disease、Illness、Sickness含義
Disease譯為“疾病”----是醫(yī)學(xué)術(shù)語,指可以判明的人體生物學(xué)上的異常情況,可以從體格檢查、化驗(yàn)或其他特殊檢查加以確定。
Illness譯為“病患”----有病的感覺,指一個(gè)人的自我感覺和判斷,認(rèn)為自己有病,可能確實(shí)有病,也可是一種心理或社會(huì)方面的失調(diào)。
Sickness譯為“患病”----指一種社會(huì)地位,即他人(社會(huì))知道此人現(xiàn)在處于不健康狀態(tài)。
17、全科醫(yī)生的應(yīng)診內(nèi)容包括確認(rèn)和處理現(xiàn)患問題;管理連續(xù)性問題;根據(jù)時(shí)機(jī)提供預(yù)防性照顧;改進(jìn)病人的求醫(yī)和遵醫(yī)行為18、可體現(xiàn)以病人為中心的醫(yī)患交流
1、明確目的:尋病因;告知病情;討論診治方案2、收集信息:傾聽、詢問(封閉式、開放式)
1全科醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)總結(jié)
3、解釋討論:助患者做最合適的治療決定
4、非語言交流:坐姿與形體等(注重感情的交流)
19、病人的角色包含暫時(shí)減免日常責(zé)任;對(duì)陷入病狀無責(zé)任;有盡快康復(fù)的義務(wù);應(yīng)尋求有效幫助并與其合作
20、全科醫(yī)生的BATHE問診法
B(background)---背景,了解病人可能的心理及社會(huì)因素A(affect)-------情感,了解病人的情緒狀態(tài)
T(trouble)------煩惱,了解問題對(duì)病人的影響程度H(handling)-----處理,了解病人的自我管理能力E(empathy)------移情(共情或同理心),對(duì)病人的不幸表示理解和同情,從而使他感受到醫(yī)生對(duì)他的支持。
21、患者的求醫(yī)行為
1、原因:生理需要(解除軀體不適);心理需要(解除心理不適);社會(huì)需要(解決社會(huì)不適)
2、行為:主動(dòng);被動(dòng);強(qiáng)制
3、影響因素:年齡;認(rèn)識(shí);經(jīng)濟(jì)狀況(自我、社會(huì))22、家庭定義、結(jié)構(gòu)(外結(jié)構(gòu)、內(nèi)結(jié)構(gòu))1、家庭的定義
傳統(tǒng):在同一處居住的,靠血緣、婚姻或收養(yǎng)關(guān)系聯(lián)系在一起的、兩個(gè)或更多的人所組成的單位。
近代:家庭是通過情感關(guān)系、法律關(guān)系和生物學(xué)關(guān)系連接在一起的社會(huì)團(tuán)體。
2、結(jié)構(gòu):指家庭的外在結(jié)構(gòu)和內(nèi)在結(jié)構(gòu),外在結(jié)構(gòu)即家庭的類型,內(nèi)在架構(gòu)包括家庭的角色、權(quán)力結(jié)構(gòu)、溝通形式(相互作用模式)和家庭的價(jià)值觀23、APGAR評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(課件)
適應(yīng)度adaptation家庭遭遇危機(jī)時(shí),利用家庭內(nèi)、外資源解決問題的能力合作度Partnership家庭成員分擔(dān)責(zé)任和共同做出決定的程度
成長度growth家庭成員通過互相支持所達(dá)到的身心成熟程度和自我實(shí)現(xiàn)的程度情感度affection家庭成員間相愛的程度
親密度resolve家庭成員間共享相聚時(shí)光、金錢和空間的程度
家庭功能是家庭評(píng)估的重要一項(xiàng)。經(jīng)常這樣2分;有時(shí)這樣1分;幾乎很少0分。APGAR評(píng)分:7~10分家庭功能良好;4~6分家庭功能中度障礙;0~3分家庭功能重度障礙。24、家庭生活周期階段1.新婚定義男女結(jié)合重要事項(xiàng)雙方適應(yīng)溝通(親密-獨(dú)立、自由-責(zé)任感的平衡);性生活協(xié)調(diào)及計(jì)劃生育父母角色適應(yīng);經(jīng)濟(jì)壓力及幼兒照顧;母親產(chǎn)后恢復(fù);計(jì)劃免疫等2.第一個(gè)孩子最大孩子介于出生0-30個(gè)月3.有學(xué)齡前兒童最大孩子介于出生30個(gè)月~6歲兒童身心發(fā)育;孩子與父母部分分離(如上幼兒園)2
全科醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)總結(jié)
4.有學(xué)齡兒童5.有青少年6.孩子離家創(chuàng)業(yè)最大孩子介于6~13歲最大孩子介于13~20歲最大孩子離家至最小孩子離家兒童身心發(fā)育;上學(xué)問題青少年教育與溝通;青少年性教育或與異性交往、戀愛父母與子女關(guān)系改為成人間關(guān)系;父母漸有孤獨(dú)感7.空巢期父母獨(dú)處至退休恢復(fù)夫妻兩人生活,重新適應(yīng)婚姻關(guān)系,計(jì)劃退休生活;適應(yīng)與新家庭成員關(guān)系經(jīng)濟(jì)及生活依賴性高,面臨病患、衰老、喪偶、死亡8.退休退休至死亡25、家庭壓力事件及危機(jī)
1、家庭壓力事件分為地位改變?nèi)缤蝗回毟F、失業(yè)、領(lǐng)不到工資等;失落如離婚、出走、被拋棄、分居等;家庭負(fù)擔(dān)加重如長期或嚴(yán)重疾病、經(jīng)濟(jì)壓力、意外懷孕等;道德行為問題如家庭暴力、少年犯罪、酗酒等。
2、家庭危機(jī)是否發(fā)生,取決于生活事件的性質(zhì)、大小、資源的多寡,決定因素則是事件的性質(zhì)。當(dāng)家庭失去共同生活、情感、撫養(yǎng)、贍養(yǎng)等基本特征,即存在潛在危機(jī)。
26、家庭圈是以患者的觀點(diǎn)看待家庭成員與自己關(guān)系自繪的圈形圖,可作為家庭醫(yī)生探討家庭的互動(dòng)及角色的家庭動(dòng)態(tài)表征之一。
27、家庭角色角色指與某一特殊身份有關(guān)聯(lián)的行為模式,反映家庭成員特定身份及其與其他成員的關(guān)系,包括1)角色期待:家庭對(duì)成員所期待的行為模式;2)角色沖突:成員難以其適應(yīng)角色期待;3)角色學(xué)習(xí):綜合性的習(xí)得角色的情感態(tài)度,角色擁有的權(quán)力責(zé)任;4)角色行為:特定角色的人的實(shí)際行為
28、家訪的適應(yīng)范圍緊急事件;行動(dòng)不便;有心理社會(huì)問題及從醫(yī)性問題;慢病老人;臨終家
庭;產(chǎn)褥期;家庭治療
家訪包括評(píng)估性家訪;連續(xù)性家訪;急診性家訪;隨機(jī)性家訪
29、臨終關(guān)懷是滿足臨終者及其家人的生理、心理、社會(huì)需要,使臨終者安詳離世。30、家系圖是迅速掌握家庭成員基本情況的最好工具
31、家庭內(nèi)資源經(jīng)濟(jì)支持、維護(hù)支持、醫(yī)療處理、情感支持、信息和教育、家庭結(jié)構(gòu)上
的支持。
32、家庭危機(jī)是家庭治療的重要指征
33、社區(qū)基本要素特定人群、共同特征、共同文化背景、共同地理環(huán)境
34、社區(qū)診斷包括確定及界定目標(biāo);收集目標(biāo)資料;確定問題優(yōu)先順序;考慮干預(yù)的可行
性35、居民健康檔案中SOAP包括S(subjectivedata)----代表病人主觀資料;O(objectivedate)----代表客觀資料;A(assessment)----代表評(píng)估;P(plan)----代表計(jì)劃36、全科醫(yī)療中居民健康檔案是以問題為導(dǎo)向的醫(yī)療記錄
37、居民健康檔案包括個(gè)人健康檔案、家庭健康檔案、社區(qū)健康檔案38、居民健康檔案中POMR包括
1)基本資料:既往健康狀況、個(gè)體特征、健康行為資料、家庭生活史、生物學(xué)基礎(chǔ)資料、
預(yù)防醫(yī)學(xué)資料
3全科醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)總結(jié)
2)問題目錄:主要問題和暫時(shí)問題
3)流程表:是某一問題重要指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化
4)問題描述及問題進(jìn)展記錄:核心部分,以SOAP記錄39、SOAP是POMR的核心內(nèi)容。10
40、全科醫(yī)療的居民健康檔案具有完整性、邏輯性、準(zhǔn)確性、規(guī)范性41、醫(yī)患關(guān)系的基本模式醫(yī)師權(quán)威式、病人自主式、信托性模式42、全科醫(yī)學(xué)唯一可行的醫(yī)患關(guān)系模式是信托性模式43、全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士是全科醫(yī)療人力資源的主力
44、一個(gè)稱職的全科醫(yī)生可負(fù)責(zé)500個(gè)家庭的醫(yī)療保健服務(wù)
45、我國目前的全科醫(yī)生主要來源是全科醫(yī)生崗位培訓(xùn);醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生46、醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量是滿足全科醫(yī)療質(zhì)量要求的核心47、全科醫(yī)療終末質(zhì)量主要是評(píng)價(jià)服務(wù)結(jié)果48、全科醫(yī)生在腫瘤康復(fù)醫(yī)療中的作用是
1、生活指導(dǎo)---飲食、嗜好、鍛煉、工作、性生活
2、心理疏導(dǎo)---至誠關(guān)愛、減少其“抑郁、焦慮、悲觀”情緒3、隨訪復(fù)查---數(shù)月、數(shù)年的復(fù)查
4、回歸安排---科普、健教、動(dòng)員社會(huì)資源、安排回歸社會(huì)
5、晚期照顧---營養(yǎng)、防水電解質(zhì)失衡、止痛、防并發(fā)癥、整合家庭資源施助、臨終關(guān)懷49、全科醫(yī)生在心腦血管疾病康復(fù)醫(yī)療中的作用一、一級(jí)預(yù)防(全科工作重點(diǎn))
1、合理膳食:控制體重,少食脂肪,限鈉補(bǔ)鉀2、適量運(yùn)動(dòng):預(yù)防肥胖、調(diào)節(jié)血脂、鍛煉心功3、戒煙戒酒:減少冠心、降低血栓、心腦康健4、治相關(guān)。涸缰稳、早治心臟、心腦健康5、重視因素:減壓少煩、豁達(dá)處世、悠悠自在二、二級(jí)預(yù)防(三早:發(fā)現(xiàn)、診斷、治療)
1、篩查疾。喝撸ǜ哐獕、高血脂、高血糖)
2、警惕先兆:短時(shí)腦缺血:無力麻木、眩暈眼黑;頻發(fā)心絞痛:胸悶心慌、煩躁氣短3、確診檢查:EKG、冠脈造影、腦CT、腦MRI等4、防治措施:降三高、溶栓抗凝三、三級(jí)預(yù)防(臨床預(yù)防):
1、對(duì)癥治療:防止傷殘、促進(jìn)功能恢復(fù)2、康復(fù)治療:提高生存質(zhì)量、延長壽命
綜上:一級(jí)二級(jí)預(yù)防結(jié)合、危險(xiǎn)因素綜合預(yù)防、普通及高危居民防治結(jié)合、藥物和非藥物協(xié)調(diào)治療等
50、全科醫(yī)生在糖尿病人的照顧中有舉足輕重的作用。51、兒童計(jì)劃免疫程序(麻疹)52、醫(yī)療急救系統(tǒng)120
53、人性化照顧以人為中心的照顧是全科醫(yī)學(xué)的基本特征;重視患者社會(huì)心理狀態(tài);良好的醫(yī)患關(guān)系。全科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)采用生物-心理-社會(huì)模式來開展全科的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)。
54、一位69歲男子,在外地旅游期間,因腰部及右下腹疼痛10天伴血尿3次到某醫(yī)院就診,被診斷為“尿路結(jié)石”。經(jīng)有關(guān)治療后疼痛無明顯緩解。MRI發(fā)現(xiàn)L5椎體有異常(多個(gè)黑斑
4全科醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)總結(jié)
點(diǎn)),進(jìn)行穿刺活檢發(fā)現(xiàn)“轉(zhuǎn)移的腺癌細(xì)胞”;颊哂泄谛牟∈罚瑹o抽煙酗酒史。其胞姐因肺癌于5年前去世。本人決定拒絕放療及化療,但希望能明確原發(fā)病灶及延長生命。其家庭有90歲老母親及62歲妻子,有一個(gè)兒子已成家在外地,孫子剛出生10天。
請(qǐng)您分析此案例并給出初步處理方案。
56、一位52歲“高血壓”男性患者來診。訴其近一年胸悶、心前區(qū)不適,加重伴睡眠差半
年。心電圖顯示ST段低平、T波倒置;心臟彩超顯示左室壁增厚。BP160/95mmHg。其性格內(nèi)向,吸煙20支/天,為家庭經(jīng)濟(jì)供應(yīng)者。妻子下崗多年,女兒現(xiàn)讀大學(xué),患者本人也面臨下崗。為此憂心忡忡、焦躁不安。請(qǐng)您對(duì)此病例進(jìn)行分析并處理。P57
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全科醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)總結(jié)
1、醫(yī)學(xué)的目標(biāo)是促進(jìn)人類健康
2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以全科醫(yī)生為核心的服務(wù);以病人為中心、家庭為單位、社會(huì)為范圍的
服務(wù);社會(huì)服務(wù)
3、體現(xiàn)全科醫(yī)療特性的服務(wù)人格化、個(gè)體化服務(wù);綜合性、連續(xù)性服務(wù);協(xié)調(diào)性、可及
性服務(wù)
4、WHO對(duì)健康的定義是一種軀體上、精神上和社會(huì)適應(yīng)上的完善狀態(tài),而不是沒有疾病或虛弱現(xiàn)象
5、全科醫(yī)療服務(wù)包括預(yù)防;治療;保;康復(fù);健康教育;計(jì)劃生育6、COPC包括以個(gè)人為單位的基層醫(yī)療,以群體為單位的社區(qū)保健7、全科醫(yī)學(xué)包括生物醫(yī)學(xué);行為醫(yī)學(xué);社會(huì)醫(yī)學(xué)
8、COPC的基本要素基層醫(yī)療;社區(qū)人群;解決問題的過程;社區(qū)環(huán)境
9、生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的影響,表現(xiàn)為四個(gè)擴(kuò)大治療到預(yù)防;生理到心
理;醫(yī)院內(nèi)到社區(qū);醫(yī)療技術(shù)到社區(qū)服務(wù)
10、何為WONCA?其主要任務(wù)是?世界家庭醫(yī)生學(xué)會(huì)
11、WONCA及WHO針對(duì)家庭醫(yī)生及其服務(wù)共同明確的是醫(yī)療服務(wù)適應(yīng)個(gè)人與社區(qū);人人擁有家庭醫(yī)生;家庭醫(yī)生必須訓(xùn)練合格
12、中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)的成立及標(biāo)志93年11月,我國全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建立
13、全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的基礎(chǔ)人口迅速增長與老齡化;疾病譜與死因譜的變化;醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變;醫(yī)療費(fèi)用的高漲與衛(wèi)生資源的不合理分配;醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)功能分化與對(duì)基層衛(wèi)生的重視
14、醫(yī)學(xué)模式和醫(yī)學(xué)人文精神的關(guān)系
過去的生物醫(yī)學(xué)建立在生物科學(xué)的基礎(chǔ)上,反映病因、宿主和自然環(huán)境變化規(guī)律的醫(yī)學(xué)觀和方法論,造成了人文精神的缺失,它忽視了人的社會(huì)屬性;忽視了人的整體性;造成技術(shù)至善主義;帶來了物質(zhì)化傾向。而1977年美國教授恩格爾提出的生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)學(xué)必須回歸人文精神,必須考慮到病人、病人生活在其中的環(huán)境以及由社會(huì)設(shè)計(jì)來對(duì)付疾病的破壞作用的補(bǔ)充系統(tǒng)。臨床工作:改善見病不見人;預(yù)防工作:社會(huì)參與促其效;醫(yī)學(xué)教育:人文學(xué)科+醫(yī)學(xué)學(xué)科;衛(wèi)生服務(wù):治療到預(yù)防;生理到心理;院內(nèi)到社區(qū);醫(yī)療技術(shù)到社會(huì)服務(wù)15、醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)
1、醫(yī)務(wù)人員的文化素質(zhì)1)基礎(chǔ)知識(shí)2)文化修養(yǎng)3)哲學(xué)修養(yǎng)4)審美修養(yǎng)5)時(shí)代精神、現(xiàn)代意識(shí)
2、醫(yī)務(wù)人員的思想道德素質(zhì)1)科學(xué)理論為指導(dǎo)2)全心服務(wù)為核心16、Disease、Illness、Sickness含義
Disease譯為“疾病”----是醫(yī)學(xué)術(shù)語,指可以判明的人體生物學(xué)上的異常情況,可以從體格檢查、化驗(yàn)或其他特殊檢查加以確定。
Illness譯為“病患”----有病的感覺,指一個(gè)人的自我感覺和判斷,認(rèn)為自己有病,可能確實(shí)有病,也可是一種心理或社會(huì)方面的失調(diào)。
Sickness譯為“患病”----指一種社會(huì)地位,即他人(社會(huì))知道此人現(xiàn)在處于不健康狀態(tài)。
17、全科醫(yī)生的應(yīng)診內(nèi)容包括確認(rèn)和處理現(xiàn)患問題;管理連續(xù)性問題;根據(jù)時(shí)機(jī)提供預(yù)防性照顧;改進(jìn)病人的求醫(yī)和遵醫(yī)行為18、可體現(xiàn)以病人為中心的醫(yī)患交流
1、明確目的:尋病因;告知病情;討論診治方案2、收集信息:傾聽、詢問(封閉式、開放式)
1全科醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)總結(jié)
3、解釋討論:助患者做最合適的治療決定
4、非語言交流:坐姿與形體等(注重感情的交流)
19、病人的角色包含暫時(shí)減免日常責(zé)任;對(duì)陷入病狀無責(zé)任;有盡快康復(fù)的義務(wù);應(yīng)尋求有效幫助并與其合作
20、全科醫(yī)生的BATHE問診法
B(background)---背景,了解病人可能的心理及社會(huì)因素A(affect)-------情感,了解病人的情緒狀態(tài)
T(trouble)------煩惱,了解問題對(duì)病人的影響程度H(handling)-----處理,了解病人的自我管理能力E(empathy)------移情(共情或同理心),對(duì)病人的不幸表示理解和同情,從而使他感受到醫(yī)生對(duì)他的支持。
21、患者的求醫(yī)行為
1、原因:生理需要(解除軀體不適);心理需要(解除心理不適);社會(huì)需要(解決社會(huì)不適)
2、行為:主動(dòng);被動(dòng);強(qiáng)制
3、影響因素:年齡;認(rèn)識(shí);經(jīng)濟(jì)狀況(自我、社會(huì))22、家庭定義、結(jié)構(gòu)(外結(jié)構(gòu)、內(nèi)結(jié)構(gòu))1、家庭的定義
傳統(tǒng):在同一處居住的,靠血緣、婚姻或收養(yǎng)關(guān)系聯(lián)系在一起的、兩個(gè)或更多的人所組成的單位。
近代:家庭是通過情感關(guān)系、法律關(guān)系和生物學(xué)關(guān)系連接在一起的社會(huì)團(tuán)體。
2、結(jié)構(gòu):指家庭的外在結(jié)構(gòu)和內(nèi)在結(jié)構(gòu),外在結(jié)構(gòu)即家庭的類型,內(nèi)在架構(gòu)包括家庭的角色、權(quán)力結(jié)構(gòu)、溝通形式(相互作用模式)和家庭的價(jià)值觀23、APGAR評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(課件)
適應(yīng)度adaptation家庭遭遇危機(jī)時(shí),利用家庭內(nèi)、外資源解決問題的能力合作度Partnership家庭成員分擔(dān)責(zé)任和共同做出決定的程度
成長度growth家庭成員通過互相支持所達(dá)到的身心成熟程度和自我實(shí)現(xiàn)的程度情感度affection家庭成員間相愛的程度
親密度resolve家庭成員間共享相聚時(shí)光、金錢和空間的程度
家庭功能是家庭評(píng)估的重要一項(xiàng)。經(jīng)常這樣2分;有時(shí)這樣1分;幾乎很少0分。APGAR評(píng)分:7~10分家庭功能良好;4~6分家庭功能中度障礙;0~3分家庭功能重度障礙。24、家庭生活周期階段1.新婚定義男女結(jié)合重要事項(xiàng)雙方適應(yīng)溝通(親密-獨(dú)立、自由-責(zé)任感的平衡);性生活協(xié)調(diào)及計(jì)劃生育父母角色適應(yīng);經(jīng)濟(jì)壓力及幼兒照顧;母親產(chǎn)后恢復(fù);計(jì)劃免疫等2.第一個(gè)孩子最大孩子介于出生0-30個(gè)月3.有學(xué)齡前兒童最大孩子介于出生30個(gè)月~6歲兒童身心發(fā)育;孩子與父母部分分離(如上幼兒園)2
全科醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)總結(jié)
4.有學(xué)齡兒童5.有青少年6.孩子離家創(chuàng)業(yè)最大孩子介于6~13歲最大孩子介于13~20歲最大孩子離家至最小孩子離家兒童身心發(fā)育;上學(xué)問題青少年教育與溝通;青少年性教育或與異性交往、戀愛父母與子女關(guān)系改為成人間關(guān)系;父母漸有孤獨(dú)感7.空巢期父母獨(dú)處至退休恢復(fù)夫妻兩人生活,重新適應(yīng)婚姻關(guān)系,計(jì)劃退休生活;適應(yīng)與新家庭成員關(guān)系經(jīng)濟(jì)及生活依賴性高,面臨病患、衰老、喪偶、死亡8.退休退休至死亡25、家庭壓力事件及危機(jī)
1、家庭壓力事件分為地位改變?nèi)缤蝗回毟F、失業(yè)、領(lǐng)不到工資等;失落如離婚、出走、被拋棄、分居等;家庭負(fù)擔(dān)加重如長期或嚴(yán)重疾病、經(jīng)濟(jì)壓力、意外懷孕等;道德行為問題如家庭暴力、少年犯罪、酗酒等。
2、家庭危機(jī)是否發(fā)生,取決于生活事件的性質(zhì)、大小、資源的多寡,決定因素則是事件的性質(zhì)。當(dāng)家庭失去共同生活、情感、撫養(yǎng)、贍養(yǎng)等基本特征,即存在潛在危機(jī)。
26、家庭圈是以患者的觀點(diǎn)看待家庭成員與自己關(guān)系自繪的圈形圖,可作為家庭醫(yī)生探討家庭的互動(dòng)及角色的家庭動(dòng)態(tài)表征之一。
27、家庭角色角色指與某一特殊身份有關(guān)聯(lián)的行為模式,反映家庭成員特定身份及其與其他成員的關(guān)系,包括1)角色期待:家庭對(duì)成員所期待的行為模式;2)角色沖突:成員難以其適應(yīng)角色期待;3)角色學(xué)習(xí):綜合習(xí)得的情感態(tài)度,具權(quán)力責(zé)任;4)角色行為:特定角色的人的實(shí)際行為
28、家訪的適應(yīng)范圍緊急事件;行動(dòng)不便;有心理社會(huì)問題及從醫(yī)性問題;慢病老人;臨終家
庭;產(chǎn)褥期;家庭治療
家訪包括評(píng)估性家訪;連續(xù)性家訪;急診性家訪;隨機(jī)性家訪
29、臨終關(guān)懷是滿足臨終者及其家人的生理、心理、社會(huì)需要,使臨終者安詳離世。30、家系圖是迅速掌握家庭成員基本情況的最好工具
31、家庭內(nèi)資源經(jīng)濟(jì)支持、維護(hù)支持、醫(yī)療處理、情感支持、信息和教育、家庭結(jié)構(gòu)上
的支持。
32、家庭危機(jī)是家庭治療的重要指征
33、社區(qū)基本要素特定人群、共同特征、共同文化背景、共同地理環(huán)境
34、社區(qū)診斷包括確定及界定目標(biāo);收集目標(biāo)資料;確定問題優(yōu)先順序;考慮干預(yù)的可行
性35、居民健康檔案中SOAP包括S(subjectivedata)----代表病人主觀資料;O(objectivedate)----代表客觀資料;A(assessment)----代表評(píng)估;P(plan)----代表計(jì)劃36、全科醫(yī)療中居民健康檔案是以問題為導(dǎo)向的醫(yī)療記錄
37、居民健康檔案包括個(gè)人健康檔案、家庭健康檔案、社區(qū)健康檔案38、居民健康檔案中POMR包括
1)基本資料:既往健康狀況、個(gè)體特征、健康行為資料、家庭生活史、生物學(xué)基礎(chǔ)資料、
預(yù)防醫(yī)學(xué)資料
3全科醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)總結(jié)
2)問題目錄:主要問題和暫時(shí)問題
3)流程表:是某一問題重要指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化
4)問題描述及問題進(jìn)展記錄:核心部分,以SOAP記錄39、SOAP是POMR的核心內(nèi)容。10
40、全科醫(yī)療的居民健康檔案具有完整性、邏輯性、準(zhǔn)確性、規(guī)范性41、醫(yī)患關(guān)系的基本模式醫(yī)師權(quán)威式、病人自主式、信托性模式42、全科醫(yī)學(xué)唯一可行的醫(yī)患關(guān)系模式是信托性模式43、全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士是全科醫(yī)療人力資源的主力
44、一個(gè)稱職的全科醫(yī)生可負(fù)責(zé)500個(gè)家庭的醫(yī)療保健服務(wù)
45、我國目前的全科醫(yī)生主要來源是全科醫(yī)生崗位培訓(xùn);醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生46、醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量是滿足全科醫(yī)療質(zhì)量要求的核心47、全科醫(yī)療終末質(zhì)量主要是評(píng)價(jià)服務(wù)結(jié)果48、全科醫(yī)生在腫瘤康復(fù)醫(yī)療中的作用是1、對(duì)腫瘤康復(fù)期病人生活方面的指導(dǎo)2、對(duì)腫瘤康復(fù)期病人心理上的疏導(dǎo)3、關(guān)心腫瘤病人的隨訪復(fù)查4、為腫瘤病人回歸社會(huì)作安排5、對(duì)晚期腫瘤病人的醫(yī)學(xué)照顧
49、全科醫(yī)生在心腦血管疾病康復(fù)醫(yī)療中的作用
表示我也木有介個(gè)課件呀~~~哪位烤過課件的幫忙補(bǔ)充一下唄~~~~50、全科醫(yī)生在糖尿病人的照顧中有舉足輕重的作用。1751、兒童計(jì)劃免疫程序(麻疹)652、醫(yī)療急救系統(tǒng)120
53、人性化照顧以人為中心的照顧是全科醫(yī)學(xué)的基本特征;重視患者社會(huì)心理狀態(tài);良好的醫(yī)患關(guān)系。全科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)采用生物-心理-社會(huì)模式來開展全科的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)。
54、一位69歲男子,在外地旅游期間,因腰部及右下腹疼痛10天伴血尿3次到某醫(yī)院就診,被診斷為“尿路結(jié)石”。經(jīng)有關(guān)治療后疼痛無明顯緩解。MRI發(fā)現(xiàn)L5椎體有異常(多個(gè)黑斑點(diǎn)),進(jìn)行穿刺活檢發(fā)現(xiàn)“轉(zhuǎn)移的腺癌細(xì)胞”;颊哂泄谛牟∈罚瑹o抽煙酗酒史。其胞姐因肺癌于5年前去世。本人決定拒絕放療及化療,但希望能明確原發(fā)病灶及延長生命。其家庭有90歲老母親及62歲妻子,有一個(gè)兒子已成家在外地,孫子剛出生10天。
請(qǐng)您分析此案例并給出初步處理方案。(從第五章全科醫(yī)師應(yīng)診中的四項(xiàng)主要任務(wù)方
面談)
首先要確認(rèn)并處理現(xiàn)有問題并制定處理計(jì)劃:生物層面來說有高血壓并且伴心肌缺血;從心理層面上來說,患者性格內(nèi)向而且面臨下崗,憂心忡忡,心理壓力比較大;從社會(huì)層面上來說,患者為家庭經(jīng)濟(jì)供應(yīng)者,面臨較大的經(jīng)濟(jì)壓力。處理計(jì)劃:向病人解釋病情,并表示同情、理解;向病人說明處理方案,了解病人的看法;與病人達(dá)成共識(shí),協(xié)商、調(diào)整處理方案。
4全科醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)總結(jié)
其次連續(xù)性問題的管理:對(duì)慢性疾病進(jìn)行長期的管理,給予病人全面的,持續(xù)的照顧。
第三根據(jù)時(shí)機(jī)提供預(yù)防性照顧:在處理現(xiàn)有問題時(shí)酌情提供一、二級(jí)預(yù)防指導(dǎo):對(duì)其進(jìn)行戒煙教育及相關(guān)臨床檢查的建議,改進(jìn)其他不良的生活方式等。
第四改善求醫(yī)遵醫(yī)行為:通過門診、電話、宣傳手冊(cè)進(jìn)行諸如什么情況可就醫(yī)以及選擇何級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等等。
56、一位52歲“高血壓”男性患者來診。訴其近一年胸悶、心前區(qū)不適,加重伴睡眠差半
年。心電圖顯示ST段低平、T波倒置;心臟彩超顯示左室壁增厚。BP160/95mmHg。其性格內(nèi)向,吸煙20支/天,為家庭經(jīng)濟(jì)供應(yīng)者。妻子下崗多年,女兒現(xiàn)讀大學(xué),患者本人也面臨下崗。為此憂心忡忡、焦躁不安。
請(qǐng)您對(duì)此病例進(jìn)行分析并處理。(從第二章醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變帶來的變化方面談,以生
物心理社會(huì)模式為診治理論基礎(chǔ))
應(yīng)從身體、心理、社會(huì)和文化等因素來觀察、認(rèn)識(shí)和處理健康問題。
首先在生物層面上來說,患者上腹部不適三個(gè)月,加重半個(gè)月,應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行胃鏡檢查和藥物治療,并讓其控制飲食。
其次在心理層面上來說,患者進(jìn)四個(gè)月來總是和妻子發(fā)生爭(zhēng)吵,工作任務(wù)比較重,心理壓力比較大,應(yīng)建議該患者加強(qiáng)與妻子的溝通,并且在工作上對(duì)自己進(jìn)行減負(fù)。
第三,在社會(huì)層面上,患者近一個(gè)月來下班后總約朋友喝酒,回家很晚,并且常常和衣而睡,生活方式欠佳,應(yīng)建議患者對(duì)現(xiàn)有生活方式進(jìn)行改變。
(分析題請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行拓展。)P57
5友情提示:本文中關(guān)于《全科醫(yī)學(xué)總結(jié)加強(qiáng)版》給出的范例僅供您參考拓展思維使用,全科醫(yī)學(xué)總結(jié)加強(qiáng)版:該篇文章建議您自主創(chuàng)作。
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