201*年消毒供應(yīng)中心上半年工作總結(jié)

伊春市中心醫(yī)院

201*年供應(yīng)室上半年工作總結(jié)

上半年工作目標(biāo)已經(jīng)基本完成，消毒供應(yīng)中心改建工作已初具規(guī)模，消毒供應(yīng)中心即將進(jìn)入全新管理模式，上半年的準(zhǔn)備工作為今后改建后的消毒供應(yīng)中心的各項(xiàng)工作做好了鋪墊，在保證臨床工作的同時(shí)，完善各項(xiàng)制度，針對科室人員進(jìn)行了專項(xiàng)培訓(xùn)，強(qiáng)化了指導(dǎo)思想。

一、培養(yǎng)人員專業(yè)技術(shù)，提高專業(yè)素質(zhì)

培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理與基本要求、手衛(wèi)生措施、洗手與消毒、外科手消毒、手衛(wèi)生效果監(jiān)測等項(xiàng)目，要求科室人員皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌，由于寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的暫居菌可能會通過直接接觸患者或被污染物體表面是通過手傳播，故要求科室人員手衛(wèi)生規(guī)范極為嚴(yán)格。嚴(yán)格要求衛(wèi)生手消毒后，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。

利用理論講授、操作演示等方式，培訓(xùn)專門人員學(xué)習(xí)先進(jìn)設(shè)備的操作方法及防護(hù)，提高培訓(xùn)的效果。培訓(xùn)內(nèi)容主要針對清洗、消毒、滅菌的相關(guān)知識及各種設(shè)備的操作規(guī)范、各崗位的工作要求，涵蓋供應(yīng)室工作的各個(gè)方面。在培訓(xùn)過程中，積極到優(yōu)秀上級醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修，把先進(jìn)的理念和經(jīng)驗(yàn)帶回來，，運(yùn)用到我院的消毒供應(yīng)中心的改建中來。二、熟記各項(xiàng)規(guī)范，提高安全管理

嚴(yán)格執(zhí)行制定的各項(xiàng)規(guī)范的學(xué)習(xí)計(jì)劃，上網(wǎng)查閱最新的消毒感染知識，全面培訓(xùn)科室護(hù)士。分級培訓(xùn)每季度一次，每月四次規(guī)范考核，理論與實(shí)踐相結(jié)合。全面提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，更好的完成消毒滅菌工作。

護(hù)士按照崗位職責(zé)和工作制度的要求，做好各自的工作，并對上級質(zhì)控提出的不足及時(shí)整改，將工作中的意見、方法或是建議及時(shí)反饋。

201*年6月26日

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201*年消毒供應(yīng)室上半年工作總結(jié)

消毒供應(yīng)室201*-6-7

消毒供應(yīng)室根據(jù)《廣東省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心（CSSD）考核細(xì)則》（201*年版）和《深圳市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心質(zhì)量評價(jià)細(xì)則》，結(jié)合院目標(biāo)及科室工作計(jì)劃，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作�，F(xiàn)將消毒供應(yīng)室上半年工作總結(jié)匯報(bào)如下：

一．各項(xiàng)工作質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)評價(jià)指標(biāo)本底數(shù)據(jù)201*年6對比分析月前1、處理器械總件數(shù)8803/月44016件與去年同期對比相對平衡2、處理敷料總件數(shù)3821/月19105件比去年上升0.21%3、處理外來手術(shù)器械總件數(shù)3840/月19200件與去年同期對比相對平衡4、手術(shù)器械包次日下送發(fā)生未建立率5、滅菌器使用爐次149.6次/748爐次與去年同期對比相對平衡月6、器械清洗不合格率（件數(shù)）8117、消毒物品不合格率008、滅菌物品包裝密閉不合格00率9、無菌包內(nèi)器械缺失發(fā)生件0數(shù)10、無菌包內(nèi)器械功能不全00件數(shù)11、無菌包內(nèi)器械種類錯(cuò)誤00發(fā)生件數(shù)12、無菌包標(biāo)識不正確發(fā)生4件數(shù)13、滅菌方式選擇不正確發(fā)00生件數(shù)14、濕包發(fā)生數(shù)15、包內(nèi)化學(xué)指標(biāo)不合格報(bào)02告數(shù)16、回收器械丟失發(fā)生件數(shù)017、無菌物品發(fā)放錯(cuò)誤發(fā)生02數(shù)18、滅菌失敗事件發(fā)生數(shù)0019、醫(yī)療器械滅菌合格率0020、生物監(jiān)測合格率100%100%22、培訓(xùn)考核合格率98%98%23、臨床科室滿意度100%100%

二．護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)

1、根據(jù)消毒供應(yīng)室的發(fā)展及我科實(shí)際工作情況，制定及修訂了以下工作制度和工作流程：消毒供應(yīng)室器械申領(lǐng)報(bào)廢制度、消毒供應(yīng)室設(shè)備安全管理制度、消毒供應(yīng)室與臨床科室聯(lián)系制度，修訂了消毒供應(yīng)室包裝密閉完好性復(fù)核制度、消毒供應(yīng)室滅菌過程監(jiān)測制度、消毒供應(yīng)室貴重物品回收下送制度，根據(jù)查對制度修訂了包1、包2、包3和發(fā)班崗位職責(zé)，修訂了各種�？破餍登逑春桶�裝流程。關(guān)注危險(xiǎn)點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn)，及時(shí)疏理以保證質(zhì)量安全。2、由于近半年來無菌包出現(xiàn)濕包現(xiàn)象嚴(yán)重，經(jīng)過與廠家工程師分析，認(rèn)為蒸汽飽和度不夠，含水量量高及壓力蒸汽滅菌器使用年限長致滅菌器性能下降導(dǎo)致濕包發(fā)生。經(jīng)過系統(tǒng)維修維護(hù)，目前1號壓力蒸汽滅菌器性能相對穩(wěn)定，專為所有含金屬器械包進(jìn)行滅菌工作，2號、3號滅菌器僅為敷料進(jìn)行滅菌工作。為保證無菌物品滅菌質(zhì)量，針對目前壓力蒸汽滅菌器的狀態(tài)向護(hù)理部及設(shè)備科遞交了書面報(bào)告，得到院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部以及設(shè)備科的重視和支持，準(zhǔn)備進(jìn)行更新，現(xiàn)為設(shè)備更新程序中。

3、為了實(shí)施廣東省衛(wèi)生廳文件《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心管理的通知》，二級以上醫(yī)院口腔科、手術(shù)室等設(shè)立的小型消毒供應(yīng)室應(yīng)納入全院消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一管理的要求，我科于本年度4月份對手術(shù)室（除腔鏡外）所有�？破餍颠M(jìn)行回收、清洗、包裝和滅菌工作。對口腔科診療器械消毒進(jìn)行業(yè)務(wù)管理，定期督導(dǎo)和給予業(yè)務(wù)指導(dǎo)，對高危器械回收到消毒供應(yīng)室進(jìn)行處理，以保證口腔科診療器械消毒質(zhì)量。

4、為了各區(qū)域間建筑及環(huán)境更加符合要求，于本年度4月份對二樓敷料包裝間和氣體包裝間進(jìn)行改造，把原氣體包裝間與敷料包裝間的隔墻拆除，直接擴(kuò)大為敷料包裝間，避免了敷料在地上包裝的局面；在原干熱滅菌器滅菌室改為氣體包裝間，避免了原一人操作缺查對環(huán)節(jié)，提高了器械封口包裝質(zhì)量；器械包裝與敷料包裝分開是環(huán)境質(zhì)量控制的重要措施。

5、加強(qiáng)各區(qū)域安全管理，建立各區(qū)域交接班本和問題原因分析記錄本，針對區(qū)域出現(xiàn)的問題，組織該區(qū)域工作人員進(jìn)行討論、分析、提出不安全因素，及時(shí)修訂制度和指引，避免再次發(fā)生該事件。

6、加強(qiáng)工作人員內(nèi)涵建設(shè)，提高工作人員整體素質(zhì)。今年四月份至6月份選派外出學(xué)習(xí)的工作人員共10人次，每月組織各區(qū)域工作人員進(jìn)行�？浦�識和操作技術(shù)培訓(xùn)。鼓勵(lì)工作人員不斷充電，以提升自身綜合素質(zhì)。三．工作中存在不足

1、手術(shù)室腔鏡未回收集中處理；

2、手工記錄實(shí)施可追溯要求，清洗環(huán)節(jié)上記錄內(nèi)容和無菌物品使用環(huán)節(jié)均缺項(xiàng)，追溯不完善；

3、工作人員�？浦�識掌握不夠及缺少前瞻性安全意識；4、運(yùn)輸過程質(zhì)量不保證，路途遠(yuǎn)，運(yùn)輸車不符合要求；

5、未將手術(shù)室與口腔科設(shè)立的小型消毒供應(yīng)室未完全納入消毒供應(yīng)室管理。四．下半年工作目標(biāo)

1、完善各種制度和工作指引，備6月-7月份深圳市醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心質(zhì)量專項(xiàng)檢查工作。

2、按照甲級甲等醫(yī)院評審質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，完善各項(xiàng)工作，積極參與甲級醫(yī)院評審工作。

3、繼續(xù)落實(shí)《規(guī)范》要求，提高無菌物品質(zhì)量。

4、書面報(bào)告申請對電瓶車進(jìn)行更新，要求購置符合標(biāo)準(zhǔn)的下送回收車。5、將追溯存在問題與電腦信息中心溝通，申請安裝自動化信息管理系統(tǒng)。6、加強(qiáng)全科工作人員的�？浦�識及崗位技能培訓(xùn)，不斷提高工作人員的業(yè)務(wù)處理能力及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防知識。

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