醫(yī)療保險之工作總結(jié) - 副本
許這就是對我的考驗吧!讓我明白看是簡單的事情,一旦要做起來、要做得完美,并不是一件簡單的事。這或許就是傳說中的“說起來容易,做起來難”,所以把一件簡單的事做到不簡單這就是一個人的能力。帶薪實習(xí)的倒數(shù)第二天,我們隨單位到任家鎮(zhèn)去進行“三進三同”社會實踐活動的慰問,為接下來為期一周的“三進三同”做基礎(chǔ)。因為天氣炎熱我們的大部隊提起早早就出發(fā)了、、、、、、我們五人一組有三位領(lǐng)導(dǎo)兩位學(xué)生,我們所幫扶的對象家里有兩小孩,還有一年邁的老人,他們靠農(nóng)務(wù)基本解決溫飽問題,全年基本無收入。這時我們這里沒有領(lǐng)導(dǎo),沒有老師,沒有大學(xué)生,有的只是具有勞動力的雙手,我們和他們一起干活,一起捻玉米粒,一起曬玉米,一起撿綠豆、、、、、、但這只能是“治標不治本”,我們建議家里具有勞動力的老人的兒子在農(nóng)作物不忙的季節(jié)外出學(xué)一門技術(shù),只要有了技術(shù)不怕找不到工作,他的妻子在家做農(nóng)活維持生計。短短的一天出行,讓我看到這樣一個現(xiàn)實:社會經(jīng)濟快速發(fā)展,但是仍然有部分人生活在貧民窟里,他們交通不便,溫飽難解,生活步履維艱。他們需要更多人的關(guān)注,需要更多人的幫助。當我們生活在優(yōu)越的環(huán)境中我們思考的不應(yīng)該是攀比的時髦,高貴的虛榮心,而更多的是還有很多人吃不飽穿不暖,煎熬在貧困中。我們應(yīng)該思考如何盡自己的最大努力去幫助他們,讓我們的人生更有意義!
從實習(xí)中,我們感悟頗深。很多事情需要親自去體驗。很多東西書本上是學(xué)不來的,知識是死的,人是活的。我們要運用靈活的思維與頭腦去穩(wěn)重處理事情,完成應(yīng)當完成的任務(wù),用心觀察,用心學(xué)習(xí)。作為辦公室的工作人員,言行舉止,態(tài)度都關(guān)系著整個辦公室的形象。見微知著,一個小小的舉動可以看出一個人的品行修養(yǎng)。辦任何事情都要耐心,細心,用心。而從這一崗位放大到整個學(xué)習(xí)生活,我們更應(yīng)該勤學(xué)習(xí),善思考,常修身,敢創(chuàng)新。
實習(xí)期間就像生活中的一個五味瓶,酸、甜、苦、辣應(yīng)有具有,我們要將在實習(xí)中學(xué)習(xí)的社會知識用到以后的生活和學(xué)習(xí)中,但在實踐過程中,我們還存在經(jīng)驗不足,處理問題不夠成熟,書本知識與實際結(jié)合不夠緊密等問題,我們回到學(xué)校后會更加珍惜在校學(xué)習(xí)時光,努力掌握更多的知識,特別是課外知識,并不斷深入到實踐中,檢驗自己的知識,鍛煉自己的能力,為今后更好地服務(wù)于社會打下堅實的基礎(chǔ)。帶薪實習(xí),也讓我們在實踐中深入地去了解國情、市情、民情,不斷的增長自己的知識和才干,樹立遠大的人生理想,為國家和民族的發(fā)展做出我們青年人應(yīng)有的貢獻。
總而言之,我十分感謝學(xué)校給了我這次實習(xí)的機會,讓我學(xué)到很多很多在學(xué)校和課堂上學(xué)不到的東西。在學(xué)校課堂上,老師教我們書本上的知識,按部就班的講解書上的東西,始終是“紙上談兵”。在這次實習(xí)中,經(jīng)理和前輩們教會了我很多本專業(yè)以外的基本知識,還有做人的心態(tài)和態(tài)度問題,這既是一個自我認識也是一個自我完善的過程。我希望以后有更多實習(xí)的機會。
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一年來在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下,在市醫(yī)療保障部門的正確指導(dǎo)與幫助下,在局領(lǐng)導(dǎo)班子的高度重視與大力支持下,全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續(xù)實施"八四四工程"和具體工作目標的要求,以"學(xué)、轉(zhuǎn)、促"活動為契機,以服務(wù)于廣大的參;颊邽樽谥,團結(jié)協(xié)作共同努力,我縣的醫(yī)療保險工作健康平穩(wěn)的運行,現(xiàn)就一年來的工作總結(jié)如下:
一、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、樹立服務(wù)觀念
醫(yī)療保險工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參;颊,"為廣大的參保人員服務(wù)",不應(yīng)成為一句空洞的口號,在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻、廉潔、高效、樂于為參保患者服務(wù),熱愛醫(yī)療保險事業(yè)的工作人員,因此,根據(jù)縣委要求,按照我局開展"學(xué)、轉(zhuǎn)、促"活動的實施方案精神,全所同志積極參加每次局里安排的集體學(xué)習(xí)活動,通過學(xué)習(xí),結(jié)合醫(yī)療保險工作的實際,在思想觀念,工作作風(fēng),工作方法上力爭實現(xiàn)三個轉(zhuǎn)變,樹立三個觀念,即轉(zhuǎn)變思想觀念,樹立大局觀念,識大體、顧大局,緊跟時代步伐。醫(yī)療保險工作的目的就是要切實讓廣大的參;颊哂胁〖皶r得到治療,發(fā)生的醫(yī)療費用按照政策規(guī)定及時的得到報銷,通過工作人員的辛勤工作,讓廣大參保人員滿意,促進我縣社會穩(wěn)定;轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),樹立服務(wù)觀念。醫(yī)療保險工作的宗旨是:服務(wù)于廣大的參;颊,因此,我們以為參保患者服務(wù)為中心,把如何為參保患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終,工作中堅持公平、公正、公開的原則,客觀公正,耐心細致,經(jīng)常加班加點是很平常的事了,有時為了工作加班到深夜兩、三點鐘;轉(zhuǎn)變工作方法,樹立責(zé)任觀念,醫(yī)療保險改革是一項全新的工作,沒有成功的經(jīng)驗可直接借鑒,而且直接關(guān)系到廣大參保患者的切身利益,因此,我們在認真學(xué)習(xí)政策理論的同時,努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識以便能熟練掌握醫(yī)療保險工作的有關(guān)政策,提高業(yè)務(wù)水平,以對事業(yè)對參保人員負責(zé)的精神,本著既救人治病又讓參;颊叩睦"最大化",同時,又不浪費醫(yī)療保險基金,節(jié)省醫(yī)療費用開支,努力使醫(yī)療保險基金的風(fēng)險損失降為零。
二、突出"經(jīng)營"意識,認真做好醫(yī)療保險基金的收繳和管理工作。
在基金收繳工作中,我們堅持應(yīng)收盡收,減少流失的原則。征繳工作確定工資基數(shù)是關(guān)鍵,征繳醫(yī)療保險費是難點。因此,我們首先把參保單位上報的參保人員基本情況,特別是月工資基數(shù)進行認真核對,要求參保單位把本人簽字的工資表報上來,經(jīng)我們審核確定后,參保單位再按政策規(guī)定比例繳納醫(yī)療保險費,有的單位為了少繳納費用,借口找出各種理由不如實上報工資基數(shù),但我們很耐心,他們跟我們磨,我們不厭其煩地講政策,講原則,我們認為,既然領(lǐng)導(dǎo)和同志們信任我們,讓我們從事醫(yī)療保險工作,我們就應(yīng)盡職盡責(zé),克服各種困難,如果造成基金損失是我們的責(zé)任。由于參保單位特別是非縣財政撥款的企事業(yè)單位,經(jīng)濟實力參差不齊,有的單位繳納一個月或一個季度以后,遲遲不再續(xù)繳,針對這種情況,我們一是不怕丟面子,不怕磨破嘴,積極追繳直到單位繳納了費用為止;二是不定期召開催繳醫(yī)療保險費會議,要求欠費單位主要負責(zé)人和會計參加,組織他們一起學(xué)習(xí)《社會保險費征繳暫行條例》并以事實說明醫(yī)療保險改革給單位和參保職工帶來的諸多益處,通過我們耐心細致的工作,經(jīng)濟效益較差的單位也能克服困難,想辦法繳納了應(yīng)繳的醫(yī)療保險費。到**年底,參保單位158個,占應(yīng)參保單位的92%,參保職工7066人,占應(yīng)參保人數(shù)的90.6%,其中在職5833人,退休1233人,超額完成覆蓋人數(shù)7000人的目標。共收繳基本醫(yī)療保險金421萬元,其中單位繳費316.33萬元,個人繳費104.67萬元,共收繳大病統(tǒng)籌基金77.95萬元,其中單位繳納57.97萬元,個人繳納25.98萬元。
三、穩(wěn)步擴面,解決困難企業(yè)的醫(yī)療保障問題。
讓廣大職工都能參加醫(yī)療保險,使他們能夠病有所醫(yī),享受醫(yī)療保險待遇,是醫(yī)療保險工作十分重要的任務(wù),是最為實在有效的為廣大職工辦實事,辦好事。為此,自去年以來,我們狠抓擴面工作,參保單位從年初的130家擴展到158家,參保人員由5027人擴大到7066人,覆蓋單位和人數(shù)均達到應(yīng)覆蓋的90%以上。在工作中我們本著處理好醫(yī)療保險擴面工作中當前利益與長遠利益,局部利益與全局利益,職工利益與企業(yè)利益的關(guān)系,首先把經(jīng)濟利益好有能力繳費的單位收進來,這樣可以增加基金規(guī)模,提高醫(yī)療保險基金抵御風(fēng)險的能力。其次,在擴面工作中,為了解決有些經(jīng)濟效益差的企業(yè),難以解決單位職工醫(yī)療費用的困難,主動深入到企業(yè),傾聽企業(yè)及職工有什么苦處,有什么想法,有什么疑問,對他們提出的問題詳細解答,歡迎他們參加醫(yī)療保險。如縣社系統(tǒng)共有職工504人,其中在職人員297人,退休人員207人,退休人員與在職職工的比例為1:1.44,并且職工工資基數(shù)很低,一半以上人員工資在我縣平均工資的60%以下,并且縣社企業(yè)經(jīng)濟形勢逐年走下坡路,在職參保人員逐年減少,而退休人員逐年增加,面對這種情況,為解決縣社系統(tǒng)在職、退休人員的基本醫(yī)療需求,保持我縣的社會穩(wěn)定,滿足這些企業(yè)和職工的要求,將縣社系統(tǒng)全部職工吸收進來,使縣社企業(yè)難以解決職工醫(yī)療費用,造成領(lǐng)導(dǎo)工作壓力大,職工有意見的老大難問題得以妥善的解決,受到了縣社企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)職工的普遍歡迎和贊譽,這充分體現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險社會統(tǒng)籌互助共濟的優(yōu)越性。
四、規(guī)范管理程序,加強兩定點管理,嚴格監(jiān)督審查,確;鹗罩胶
醫(yī)療保險工作成功與否,一看是否能保障參;颊叩幕踞t(yī)療需求;二看是否能確保基本醫(yī)療保險基金收支平衡。因此,我們緊緊圍繞管理抓預(yù)防,為了加強對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店的管理,我們制定出臺了定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店管理暫行辦法,并與他們簽定了協(xié)議,明確責(zé)任,嚴格執(zhí)行。在工作中嚴把兩個關(guān)口,第一關(guān)是把住參;颊咦≡簩徍搜膊殛P(guān),實行證、卡、人三核對,醫(yī)療部門在認真負責(zé)的為參保患者治療的基礎(chǔ)上積極協(xié)調(diào)醫(yī)療保險所審核參;颊咦≡翰v登記、各種檢查、治療及醫(yī)藥費用開支等情況,醫(yī)療保險所對每個申請住院的參保患者到醫(yī)院進行核實,核實參;颊叩募膊∈欠駥儆诨踞t(yī)療保險規(guī)定的范疇,有沒有掛名住院,杜絕冒名頂替,張冠李戴,開人情方,堵塞漏洞,隨時掌握參保患者住院動態(tài),不定期到醫(yī)院進行巡查,及時掌握住院患者和醫(yī)療提供單位的醫(yī)療服務(wù)情況,抓住行使管理監(jiān)督的主動權(quán),發(fā)現(xiàn)問題及時解決。據(jù)統(tǒng)計**年申請住院的參;颊386人,其中縣內(nèi)住院330人,轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院56人,一年來,我們到縣內(nèi)定點醫(yī)院審核住院患者2052人次,到北京、天津、廊坊、順義等地縣外醫(yī)院審核轉(zhuǎn)院患者152人次,做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與錢五相符。第二是把住參;颊咦≡嘿M用審核結(jié)算關(guān),對每一位出院患者的住院費用、清單、處方等進行認真細致的審核,看有沒有不按處方劑量開藥,所用藥品是否為疾病所需用藥,所用藥品哪些是基本醫(yī)療保險藥品目錄規(guī)定的甲類、乙類,哪些是自費藥品。這些工作做的如果不夠細致,就會造成醫(yī)療保險基金的錯誤流失,所造成的損失無法挽回,因此,我們感到自己的責(zé)任重大,不敢有絲毫的懈怠。一年來疾病發(fā)生率5%,大病發(fā)生人數(shù)占參保人員的3‰,大病占疾病發(fā)生率的5%;住院醫(yī)療費用發(fā)生額為265萬元,報銷金額為179萬元,其中基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷122萬元,基金支出占基金收入的78.15%,大病統(tǒng)籌基金報銷57萬元,支出占大病統(tǒng)籌基金收入的73.12%。經(jīng)過一年的努力工作,做到了既能保障參保人員的基本醫(yī)療需求,使他們患病得到了及時的治療,發(fā)生的醫(yī)療費用能夠報銷,既贏得了廣大參保人員的擁護,滿意,又實現(xiàn)了基本醫(yī)療保險基金的收支
平衡,略有節(jié)余的目標。
五、周密安排,圓滿完成門診特殊疾病申報鑒定工作
根據(jù)我縣《門診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神,開展了對門診特殊疾病患者進行申報的通知,并分系統(tǒng)分部門召開了4次專題會議,認真細致地安排了此項工作,對享受門診特殊疾病待遇人員的申報范圍、條件、申報標準進行了詳盡的說明,要求各單位把精神傳達給每個參保人員,特別是給退休的老同志講清楚,講明白。在申報鑒定過程中我們堅持標準,嚴格篩選,層層把關(guān)。一是對569名申報人員的病種、病歷、診斷證明等材料進行認真的初審,確定了符合申報條件的人員548名,不符合申報條件人員21人(其中不符合十種慢性疾病種類10人,無診斷證明或其他材料的11人)。二是組織專家監(jiān)定組對符合申報堅定的人員進行檢查鑒定,專家組由縣醫(yī)院2名副主任醫(yī)師,1名主治醫(yī)師和北京友誼醫(yī)院2名心內(nèi)科專家組成。鑒定分二步進行:第一步專家鑒定組對申報人員的病歷、檢查資料齊全,完全符合門診特殊疾病標準的人員進行直接確定,經(jīng)審核有160名患者直接確定為門診特殊疾病的患者。第二步,對其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門診特殊疾病人員,在11月3日-11月4日,利用兩天時間在縣醫(yī)院進行醫(yī)學(xué)檢查、鑒定,通過專家組門診檢查鑒定,270被確定為門診特殊疾病患者,不符合門診特殊疾病患者標準的有118人(其中檢查不合格者42人,未參加檢查者76人)。經(jīng)檢查鑒定確定為門診特殊疾病患者的共430人,核發(fā)了門診特殊疾病專用證及醫(yī)療手冊,從**年一月起享受有關(guān)待遇。
由于我們在這次門診特殊疾病堅定工作中堅持公平、公正、公開、的原則和仔細的工作,得到了參加門診特殊疾病鑒定人員的理解和支持,被確定為門診特殊疾病的人員對政府的關(guān)心非常滿意,沒有被確定為門診特殊疾病的人員也表示理解。
六、個人賬戶管理規(guī)范化、現(xiàn)代化。
在個人賬戶管理工作中,本著簡捷、易行、快速、準確的原則,實行微機化管理,避免了手工操作造成的費時、費力、不準確,從而實現(xiàn)了個人賬戶管理的規(guī)范化、現(xiàn)代化,提高了工作效率。經(jīng)統(tǒng)計**年共向個人賬戶劃入資金207.31萬元,其中個人繳費全部劃入個人賬戶,金額為104.67萬元,單位繳費中按單位向個人賬戶劃入金額為102.64萬元。為方便廣大參;颊唛T診就醫(yī),在7個點點醫(yī)院及門診部分別裝備了刷卡機,滿足了廣大參保患者能夠就近門診看病拿藥、刷卡結(jié)算。經(jīng)統(tǒng)計個人賬戶共支出金額為708184元,劃卡人次為17682人次,個人賬戶余額為136.49萬元。
由于有局領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo),其他各股室同志們的協(xié)助配合,**年我縣醫(yī)療保險工作取得了一定成績,得到了各級領(lǐng)導(dǎo)和參保人員的充分肯定,但是我們的工作還有一定的差距,在以后的工作中我們決心以實實在在的工作搞好服務(wù),對以前的工作進行認真總結(jié),分析原因找出差距,制定措施,把醫(yī)療保險工作提高到一個新的水平。
**年工作設(shè)想:
一、繼續(xù)完善各項管理制度,狠抓內(nèi)部管理。
二、**年要在原工作的基礎(chǔ)上,繼續(xù)完善各項管理制度,加強兩定點管理,狠抓所內(nèi)業(yè)務(wù)規(guī)程管理,使各項制度逐步完善。
三、研究制定困難企業(yè)參保辦法和企業(yè)補充醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定,出臺公務(wù)員醫(yī)療補助政策。
四、按市局統(tǒng)一部署,研究生育保險辦法并實施。
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