201*年護(hù)理部工作總結(jié)

201*年護(hù)理部工作總結(jié)

201*年，護(hù)理部在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)正確帶領(lǐng)和關(guān)心支持下，有條不紊地按原計(jì)劃開展工作，經(jīng)過一年的努力，加強(qiáng)過程控制，提高了護(hù)理質(zhì)量，確保了護(hù)理安全，重視在職及繼續(xù)教育，使護(hù)士綜合素質(zhì)得到了提高�，F(xiàn)將201*年工作總結(jié)如下。

一、加強(qiáng)護(hù)理管理提高管理水平

1、舉辦院內(nèi)護(hù)士長管理學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)廣東省護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃中期評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、《廣東省護(hù)理工作管理規(guī)范》以及“惠州市醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動(dòng)暨201*年全市醫(yī)療質(zhì)量萬里行”護(hù)理工作檢查內(nèi)容，使每個(gè)護(hù)士長工作計(jì)劃更具體，任務(wù)布置更到位。

2、加強(qiáng)護(hù)士長目標(biāo)管理考核,提高護(hù)士長管理技能和管理水平，以及護(hù)理不良事件、護(hù)理缺陷防范的預(yù)警意識(shí)，科室隱患及時(shí)上報(bào)。月考評(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合,科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長績效掛鉤等管理指標(biāo)。

3、促進(jìn)護(hù)士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每月組織護(hù)理質(zhì)量檢查，并定期召開護(hù)士長工作會(huì)議，借鑒提高護(hù)理管理水平。

二、加強(qiáng)過程控制確保護(hù)理安全

1、繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，細(xì)化質(zhì)控小組，發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。

2、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，定期抽查出院病歷，發(fā)現(xiàn)問題，責(zé)令科室及時(shí)整改。確保了護(hù)理病歷合法性、真實(shí)性。

3、科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯(cuò)事故、護(hù)理缺陷糾紛、護(hù)理不良事件和護(hù)理投訴的歸因分析，從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究護(hù)士長管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。

4、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)安全管理的責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生，堅(jiān)持每天進(jìn)行醫(yī)囑大查對(duì)。護(hù)士長每天

檢查護(hù)理查對(duì)質(zhì)量，每周參加護(hù)理查對(duì)2次以上。在安全的基礎(chǔ)上提高護(hù)理質(zhì)量。

5、加強(qiáng)護(hù)理工作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。護(hù)理人員環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班，切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全；病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛、潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控；時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、交接班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理；護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗(yàn)等。

三、加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)重視繼續(xù)教育

1、按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”考核工作，重點(diǎn)加強(qiáng)了對(duì)新入院護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，增加考核次數(shù)，從筆試到口試，直至達(dá)標(biāo)。

2、每月科室組織�？浦�識(shí)小講座2次，并有記錄，所講�？浦�識(shí)與住院病人病情相吻合。提高了臨床護(hù)士理論水平。根據(jù)臨床使用頻率抓基礎(chǔ)操作，科室每月進(jìn)行2次操作考核并有評(píng)分記錄。組織院內(nèi)操作培訓(xùn)，從內(nèi)部統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)到全院操作示范，并細(xì)化操作流程下發(fā)各科，讓護(hù)士有章可循，使操作規(guī)范化。

3、加強(qiáng)護(hù)士服務(wù)意識(shí)，塑造華康特色的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，開展了“護(hù)理服務(wù)明星”評(píng)選活動(dòng)。每月發(fā)放選票，由患者和客戶根據(jù)護(hù)理人員平時(shí)的著裝、語言、服務(wù)及技術(shù)等方面，選出符合患者和客戶要求的“護(hù)理服務(wù)明星”，并在全院“服務(wù)明星”公示欄公示。此評(píng)選活動(dòng)樹立了先進(jìn)和榜樣，有效地促進(jìn)了護(hù)理人員的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，調(diào)動(dòng)了護(hù)士的工作積極性，同時(shí)對(duì)我院護(hù)理質(zhì)量也起到了進(jìn)一步的推動(dòng)作用。

4、第二屆華康杯護(hù)理操作競賽如期在“5.12”護(hù)士節(jié)期間舉行，此次操作競賽平均每項(xiàng)得分為89.37分，較首屆操作競賽平均分提高了16.7%。全年共組織院科兩級(jí)理論考試14次，護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)院科兩級(jí)30次，

考核18次，共有1020人次參加，合格率分別為88.8%、90.1%。

5、加強(qiáng)了護(hù)士繼續(xù)教育，護(hù)理部組織安排了全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12次，內(nèi)容為臨床護(hù)理相關(guān)知識(shí)講座，同時(shí)，護(hù)理部充分發(fā)揮院內(nèi)局域網(wǎng)的資源優(yōu)勢，及時(shí)上傳護(hù)理講座演示文稿，豐富了護(hù)士的學(xué)習(xí)內(nèi)容，深受護(hù)士的歡迎。組織全院護(hù)理人員參加市護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的繼續(xù)教育，參加率達(dá)95%。

四、做好實(shí)習(xí)帶教提高帶教水平

1、指定高年資護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開評(píng)學(xué)評(píng)教會(huì)，聽取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意見。

2、各科護(hù)士長為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。

3、加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，在帶教中注重學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。在護(hù)生出現(xiàn)差錯(cuò)事故時(shí)，及時(shí)與學(xué)校聯(lián)系，以批評(píng)教育為主，屢教不改者責(zé)令返校。

4、護(hù)理部不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，在每科實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，即下發(fā)帶教老師評(píng)分表，年終評(píng)選出優(yōu)秀帶教老師。

五、護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)及達(dá)標(biāo)項(xiàng)目

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率92.3%；2、一級(jí)護(hù)理合格率91.3%；3、護(hù)士長管理考核合格率91.2%；4、夜間護(hù)理質(zhì)量檢查89.1分；5、搶救物品管理合格率99.0%；6、消毒隔離合格率99.1%；7、護(hù)理文書書寫合格率88.9%；8、護(hù)理工作滿意度95.6%；9、護(hù)理人員技術(shù)操作合格率89.1%；10、護(hù)理人員考試合格率88.6%。

六、注重比賽檢查不斷提高自我

1、10月18日，我院榮幸參與惠州市衛(wèi)生局組織開展的“惠州市衛(wèi)生系統(tǒng)201*年靜脈輸液技術(shù)能手競賽活動(dòng)”，我院5名選手表現(xiàn)優(yōu)秀，其中鐘淑娟護(hù)士成功穿刺成人100針，榮獲“惠州市靜脈輸液能手稱號(hào)”。此次競賽，提高了我院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，進(jìn)一步鞏固了基礎(chǔ)操作技能，

同時(shí)也激發(fā)了全院護(hù)理人員積極向上的學(xué)習(xí)態(tài)度。

2、12月21日“惠州市醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動(dòng)暨201*年全市醫(yī)療質(zhì)量”檢查專家蒞臨我院檢查指導(dǎo)，表示我院護(hù)理工作較201*年檢查中有所提高，并提出了建設(shè)性的意見。護(hù)理部計(jì)劃在201*年整改完善。

七、重視院感控制保障醫(yī)療安全

1、配合醫(yī)院感染科，加強(qiáng)了醫(yī)院感染控制管理，學(xué)習(xí)《新消毒技術(shù)規(guī)范》、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測的方法及重要意義、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》、《傳染病暴發(fā)/聚集性癥候群等異常情況的處理機(jī)制與流程》等。通過學(xué)習(xí)，能以最大限度地降低醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危害，保障醫(yī)療安全。

2、將院感知識(shí)理論考試、無菌技術(shù)操作等納入平時(shí)護(hù)理考核范圍，通過每月質(zhì)量檢查和護(hù)士長夜查房，對(duì)護(hù)理人員院感知識(shí)及執(zhí)行情況進(jìn)行了檢查考核，重點(diǎn)加強(qiáng)了一次性無菌物品、無菌技術(shù)、衛(wèi)生學(xué)洗手、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、微生物監(jiān)測的管理和考核。

惠州華康醫(yī)院護(hù)理部201*年12月31日

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二○一○年護(hù)理部工作年終總結(jié)

201*年是不平凡的一年，護(hù)理部緊緊圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)的宗旨，繼續(xù)引申醫(yī)院管理年活動(dòng),貫徹落實(shí)衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”指導(dǎo)思想，立足以人為本的服務(wù)理念，改進(jìn)服務(wù)流程，改善住院環(huán)境，把追求社會(huì)效益，維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系放在第一位，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，加大護(hù)理監(jiān)督力度，進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理行為，保證護(hù)理安全；強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，重視護(hù)理骨干的培養(yǎng)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍，強(qiáng)化三基三嚴(yán)訓(xùn)練，提高各級(jí)護(hù)理人員技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)外塑形象創(chuàng)造性地開展工作。一年來,在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)關(guān)心支持下，在各科室的密切配合下，圓滿完成各項(xiàng)工作，現(xiàn)將全年護(hù)理工作做如下總結(jié)：一、基本情況1、護(hù)理人員情況

全院護(hù)理人員總數(shù)363人，其中正式在編護(hù)士355人，護(hù)理員8人。執(zhí)業(yè)資格結(jié)構(gòu)：執(zhí)業(yè)護(hù)士355人，注冊護(hù)士355人，護(hù)士持證上崗率100%。歸屬護(hù)理部業(yè)務(wù)管理的護(hù)理人員352人，占全院衛(wèi)技人員55.3%。分布在臨床一線288人，其他護(hù)理崗位64人，非護(hù)理崗位11人。病房護(hù)士：242人，占護(hù)理人員總數(shù)的66.67%，按計(jì)劃床位數(shù)600張計(jì)算，床位與病房護(hù)士比為1:0.403；實(shí)際開放床位747張，實(shí)際病房護(hù)士與床位比例＞0.324：1。臨床�？谱o(hù)士1人，占0.28%。學(xué)歷結(jié)構(gòu)：本科36人，占10.15%；大專223人，占63.1%；中專96人，占27.04%。在讀學(xué)歷：本科101人，占28.45%；大專8人，占0.23%。無學(xué)歷5人。職稱結(jié)構(gòu)：主管護(hù)師77人，占21.69%，護(hù)師79人，占22.25%，護(hù)士196人，占55.21%。

年齡結(jié)構(gòu)：全院護(hù)士平均年齡31.24歲，臨床一線護(hù)士平均年齡28.77歲。

2、護(hù)理工作量從以上數(shù)字來看，我院護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)老齡化現(xiàn)象與去年相比有所緩解，但梯隊(duì)不夠合理，影響護(hù)理人力的合理使用。護(hù)理人員短缺凸顯，護(hù)士床位比較低，醫(yī)護(hù)比例明顯失調(diào)，現(xiàn)有護(hù)理人員配置不能滿足日益增長的醫(yī)院護(hù)理服務(wù)、質(zhì)量、安全的需要，存在著安全隱患，也制約護(hù)理質(zhì)量的深層次提高。

二、深入貫徹衛(wèi)生部管理標(biāo)準(zhǔn)，保障新法規(guī)、新政策在臨床順利實(shí)施1、為進(jìn)一步加強(qiáng)和改善醫(yī)院臨床護(hù)理服務(wù)，豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，提高護(hù)理質(zhì)

量和護(hù)理服務(wù)水平，組織各級(jí)護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》、衛(wèi)生部《201*年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》及《阜陽市衛(wèi)生局“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”實(shí)施方案》，深刻領(lǐng)會(huì)精神，遵照衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院實(shí)際，制定我院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”具體實(shí)施計(jì)劃并落實(shí)，成立了以主管院長為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，全面負(fù)責(zé)該項(xiàng)活動(dòng)計(jì)劃、組織、實(shí)施、評(píng)價(jià)與反饋。組長由分管院長任組長，負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作并協(xié)調(diào)院內(nèi)各有關(guān)部門，落實(shí)各項(xiàng)保障措施。護(hù)理部主任任副組長兼任辦公室主任，負(fù)責(zé)活動(dòng)計(jì)劃的實(shí)

施，使各項(xiàng)工作落到實(shí)處。

2、成立基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)。依據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》和基礎(chǔ)護(hù)理三個(gè)文件，重新修訂了基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)控計(jì)劃，將《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》納入質(zhì)控重點(diǎn)，加強(qiáng)了基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量控制。

3、健全完善各項(xiàng)規(guī)章制度，保證護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量。本年度重新制定完善了護(hù)理工作制度，護(hù)士績效考核制度、疾病護(hù)理常規(guī)、�？谱o(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，明確崗位職責(zé)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。制定了防范住院患者跌倒制度及各類導(dǎo)管防脫落制度，完善了緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案。人手一冊，組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)，保證了護(hù)理人員有章可循。三、全面加強(qiáng)安全管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，保障患者生命安全

1、健全護(hù)理質(zhì)控體系網(wǎng)，護(hù)理部繼續(xù)實(shí)行院質(zhì)控組、護(hù)士長、科室質(zhì)控小組三級(jí)質(zhì)控，細(xì)化質(zhì)控小組職能，注重發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，各科室明確了護(hù)理質(zhì)控小組的職責(zé)及工作方法，各質(zhì)控小組每月進(jìn)行信息交流，而且質(zhì)控員都有各自的質(zhì)控點(diǎn)。此舉措較好的促進(jìn)了護(hù)士參與質(zhì)量管理意識(shí)，激勵(lì)護(hù)士的工作積極性，對(duì)抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制起到了很大的作用。護(hù)理部質(zhì)控組每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)控檢查1-2次，各護(hù)理單元質(zhì)控小組每月活動(dòng)2次，每半年組織全院護(hù)士長交叉大檢查，利用不同形式的方式和方法進(jìn)行評(píng)估檢查，促進(jìn)了護(hù)士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，取長補(bǔ)短，有效的促進(jìn)了全院護(hù)理質(zhì)量的統(tǒng)一和提高。

2、嚴(yán)格核心制度的落實(shí)。今年以來，護(hù)理部重點(diǎn)在查對(duì)制度、執(zhí)行醫(yī)囑制度、交接班制度、護(hù)理質(zhì)量缺陷登記報(bào)告制度、分級(jí)護(hù)理制度五項(xiàng)核心制度的執(zhí)行上下功夫，護(hù)理部深入科室嚴(yán)格考核，現(xiàn)場抽查，實(shí)地進(jìn)行醫(yī)囑查對(duì)和交接，掌握制度落實(shí)情況，使護(hù)理人員真正理解了核心制度的內(nèi)涵，懂得了如何用制度指導(dǎo)實(shí)際工作。認(rèn)真落實(shí)護(hù)理質(zhì)量缺陷登記報(bào)告制度，鼓勵(lì)護(hù)理人員及時(shí)上報(bào)護(hù)理不良事件，結(jié)合借鑒護(hù)理不良事件典型案例，緊密聯(lián)系工作實(shí)際，組織進(jìn)行討論，查找原因，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出整改措施。對(duì)同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人責(zé)任其深刻認(rèn)識(shí)，限期整改�？剖易o(hù)理問題與科室護(hù)士長月、年終考核掛鉤。

3、根據(jù)《醫(yī)院手術(shù)部（室）》管理規(guī)范（試行）》文件精神、手術(shù)患者身份及手術(shù)部位核查、衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》要求，對(duì)手術(shù)室進(jìn)行現(xiàn)有條件下布局改造，嚴(yán)格三區(qū)劃分及進(jìn)出手術(shù)室流程，調(diào)整崗位設(shè)置，新增配送崗，加強(qiáng)了外來器械的管理，配備了過氧化氫低溫等離子體滅菌器，更新了部分手術(shù)床、無影燈，實(shí)行植入物生物監(jiān)測合格后放行，快速滅菌器每周做生物監(jiān)測合格后使用，規(guī)范并落實(shí)了圍術(shù)期訪視，于4月1日正式使用安徽省衛(wèi)生廳統(tǒng)一的手術(shù)安全核查單、手術(shù)護(hù)理記錄單、手術(shù)清點(diǎn)記錄單，有效保證了手術(shù)患者的安全。

4、為提高危重患者的搶救成功率，我院于2月份正式成立了重癥監(jiān)護(hù)科（ICU）并投入使用，該科室的建立，彌補(bǔ)了我縣衛(wèi)生系統(tǒng)重癥監(jiān)護(hù)業(yè)務(wù)的空白，對(duì)提升我縣整體醫(yī)療業(yè)務(wù)水平具有劃時(shí)代的歷史意義。醫(yī)院精心選調(diào)�？漆t(yī)生5名、專科護(hù)士14名組建科室，收治對(duì)象主要為臨床各科室的危

重病員，包括心腦血管意外病員、嚴(yán)重創(chuàng)傷及大手術(shù)后病員、急性理化因素致傷性急病癥等。能完成各專業(yè)重癥病員的監(jiān)護(hù)工作，常規(guī)開展氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸、有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測、心肺腦復(fù)蘇及各種高級(jí)生命支持等。重癥監(jiān)護(hù)科的成立，是我院綜合實(shí)力的體現(xiàn)，是我縣急診急救、重癥監(jiān)護(hù)業(yè)務(wù)水平提升的體現(xiàn)。我們相信，ICU的建成并投入使用，能使更多危急重癥病人得到嚴(yán)密監(jiān)護(hù)與精心治療，度過生命中最困難的時(shí)刻，逐漸走向康復(fù)，必將是全縣重危病員的福音。四、結(jié)合護(hù)士節(jié)系列活動(dòng)，深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

1、醫(yī)院辦公會(huì)專題討論“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”活動(dòng)計(jì)劃，增強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)該項(xiàng)活動(dòng)的重視程度，明確各職能科室及相關(guān)部門的責(zé)任，做好宣傳發(fā)動(dòng)工作，號(hào)召全院人員積極參與此項(xiàng)活動(dòng)，調(diào)動(dòng)各方面的力量，為全面加強(qiáng)臨床護(hù)理、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作提供條件和保障。全面公開“分級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容”，引入患者和社會(huì)參與評(píng)價(jià)護(hù)理服務(wù)機(jī)制，接受患者和社會(huì)的監(jiān)督。

2、充實(shí)與穩(wěn)定一線護(hù)理隊(duì)伍，最大限度地保證臨床護(hù)理崗位護(hù)士的配置，年內(nèi)共招聘護(hù)理�？茖W(xué)歷人員（39）人、本科（4）人，護(hù)理隊(duì)伍梯隊(duì)建設(shè)更趨于合理。改革排班管理，探索利于患者、利于工作的彈性排班，并實(shí)行整體護(hù)理責(zé)任組包干制，把落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的數(shù)量、質(zhì)量和滿意度與護(hù)士的晉升、晉職、評(píng)優(yōu)及績效分配掛鉤。

3、創(chuàng)新環(huán)境，更好的提升服務(wù)觀念，提升服務(wù)質(zhì)量。全院積極開展溫馨周到的護(hù)理服務(wù)，為所有病房增添了空調(diào)、電視，為住院患者24小時(shí)提供熱水，在神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、泌尿外科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式病房，在全院開展了多說一句話服務(wù)，即：“治療前多解釋一句”，“治療后多安慰一句”，“出院時(shí)多關(guān)照一句”，以拉近護(hù)患之間距離，降低護(hù)理糾紛的發(fā)生。

4、實(shí)施“以人為本”的管理理念，改善護(hù)士待遇，主動(dòng)關(guān)心護(hù)士的成長和生活，善于發(fā)現(xiàn)護(hù)理隊(duì)伍中的先進(jìn)典型、感人事跡并積極開展宣傳，適時(shí)進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)，充分發(fā)揮典范和榜樣的作用，激發(fā)護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)的工作熱情。簡化書寫、減少護(hù)士外勤，把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者，增加護(hù)理人員服務(wù)患者的時(shí)間。

5、為進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)和宗旨觀念，展現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員良好的精神風(fēng)貌，向國際護(hù)士節(jié)獻(xiàn)上一份厚禮，于四月份我院護(hù)理部組織召開了“假如我是一個(gè)病人”為主題的演講會(huì)。共有45名選手參加了此次演講活動(dòng)，選手們圍繞“假如我是一個(gè)病人”這一主題，從不同的角度、不同的觀點(diǎn)、運(yùn)用典型的實(shí)例闡述了作為一名醫(yī)務(wù)工作者該如何講道德、做服務(wù)、保健科。選手們精彩生動(dòng)、富有激情的演說使在場的觀眾深受感動(dòng)和啟迪，通過演講，讓大家換位思考，真正做到想病人之所想，牢固樹立了“以病人為中心”的服務(wù)理念，也是我院學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)的又一具體體現(xiàn)。

6、針對(duì)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)及“醫(yī)院管理年”活動(dòng)要求，重點(diǎn)抓好分級(jí)護(hù)理及健康教育的考評(píng)工作，并將這二項(xiàng)工作作為今年護(hù)理工作的主線貫穿在每月的護(hù)理質(zhì)量考評(píng)中，強(qiáng)化護(hù)士

開展健康教育的意識(shí)。護(hù)理部注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，重新制定了《住院患者滿意度調(diào)查表》，每季度進(jìn)行問卷調(diào)查1次，護(hù)理部質(zhì)控組針對(duì)得分較低條目進(jìn)行綜合分析，提出整改建議，通過獲取病人的需求及反饋信息把“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的理念運(yùn)用到實(shí)際工作中，不斷提高護(hù)理人員服務(wù)水平。

五、強(qiáng)化管理，提升護(hù)理質(zhì)量

1、加強(qiáng)護(hù)理管理隊(duì)伍建設(shè)，努力提高護(hù)理管理水平，充分發(fā)揮護(hù)士長的主觀能動(dòng)性，鼓勵(lì)年輕護(hù)士長開拓思維，勇于創(chuàng)新，做到科科管理有特色，各科根據(jù)自己的特色，制定工作流程，責(zé)任護(hù)士建立起隨身攜帶記錄本，在觀察、治療和溝通時(shí)，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題做記錄，使書寫病例既避開治療高峰期，又能保證文書記錄的真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確性，保證了護(hù)理工作的有序無誤。

2、強(qiáng)化護(hù)士長的管理意識(shí)堅(jiān)持護(hù)士長例會(huì)和護(hù)士長夜查房制，將年計(jì)劃、月重點(diǎn)、周安排及時(shí)安排部署，組織實(shí)施，今年在以往護(hù)士長常規(guī)夜查房基礎(chǔ)上制定"一日查房一重點(diǎn)"，做到重點(diǎn)突出，督促有力，加大了例會(huì)精神的貫徹執(zhí)行力度，有效提高了護(hù)理質(zhì)量，確保了護(hù)理安全。3、加大了對(duì)護(hù)士長目標(biāo)管理的考核，明確護(hù)士長工作流程及考核標(biāo)準(zhǔn)，確立其在科室質(zhì)量管理中的關(guān)鍵作用，有效提高了護(hù)士長預(yù)測控制改進(jìn)工作的能力，同時(shí)悉心指導(dǎo)新上任護(hù)士長工作，幫助她們在較短的時(shí)間內(nèi)承擔(dān)起科室的護(hù)理管理工作，護(hù)理部深入科室督促引導(dǎo)護(hù)士長合理安排每日工作，制堅(jiān)持一日四查房，重點(diǎn)對(duì)新入院、手術(shù)前后和危重及生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人，進(jìn)行督導(dǎo)檢查，掌握護(hù)理工作落實(shí)到位情況，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生。

4、加強(qiáng)護(hù)理人力資源管理

護(hù)理人力資源管理實(shí)行全院一盤棋，護(hù)理部圍繞“挖掘員工潛能、發(fā)揮最高效能、創(chuàng)造最大價(jià)值”的管理理念，科學(xué)合理調(diào)配人力資源。工作上嚴(yán)要求,生活上細(xì)照顧，實(shí)施人性化管理，指導(dǎo)科室彈性排班，加強(qiáng)節(jié)假日、休息日、中午及夜間值班期間，繁忙、易疲勞時(shí)間的護(hù)理人力配備，排班做到新老搭配，相互協(xié)作，兼顧人員素質(zhì)和技術(shù)水平高低的合理分配，發(fā)揮其互補(bǔ)性，對(duì)一些家庭有特殊情況，健康狀況差，待產(chǎn)和哺乳期的年輕護(hù)士，班次上給于照顧，使她們能工作家庭兩不誤。充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性和主觀能動(dòng)性，創(chuàng)造工作的和諧氛圍，增強(qiáng)了管理效能，有效提高了護(hù)理群體質(zhì)量。面對(duì)上半年我院外科病人居多不下，下半年內(nèi)科病人持續(xù)增加，以及手足口病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件，護(hù)理人員緊缺的狀況，護(hù)理部統(tǒng)籌調(diào)配護(hù)理人員10余次,使有限的人力資源得到優(yōu)化組合，滿足了臨床工作需要，確保了護(hù)理安全。我們對(duì)護(hù)理人員的培養(yǎng)以“年輕護(hù)士全科化”為導(dǎo)向綜合培養(yǎng),按計(jì)劃進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn)，重點(diǎn)加強(qiáng)基礎(chǔ)理論及基本操作技術(shù)的提高,使年輕護(hù)理人員理論與實(shí)踐相結(jié)合，掌握多學(xué)科知識(shí),從容應(yīng)對(duì)緊急狀態(tài)下跨科室人力資源的調(diào)配。

六、落實(shí)人才培養(yǎng)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)

1、加強(qiáng)各級(jí)護(hù)理管理者自身建設(shè)，有針對(duì)性地組織管理者培訓(xùn)，提高護(hù)理管理人員的思維能力、專業(yè)能力及管理能力，以逐步培養(yǎng)一支專家型的具有綜合實(shí)力的護(hù)理管理隊(duì)伍，全年安排護(hù)理管理人

員外出學(xué)習(xí)交流10余人次，回院后向護(hù)理部進(jìn)行了口頭或書面的學(xué)習(xí)情況匯報(bào)，并安排科內(nèi)、院內(nèi)學(xué)習(xí)傳達(dá)。

2、制定了護(hù)士教育培訓(xùn)制度，護(hù)士定期考核制度，配套完善了護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士繼續(xù)教育實(shí)施方案，有針對(duì)性進(jìn)行不同年資護(hù)士培訓(xùn)、考核，不斷提升了護(hù)理隊(duì)伍的三基水平、綜合素質(zhì)。全年對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行理論、操作考試各2次，合格率達(dá)100%。

3、為適應(yīng)護(hù)理臨床重點(diǎn)學(xué)科�？平ㄔO(shè)特色的需要，有計(jì)劃地選派業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，認(rèn)真負(fù)責(zé)的護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，今年選派神經(jīng)內(nèi)科、手術(shù)室、新生兒科、肝膽外科、心胸外科等13名護(hù)士赴省級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)；有10余人次護(hù)理人員參加了省內(nèi)外護(hù)理業(yè)務(wù)和管理培訓(xùn)，為醫(yī)院注了入先進(jìn)的護(hù)理管理理念，推動(dòng)了我院護(hù)理理論和技術(shù)的創(chuàng)新。

4、注重培養(yǎng)高學(xué)歷年輕骨干護(hù)士，有意識(shí)的培養(yǎng)第二梯隊(duì)，苦練基本功，加強(qiáng)護(hù)理理論及技術(shù)操作培訓(xùn)，護(hù)理部通過提問、抽查考核等形式，培養(yǎng)他們觀察問題和處理問題的能力，鼓勵(lì)他們在崗講協(xié)作發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神，下班忙充電提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，開拓思維，勇于創(chuàng)新，把學(xué)歷價(jià)值轉(zhuǎn)化為工作價(jià)值。

5、按計(jì)劃對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行三基訓(xùn)練和�？萍寄芘嘤�(xùn)，全年共組織護(hù)理查房4次，護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)14次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)，院內(nèi)感染知識(shí)，護(hù)患溝通技巧和專科知識(shí)。年內(nèi)組織全院護(hù)士進(jìn)行了密閉式靜脈輸液、無菌技術(shù)操作、心肺復(fù)蘇等護(hù)理技能培訓(xùn)，在強(qiáng)化三基培訓(xùn)的同時(shí)，強(qiáng)化急救意識(shí)，提高搶救水平，對(duì)低年資護(hù)士又專門進(jìn)行了急救知識(shí)技能的強(qiáng)化培訓(xùn)考核和禮儀培訓(xùn)，提高了全院護(hù)理人員的整體急救水平，進(jìn)行了進(jìn)一步提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)。七、教學(xué)、科研工作

今年接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)修護(hù)士4人，接受省、市衛(wèi)校實(shí)習(xí)生共138人，并認(rèn)真做好崗前培訓(xùn)及安排好臨床帶教工作，各科能組織對(duì)護(hù)生的出科理論及操作考核。在召開的多次實(shí)習(xí)生座談會(huì)上，學(xué)生反映大部分帶教老師關(guān)愛學(xué)生，責(zé)任感強(qiáng)，帶教質(zhì)量較高，根據(jù)實(shí)習(xí)生意見反饋結(jié)果，反映帶教氛圍較好的的科室有外四科、骨科、外二科、內(nèi)一科、內(nèi)二科、婦產(chǎn)科。八、積極配合醫(yī)院做好其他工作

1、協(xié)助做好ICU的組建工作，從科室建設(shè)到組建后的工作指導(dǎo)，建章立制以及護(hù)士群體的調(diào)適，使新成立的科室能在短時(shí)間步入正常的運(yùn)行軌道，確保工作有序、有效、安全的進(jìn)行。2、做好創(chuàng)建省級(jí)文明衛(wèi)生城及市級(jí)文明單位的健康教育的各項(xiàng)工作。

九、護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)情況。

已達(dá)管理目標(biāo)的有：基礎(chǔ)護(hù)理合格率95.2%,一級(jí)護(hù)理合格率95.8%,危重病人護(hù)理措施實(shí)施率100%，危重病人護(hù)理合格率95%，年護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生次數(shù)＜0.5%/百床，搶救物品完好率100%，急救設(shè)施完好率100%，護(hù)理人員技術(shù)操作合格率96%，護(hù)理人員考試合格率100%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，一人一針一管一滅執(zhí)行率100%，一次性醫(yī)療物品回收率100%，健康教育覆蓋率100%，住院

患者滿意度＞95%，護(hù)理文書書寫合格率96.8%，護(hù)理事故發(fā)生率0；。

未達(dá)目標(biāo)的有：消毒隔離合格率96%（目標(biāo)為100%），年褥瘡發(fā)生2例（目標(biāo)為0）。十、存在的不足

1、護(hù)生帶教存在安全隱患，發(fā)生一起護(hù)生打錯(cuò)針的差錯(cuò)，暴露出實(shí)習(xí)生帶教中老師安全責(zé)任不夠明確，護(hù)生操作時(shí)放單飛現(xiàn)象。

2、午間、傍晚、凌晨只有一名護(hù)士值班，在安全管理上有顧此失彼的隱患。

3、護(hù)士溝通交流能力有待提高，病人健康知識(shí)知曉率不夠理想。4、相關(guān)部門協(xié)調(diào)不夠，臨床護(hù)士跑外勤削減了護(hù)士有限的直接護(hù)理時(shí)間。5、�？谱o(hù)士人才缺乏。

6、護(hù)士“三基”訓(xùn)練有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

7、在臨床護(hù)理工作中不善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和創(chuàng)新，今年全院僅發(fā)表3篇省級(jí)以上護(hù)理論文。

總護(hù)理部

201*.12.20

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