201*年醫(yī)院感染工作總結(jié)

201*年醫(yī)院感染工作總結(jié)

201*年這一年在認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的同時，圍繞201*年工作計劃有效的控制了醫(yī)院內(nèi)感染的流行與暴發(fā)，提高了醫(yī)院感染質(zhì)量目標(biāo)，保障了醫(yī)療安全。

一，醫(yī)院內(nèi)感染的監(jiān)測：每月在區(qū)疾控中心的幫助下對手術(shù)室，骨一二三科，內(nèi)科，外科，口腔科等科室的環(huán)境、空氣、物衣、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無菌物品等進(jìn)行常規(guī)采樣檢測，全部檢驗合格。每月對各科進(jìn)行檢查監(jiān)督，查漏補缺未發(fā)現(xiàn)有遲報漏報的現(xiàn)象，對每份病例都進(jìn)行了檢查。

二，加強消毒隔離制度的執(zhí)行，每月開展消毒滅菌效果監(jiān)測，使用中消毒液合格率100%；無菌器械保存液合格率100％；滅菌物品合格率達(dá)100%均達(dá)到了目標(biāo)要求。

三，對使用中的紫外線燈管進(jìn)行衛(wèi)生消毒檢查及照射強度監(jiān)測。對未按照使用標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行的按照考核要求扣分進(jìn)行處罰。

四，嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件。截止十月分一次性醫(yī)療用品共銷毀1630kg,醫(yī)用垃圾1155kg。

五，加強醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，對新進(jìn)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識。本年度著重進(jìn)行了《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

六，加強手衛(wèi)生監(jiān)督檢查，各科都配備了速干手消毒液，每月巡查消毒液使用情況，對未執(zhí)行的科室給予處罰。

經(jīng)過以上措施的執(zhí)行后，我院今年截止10月31日共發(fā)生院感病例14例，上呼吸道感染6例，下呼吸道2例，皮膚和軟組織粘膜6例。其中內(nèi)科9例，骨三科2例，骨一科1例，骨二科1例，發(fā)病率0.6%，符合醫(yī)院感染管理要求。

來年我將繼續(xù)加強院內(nèi)感染的培訓(xùn)工作，尤其對診斷標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)，使人人都對院感工作加強重視，了然于心，減少醫(yī)療糾紛，減輕病人負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療質(zhì)量。

院感科單小紅201*-11-

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201*年醫(yī)院感染工作總結(jié)

1、參與血透室的成立及管理工作，協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)對我院血液透析

室的布局流程、設(shè)施設(shè)備、人員配備、各種制度規(guī)范的建立、開診前的院感監(jiān)測、消毒藥械及一次性物品的索證、醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)考核等，都進(jìn)行了規(guī)范要求，使之符合衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)要求，于201*年1月5日通過市衛(wèi)生局專家組的評審驗收，1月6日正式開診。

2、對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行5次醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，共86人

次，內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，傳染病門診消毒隔離知識培訓(xùn)，血透人員的院感培訓(xùn)，新上崗護(hù)士院感培訓(xùn)。對血透醫(yī)護(hù)人員及新上崗的護(hù)士各進(jìn)行1次院感考核，共16人次，考試合格后上崗。

3、一至五月份對全院出院1258例病例進(jìn)行院感病例監(jiān)測，

覆蓋率100%，并根據(jù)監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析匯總；院感發(fā)生率為1.4%；感染好發(fā)部位為：上呼吸道感染10

例，例次感染率0.8%；下呼吸道感染10例，例次感染率0.8%；胃腸道3例，例次感染率0.2%；前三位高危因素

為慢性病、高齡、糖尿病。

4、加強抗菌藥物應(yīng)用的管理與督查，每月度對全院各科室

的抗菌素使用率及菌檢率進(jìn)行了調(diào)查，并匯總反饋，一至五月份抗菌藥物使用率37.8%，菌檢率36.8%，二聯(lián)及以上使用率40.3%。每季度進(jìn)行一次細(xì)菌走勢及耐藥趨勢分

析，并進(jìn)行反饋。

5、重新修訂了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，每季度進(jìn)

行一次院感質(zhì)量督查；每季度依托護(hù)理部進(jìn)行一次消毒隔離質(zhì)量督查并反饋。

6、規(guī)范全院各項消毒滅菌監(jiān)測工作，預(yù)防院內(nèi)感染，上半年

進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、手衛(wèi)生監(jiān)測，共采樣計320份，合格率100%。

7、對消毒藥械及一次性無菌用品索證督查二次，共索證27

份，結(jié)果各證齊全，全部合格。

8、根據(jù)醫(yī)院安全目標(biāo)管理要求，加強院感重點部門、重點

環(huán)節(jié)感染預(yù)防與控制，選送了供應(yīng)室、口腔科護(hù)士參加市院感培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，并協(xié)同護(hù)理部選送一名供應(yīng)室護(hù)士去二院學(xué)習(xí)，并重點加強血透室的消毒隔離制度的落實，常規(guī)督查，及時自查改進(jìn)。

9、平時加強對無菌技術(shù)的督查；加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制

度落實；規(guī)范醫(yī)療廢物的運送流程并常規(guī)督查；發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。每季度召開一次院感委員會會議并記錄，發(fā)布一次院感簡訊。

勐臘縣人民醫(yī)院

二一年一月十二日

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