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口腔診療專項(xiàng)整治總結(jié)

網(wǎng)站:公文素材庫 | 時間:2019-05-26 23:12:32 | 移動端:口腔診療專項(xiàng)整治總結(jié)

口腔診療專項(xiàng)整治總結(jié)

淄川區(qū)口腔診所、門診部專項(xiàng)整治工作總結(jié)

為進(jìn)一步規(guī)范淄川區(qū)基層口腔診療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為,提高醫(yī)療質(zhì)量,保證群眾就醫(yī)安全,依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》等法律法規(guī),按照淄博市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)《淄博市口腔診所、門診部專項(xiàng)整治工作方案的通知》(淄衛(wèi)辦字[201*]30號)要求,我區(qū)于201*年4月29日至6月15日在全區(qū)范圍開展口腔診所、門診部專項(xiàng)整治行動,現(xiàn)將檢查情況簡單匯報如下:

一、檢查重點(diǎn)

主要檢查各類開展口腔診療服務(wù)的機(jī)構(gòu)是否依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并按時校驗(yàn);從事口腔診療服務(wù)的機(jī)構(gòu)從業(yè)人員是否具備相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格并注冊、診療活動是否超出登記范圍;消毒隔離措施是否得到切實(shí)落實(shí);醫(yī)療廢物是否按規(guī)定進(jìn)行收集、處理;醫(yī)生、護(hù)士是否具備執(zhí)業(yè)資格并注冊。

二、檢查情況

此次口腔診所、門診部專項(xiàng)整治行動,共出動執(zhí)法人員90余人次,執(zhí)法車輛39臺次,檢查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、廠礦醫(yī)院20家,檢查開展口腔診療服務(wù)的診所19家,下達(dá)衛(wèi)生監(jiān)督意見書5份。

三、存在問題1、個別醫(yī)療衛(wèi)生單位對本次專項(xiàng)行動的認(rèn)識不高,重視程度不夠。

2、無證行醫(yī)等違法犯罪活動的打擊力度不夠,沒有建立長效監(jiān)管機(jī)制。

3、監(jiān)督力量嚴(yán)重不足,監(jiān)督頻次不夠。四、下一步工作打算

1、進(jìn)一步貫徹落實(shí)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》等法律法規(guī)和國家、省、市關(guān)于打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動有關(guān)文件會議精神,采取積極措施,嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)等違法犯罪活動。

2、加大對各級各類口腔診所、門診部的監(jiān)管力度,強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的依法執(zhí)業(yè)觀念,規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。

擴(kuò)展閱讀:口腔知識點(diǎn)總結(jié)

1、顏面部:上從發(fā)際,下至下頜骨下緣或達(dá)舌骨水平,兩側(cè)至下頜支后緣或顳骨乳突之間的區(qū)域。

2、頜面部:顏面部的中1/3和下1/3部分組成的區(qū)域,為人體最顯露、最具特征的部位。上1/3為顱面部。

3、口腔頜面部的臨床意義:1)位置顯露;2)血供豐富;3)解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜;4)自然皮膚皮紋;5)頜面部疾患影響形態(tài)及功能;6)疾患易波及毗鄰部位

4、口腔位于頜面部區(qū)域內(nèi),是指牙頜骨及唇、頰、腭、舌、唾液腺等組織器官組成的功能性器官?谇环譃榭谇磺巴ズ凸逃锌谇粌刹糠。口腔前庭是由牙列、牙槽骨及牙齦與其外側(cè)的唇,頰組織器官構(gòu)成,因此唇、頰器官的表面形態(tài)即為口腔前庭的表面形態(tài)。

5、固有口腔:由牙列、牙槽骨及牙齦與其外側(cè)的口腔內(nèi)部組織器官舌‘腭、口底等構(gòu)成。是口腔的主要部分,其范圍上為硬顎、軟腭,下為舌和口底,前界和兩側(cè)界為上、下牙弓,后界為咽門。牙及牙列、牙槽骨及牙齦、舌、顎、口底等組織器官的表面形態(tài)構(gòu)成固有口腔的外表形態(tài)。

6、牙又稱牙體,由牙冠、牙根和牙頸三部分組成。7、牙體組織由牙釉質(zhì)(人體中最硬的一種組織)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)三種鈣化的硬組織和牙髓腔內(nèi)的軟組織牙髓(牙髓神經(jīng)為無髓鞘纖維,對外界刺激異常敏感,稍受刺激即可引起劇烈疼痛,而無定位能力)組成。8、牙周組織包括牙槽骨、牙周膜及牙齦,是牙的支持組織。

9、咬合關(guān)系:咀嚼時,下頜骨作不同方向的運(yùn)動,上、下頜牙發(fā)生各種不同方向的接觸,這種互相接觸的關(guān)系即為咬合關(guān)系,臨床上常以正中作為判斷咬合關(guān)系是否正常的標(biāo)準(zhǔn)。

10、舌的感覺N在舌前2/3為舌N分布,舌后1/3為舌咽N及迷走N分布;舌的運(yùn)動N由舌下N支配,舌的味覺由面N的鼓索支支配。舌尖部對甜、辣、咸味敏感;舌緣對酸味敏感;舌根對苦味敏感。11、舌乳頭:絲狀、菌狀、輪廓、葉狀。

12、正常乳牙有20個,上、下頜的左右側(cè)各5個,名稱從中線起向兩旁為乳中切牙,乳側(cè)切牙,乳尖牙,第一乳磨牙,第二乳磨牙。

13、乳牙萌出的特點(diǎn)是:一般從出生后68個月開始萌出乳中切牙,然后乳側(cè)切牙,第一乳磨牙,乳尖牙和第二乳磨牙依次萌出,2歲左右乳牙全部萌出。14、乳牙的標(biāo)識與標(biāo)識:

15、恒牙共2832個,名稱從中線起向兩邊分別為切牙。側(cè)切牙,尖牙,第一前磨牙,第二前磨牙,第一磨牙,第二磨牙,第三磨牙。

16、恒牙的標(biāo)識與書寫;

17、混合牙列:一般從6歲至12歲之間,口腔內(nèi)乳牙逐漸脫落,恒牙相繼萌出,乳牙、恒牙混合排列于牙弓上。18、上頜骨由一體(上頜骨體)四突(額突、顴突、牙槽突、顎突)構(gòu)成。

19、上頜骨支柱式結(jié)構(gòu)及臨床意義:上頜骨骨質(zhì)疏松,血運(yùn)豐富,骨折后愈合較快,一旦骨折應(yīng)及時復(fù)位,以免發(fā)生錯位愈合。發(fā)生化膿感染時,疏松的骨質(zhì)有利于膿液穿破骨質(zhì)而達(dá)到引流的目的,因此上頜骨教少發(fā)生頜骨髓炎。

20、上頜骨解剖薄弱部位及臨床意義:上頜骨存在骨質(zhì)疏密厚薄不一、連接骨縫多、牙槽窩深淺大小不一致等因素,從而構(gòu)成解剖結(jié)構(gòu)上的一些薄弱環(huán)節(jié)或部位,這些薄弱環(huán)節(jié)則是骨折常發(fā)生的部位。上頜骨的主要薄弱環(huán)節(jié)表現(xiàn)為三條薄弱線。21下頜骨的解剖薄弱環(huán)節(jié)及臨床意義:下頜骨的正中聯(lián)合、頦孔區(qū)、下頜角,髁頸突等為下頜骨的骨質(zhì)薄弱部位,當(dāng)遭遇外力時,這些部位常發(fā)生骨折。

22、咀嚼肌群:分為閉口(生頜:咬肌、顳肌、翼內(nèi)。┖烷_口(降頜:二腹肌、下頜舌骨肌、頦舌骨。﹥山M肌群,此外還有翼外肌,其N支配均來自三叉N下頜N的前股纖維,主管運(yùn)動。

23、表情肌群:額肌、眼輪匝肌、皺眉肌、口輪匝肌、提上唇肌、降下唇肌、提口角肌、笑肌、降口角肌、頰肌、頦肌。三叉N支配面部感覺,若面N受到損傷,則引起表情肌癱瘓,造成面部畸形。

24、頜面部的血液供應(yīng)特別豐富,主要來自頸外動脈的分支,有舌動脈,面動脈,上頜動脈和顳牽動脈等。面部淺靜脈網(wǎng)由面靜脈和下頜后靜脈組成,深靜脈網(wǎng)主要為翼靜脈叢。面部靜脈的特點(diǎn)是靜脈瓣較少,當(dāng)受肌收縮或擠壓時,易使血液反流,故頜面部的感染,特別是由鼻根至兩側(cè)口角的危險三角區(qū)的感染,若處理不當(dāng),易逆行傳入腦年,引起海面竇血栓性靜脈炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

25、口腔頜面部的感覺N主要是三叉N,運(yùn)動N主要是面N。

三叉N經(jīng)半月節(jié)分三支出顱,即眼支、上頜支(蝶腭N及其N節(jié)、上牙槽N)、下頜支(下牙槽N、舌N、頰N)。面N經(jīng)乳突孔后進(jìn)入腮腺內(nèi)氛圍五支,即顳支、顴支、頰支、下頜緣支、頸支。26、三對大唾液腺為腮腺(主要為漿液)、下頜下腺(漿液為主,少量黏液)、舌下腺(黏液為主,少量漿液)。

27、顳下頜關(guān)節(jié)上由顳骨關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)。下由下頜髁突以及位于兩者之間的關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)囊和周圍的韌帶所構(gòu)成。28、口腔內(nèi)檢查常用的器械為口鏡、鑷子、探針。

29、齲。菏茄涝谝约(xì)菌為主的多種因素印象下發(fā)生慢性破壞的疾病,其臨床特征是釉質(zhì)、牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)在顏色,形態(tài)和質(zhì)地方面均發(fā)生變化。

病因:三聯(lián)因素理論:微生物、食物、宿主。四聯(lián)因素理論:細(xì)菌、食物、宿主、時間。分類:按進(jìn)展速度分:急性齲、慢性齲、繼發(fā)齲。按解剖部位分;窩溝齲和平滑面齲、根面齲、線形釉質(zhì)齲按病變深度分:淺齲、中齲、深齲

治療:化學(xué)療法、再礦化療法、窩溝封閉、修復(fù)性治療(空洞預(yù)備的基本原則:去凈齲壞組織,保護(hù)牙髓組織、盡量保留健康牙體組織、預(yù)備抗力形和固位形)。

30、根尖周。菏侵赴l(fā)生在牙根尖部及其周圍組織包括牙周膜、牙槽骨及牙骨質(zhì)的各種類型的疾病。

31、可復(fù)性牙髓炎:是牙髓組織以血管擴(kuò)張充血為主要病理變化的初期炎癥表現(xiàn),相當(dāng)于牙髓病的組織病理學(xué)分類中的“牙髓充血”。臨床表現(xiàn):1)患牙受冷熱、酸甜刺激時,立即出現(xiàn)瞬間的疼痛反應(yīng),對冷熱更敏感,刺激去除,疼痛消失,無自發(fā)性;2)患牙常有接近髓腔的牙體硬組織病損,深牙周袋或咬合創(chuàng)傷。

32、不可復(fù)性牙髓炎:是一類病變較為嚴(yán)重的牙髓炎癥,幾乎沒有恢復(fù)正常的可能,臨床治療上只能選者摘除牙髓。臨床表現(xiàn):1)急性牙髓炎:疼痛劇烈特點(diǎn):自發(fā)性,陣發(fā)性痛;夜間痛;溫度刺激加劇痛;疼痛不能自行定位。2)慢性牙髓炎:一般不發(fā)生劇烈自發(fā)性疼痛,有時可發(fā)生陣發(fā)性隱痛或鈍痛。慢性閉鎖型牙髓炎、慢性潰瘍型牙髓炎、慢性增生型牙髓炎33、急性根尖周炎:是從根尖部牙周膜出現(xiàn)漿液性炎癥到根尖周組織形成化膿性炎癥的一系列過程,可發(fā)展為牙槽骨的局限性骨髓炎,嚴(yán)重時還可發(fā)生頜骨骨髓炎。(化膿性)臨床表現(xiàn):1根尖膿腫;2骨膜下膿腫;3黏膜下膿腫慢性根尖周炎:患牙X線片上根尖區(qū)骨質(zhì)破壞的影象為確診的依據(jù)。35、常用治療方法(應(yīng)急處理):1開髓引流2切開排膿3安撫治療4調(diào)5消炎止痛6針刺鎮(zhèn)痛36、牙齦病:是指局限于牙齦,未侵犯深部牙周組織,以炎癥為主的一組疾病。

37、牙齦瘤:是發(fā)生于牙齦乳頭部位的炎癥反應(yīng)性瘤樣增生物,來源于牙周膜及牙齦結(jié)締組織,無腫瘤的生物學(xué)特征和結(jié)構(gòu),故非真性腫瘤,但切除后易復(fù)發(fā)。

38、成人壓周炎:為最常見的一型牙周炎,約占牙周炎的95%,由長期存在的慢性牙齦炎向深部牙組織擴(kuò)散而引起。

臨床表現(xiàn):早期有牙周袋和牙槽骨吸收,程度輕,牙不松動。晚期除有牙周袋生成,牙齦炎癥,牙槽骨吸收和牙松動4大特征外,?沙霈F(xiàn)其他伴發(fā)癥狀:1牙移位2食物嵌塞3繼發(fā)性創(chuàng)傷4根暴露,對溫度敏感或發(fā)生根面齲5急性牙周膿腫6逆行性牙髓炎7口臭

39、口腔念珠菌病臨床表現(xiàn):念珠菌性口炎:急性假膜型(雪口。,念珠菌性唇炎,念珠菌性口角炎

40、揭皮試驗(yàn)陽性:尋常性天瘡瘡口口腔內(nèi)有水皰,撕瘡壁,可一并無病痛地撕去臨近外觀正常的黏膜,并遺留下一鮮紅的創(chuàng)面。

41、口腔白斑病:即口腔白斑,是口腔黏膜上以白色為主的損害,不具有其他任何可定義的損害特征,一些可轉(zhuǎn)化為癌。42、局部麻醉:用局部麻醉藥暫時性阻斷集體一定區(qū)域內(nèi)各種N沖動的傳導(dǎo),特別是N干和N末梢的感覺傳導(dǎo),達(dá)到該區(qū)域疼痛消失的目的。

43、常用局部麻醉藥:利多卡因(酰胺類,<0.1g/次);普魯卡因(酯類,性期以去除病因?yàn)橹,可消除盲袋或拔牙?/p>

54、口底蜂窩織炎:是口底彌散性多間隙感染。包括雙側(cè)下頜下,雙側(cè)舌下和頦下間隙感染,否則稱為多間隙感染。

55、頜骨骨髓炎:指各種致病因子入侵頜骨,引起整個骨組織包括骨膜,骨皮質(zhì),骨髓及其中的血管、神經(jīng)的炎癥,祖國醫(yī)學(xué)稱為“骨槽風(fēng)”或“穿腮”

56、口腔頜面部損傷的特點(diǎn):易損傷面部器官和功能障礙,易顱腦損傷,易出血,易腫脹,易感染,易骨折咬合錯亂,牙二次彈片。

57、口腔頜面部損傷的急救處理:1、解除窒息:原因:阻塞性窒息:異物阻塞,組織移位,氣道狹窄,活瓣樣阻塞;吸入性阻塞:昏迷的傷員,異物吸入氣管,支氣管甚至肺泡引起的窒息。2、止血3、包扎4、運(yùn)送4、預(yù)防感染臨床表現(xiàn):三凹體征:吸氣時,胸骨上窩,鎖骨上窩,肋間隙深陷。

58、唇部損傷:1、清創(chuàng)后要特別注意縫合口輪匝肌,恢復(fù)其連續(xù)性,準(zhǔn)確對位縫合皮膚和黏膜2、貫通傷時可存留牙碎片,應(yīng)先縫合黏膜再沖洗,最后縫合皮膚3、唇部損傷缺損大者,切忌強(qiáng)行拉攏縫合,以免引起張口受阻。59、上頜骨骨折臨床分類:I型:低位或水平骨折;II型:中位或錐形骨折;III型:高位骨折或顱面分離。60、眼睛征:由于眼瞼周圍組織疏松,上頜骨骨折時眶周容易水腫,皮下淤血,青等,呈藍(lán)色眼圈。61、下頜骨骨折的發(fā)生部位:正中聯(lián)合,頦孔區(qū),下頜角,髁突頸部

下頜骨骨折臨床表現(xiàn):1骨折段移位:頦骨正中骨折,頦孔區(qū)骨折,下頜角部骨折髁突骨折;2出血和血腫;3功能障礙;4骨折段的日常活動;5影象學(xué)檢查。

62、頜骨骨折的治療原則:盡早進(jìn)行復(fù)位和固定,恢復(fù)正常咬合關(guān)系和面形的對稱和勻稱,同時使用防止感染鎮(zhèn)痛,合理營養(yǎng),增強(qiáng)全身抵抗力等方法,為骨創(chuàng)的愈合創(chuàng)造良好條件,必須密切注意有無全身其他部位合并癥的發(fā)生,一定要在全身情況穩(wěn)定后,再進(jìn)行局部處理。

63、骨、弓骨折:臨床特點(diǎn):骨折移位,張口受限,復(fù)視,出血和淤血,神經(jīng)癥狀,影象學(xué)檢查。

治療:凡有張口受限的傷員,均應(yīng)進(jìn)行復(fù)位,對塌陷畸形嚴(yán)重者,雖無功能障礙,也應(yīng)復(fù)位。如無張口受限或畸形不明顯,可不予特殊治療(復(fù)位方法:1口內(nèi)切開復(fù)位2面部小切口復(fù)位法3顳部切開復(fù)位法4中鉗牽拉法)

64、顳下頜關(guān)節(jié)的硬組織:關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、髁突;軟組織:關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)囊、韌帶、顳下頜關(guān)節(jié)的血管和N分布。65、顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動:開閉口運(yùn)動、前后運(yùn)動、側(cè)向運(yùn)動。

66、顳下頜關(guān)節(jié)脫位:指髁突與關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)或關(guān)節(jié)盤之間完全分離,不能自行回復(fù)到正常的位置。67、顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直、因關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍組織器質(zhì)性兵變造成開口困難或完全不能開口。68、急性化膿性腮腺炎:易發(fā)生逆行性感染

鑒別診斷:1流行性腮腺炎(大多數(shù)發(fā)生于兒童,有傳染接觸史,常雙側(cè)腮腺同時或先后發(fā)生,一般一次感染后可終生免疫,腮腺腫大充血,疼痛,但腮腺導(dǎo)管口無紅鐘,唾液分泌清亮無膿液,血液中的白細(xì)胞技術(shù)正常,分類中淋巴細(xì)胞比例增高,記性期血液及尿淀粉酶可能升高)2咬肌間隙感染

69、唾液腺良性腫瘤:多形性腺瘤最常見;惡性腫瘤:以黏液表皮樣瘤和腺樣囊瘤為最常見。70、口腔頜面部腫瘤命名:發(fā)生部位,組織來源,生物學(xué)特征

71、交界性腫瘤:有些腫瘤雖為良性,但具有局部浸潤性生長和惡變傾向,例如成釉細(xì)胞瘤,多形性瘤,乳頭狀瘤等。提高生存率的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療;根治的關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn),正確診斷

72、治療原則:1良性腫瘤:通常以外科治療為主;2惡性腫瘤:應(yīng)根據(jù)腫瘤的組織來源,生長部位,分化程度,發(fā)展進(jìn)度,臨床分期,患者的機(jī)體狀況等,全面研究后再選者適當(dāng)?shù)闹委熢瓌t。

預(yù)防:消除或減少至癌因素,及時處理癌前病損,開展防癌普查或易患人群鑒別。73、良、惡性腫瘤的鑒別:發(fā)病年齡生長速度生長方式癥狀轉(zhuǎn)移對機(jī)體的影響組織學(xué)結(jié)構(gòu)良可發(fā)生于任何年齡一般慢膨脹性生長一般無癥狀無一般對機(jī)體無影響,如生長在要害部位或發(fā)生并發(fā)癥時,也可危及生命細(xì)胞分化良好,細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)與正常組織相似惡癌多見于老年,肉瘤多見于青壯年一般快浸潤性生長侵犯,破壞周圍組織,界限不清,活動受限常有局部疼痛、麻木、頭痛、張口受限、面癱、出血等癥狀常發(fā)生轉(zhuǎn)移對機(jī)體影響大,常因迅速發(fā)展、轉(zhuǎn)移和侵及重要臟器及發(fā)生惡病質(zhì)而死亡細(xì)胞分化差,細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)呈異形性,有異常核分裂與周圍組織的關(guān)系有包膜,不侵犯周圍組織,界限較清楚,可移動

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