201*年醫(yī)院感染工作總結(jié)暨201*年工作計劃

201*年醫(yī)院感染工作總結(jié)暨201*年工作計劃

201*年我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計劃，并組織實施，及時監(jiān)測效果，及時修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行�，F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務(wù)，今年8月重新調(diào)整充實了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組，完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面

負責全院醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過監(jiān)測控制監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。

1、病歷監(jiān)測

對院感病例回顧性調(diào)查模式（在病案室逐份查閱出院病歷，防止漏報），真實了解我院的醫(yī)院感染率的基線。并同時采用了前瞻性調(diào)查形式，下病區(qū)對重點病人整個治療過程的隨訪，密切觀察院內(nèi)感染發(fā)生情況，既做到對病人的過程管理，同時也是對管床醫(yī)生的持續(xù)培訓(xùn)，此項工作收到預(yù)期效果，能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。①感染率監(jiān)測：發(fā)生醫(yī)院感染2例,感染率為0.2%,達到衛(wèi)生廳規(guī)定的≤7%要求。

②漏報率的監(jiān)測：符合衛(wèi)生部要求的20%。

③對全院306例無菌切口進行感染率調(diào)查，發(fā)生感染2例，感染率為0.6%,超過衛(wèi)生部規(guī)定的≤0.5%的要求。2、首次開展目標性監(jiān)測

7月份我院開展了住院病人手術(shù)部位目標性監(jiān)測。3、環(huán)境監(jiān)測方面

對全院環(huán)境采樣324份，合格320份，合格率為98.7%。重點科室手衛(wèi)生采樣132份，合格132份，合格率為100%。對于不合格的者，及時查找原因并重新采樣。

縣衛(wèi)生監(jiān)督所來我院監(jiān)測采樣20份，合格20份，合格率為100%。

4、消毒滅菌監(jiān)測

高壓鍋每周做生物監(jiān)測，保證高壓鍋消毒滅菌質(zhì)量。對手術(shù)室的快速壓力蒸汽消毒鍋進行監(jiān)測以保證滅菌質(zhì)量。每月對全院使用中消毒液的監(jiān)測：共監(jiān)測124份，合格124份，合格率為100%。并逐步取消戊二醛浸泡消毒，采用壓力蒸汽滅菌。

11月份對使用中的紫外線燈管進行了監(jiān)測，對對全院抗生素使用進行了調(diào)查，I類切口抗生素使用率為100%。

三、加強醫(yī)療廢物管理，規(guī)范下收制度。

1.全院各科室部門產(chǎn)生的醫(yī)療廢物由醫(yī)院的專職人員下收，并對下收專職人員進行必要的法律、法規(guī)和個人防護方面的培訓(xùn)。使得醫(yī)療廢物的管理過程更符合實際，減少了污染和醫(yī)護人員受傷害的機會。

2.醫(yī)療廢物回收登記本逐日登記，利于回收存檔。四、重點科室、重點部位醫(yī)院感染管理

每季度抽查重點科室的感染管理，發(fā)現(xiàn)問題，主動與科主任或護士長溝通并督查改進。

要求醫(yī)務(wù)人員根據(jù)病人具體病情避免不必要的侵入性操作，減少導(dǎo)管留置日。

五、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。

采取多種形式的感染知識的培訓(xùn)將集中培訓(xùn)與晨會科室培訓(xùn)

有機結(jié)合，增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。

大力宣傳手衛(wèi)生，使大家認識到：洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最有

效、最簡單、最經(jīng)濟的方法；樹立正確的觀念，改變行為的模式，提供安全的服務(wù)。

雖然本年度，我院工作取得了很大的進展，但是還一些存在問題：

1、臨床感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。2、感染監(jiān)測結(jié)果沒有定期向臨床科室反饋。3、部分臨床科室醫(yī)生對院內(nèi)感染重視程度不夠,對病人的有關(guān)

院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫(yī)院感染登記表不能及時報送。

4、臨床抗感染藥物使用不規(guī)范，特別是圍術(shù)期用藥方面。我

院不能對使用抗生素的病人進行病原學(xué)檢測，提示我院抗生素使用仍存在誤用或濫用現(xiàn)象。

新的一年即將到來，我科將繼續(xù)開展各項工作，并針對本年度

問題，特提出201*年的初步工作計劃。201*

年工作計劃

1、充分發(fā)揮三級監(jiān)控網(wǎng)的作用，根據(jù)感染管理委員會的要

求，制定下階段的控制計劃。充分發(fā)揮臨床感染管理小組作用，將科室的培訓(xùn)和質(zhì)控檢查落實到個人。

2、建立院感通訊：每季度將各臨床科室的感染人數(shù)、漏報人

數(shù)、I類切口的感染數(shù)、及衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測情況以《反饋單》的形式反饋給臨床科室，對臨床科室進行考核，我科再跟蹤檢查改進結(jié)果。

3、做好醫(yī)院感染診斷的培訓(xùn)將醫(yī)院感染診斷與本院醫(yī)生上

報的病例情況結(jié)合，制定新的培訓(xùn)課件，并組織學(xué)習(xí)。

4、繼續(xù)開展手術(shù)部位的目標性監(jiān)測，并將有關(guān)監(jiān)測資料進行

分析，找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié)，制定目標監(jiān)測計劃，進行環(huán)節(jié)干預(yù)以保證感染控制項目持續(xù)有效地實施。

5、消毒供應(yīng)室需要進一步落實消毒、滅菌的過程管理以及追

溯制度。

6、制定月計劃、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備

案。7、配合藥事管理委員會，根據(jù)《山西省醫(yī)院抗感染藥物使用

管理規(guī)范》，參與我院抗感染藥物合理使用的管理工作。

院感科201*、12

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……人民醫(yī)院201*年工作總結(jié)及201*年工作計劃安排

一年來，我院在縣衛(wèi)生局的正確決策和領(lǐng)導(dǎo)下，以“爭先創(chuàng)優(yōu)”活動為動力，以創(chuàng)“星級醫(yī)院”活動為契機，緊緊圍繞與衛(wèi)生局簽訂的工作目標和重點開展工作，醫(yī)院各項工作繼續(xù)保持著良好的發(fā)展勢頭。全體醫(yī)務(wù)人員工作熱情高漲不減，思想團結(jié)，工作態(tài)度認真，院內(nèi)氣氛和諧，工作秩序井然。通過大家的共同努力，醫(yī)院的基本醫(yī)療和社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作開展穩(wěn)定，全年門診收入為466757.46元，住院收入為458064.78元。現(xiàn)將全年具體工作情況總結(jié)如下：

一、加強行風教育及廉政建設(shè)

1、開展多種形式教育活動。在職工中開展職業(yè)道德、職業(yè)責任、職業(yè)技術(shù)、社會主義榮辱觀、“紀律作風整頓月”等教育活動，轉(zhuǎn)變工作作風，并以“從怎么看？到怎么辦？”為主題，為全院的黨員干部上黨課，通過深入的宣傳動員和教育學(xué)習(xí)，使我們的管理干部和醫(yī)務(wù)人員有了更清醒的認識，抵制不正之風的自覺性進一步得到加強。今年全院職工在思想上對行風建設(shè)的必要性和重要性已經(jīng)有了較高的認識，院內(nèi)風氣良好，同事、領(lǐng)導(dǎo)之間團結(jié)協(xié)作，醫(yī)患之間關(guān)系和諧。全年我院未發(fā)現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”、接受禮品、請客吃飯及醫(yī)療賄賂等違規(guī)現(xiàn)象。

2、建立行風投訴接待處理機制。按照醫(yī)院關(guān)于《受理行風違規(guī)違紀投訴接待處理的有關(guān)規(guī)定》，對外公布投訴電話及電子信箱，定

期開啟意見箱，收集患者意見及建議，對醫(yī)德醫(yī)風信訪類投訴，認真調(diào)查處理，答復(fù)率100%。

3、建立出院病人電話溝通回訪制。主要由醫(yī)療臨床科室負責，重點從就醫(yī)環(huán)境、后勤保障、健康教育、醫(yī)療服務(wù)、合理收費等方面進行電話溝通回訪，對征求到的意見在院辦公會上進行通報，分類分級進行整改，對行業(yè)作風建設(shè)水平不斷得到提高發(fā)揮了積極促進作用。通過教育培訓(xùn)，全員服務(wù)態(tài)度明顯好轉(zhuǎn)，服務(wù)質(zhì)量明顯提高，群眾滿意度明顯上升，業(yè)務(wù)量明顯增長。

二、狠抓安全生產(chǎn)和醫(yī)療安全

1、我院的安全生產(chǎn)工作始終堅持“安全第一，預(yù)防為主”的安全生產(chǎn)方針，從提高認識入手，加強領(lǐng)導(dǎo)，完善制度，強化管理，深入開展安全檢查，積極消除事故隱患。通過全院職工的共同努力，較好的完成了上級部門下達的各項安全責任目標，實現(xiàn)了全年無事故的發(fā)生。

2、在醫(yī)療工作中切實落實以“星級醫(yī)院”創(chuàng)建、推進“平安醫(yī)院”建設(shè)、開展“三好一滿意”等活動為契機，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，堅持以病人為中心，持續(xù)改進質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平。一是注重醫(yī)療安全，認真學(xué)習(xí)貫徹醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)并嚴格執(zhí)行，同時制定了醫(yī)療事故防范處理預(yù)案，重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度；建立健全和完善了各項護理工作制度、分級護理制度等；認真落實首診負責制，做好急救急診工作，年重大責任和醫(yī)療安全事故發(fā)生數(shù)為“0”。二是完善了臨床“三基“、“三嚴”考核培訓(xùn)制度，組織全院醫(yī)護人員進行“三基“、“三嚴”理論考試，

合格率達98％；嚴格規(guī)范醫(yī)療文書，年處方書寫合格率98%以上，住院病歷書寫合格率96%以上。三是著力落實醫(yī)院感染管理各項措施，認真組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》及控制醫(yī)院感染的相關(guān)技術(shù)，建立醫(yī)院感染管理委員會及職責，加強了醫(yī)院感染工作的規(guī)范化管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，杜絕了感染事件的發(fā)生；四是貫徹落實衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定，遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，加強和規(guī)范臨床用藥管理，合理使用抗菌藥物，提高臨床合理用藥水平，降低患者醫(yī)療費用。

三、全力抓好衛(wèi)生應(yīng)急管理工作

1、成立組織，加強領(lǐng)導(dǎo)。進一步強化組織領(lǐng)導(dǎo)，及時調(diào)整應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)組織，保證對突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急事件工作的領(lǐng)導(dǎo)和組織協(xié)調(diào)，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)衛(wèi)生應(yīng)急辦公室、搶救領(lǐng)導(dǎo)小組、后勤保障領(lǐng)導(dǎo)小組、病情信息管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負責衛(wèi)生應(yīng)急的日常工作。

2、制訂預(yù)案，認真培訓(xùn)。年初就編制了《灌南縣第四人民醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等十項衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案，并以醫(yī)院文件形式印發(fā)，同時報縣衛(wèi)生局備案。

3、組織演練，提高應(yīng)急能力。為了確�！把菥殹闭嬲�取得實效，院應(yīng)急辦具體負責組織、協(xié)調(diào)全全院及轄區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)和演練工作，督查和指導(dǎo)醫(yī)院及轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)與演練。

4、建立完善的網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)。認真落實突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測與報告工作，配備了直報專用電腦和傳真等網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，覆蓋轄區(qū)內(nèi)的傳染病監(jiān)測報告網(wǎng)絡(luò)；設(shè)立了應(yīng)急值班電話，實行24小時值班；

建立了應(yīng)急接報與響應(yīng)制度，所有應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，專業(yè)小組成員，必須保持24小時通訊暢通，確保了發(fā)現(xiàn)各種突發(fā)事件都能及時上報，杜絕了漏報誤報現(xiàn)象，提高了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的快速反應(yīng)能力。

四、實行藥品零差價銷售，規(guī)范新農(nóng)合報銷管理

1、加強藥品零差價銷售宣傳與公示，懸掛橫幅標語、電子屏幕向廣大群眾傳播醫(yī)改信息。同時，制作藥品零差率銷售價格公示欄，在醫(yī)院門診大廳向患者展示，并由藥品管理人員專門向患者解釋。

2．按照縣合作醫(yī)療辦公室的要求，我們建立健全組織與制度，加強管理，主要從新農(nóng)合的報銷比例與支付方式等好處方面入手進行宣傳，規(guī)范住院、轉(zhuǎn)診管理及醫(yī)療收費標準，保持了轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療市場穩(wěn)定發(fā)展。

全年新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷管理工作開展順利，門診病人10857人次，補償金額118741.51元；住院病人936人次，補償金額262475.58元。同時從今年1月1日起，村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站門診小額報銷政策全面落實，至今累計共為群眾報銷285012.60元，減輕了患者的經(jīng)濟負擔，參合群眾切實享受到了合作醫(yī)療帶來的好處。

五、落實社區(qū)服務(wù)，加強社區(qū)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)與管理

我院對上年度社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作進行了認真的分析與總結(jié)，查找存在問題與不足之處，要求各社區(qū)責任醫(yī)師及時總結(jié)經(jīng)驗，努力改進與彌補不足，并按照十二項公共衛(wèi)生職責及創(chuàng)“星級衛(wèi)生室”標準，逐條逐項落實。

1、加強對轄區(qū)內(nèi)10個行政村衛(wèi)生服務(wù)站的管理，各行政村的健

康檔案建立健全，宣傳欄定期更新，孕婦學(xué)校、育兒學(xué)校及各種常見病、慢性病、重點疾病的防治知識講座按計劃順利開展。

2、通過日常診療活動，各責任醫(yī)師對已掌握的轄區(qū)群眾健康狀況及時分析整理，并上報公共衛(wèi)生服務(wù)綜合辦公室，進行入檔登記。同時對轄區(qū)內(nèi)重點人群進行了定期上門隨訪，對隨訪內(nèi)容及時進行了整理登記。

3、全年每月五次的兒童預(yù)防接種工作有序開展，接種率達到98%。

4、各責任醫(yī)師認真履行公共衛(wèi)生信息收集與報告的職責，通過網(wǎng)絡(luò)和傳真，每月定期上報各類報表，包括轄區(qū)內(nèi)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件、新生兒及死亡人口情況等。

5、今年我們把創(chuàng)建星級社區(qū)衛(wèi)服務(wù)站工作列入了重要議事日程，制定了規(guī)劃，落實了措施，安排了專人負責該項工作。同時還加強對社區(qū)醫(yī)護人員在專業(yè)知識上的培訓(xùn)，組織相關(guān)人員及社區(qū)衛(wèi)生負責人到五隊中心衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站參觀學(xué)習(xí)，這樣在工作中學(xué)到先進的管理經(jīng)驗和找出了差距，通過學(xué)習(xí)和自身的努力，目前我們轄區(qū)內(nèi)十個行政村十個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，其中五個服務(wù)站已達到星級服標準與通過驗收。

六、優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，營造花園式醫(yī)院

1、我院在年初就召開了全院各科室負責人會議，討論制定醫(yī)院今年的環(huán)境整治計劃，明確工作任務(wù)。動員全體職工行動起來，共同參與醫(yī)院室內(nèi)外環(huán)境的整治工作。制定了計劃措施，責任分工明確并落實到人。同時，采取大會宣傳，張貼標語等多種形式和途徑，大力

宣傳環(huán)境整治的目的意義、目標任務(wù)、措施要求，通過精心規(guī)劃、輿論引導(dǎo)，形成了全院上下聯(lián)動，患者積極配合支持整治工作的良好局面。

2、為營造整潔、優(yōu)美、和諧的醫(yī)療環(huán)境，我院在財力十分緊張的情況下仍然對院內(nèi)及院周邊環(huán)境進行了整治，完善了院內(nèi)及院外責任區(qū)的衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施，如鋪設(shè)地磚、下水道、填平廢水溝塘，翻建防保所、職工食堂、廁所，地面硬化及綠化，同時在各辦公區(qū)及大廳放鮮花盆景等，從而改善了醫(yī)療環(huán)境，緩解了患者就醫(yī)的緊張情緒，創(chuàng)建了和諧的醫(yī)療環(huán)境，受到廣大群眾的一致贊譽。

3、精神衛(wèi)生中心病房建設(shè)工程是全縣五十項重點工程之一，已于今年五月一日竣工并于十一月中旬投入使用，原二院精神科全體醫(yī)護人員及66名精神病患者已整體搬遷到新病區(qū)，大大緩解我縣對重性精神病人的收養(yǎng)、監(jiān)護、醫(yī)療、康復(fù)的壓力，為患者家庭的幸福與穩(wěn)定、社會的和諧與發(fā)展提供了堅實的基礎(chǔ)。

七、完成崗位設(shè)置，實行績效考核制度

1、根據(jù)縣局的統(tǒng)一部署，按照平穩(wěn)過渡的要求，將現(xiàn)有在冊正式工作人員納入崗位管理，建立崗位設(shè)管理的基本制度，并完成了制定設(shè)實施方案，開展了崗位聘用工作。

2、成立績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組，認真學(xué)習(xí)有關(guān)文件精神，建立科學(xué)的人事薪酬制度。統(tǒng)一思想，嚴格遵循“公開、公平、公正”的原則進行考核，同時做好與職工的溝通與解釋工作，及時解決考核中產(chǎn)生的各種矛盾與問題。根據(jù)崗位、業(yè)績、能力等多種分配因素，以崗定酬、以績定酬與以才定酬相結(jié)合，采取靈活多樣的分配方式，激發(fā)各

類崗位人員的活力。并完善綜合評價管理辦法，在專業(yè)技術(shù)崗位設(shè)上，要向一線傾斜，推行合理的保護政策，以保護其積極性和創(chuàng)造性。

八、存在問題

過去的一年，我們雖然取得了一定的成績，但是，我們也清醒地看到自己的不足之處，如在人才建設(shè)、儀器設(shè)備、內(nèi)部管理上還根不上形勢發(fā)展的需求；醫(yī)院改革的步伐還不大；醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平有待進一步提高。具體表現(xiàn)在以下幾個方面：

1、服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)態(tài)度不優(yōu)。有些科室尤其是窗口科室，個別同志還沒有把熱情周到的服務(wù)當作醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線認真加以對待，人性化服務(wù)還僅僅是一句口號。

2、醫(yī)療質(zhì)量還有薄弱環(huán)節(jié)，在每次組織的例行檢查中，多次發(fā)現(xiàn)病歷與處方書寫不規(guī)范等情況，有待改進。

3、人才結(jié)構(gòu)不甚合理，人才梯隊尚未形成，人才嚴重缺乏，專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)有待提高。

4、少數(shù)職工事業(yè)意識淡漠，缺乏競爭意識和進取精神，遠遠不能適應(yīng)醫(yī)療市場化的客觀需要，面對市場的激烈競爭，不少人仍然在等、靠、要的思想，仍有一部分同志“做一天和尚撞一天鐘”，經(jīng)營意識缺乏，服務(wù)質(zhì)量不高，與形勢發(fā)展格格不入。

5、個別科室辦事缺乏計劃性，隨意性較大，缺乏按規(guī)章制度辦事的自覺性，在履行崗位職責上不盡人意。

6、全年雖然沒有發(fā)生責任性醫(yī)療事故，但醫(yī)療糾紛偶有發(fā)生，醫(yī)療差錯事故苗頭也尚存在，如不引起重視，必將導(dǎo)致嚴重的后果。

7、精神科的醫(yī)療設(shè)備建設(shè)與群眾的需求仍有較大差距，亟待添

如下設(shè)備：腦功能治療儀、腦電圖地形圖、腦干誘化電位儀、頭顱多普勒、生物反饋治療儀、計算機認知矯正治療儀等。

201*工作計劃與安排：

新的一年，我們將以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，繼續(xù)認真學(xué)習(xí)黨的十七屆六中全會重要精神，加強學(xué)科建設(shè)和人才隊伍建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，提高醫(yī)院管理質(zhì)量和管理水平，深化醫(yī)療改革，依靠科技進步力量全面提升醫(yī)院核心競爭力，搶抓新機遇，爭創(chuàng)新優(yōu)勢，實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展新突破，鑄就新輝煌。

一、加強政治思想文化建設(shè)，強化職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風教育堅持“兩手抓，兩手都要硬”的方針，以法治院與以德治院并舉；認真學(xué)習(xí)并嚴格遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療事故處理條例》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等相關(guān)法律法規(guī)；建立醫(yī)患之間相互理解、相互尊重、相互關(guān)心的規(guī)范化和人性化醫(yī)療管理、服務(wù)模式；不斷探索行風管理新體制。進一步加強醫(yī)院黨員、干部職工思想政治理論學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強化素質(zhì)教育，貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，以社會主義核心價值體系為基礎(chǔ)，加強醫(yī)院的對外宣傳和文化建設(shè)，加強醫(yī)院精神文明建設(shè)和行風建設(shè)，努力營造醫(yī)院又好又快發(fā)展良好環(huán)境。

二、強化醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全

1、認真落實醫(yī)院患者安全工作目標責任制，堅持依法執(zhí)業(yè)，完善醫(yī)療質(zhì)量控制和安全管理，以及醫(yī)院內(nèi)部感染管理，加強醫(yī)患溝通

和病情告知制度，完善各項監(jiān)控體系，形成層層抓安全，人人講安全，環(huán)環(huán)保安全的良好機制，確保醫(yī)院各項工作安全開展，實現(xiàn)醫(yī)院大局穩(wěn)定，在穩(wěn)定中加快發(fā)展。

2、以“星級醫(yī)院”創(chuàng)建、推進“平安醫(yī)院”建設(shè)、開展“三好一滿意”服務(wù)等活動為契機，繼續(xù)加強“三基三嚴”訓(xùn)練，大力開展技術(shù)大比武和崗位大練兵活動，不斷充實科室技術(shù)力量，打造第四人民醫(yī)院（精神衛(wèi)生中心）品牌，要積極營造濃厚質(zhì)量安全意識，形成“人人講質(zhì)量、科科抓質(zhì)量、全院重質(zhì)量”的良好氛圍。

三、繼續(xù)深入開展“三好一滿意”活動

加大對窗口科室、后勤保障及護理服務(wù)等環(huán)節(jié)的管理，強化服務(wù)措施，創(chuàng)新服務(wù)思路，打造科室服務(wù)品牌，要求每科都要開展為病人暖心的各項特色服務(wù)，如：起立接診、操作失誤致歉、查房問好等。要牢固樹立全院一盤棋的思想，堅持“臨床圍著病人轉(zhuǎn)”，“醫(yī)技、行政、后勤圍著臨床轉(zhuǎn)”的服務(wù)意識，建立健全陪護、陪檢體系的靈活運行機制。加強對病人投訴和電話隨訪的各項工作，完善監(jiān)督體系，提高服務(wù)水平。

四、加快人才培養(yǎng)工作

鼓勵職工以各種形式參加本專業(yè)學(xué)歷教育、繼續(xù)教育。積極引進人才。要盡快制定對護理人員的分級管理辦法，繼續(xù)加強學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)，努力造就一支高素質(zhì)、高技能的專業(yè)人才梯隊，為醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平的提高打下堅實基礎(chǔ)。

五、全面加強公共衛(wèi)生工作

繼續(xù)抓好突發(fā)公共衛(wèi)生事件和醫(yī)療急救工作，認真做好傳染病的

防控工作，嚴密監(jiān)控甲流的流行趨勢。加強醫(yī)院感染控制，杜絕醫(yī)院感染發(fā)生。繼續(xù)堅持公立醫(yī)院的公益性，努力解決群眾“看病難”“看病貴”問題，為維護社會穩(wěn)定發(fā)揮積極作用。

六、加強重性精神病人管理與防治工作

按市、縣衛(wèi)生局有關(guān)重性精神疾病排查、登記管理工作實施方案精神，全面展開對全縣精神病人調(diào)查摸底，建檔立卡、康復(fù)指導(dǎo)，并進行規(guī)范化、網(wǎng)絡(luò)化管理與操作。

七、加快信息化建設(shè)，促進醫(yī)院管理邁向電子化

建立醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，各科室合理配電腦，建立電子病歷系統(tǒng)，支持院長查詢、財務(wù)管理、物資管理、藥品管理等功能；開通醫(yī)院網(wǎng)站，進一步擴大醫(yī)院業(yè)務(wù)宣傳的覆蓋面，搭建一個醫(yī)患溝通的平臺；推行院務(wù)公開，增強工作透明度，自覺接受社會和職工的監(jiān)督。

八、堅持以科學(xué)管理為保障

強化制度規(guī)范化，凝練醫(yī)院文化堅持依法管理、民主管理和科學(xué)管理，依規(guī)管院，以法治院。健全和完善醫(yī)院二級職能機構(gòu)設(shè)，實行中層干部及科主任、護士長的任期綜合目標責任制管理，建立管理崗位績效考核制度，調(diào)動從全員工作的積極性；修訂和完善醫(yī)院各項規(guī)章制度，充實調(diào)整醫(yī)院各管理委員會，進一步發(fā)揮其在醫(yī)院管理中的作用；注重管理隊伍建設(shè)，充實管理人員，有計劃選拔管理人員進行培訓(xùn)深造，提高管理素質(zhì)和能力；完善醫(yī)院財務(wù)預(yù)決算制度，強化成本核算和資產(chǎn)管理，深化內(nèi)部人事和分配制度改革，完善人事聘用和職稱評聘辦法，堅持效益領(lǐng)先、兼顧公平的分配原則；完善院務(wù)公

開，發(fā)揮工會和職代會民主管理作用，加強審計、監(jiān)察和監(jiān)督；加強醫(yī)院信息化建設(shè)，逐步完善現(xiàn)有醫(yī)院信息系統(tǒng)和醫(yī)院網(wǎng)站，建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院，主動適應(yīng)新一輪醫(yī)改政策，加強醫(yī)保和新農(nóng)合管理；加強職工職業(yè)道德教育和行風建設(shè)，加強醫(yī)院文化建設(shè)，凝練醫(yī)院精神；關(guān)心職工生活，維護職工權(quán)益，努力解決職工關(guān)心的熱點、難點和利益問題；抓好安全生產(chǎn)，加強停放車輛管理，保證安全平穩(wěn)、有序運轉(zhuǎn)的良好環(huán)境，創(chuàng)建平安醫(yī)院；在保證醫(yī)院業(yè)務(wù)收入和效益增長的同時，職工收入和福利待遇得到穩(wěn)步提高,共同構(gòu)建和諧醫(yī)院。

“解放思想謀求發(fā)展，科學(xué)發(fā)展實現(xiàn)跨越”，面對未來，我們四院全體干群將牢記神圣的使命，繼續(xù)解放思想，深化改革，以人性化的服務(wù)理念，為維護精神病患者這個特殊群體的健康，奉獻真愛，為和諧灌南的建設(shè)播撒春雨，在新的歷史起點上創(chuàng)造新的輝煌。

二一一年十二月二十九日

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