北京中日友好醫(yī)院半年進修總結(jié)

北京中日友好醫(yī)院半年進修總結(jié)

201*功能科梁斌

首先，感謝院領(lǐng)導給予我這次外出進修學習的機會，我于201*年5月至11月到北京市中日友好醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科肌電圖室進修學習半年。此次進修的目的：一是為本院引進新的診療項目-肌電圖診斷；二是為了和北京的老師進行交流學習，開拓視野，了解各檢查項目的新動向、新技術(shù)，并提高本人已掌握的醫(yī)療技能如心電、腦電、TCD；三是參觀首都大醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施、就醫(yī)環(huán)境和服務(wù)理念。經(jīng)過半年的學習，中日醫(yī)院的進修生活給我留下了深刻的印象，此次進修生涯在拓寬了我的視野、豐富了專業(yè)知識的同時，也讓我深刻體會到了醫(yī)學專業(yè)學無止境。

在日常工作中，讓我感觸最深的是科室濃厚的學習氛圍和各位老師嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度以及熱心為病人服務(wù)的精神，這也成為不斷提高不斷進步的動力。肌電圖電生理診斷對我來說是個全新的領(lǐng)域，剛開始的時候感覺學習壓力很大，但在帶教老師耐心的指導下我開始由淺入深的學習相關(guān)的專業(yè)知識，慢慢的入了門，逐漸開始掌握了這門技術(shù)。肌電圖只是神經(jīng)電生理檢查狹義的稱呼，實際上它包括了神經(jīng)傳導檢測、針極肌電圖、單纖維肌電圖、F波、H反射、瞬目反射、交感皮膚反應(yīng)測定、重復頻率電刺激以及誘發(fā)電位等檢查項目。廣泛應(yīng)用于神經(jīng)科、外科、康復科、內(nèi)分泌科、風濕免疫科等臨床科室。肌電圖診斷技術(shù)在神經(jīng)解剖的基礎(chǔ)上對感覺和運動障礙進行定位，為臨床提供準確和客觀的定位診斷依據(jù)，有很重要的臨床價值。來學習之前，我聽說肌電圖特別難學，剛開始接觸，也發(fā)現(xiàn)確實和我以前掌握的醫(yī)技檢查不一樣。一是我新學；二是人體神經(jīng)系統(tǒng)很復雜；三是缺乏相關(guān)的臨床知識和經(jīng)驗。在帶教老師的幫助和指導下，我先從基礎(chǔ)入手，開始學習神經(jīng)傳導的生理學和神經(jīng)、肌肉的電特性；有了一定認識后，開始學習周圍神經(jīng)系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的解剖；最后開始學習肌電圖的實踐操作。經(jīng)過每日的見習和理論學習后，我逐步開始了解肌電圖的神經(jīng)和肌肉檢查方法和臨床意義。然后，帶教老師對我提出了更高的要求，要我掌握與肌電圖診斷相關(guān)的臨床知識，如運動神經(jīng)元病、神經(jīng)根與神經(jīng)叢病、周圍神經(jīng)病、單神經(jīng)病、神經(jīng)接頭傳遞障礙性疾病、肌病等。經(jīng)過一段時間的學習，我開始掌握了一些神經(jīng)科的病理征和癥狀的臨床意義能與肌電圖報告相結(jié)合對臨床疾病進行準確定位。最后，帶教老師開始教我針對病情進行設(shè)計診斷方法和規(guī)范操作，經(jīng)過一邊實踐一邊理論學習我開始能夠獨立的完成設(shè)計方案、檢查操作、分析數(shù)據(jù)、診斷報告。在學習的最后階段，我盡可能的多進行實踐，鞏固自己學到的知識，帶教老師也在一旁幫助我并指出我的不足，使我有了更大的進步。回顧整個學習過程，我深刻的體會到要學好和用好肌電圖檢查需扎實的神經(jīng)解剖學基礎(chǔ)、豐富的臨床知識、熟練的操作技巧三者合一。

經(jīng)過半年的學習，我已熟練掌握了肌電圖相關(guān)的理論知識和實踐操作技能�；卦阂院�，我一定學以致用，為我院帶來更大的經(jīng)濟和社會效益，為黨和國家的醫(yī)療事業(yè)貢獻自己應(yīng)盡的力量。

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進修感悟與收獲

我是富源縣人民醫(yī)院中西科的醫(yī)生，我在上海市附屬中山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進行了為期6個月的進修學習，為此我感到非常榮幸，因為這樣的機會對于我們持有中醫(yī)執(zhí)業(yè)證的醫(yī)生來說是非常少有的，真是很難得，若我們醫(yī)院不是中山醫(yī)院對口支援對象的話，我們能到中山醫(yī)院進修是不可能的，因此我十分珍惜這次機會。我的感受是：中山醫(yī)院的醫(yī)療水平確實高，服務(wù)質(zhì)量確實好，工作程序確實規(guī)范；醫(yī)院從上到下，從管理到后勤，從各科診療技術(shù)到輔助檢查等各方面都是一流的，也是最先進的。醫(yī)護人員的敬業(yè)精神、嚴謹細致的工作作風、融洽良好的服務(wù)態(tài)度，中山醫(yī)院的醫(yī)生在日常工作中“嚴謹、求精、勤奮、奉獻”的精神以及“以人為本、用心行醫(yī)、愛崗敬業(yè)、精益求精、爭創(chuàng)一流、科學求實、開拓創(chuàng)新、一切為了病人”的服務(wù)理念使我深受啟發(fā)。因為該院的醫(yī)務(wù)工作者沒有把這些停留在口頭上，而是在切切實實的在實踐。神經(jīng)內(nèi)科的學習氣氛濃郁而略帶緊張，每個人都利用業(yè)余時間不斷的學習、做實驗、搞科研，參加全國各地舉辦的專題講座，感覺每個人都在拼命的學習。

神經(jīng)內(nèi)科每周進行疑難病例討論1次，主任每周查房1次，主治醫(yī)師每天查房2次，我們上下午沒事也要自己在病房轉(zhuǎn)一兩圈。查房時感覺氣氛和諧，講求實事求是、重視循證醫(yī)學證據(jù)，很多原則性的問題已達成共識，但允許不違反原則的分歧。她們毫無保留的將他們精湛的技術(shù)傳授給我們，各位老師利用先進的思維方式對每一個病人在最短的時間內(nèi)做出最正確的診斷，采取最好的治療措施解決問題。主治醫(yī)師及主任醫(yī)師首次查房時，先由住院或進修醫(yī)生報告病史，上級醫(yī)生認真聽取病史匯報，再詳細的對病人進行神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查，仔細閱片，從病史特點、定位診斷、定性診斷、鑒別診斷、進一步的檢查及治療方案和注意事項全面分析病情。這樣能系統(tǒng)的有計劃的使患者得到合理治療，同時也能讓我們對該疾病了解得清清清楚楚，下班后再看看書，真是受益匪淺！在科室進修時，能夠感覺到他們的自我保護意識非常強烈，對病患提出的各種疑問都能合理的解釋并明確告知病情發(fā)展及預(yù)后。每天幾乎都在查房，查完了往往還要細致討論個別病人的處理、分配第二天的任務(wù)，查房之后，我們就開始在病房奔波了，進行腰穿、插胃管等操作、開醫(yī)囑和化驗單、收病人、寫住院病歷及病程錄。長期高強度、自覺的學習、交流也是他們長盛不衰的重要因素。因神經(jīng)內(nèi)科的輪轉(zhuǎn)醫(yī)師及住院、進修醫(yī)師很多，所以每個醫(yī)師只管2至4張病床，對病人管理得很周全，又有高級職稱的醫(yī)師查房指導診療，先進的設(shè)備和完善的輔助檢查，（如病人有其他科情況，請會診也很方便）同時醫(yī)院各科室的協(xié)作也很重要，綜合實力的突出，才能有診療高水平，也才能設(shè)計出理想的治療方案，讓我們迎刃而解，豁然開朗。當然，能住進中山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的病人也是很幸運的！

在神經(jīng)內(nèi)科的嚴格要求和老師們的指導及帶教下，通過多看、多聽、多寫主治醫(yī)師及主任醫(yī)師首次查房錄，加之本人的刻苦努力，我的業(yè)務(wù)能力得到了不斷提高。首先是系統(tǒng)學習了相關(guān)基礎(chǔ)知識，能正確規(guī)范的書寫神經(jīng)內(nèi)科病歷，熟悉神經(jīng)內(nèi)科的體格檢查，掌握及熟悉了神經(jīng)內(nèi)科常見病、多發(fā)病的規(guī)范診斷與治療，如：腦血管疾病、病毒性及化膿性腦膜炎、多發(fā)性硬化、帕金森病、癲癇、周期性癱瘓、重癥肌無力、阿爾茨海默病、脊髓亞急性聯(lián)合變性等。能規(guī)范的進行腰穿及留置胃管等神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)操作，了解如何閱讀頭顱CT、CTA、MRI、MRA，熟悉什么疾病予CT檢查優(yōu)于MRI，什么疾病更適合行MRI檢查。對腦電圖及肌電圖檢查也有了初步了解。

總之，在中山醫(yī)院領(lǐng)導和幫帶老師的關(guān)懷下，通過自身的不斷努力，我的工作視野、思想理念、醫(yī)療技術(shù)都有了很大的提高，為此，特感謝中山醫(yī)院各位領(lǐng)導對我們的關(guān)懷及照顧，感謝神經(jīng)內(nèi)科各位老師的辛苦帶教，也感謝我院領(lǐng)導給我這次難得的機會。當然，我自己也還存在很多不足，在今后的工作當中，我將繼續(xù)學習，不斷更新醫(yī)學專業(yè)知識，把中山精神帶到我院，利用所學知識更好地為病人提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為家鄉(xiāng)人民的健康做出更大的貢獻。

徐小鳳

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