內(nèi) 一科201*護理質(zhì)控總結(jié)

內(nèi)二科201*年護理質(zhì)控總結(jié)

201*年度在護理部及大科護士長的指導、全科護理人員的共同努力下，護理質(zhì)量得到了較大的提高，總結(jié)如下：

一、加強了質(zhì)控小組管理，定期開展了質(zhì)控活動。

1、科室成立了質(zhì)控小組，制定了護理質(zhì)控人員職責。（質(zhì)控小組成員有：賀君芬程玉華、唐明先、劉緒輝）

2、組織質(zhì)控小組學習了質(zhì)控標準，使質(zhì)控小組成員掌握質(zhì)控標準。3、質(zhì)控成員有分工，并每月對分管的項目進行檢查1-2次。

4、每周一次質(zhì)量講評會，每月一次質(zhì)控活動，找出存在的問題，進行了原因分析，提出了整改措施，并且有記錄。

5、護士長不定期檢查質(zhì)控人員工作情況，對存在的不足及時進行了整改。二、護理安全方面

1、各項護理活動嚴格遵守部門規(guī)章和操作常規(guī)。

2、護理人員嚴格遵守、落實護理核心制度：查對制度、分級護理制度、交接班制度、護理會診制度、搶救室工作制度。

3、確保了病人外出檢查和轉(zhuǎn)科的安全，嚴格遵守安全措施。4、保證了搶救藥械處于完好備用狀態(tài)。

5、病人都使用了床欄、全年無墜床、跌傷等的發(fā)生。

6、科室建立安全檢查小組，每月進行一次全面的安全檢查，就存在的問題及時整改，確保了科室安全。

7、全年無重大護理差錯、事故發(fā)生。三、加強了基礎護理、危重病人護理。

通過質(zhì)控小組的質(zhì)控，護理人員掌握了病人的基礎護理、�？谱o理、危重病人護理，提高了護理質(zhì)量。危重病人符合“三短”“六潔”“四無”，護士全面掌握了危重病人的床號、姓名、診斷、病情、治療、護理，確保了護理工作及時有效的進行。四、加強了醫(yī)院感染管理，防范醫(yī)院感染的發(fā)生。

1、組織護理人員學習了新的《醫(yī)院感染管理辦法》；甲流的防治方法。

2、護理操作嚴格執(zhí)行無菌操作，操作前后認真洗手，做好空氣、物表的消毒工作，每月

的生物學檢查合格。

3、加強了醫(yī)療廢物及一次性物品的管理，嚴格分類收集，日產(chǎn)日清，防止交叉感染。4、病房清潔衛(wèi)生、消毒及終末處理進一步得到了加強。

5、質(zhì)控成員每月召開一次質(zhì)控會議，對存在的問題進行了原因分析并提出整改措施，整改措施基本落實。五、護理文件書寫方面

1、護理人員熟練掌握護理文件書寫規(guī)范，記錄完整，特別是�？朴^察和健康教育。能作到做你所寫的，寫你所做的，記錄客觀、真實、準確、及時、完整。2、護士長加強了環(huán)節(jié)病歷和終末病歷的質(zhì)量管理。

3、質(zhì)控小組每月對護理文件書寫情況進行檢查，規(guī)范書寫。

六、認真抓好三基培訓，加強了護理人員“三基”“三嚴”培訓，提高業(yè)務素質(zhì)。組織全

科護理人員每月業(yè)務學習、晨間提問、隨機提問的的方式，使護理人員活學活用，進一步提高了�？评碚撝R；護理業(yè)務查房每月一次，護理管理查房每兩月一次，病例討論每季度一次，護理技術(shù)操作每月考試一次。加強了對護理人員培訓教育，提高護理隊伍的整體內(nèi)涵建設。認真落實了護士在職培訓制度、崗前培訓制度和護理人員培訓計劃，定期對培訓落實情況進行了考核檢查，提高了護理人員的整體素質(zhì)。七、加強了整體護理，組織護理人員全面學習人文知識，各項護理活動體現(xiàn)了人文關懷，

加強與病人及家屬的溝通，提高了滿意度，全年的滿意度100%。八、完成了以下各項護理指標：

1、基礎護理合格率≥95％（合格標準為90分）；2、一級護理合格率≥90％（合格標準為80分）；3、護理技術(shù)操作合格率100％（合格標準為85分）；4、護理文件書寫合格率≥95％（合格標準為80分）；5、急救物品完好率100％；

6、一人一針一管一用滅菌執(zhí)行率100％；7、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100％；

8、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率100％；9、院內(nèi)褥瘡發(fā)生次數(shù)為0，院外褥瘡17例。

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201*年骨一科護理組年終總結(jié)

本年度在醫(yī)院領導和護理部的領導與指導下，全科護士圍繞護理部的指導思想：以科學發(fā)展觀為指導，以規(guī)章制度為準則、以科學管理為手段，本著“以人為本、誠信服務、追求卓越、精益求精”的服務宗旨，以醫(yī)療安全為目標，創(chuàng)新管理方式，堅持科學管理，與時俱進，開拓創(chuàng)新，積極探索現(xiàn)代護理發(fā)展之路，達到護理質(zhì)量、效率、效益全方位提高。圍繞年初制定的護理管理目標和工作計劃，開展各項護理工作，嚴抓各項計劃的落實，年終各項工作指標基本達到了目標要求，現(xiàn)將201*年的護理工作將總結(jié)如下，其經(jīng)驗及教訓會指導我們今后的思路，帶領全體護理人員為提高護理工作水平而拼搏奮斗。

一、注重安全管理，加強護理風險管理，定期檢查考核

質(zhì)量管理是醫(yī)院永恒不變的主題，定期進行檢查考核，是提高護理質(zhì)量的保證。為了提高護理質(zhì)量，充分發(fā)揮護理QC小組的作用及全科每一位護士的主觀能動性，真正做到質(zhì)量在每位護士的心中，質(zhì)量在每位護士手中。科室護士采取以老帶新的方法進行結(jié)對幫帶，護理質(zhì)控做到專人每周質(zhì)控與不定期點控相結(jié)合，做到每周有質(zhì)控小結(jié)，質(zhì)控分析，并針對本周存在的問題制定下一周質(zhì)控計劃，每月有月質(zhì)控小結(jié)及質(zhì)控分析，同時注重護理細節(jié)管理，落實年、月、周、日工作重點，重視院感管理，安排責任心強的護士為科室感控護士，對院感的重點區(qū)域換藥室、治療室等進行定期與不定期監(jiān)測。通過規(guī)范化管理及全科護士的參與管理，護理質(zhì)量與往年相比有了明顯的提高，同時通過人人參與管理的QC活動模式，提高了全體護士的管理意識和管理能力，提高了慎獨精神。

1、在基礎護理質(zhì)量管理上，嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)范，加強檢查，確保落實。堅持每周兩次護理質(zhì)量檢查，對于檢查中存在的不足之處進行詳細地原因分析，并通過深入細致的思想教育，強化護理人員的服務意識、質(zhì)量意識。制定切實可行的改進措施，及時改進工作中的薄弱環(huán)節(jié)。

2、在環(huán)節(jié)質(zhì)量上，注重護理病歷書寫的及時性與規(guī)范性。護理文書書寫，力求做到準確、客觀及連續(xù)。護理文書即法律文書，是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書寫過程

中要認真斟酌，能客觀、真實、準確、及時、完整的反映病人的病情變化，不斷強化護理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態(tài)度，同時加強監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，質(zhì)控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，每月進行護理文書質(zhì)量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。

3、在消毒隔離方面，科室嚴格把關，從點滴做起，按醫(yī)院內(nèi)感染管理標準，重點加強了醫(yī)療廢物管理，完善了醫(yī)療廢物管理制度，組織學習醫(yī)療廢物分類及醫(yī)療廢物處理流程，并進行了專項考核，院感小組兼職監(jiān)控護士能認真履行自身職責，使院感監(jiān)控指標達到質(zhì)量標準。二．上半年護理工作匯報

201*年工作量統(tǒng)計（201*.10.01201*.09.30）入院總數(shù)毛收入搶救成功率平均住院日特大手術(shù)中手術(shù)急診手術(shù)100%15.7633485238出院總數(shù)凈收入治愈好轉(zhuǎn)率床位使用率手術(shù)共計大手術(shù)小手術(shù)99.92％133.10％911250143三、以人為本，主動服務，提升人性化服務理念

為了適應醫(yī)療服務的需求，營造高層次的服務理念和人文關懷，樹立良好的社會形象，推動醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，我科堅持以病人為中心，在尊重、理解、關懷病人的基礎上，為病人提供溫馨、周到的人性化服務，尊重病人的人格尊嚴，重視病人的人格心理需求，以最大限度地滿足病人的生理及心理需求，通過方便、快捷、熱情周到地為病人提供優(yōu)質(zhì)服務，從根本上體現(xiàn)了以病人為中心的服務宗旨。

提倡人性化服務，提高人性化服務的理念，從服務對象的特點和個性出發(fā)，開展護理服務，以尊重病人，服務于病人，順應時代發(fā)展和現(xiàn)代生活需要為切入點，不斷改善服務措施。首先，責任護士要熱情接待病人，并把病人送至床邊，主動向病人或者家屬介紹病區(qū)環(huán)境，作息時間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等，及時發(fā)放護患聯(lián)系卡，了

解病人入院后的心理狀態(tài)與需求。其次，交待特殊用藥、飲食的種類以及各種檢查注意事項、手術(shù)目的、手術(shù)大致經(jīng)過、臥位、放管道的注意點及撥管時間，安慰鼓勵病人，盡最大的努力解決病人的后顧之憂。第三，提供規(guī)范化服務，規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，使病人達到接受治療的最佳身心狀態(tài)。病房每日定時通風，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人提供安全有效的防護措施，落實崗位責任制，按分級護理標準護理病人，落實健康教育，加強基礎護理及重危病人的護理，滿足病人及家屬的合理需要。為病人提供溫馨、周到的人性化服務，尊重病人的人格尊嚴，重視病人的人格心理需求，以最大限度地滿足病人的生理及心理需求，通過方便、快捷、熱情周到地為病人提供優(yōu)質(zhì)服務，從根本上體現(xiàn)了以病人為中心的服務宗旨。

四、落實年度培訓計劃，注重護理人才培養(yǎng)

1、對各級護理人員按“三基三嚴”培訓計劃進行規(guī)范化培訓，強化低年資護士的培訓，月考評、季度考評及年終考評均達到質(zhì)量要求。重視提高護士整體素質(zhì)，優(yōu)化護理隊伍。提高護士的理論與技術(shù)操作水平：參加護理部每月組織大課業(yè)務學習1次，科內(nèi)每周業(yè)務學習1次，遇有專家講學，也積極組織大家旁聽，參學率98%。護理部定期組織全院護理人員加強"三基"理論學習，全年組織三基理論考核，實行電腦考核，既保證了各項工作的正常運轉(zhuǎn)，又保證了考核質(zhì)量，全科護士考核合格率達100%。其中：賴麗梅、柳曉鳳等在三基考核中取得優(yōu)秀成績。在加強理論學習的同時，注重操作技能的提高，根據(jù)工作計劃安排，操作考核始終貫穿于日常工作中。對待聘護士進行全年培訓，由經(jīng)驗豐富、教學態(tài)度嚴謹?shù)睦孜拿�、賴麗梅、仇瓊瓊、林美玲老師親自示教，不厭其煩，直到合格為止�？己说膮⑴c率為100%，合格率為100%。每周晨會提問2次，內(nèi)容為基礎理論知識、院內(nèi)感染知識和�？浦R回答合格率在95%以上。進一步完善并反復強化學習《護理緊急風險預案》《醫(yī)院醫(yī)療核心制度》，同時加強護理相關法律法規(guī)的學習，并運用于實際工作中，對每一次應急處理工作之后都進行了回顧性評價，總結(jié)經(jīng)驗教訓，使全科護士的應急能力有了明顯提高。

2、提高護士應急能力和急救水平：醫(yī)院組織了大批車禍病人入院處現(xiàn)場觀摩，科室于5月份組織了脊柱骨折合并休克的應急預案演練，提高了�？谱o理救治能力，還組織人員對心肺復蘇、吸痰、吸氧、心搏驟�；颊叩膿尵攘鞒�、心電監(jiān)護儀等進行

學習、培訓、考核。強化了急救技術(shù)的訓練，每個護士都能熟練掌握心肺腦復蘇技術(shù)，�？萍本燃夹g(shù)有了明顯的提高。每季度進行個案護理查房、教學查房一次，健康教育宣教觀摩一次。有效地促進了護士在工作之余去查閱資料，增加了她們的學習熱情。提高了她們的理論技術(shù)水平。

3、人才培養(yǎng)：護理部嚴格抓好進修實習人員的安排、培訓、考核及管理工作，各科室選派業(yè)務水平高的護理人員帶教，使實習人員圓滿地完成了任務，如：雷文美、賴麗梅、仇瓊瓊、林美玲、林麗麗等在專職帶教中受到實習同學的好評。五、堅持以法律為準繩，依法執(zhí)業(yè)，提升信任工作。

在當今醫(yī)療糾紛增多的今天，護理人員心理、社會壓力也在逐漸加大，但做為管理者有責任把好依法執(zhí)業(yè)這道關，對沒有取得執(zhí)業(yè)資格的護士進行嚴格考核考評，跟班工作，不允許自行倒班，不僅使護理質(zhì)量得到保證，也使病人的權(quán)益得到了保障，保證了護理隊伍中人員素質(zhì)和質(zhì)量，今年新招聘的四名護士都是已取得執(zhí)業(yè)證的人員，確保了在為患者治療的過程中得到高技術(shù)護理人員的呵護和治療。六、強調(diào)數(shù)據(jù)說話，實行量化管理

201*年度護理人員共發(fā)表論文12篇，待發(fā)表4篇，全年科室累計共輸血84人次，輸液17730人次，BD針靜脈穿刺728人次，各種注射1352人次，灌腸609人次，口腔護理511人次，導尿316人次，吸氧1003人，心電監(jiān)護869人次，褥瘡護理587人次。由于在我科住院對象大部分為鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)民、高齡老年人，掌握知識能力有限，進行健康教育時要特別講究時機、技巧，臨床路徑確保了每次教育的內(nèi)容不會過多，分次少量進行可避免少數(shù)護士因年資短、業(yè)務水平低、經(jīng)驗不足所造成的低效性宣傳、“填鴨式”宣教，保證健康教育的全面性、有效性。

七、工作中還存在很多不足：

1、護理管理者的業(yè)務及管理水平需再提高，其管理創(chuàng)新意識欠佳；2、護理人員積極進取的精神還未充分調(diào)動起來，經(jīng)常是被動地去做；3、科研工作是護理管理的薄弱項目；

4、整體護理，尤其健康教育有待進一步加強；

5、主動學習風氣不夠濃厚，尤其年輕護士學習專業(yè)知識積極性不高。八、下一步工作目標：1、加強護患溝通技巧；

2、今年新聘的四名護士學習三基為重點，進一步掌握和熟悉�？谱o理；3、培養(yǎng)三年以上護士參與科室管理的能力；4、積極撰寫高質(zhì)量的論文。5

201*.10.21

骨一科護理組

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