201*年上半年患者平均住院日管理工作總結(jié)

201*年上半年患者平均住院日管理工作總結(jié)

根據(jù)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(201*年版)》的要求，醫(yī)務(wù)科、質(zhì)量控制科于201*年8月27日至201*年8月31日對(duì)各科室患者平均住院日管理有關(guān)制度執(zhí)行情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，總結(jié)如下：

一、檢查科室

內(nèi)1科、內(nèi)2科、內(nèi)4科、內(nèi)5科、內(nèi)7科、內(nèi)9科、外1科、外2科、外3科、外4科、外6科、兒科、婦產(chǎn)科、、感染科、重癥醫(yī)學(xué)科、藥劑科、檢驗(yàn)科、影像科病理科、財(cái)務(wù)科收費(fèi)室。

二、檢查內(nèi)容

1、科室是否知道醫(yī)院對(duì)科室有出院患者平均住院日的明確要求。2、科室對(duì)平均住院日有無(wú)相關(guān)培訓(xùn)記錄。3、科室是否有縮短平均住院日的具體措施。4、科室是否應(yīng)用“臨床路徑”縮短患者平均住院日。5、相關(guān)管理人員與醫(yī)師是否均知曉縮短平均住院日的要求，并落實(shí)各項(xiàng)措施。

6、對(duì)住院時(shí)間超過(guò)30天的患者進(jìn)行管理與評(píng)價(jià)，是否有明確管理規(guī)定。

7、科室對(duì)住院時(shí)間超過(guò)30天的患者，是否作大查房重點(diǎn)，是否有評(píng)價(jià)分析記錄。檢查了35份住院超30天病歷（內(nèi)一科2份、內(nèi)二科2份、內(nèi)四科1份、內(nèi)五科4份、內(nèi)七科5份、內(nèi)九科1份、外一科2份、外二科1份、外三科5份、外四科6份、外六科4份、重癥醫(yī)學(xué)科1份、婦產(chǎn)科1份。三、結(jié)果及反饋

1、有8個(gè)科室沒(méi)有上報(bào)科室縮短平均住院日的具體措施。2、內(nèi)二科、內(nèi)三科、內(nèi)六科、內(nèi)七科、內(nèi)九科共5個(gè)科室沒(méi)有應(yīng)用“臨床路徑”縮短患者平均住院日。

3、有2個(gè)科室相關(guān)管理人員及醫(yī)師不知曉縮短平均住院日的要求。

4、科室沒(méi)有住院時(shí)間超過(guò)30天的患者管理規(guī)定。

5、有4個(gè)科室對(duì)住院超過(guò)30天的患者沒(méi)有在《住院日超過(guò)30天患者登記本》上登記。

6、35份住院超過(guò)30天的病歷，有14份沒(méi)有按要求作為科室大查房的重點(diǎn)患者。

7、內(nèi)科有3個(gè)科室未達(dá)到科室患者的平均住院日控制目標(biāo)，8、3013年上半年全院患者平均住院日8.4天，達(dá)到了全院患者的平均住院日控制目標(biāo)。

四、整改意見(jiàn)及措施

1、科室組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)《三臺(tái)縣人民醫(yī)院住院超過(guò)30天患者管理與評(píng)價(jià)制度》和《三臺(tái)縣人民醫(yī)院縮短平均住院日管理辦法》。

2、通過(guò)學(xué)習(xí)制訂本科室的住院超30天的患者的管理規(guī)定；沒(méi)有上報(bào)科室縮短平均住院日的具體措施的科室，盡快上報(bào)質(zhì)量控制科。

3、沒(méi)有應(yīng)用“臨床路徑”縮短患者平均住院日的科室，盡快與醫(yī)務(wù)科一起制定出本科常見(jiàn)病種的臨床路徑。

4、認(rèn)真落實(shí)《三臺(tái)縣人民醫(yī)院住院超過(guò)30天患者管理與評(píng)價(jià)制度》，根據(jù)對(duì)超過(guò)30天住院患者的分析持續(xù)改進(jìn)住院管理質(zhì)量。

5、認(rèn)真落實(shí)《三臺(tái)縣人民醫(yī)院縮短平均住院日管理辦法》和《縮短患者診療等候時(shí)間和住院天數(shù)的措施》，醫(yī)院和科室患者的平均住院日達(dá)到控制目標(biāo)。

6、對(duì)平均住院日管理和住院超過(guò)30天患者管理存在缺陷的科室，將按《醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行考核。

質(zhì)量控制科二0一三年九月二日

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急診科201*年上半年工作總結(jié)

在院部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以二級(jí)醫(yī)院評(píng)審檢查為機(jī)遇，以病人為中

心，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)院政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)。以“三好一滿意”、杜絕“吃、拿、卡、要”為宗旨，認(rèn)真執(zhí)行和落實(shí)十五項(xiàng)核心制度，鞏固發(fā)展“急診醫(yī)療體系”的優(yōu)化建設(shè)，著力發(fā)展建立“完善的”急診醫(yī)療體系，使兩個(gè)效益明顯提高�，F(xiàn)將201*年上半年的工作總結(jié)如下：一、基本質(zhì)量

全科醫(yī)護(hù)人員出勤率達(dá)95%，能夠嚴(yán)格地執(zhí)行院部制定的各種規(guī)章制度，依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，保證科內(nèi)各種設(shè)備的完好使用，為挽救病人的生命贏的寶貴的時(shí)間，提高了急危重患者搶救的成功率。二、環(huán)節(jié)質(zhì)量

全科醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)和落實(shí)醫(yī)療護(hù)理核心制度，杜絕了醫(yī)療差錯(cuò)事故及醫(yī)患糾紛的發(fā)生，保證了醫(yī)療質(zhì)量的提高。全科醫(yī)護(hù)人員完成了全年每月一次的“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，規(guī)范了門急診及留觀病歷的書(shū)寫。

201*年，在以“二甲醫(yī)院評(píng)審”為契機(jī)，不驕不躁，認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)知識(shí)，積極完善各種記錄，加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)內(nèi)涵建設(shè)及抗菌藥物的分級(jí)管理。

急診科201*年急（門）診接診病人3084多人次，留觀住院30多人次，門診留觀200多人次，搶救病人191多人次，成功地診治了7例心梗病人，32例腦卒中病人，成功地?fù)尵攘?4多例藥物中毒，一

氧化碳中毒等急性中毒病人。

201*年上半年入、出院診斷符合率≥100%,三日確診率100%，治愈好轉(zhuǎn)率96.92，出院病人平均住院日9.8，出院病人平均醫(yī)療費(fèi)用1892.16元，病床使用率60.21%，院內(nèi)感染率為0，抗菌素的使用門診為

五、整改措施

1、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部“八不準(zhǔn)”，衛(wèi)生廳“十

不準(zhǔn)”、“三堅(jiān)持，三不準(zhǔn)”，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效、價(jià)廉、快捷的24小時(shí)急診服務(wù)。

2、繼續(xù)按照201*版“二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)”扎實(shí)有序地開(kāi)展各項(xiàng)

工作。

3、進(jìn)一步加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，適時(shí)選派骨干醫(yī)

師到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，以提高急診急救水平。4、進(jìn)一步健全和落實(shí)疑難，危重，死亡病例的討論制度。5、努力開(kāi)展新項(xiàng)目，新技術(shù)。

總之，201*年上半年急診科雖然取得了一定的成績(jī)，也被院部領(lǐng)導(dǎo)和全院職工認(rèn)可，但仍存在著諸多方面的不足，在以后的工作中，全科醫(yī)護(hù)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同努力發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神，使各項(xiàng)工作更一步完善，為我院的“十二五”規(guī)劃而奮斗。

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