護理生大四實習總結

實習總結

--玫瑰樹枝上有刺手的荊棘；美麗的蓮花生長在淤泥中；蝴蝶的斑斕出現(xiàn)在花香中；路的盡頭就是死亡的家。不，不，荊棘上有美麗的玫瑰；河中的淤泥里盛開著蓮花；蝴蝶與草地上的花一樣美；路的盡頭是通向神的大門！

實習，讓人有些期待，也讓人有些惶恐。期待自己有所成長，將所學的本領應用于臨床實踐，真正地服務于那些患者；惶恐自己做得不夠好，搞砸了護患關系。帶著一份希翼和一份茫然我來到了省中，開始了為期10個月的實習生涯，至此我的身份從一名學生變?yōu)榱艘幻麑嵙曌o士，生活環(huán)境從學校轉到醫(yī)院與出租房，接觸的對象從老師、同學轉為醫(yī)生、護士、患者。

第一站就是ICU，雖然一直略有所聞，但卻從未踏足過，直到7月6日-實習第一天，我穿越那扇封閉的大門，開始親身感受ICU的一切。說實話，剛開始自己顯得有些笨拙，面對這一個個連接各種管子的患者，以及這一臺臺精密的儀器，我不知從何下手。幸運的是我遇見了一位非常耐心細心負責的帶教老師-唐李萍，她并不急于教我護理技能，而是先讓我熟悉環(huán)境，在一邊觀察與學習，并且時不時問些問題，而這也督促我不斷的反復學習以鞏固理論知識，短短的一個月里她教會我如何理論聯(lián)系實踐，如何更好的護理患者，如何與重癥患者溝通等等。當犯了一些小錯誤時，唐老師也并非是訓斥而是給我講這錯誤的根源，并且再次鼓勵我，讓我逐漸學會了慎獨，面對任何一項護理操作都不得馬虎，要認真貫徹三查七對。就這樣隨著時間的流逝，我又來到了急診、手術室、兒科、婦科、產科、內外科病房等。而經(jīng)過這10個月的實習，我也是感受頗深，并且做了以下幾點總結：

一理論知識的重要性:雖然考試考了那么多次，但是到臨床上時我腦海里的知識似乎就鮮少有了蹤跡。當在帶教老師的提問下遇見啞口無言時,我忽然認識到自己理論知識是何等的淺薄，那時的知識記憶猶如沙灘上的足跡，當時似乎深刻明顯，卻耐不住時光的清洗。于是我唯有不斷的復習，加強再加強。而面對出科考試也需認真對待，那是一次對自己的實習小鑒定，可以看到掌握了多少，又遺漏了多少。

二規(guī)范化作與無菌觀念的必要性：無論在哪個科室實習，帶教老師強調的不外乎是嚴格執(zhí)行三查七對與無菌操作。不要小看一個簡單的操作，如果操作前中后都未進行核對那么就很有可能出錯，一但出錯這便是百分之一百的事了。比如發(fā)藥，輸液等，錯誤就是發(fā)生在我們自以為是時，尤其是當工作十分忙碌時，更要注意認真執(zhí)行查對制度。而當沒有人看見時，我們也是一樣要做到無菌操作，這是對患者負責也是對自己負責。

三溝通的重要性：作為一名實習護士除了要學習理論與操作技能外，還要經(jīng)常性地深入病房和患者溝通交流，以獲得更多的病情和信息，了解患者的需要，及時向老師反映患者的存在的問題，并學會做一些必要的解釋工作，例如進行飲食生活健康指導等。而在與患者的交流中也要注意自己的態(tài)度，說話要溫和親切，臉帶真誠的微笑。只有這樣才能使患者更好積極配合治療，收到良好的護理效果。四團結協(xié)作的必要性：大到醫(yī)院小到科室這都是一個整體，在這樣一個環(huán)境里，大家都是需要擰成一股繩，內強素質，外樹形象，服從領導指揮。比如國定假若是人人休息包括我們實習生，那么醫(yī)院也就癱瘓了，那么多的患者誰來護理，誰來治療。這個時候就需要犧牲小我，以集體利益為重。我想若我們總想著自己，那么也是做不好一名實習生了，更別說一名合格的護士。

總而言之,這10個月里是一個適應、成長、學習的過程，在此我也發(fā)現(xiàn)了自己的不足之處仍然需要改進，而自己的某些觀念也是得到了修正，技能也得到了提升，雖然過程有些許辛苦疲憊，但是我卻有一種滿足感，充實感充斥在心中。如海倫所說我們面對的每件事，每個困難，都會讓我們做出一種選擇，這也是一種創(chuàng)造。是的，我們可以選擇被苦難壓倒，也可以將其轉化為新的前進力量。我們可以選擇循規(guī)蹈矩，隨波逐流，也可以遵循心靈的指引，勇敢地向真理前進。楊瀾也曾說過人生的旅途是不能預先設定路線的，但總是有它的方向。所以說我們可以不知道自己會做什么，但是要知道的大方向。穿起一雙合適的鞋，想去哪里就去哪里。我們無法改變要面對的選擇，如同遭受挫折與約束時遵循的原則一樣。人類的生命也像泥土中生長出帶刺的玫瑰一樣終將面臨苦難，但這樣不稀奇也不殘忍。那源于心靈的鼓舞，催促我們去拓展自己的生命，釋放自己的青春。

--否

擴展閱讀：護理見習總結

暑期見習總結

完成為期半個月的暑期社會實踐后，便開始了這個暑期的見習生活。地點是在云南省昭通市鎮(zhèn)雄縣雨河鎮(zhèn)衛(wèi)生院，短短的十天，要學很多醫(yī)學知識是不可能的，不過收獲還是很豐富。

第一天報到，一切都是陌生的，所以就跟著老師四處轉轉，由于鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)模不大，所以沒有分具體的科室，與大醫(yī)院不一樣，什么病都在一個地方看，所以我跟著帶教老師可以什么都可能接觸到。不過，第一天老師沒讓我接觸太多，只是看看一些肌肉注射、靜脈注射、測血壓等。當然和病人聊天是我最有感觸的，也是我最有收獲的，因為我和病人聊天不僅讓病人不寂寞，還能多了解些病人生病住院時的心理想法，與年齡大些的病人聊天，還能學到很多人生知識，同時還能在病人身上學到與病魔抗爭的那種奮斗和堅強的精神。

還有由于是在地方性醫(yī)院，醫(yī)院里的設備都不夠先進，記得我每次去武漢市血液中心接觸到得血壓計都是電子的，使用起來相當方便，可是我在醫(yī)院里接觸到得是手動的，用聽診器來測得血壓計，我當時第一次用時，很難聽到所謂的脈搏聲，更別說邊聽邊看，找第一次脈搏聲和最后一次脈搏聲對應的血壓值，為此我專門練了兩個小時，結果回到家時發(fā)現(xiàn)，耳朵很痛，塞耳機聽歌都不行。

第二天最大的收獲就是學會看血液化驗單，記得以前體檢的時候也有抽血檢驗，可是當我拿到結果時卻懵了，因為看不懂，全是英文縮寫，所以見習的時候就特別用心去學，下面是老師給我的關于血液化驗單的資料，這是些簡單的東西，須要我記在大腦里面的：中文名稱紅細胞計數(shù)英文縮寫參考值范圍（單位）RBC男：4.0～5.5女：3.5～5.0新生兒:6.0～7.01012/L或106/μl血紅蛋白（血色素）HGB或Hb男：120～170女：110～160新生兒：170～200g/L或克/L平均紅細胞體積平均細胞血紅蛋白MCVMCH80～98Fl27～31Pg320～360g/L平均細胞血紅蛋白濃MCHC度紅細胞壓積HCT男：40～50%女：37～48%11～15%平均紅細胞體積分布RDW寬度白細胞計數(shù)中性粒細胞桿狀核粒細胞嗜酸粒細胞嗜堿粒細胞淋巴細胞單核細胞血小板計數(shù)平均血小板體積WBC4.0～10.0109/L或103/μlNEU;NE;GR50～70%EOSBASLYM;LYMON;MOMPV1～4%2～6%0～1%20～40%3～8%100～300109/L或103/μl6.0～11.5Fl血小板體積分布寬度PDW血小板壓積PCT癌癥疼痛治療知識不足（一）與病人或家屬有關的原因

1．病人/家屬不愿告訴醫(yī)護人員病人存在疼痛

2．認為疼痛是疾病和治療的必然結果

3．病人與止痛�？漆t(yī)護人員缺乏交流，對止痛藥物的鎮(zhèn)痛能力信心不足

4．僅在疼痛劇烈時使用止痛藥物

5．因副作用停止用藥，但并未通知醫(yī)護人員6．病人希望做一個“好”病人而不愿意報告疼痛7．恐懼使用阿片類強藥物，懼怕產生藥物“成癮”

8．病人和家屬不會報告疼痛（二）與醫(yī)護人員有關的原因

1．醫(yī)務人員接受疼痛治療的教育明顯不足

2．忽視病人疼痛的存在，如殘留的術后疼痛/放療和化療并發(fā)的疼痛/與癌癥無關的疼痛等3．對疼痛評價不夠重視和確切

4．對癌癥疼痛治療的特點認識不足，藥物鎮(zhèn)痛效果不佳時，很少想到其他鎮(zhèn)痛方法

5．未能識別出病人由于各種原因掩飾疼痛的假像導致對疼痛的評估不足，鎮(zhèn)痛藥物用量/強度不足

6．認為阿片類藥僅在癌癥病人的終末期大量使用7．未對病人進行指導，使病人不會報告疼痛8．過度擔心引起呼吸抑制得危險性（三）麻醉藥品的管理和治療費用的影響

1.擔心藥品被非法轉移，造成非醫(yī)療途徑使用，導致藥政管理過嚴，不便于病人得到足夠的藥物。2.錯誤地認為麻醉藥品管理麻煩，供病人使用的麻醉藥品種類過少。3.限制麻醉藥品的發(fā)放量。

4.辦理麻醉藥品管理卡的手續(xù)煩瑣，使病人不能及時得到足夠的止痛藥物。

5.病人無能力支付疼痛治療所需的費用，限制了疼痛治療方案的選擇。

6.病人或家屬不愿意為治療疼痛支付更多的費用。而大多數(shù)病人需經(jīng)過綜合治療才能有效地控制疼痛。3癌癥病人為什么會痛？○

1.腫瘤直接壓迫、刺激神經(jīng)2.腫瘤骨骼轉移

3.腫瘤對痛覺敏感組織（血管、淋巴管等）的刺激4.腫瘤分泌因子致痛、伴隨炎癥因素致痛5.手術后、放射治療后、化療后和其他治療后疼痛6.心理因素

癌癥類型、疾病程度或階段、病人的耐受性

4癌痛綜合征：○骨痛綜合征骨轉移

癌瘤分泌PG骨吸收、神經(jīng)末梢致敏盆腔癌痛綜合征會陰、直腸癌性肝痛綜合征癌性胸痛綜合征

5癌痛分類：○

第一種：I急性癌癥相關疼痛IA腫瘤相關疼痛IB抗腫瘤治療導致的疼痛

II慢性癌癥相關疼痛

時間>3月。

IIA腫瘤生長導致的慢性疼痛IIB抗腫瘤治療導致的慢性疼痛III并存的慢性疼痛

第二種：持續(xù)痛整日連續(xù)不斷。

爆發(fā)痛在規(guī)律用藥的情況下，突現(xiàn)的疼痛，數(shù)以分計或小時計，可一日數(shù)次。

6疼痛緩解的評定：分為四級○

完全緩解(CR)：治療后完全無痛治療效果評估

部分緩解(PR)：治療后疼痛明顯減輕，睡眠基本上不受干擾，能正常生活

輕度緩解(MP)：治療后疼痛較前減輕，但仍感明顯疼痛，睡眠仍受干擾

無效(NR)：治療前后比較疼痛無減輕

7治療：○

原發(fā)病與疼痛緩解并舉

多方面：藥物治療、咨詢、護理、心理及社會服務、神經(jīng)阻滯、外科手術、放射治療、化療及臨終關懷

8嗎啡可以用到多大劑量○

迄今為止國內外臨床資料尚無嗎啡最高限制劑量的報導由于個體差異存在，嗎啡口服劑量可在60-3000mg／日、美施康定可在10～3600mg／日。

劑量個體化滴定實際上無極量限制，僅以疼痛完全控制為唯一目標

輔助藥可以改善鎮(zhèn)痛效果

①治療特殊類型的疼痛：如中度以上的疼痛或劇烈的神經(jīng)性疼痛治療

②改善癌痛病人通常發(fā)生的伴隨癥狀：如明顯的抑郁或焦慮狀態(tài)治療

③增加主要藥物的鎮(zhèn)痛效果或減輕副作用④輔助藥物不能常規(guī)給予，應據(jù)具體情況定

9藥物治療三階梯：○

10神經(jīng)阻滯(斷)技術：○

藥物阻滯麻醉藥物阻斷破壞物理消融破壞

11心理治療：○

晚期癌痛病人表現(xiàn)為抑郁狀態(tài)、恐懼心理和承受能力降低。常用的方法：

1.支持性心理治療：認真傾聽、真誠解釋、支持性暗示治療,解釋性暗示治療；

2.生物反饋療法：借助儀器,幫助病人自我調控，以減輕疼痛或治療的不利影響；

3.行為療法：設置醫(yī)療特殊方法消除病癥、改變行為模式的方法。

12多模式癌痛治療：○

藥物與其它手段結合咨詢護理社會、心理、宗教服務神經(jīng)阻滯

手術、放療、情感支持、臨終關懷

此外還參加了一場關于“心理學中PTSD和心理醫(yī)生的工作流程”的講座，聽完這個講座，我才知道心理醫(yī)生的工作流程是那么復雜，大概流程如下：

1.病人選擇：有很多選擇依據(jù)，比如病人心理疾病的嚴重程度，如果嚴重到不能治療，那這種病人一般不接受；還有要看病人與醫(yī)生形成治療聯(lián)盟的能力，有的病人人際交往困難，警覺性很高，那么很難形成治療聯(lián)盟，治療很難進行；此外還有病人敘述能力，心理學的頭腦等等。

2．合約：選擇了病人后，雙方要建立一份合約，涉及訪談的數(shù)、頻率和持續(xù)的時間（一般是固定的），還有病人和治療師的期望，應急措施，治療邊界等等。

3.治療過程：急性治療的一個療程大概是15到18次訪談。訪談前要先對病人進行IPT治療的合適性，其次是起始訪談：第1-2次，主要是了解病人對于人際交往的印象，診斷及簽訂合約。第3-12次是中間階段，真正的治療階段，涉及的東西很多很復雜也很講究技巧。第13-14次是對急性治療的一個總結，包括分離反應、回顧進展和應急措施。第15次及以后是保持階段，保持合約，防止復發(fā)。

心理治療過程中，有很多技巧，比如：對病人經(jīng)歷的理解，可以采用直接提問，當然是溫柔，恰當?shù)貑�；而要讓病人傾訴可以用：1、共情的傾訴，肯定病人的體驗；2、反映性的傾訴：確保能正確地理解病人；3、鼓勵病人自發(fā)講述：讓病人自己說，或者開放性地提問。還有邊交流邊分析，幫助病人識別自己的交流模式以及交流中出現(xiàn)的問題，通過信息收集，幫助病人學會怎樣與人交流等等。

心理醫(yī)生不僅要具備很豐富的專業(yè)知識，主要的還是經(jīng)驗，很多技巧是在實踐中發(fā)掘的，心思要很細密，很會察言觀色等等。

這次見習，除了以上這些，還有一項很重要，填寫病歷，這個對于我來說很難，因為醫(yī)院的規(guī)模小，病人住院很雜，病癥也很雜，這對于我這個只學了醫(yī)學基礎的學生來說，完成一份病歷的填寫，跟蹤一個住院病人很有難度，幸好有帶教醫(yī)生和護士的幫助，我才勉強完成，但還是有很多沒有理解和學會的東西，所以對于填寫病歷收獲不大。

其實這十天見習中，通過與醫(yī)院里醫(yī)生的交流，我印象最深的應該是醫(yī)生的每天工作時間，一般的排班表如下：

白班：8：0018：00夜班：18：00次日8：00下夜班：8：00下

行政班：8：0012：0014：18：00

醫(yī)生每天早上要查房，處理自己所管病床上的病人，擬定當天的治療計劃，開出當天所需藥品的處方，這在白班的時候沒有什么問題。但是，在夜班，下夜班，行政班（有的醫(yī)院是排的休息班）這幾個班次上，就有問題了，因為醫(yī)生必須是自己查房，自己處理，所以，在這幾個班次上，他們必須到病房去，我們不說過程中所費的時間和費用，只說在病房里，這一查房，擬定醫(yī)療計劃，開處方常常就是兩三個小時，如果管床多或是有手術那就不知道要多少時間了，有時甚至是一天到晚都忙不完的。因為醫(yī)院里面有明確的規(guī)定，當班醫(yī)生是不能上手術的，所以，手術都是由不當班的醫(yī)生在完成，也就是說，手術是由在排班表上排休息或行政班的醫(yī)生在完成的，那么，我們現(xiàn)在來計算一下醫(yī)生的工作時間，（工作強度我們就不用說了，一臺手術幾個十幾個甚至通宵達旦的事常有，而且哪里一出什么事故，最累的其實是醫(yī)院的醫(yī)生，而其他的比如“***及時趕到現(xiàn)場”的那些***只不過拿作電話哇啦哇啦的叫喊一通罷了。）以不當班的時候我們現(xiàn)在不算是行政班，只以第四天是休息來計算，一個醫(yī)生以不當班時每天去病房2小時計，那么，四天下來，他的工作時間是（12+12+2[夜班早上]+2[下夜班早上]+2[行政班早上]）/4=7.5小時/天，則他每周的實際工作時間最少是7.5小時*7天=52.5小時/周，這已經(jīng)遠遠的超出了國家《勞動法》所規(guī)定的周工作時間的上限，這還是比較保守的計算，如果有手術，那就不知道是多少了。

還要特別說明的是，這個排班表是完全不考慮什么節(jié)假日星期天的，也就是說，沒有星期天節(jié)假日，星期天節(jié)假日是照常上班，你有沒有看到哪家醫(yī)院在星期天和節(jié)假日不上班的？如果遇上了節(jié)假日，就把白班和夜班合在一起上，稱為24小時班，以后幾天可以不來查房，一年到頭，這就算是休息了。不過必須沒有突發(fā)事件，如果有必須隨時到達指定現(xiàn)場，偏偏節(jié)假日里突發(fā)事件是最多的，而周末是完全不存在的！因為醫(yī)生必須去查房。

總之，當醫(yī)生很辛苦，很不容易。而要從醫(yī)學生成長到一名醫(yī)生更是不容易，這十天收獲了很多，在知識、人際交往等等各方面都有很大感觸和提升。而有了這次經(jīng)歷后，相信以后有類似的機會，我會更積極地參加，以后的實習也能更快的進入狀態(tài)。學習上也會更加努力和刻苦。

黃慶霞預防醫(yī)學0802201*年8月15日

友情提示：本文中關于《護理生大四實習總結》給出的范例僅供您參考拓展思維使用，護理生大四實習總結：該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

來源：網(wǎng)絡整理 免責聲明：本文僅限學習分享，如產生版權問題，請聯(lián)系我們及時刪除。

《護理生大四實習總結》由互聯(lián)網(wǎng)用戶整理提供,轉載分享請保留原作者信息,謝謝!
鏈接地址：http://www.hmlawpc.com/gongwen/477518.html

• 上一篇：護理實習總結
• 下一篇：職高分流工作總結.doc