201*年品質管理工作總結

201*年工作總結

轉眼間201*已經成為昨天。在這過去的一年，工作顯得十分充實，既有成績又有不足，既有得心應手的一面，又有顯得棘手、磕磕碰碰的地方。今年以來，本人在公司領導的關懷和指導下，在同事們的大力支持下，帶領品質部員工順利完成了本年度各項工作。現將一年以來的工作情況向您們做一個總結報告，請批評指證，謝謝！

一、本年度重點工作：

1、本年度修訂了《品質管理制度》、《進料不合格處理流程》、《制程不合格處理流程》，并已逐步按制度實施，如檢驗報告和不合格單的填寫、不合格的評審、檢驗標識的使用等；

2、結合以前我們在質量管理上的經驗和教訓，12年，根據公司領導要求，同時結合產品技術指標，對本部門編制和完善了各工序的《檢驗規(guī)范》、《檢驗標準》初稿，并對檢驗標準進行了缺陷等級分類，使質量管理工作得以規(guī)范和標準化；

3、制訂了《通用檢驗項目及考核標準》對車間員工進行了檢驗監(jiān)督，以提高整體產品質量；

4、修訂了，接地電阻測試儀、電參數測試儀、耐高壓測試儀、涂層測厚儀、色差儀、水洗色牢度測試儀、日曬色牢度測試儀、漆膜劃格儀、鉛筆劃痕試驗儀、面料硬挺度測試儀等檢測設備的作業(yè)指導書和安全操作規(guī)程；5、本年度，我們對品質管理團隊進行了人員調整，加強部門能力，細化人員分工；同時，在現有人員有限的條件下，我們實施一人多崗、全面發(fā)展原則，確保在來料、過程、成品檢驗每個質控點都有專人負責。通過一年多的努力，我們成功建立了職責分明、相對穩(wěn)定的質量管理團隊。

6、對部門內檢驗員進行了接地電阻測試儀、電參數測試儀、耐高壓測試儀、涂層測厚儀、色差儀、水洗色牢度測試儀、日曬色牢度測試儀、高度尺、千分尺、深度尺等QC檢測設備及工具的使用、TQM全面質量管理知識、各工序的檢驗標準、規(guī)范及廠規(guī)廠紀等方面的培訓工作。通過培訓，使團隊整體素質得以提高，同時還激發(fā)了員工工作和學習的積極性，為后續(xù)的持續(xù)改進打下了很好的基礎；

7、對公司生產的樣品及新試制的零部件依照新制定的樣品檢驗標準進行了規(guī)范檢驗；

8、12年總計完成了各類來料3590批次，控制了254批外來不合格品流入公司，對96批不合格品按技術、生產及客戶要求進行了讓步評審，來料總合格率92.9%；

9、12年總計完成了各型號產品435批次，控制了138批生產過程中的不合格品流入下道工序（其中金加工17批，噴塑65批，縫紉12批，裝配41批，包裝3批），并協同技術、生產工人和車間主任一起對不合格原因進行了分析，生產過程總合格率68.27%；

10、每月對車間質量情況和各供應商的來料質量情況進行了統(tǒng)計，在周例會及月度會議中分別對各車間及采購合格情況進行公布，讓相關部門系統(tǒng)的了解公司近期的質量狀況，提高相關部門的質量意識。給公司組織實施糾正預防措施和合格供方的評審提供了原始參考依據

二、年度出廠合格率，按產品批次共生產435批次，判定不合格后讓步出廠7批，達到要求98%及以上，按訂單數未能達到要求

三、工作中存在的問題：

12年，在產品實物質量、質量體系改進方面雖然取得了一定的成效，但是由于自身水平的限制，質控范圍的多樣性等客觀原因，截止到目前，質量管理工作中依然存在一些問題，需要我們持續(xù)進行改善。具體有以下問題：

1、員工的質量意識、專業(yè)水平等有待提高，缺少培訓；2、對數據統(tǒng)計和分析應用不夠；

3、一線作業(yè)人員質量意識淡薄，對產品質量不夠重視，沒有進行很好的培訓灌輸，指導力度不夠；

4、對各工序的自檢、互檢工作沒能很好的監(jiān)督，不能及時發(fā)現和改善問題；

5、對客戶要求的產品質量標準不夠清晰，影響產品品質的最終判定；

6、與各部門的溝通協調不暢以及配合有問題，本職工作未能盡職；四、13年度提升計劃：

在總結12年質量工作的經驗與教訓的基礎上，確定了13年的工作重點：1、各工序檢驗規(guī)范及標準頒發(fā)后的培訓灌輸工作（包括一線員工和檢驗員）；

2、繼續(xù)保留并鞏固12年建立的產品實現全過程監(jiān)控（來料、過程、成品）系統(tǒng)，確保產品實物質量達標；

3、有效解決12年遺留的質量問題并做好預防工作；

針對有待改進的質量問題和工作重點，對以下幾方面進行提升改進，以確保質量目標的達成和質量問題的改進。

1、對各組人員的專業(yè)水平、工作理念、實施力度、質量信息共享等方面近一步的培訓；

2、對剛剛完成的各工序的《檢驗規(guī)范》、《檢驗標準》初稿按程序進行審核，并組織一線員工和品質檢驗人員進行強化培訓，確保員工和檢驗員質量標準統(tǒng)一；

3、對相關產品重復性出現的質量問題進行質量反饋，并跟蹤到底，改變以往只上報不跟蹤的做法；

總結人：王志成201*年7月18日

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201*年病歷質量管理工作總結

病歷是記錄患者就醫(yī)過程的重要資料，是醫(yī)療過程中形成的醫(yī)療文書，它要求客觀、真實、準確、及時、完整地記錄患者病情和診療經過，是醫(yī)療質量的重要反映形式。隨著《醫(yī)療事故處理條例》的實施和人民群眾法律維權意識的提高，病歷的作用不僅僅是服務于臨床醫(yī)、教、研活動的醫(yī)療檔案，也成為處理醫(yī)療糾紛最有力的證據，在維護患者和醫(yī)院合法權益方面發(fā)揮著重要作用。因此，重視病歷書寫的規(guī)范化、科學化和法律化是提高醫(yī)療質量、保障患者合法權益、防范醫(yī)療事故的重要措施。加強從病歷書寫到質量監(jiān)控的各個環(huán)節(jié)的管理，全面提高病歷質量，是醫(yī)院管理的一項重要工作。我院主要從以下幾個方面著手，提高病歷書寫質量。

一、加強醫(yī)師“三基三嚴”培訓

醫(yī)師“三基”水平和“三嚴”作風是病歷質量的基礎，加強“三基三嚴”培訓，特別是病歷書寫規(guī)范培訓是提高病歷質量的首要工作。我院專門安排業(yè)務技術過硬、職業(yè)道德高尚的高年資業(yè)務骨干對各級醫(yī)務人員進行三基三嚴培訓，通過業(yè)務講座、操作培訓、技能競賽等形式提高醫(yī)務人員的基礎理論、基本知識和基本技能，培養(yǎng)嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態(tài)度的工作作風。由病歷質量控制辦公室從事多年質控工作的資深專職質控人員對新分配來院的醫(yī)師、住院醫(yī)師、低年資主治醫(yī)師進行病歷書寫規(guī)范化培訓，從病案書寫的格式到每一項內容的內涵一一講解，并針對日常質控工作中遇到的共性問題、典型問題、臨床醫(yī)師比較棘手的疑難問題重點講解和點評。同時通過積極參加各類病歷評比等活動促進醫(yī)務人員書寫病歷規(guī)范化和科學化。二、加強醫(yī)務人員法律法規(guī)培訓

定期對全院各級醫(yī)務人員進行法律法規(guī)知識培訓，如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《藥品管理法》、《處方管理辦法》等，使廣大醫(yī)務人員掌握與行業(yè)有關的法律法規(guī)，做到合法執(zhí)業(yè)。同時結合媒體曝光的醫(yī)療事件、衛(wèi)生行政部門通報的衛(wèi)生事件以及我院在處理醫(yī)療糾紛中遇到的問題，警示醫(yī)務人員提高依法行醫(yī)意識和自我保護意識，充分認識病歷在醫(yī)療活動中的重要證據作用，規(guī)范病歷書寫，維護患者和自身的合法權益。

三、嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度

查房是醫(yī)師在醫(yī)療工作中最基本、最重要的醫(yī)療活動之一，是各級醫(yī)師進行醫(yī)療工作時必須遵循的基本醫(yī)療制度，是提高醫(yī)療質量、貫徹各級規(guī)章制度和規(guī)范的重要環(huán)節(jié)，而病歷是臨床醫(yī)療工作過程的記錄。住院醫(yī)師是住院病歷的書寫者。主治醫(yī)師既指導住院醫(yī)師的診療行為，同時也承擔對病歷的審核責任，因其熟悉病人情況，對病歷審核專業(yè)性強，能及時提出針對性意見，并可監(jiān)督病歷書寫的時效性。主任醫(yī)師對診療活動提出指導性意見，對病歷內涵質量起到把關作用。我院嚴格加強和規(guī)范三級醫(yī)師查房制度，對查房的時限、查房參與人員、查房內容、記錄內容都有明確規(guī)定，以保障三級醫(yī)師查房質量和病歷書寫質量。

四、加強病歷質量監(jiān)控

我院建立了“三級”病歷質控體系，進行病歷質量監(jiān)控。一級質控由科室質控員完成，質控員負責本科室醫(yī)療管理工作及病歷質控工作，并對本科室病歷從格式到內涵進行全程審核，出科前全面檢查并簽字。二級質控由科室主任完成，科主任把病歷質量管理作為科室醫(yī)療質量管理的重要內容，每月對本科內各專業(yè)組的病歷進行抽查，督促和檢查質控員職責落實情況，同時也避免了不同專業(yè)組醫(yī)師對病歷書寫規(guī)范理解不一致或掌握標準尺度不同而造成病歷書寫評估標準不一致的問題。三級質控由醫(yī)院醫(yī)務科病歷質控辦公室的專職質控人員完成，醫(yī)院醫(yī)療質量管理部門醫(yī)務科和質控辦建立了科學的病歷質量考核制度，院委會組織專職質控人員定期深入病房對運行病歷進行環(huán)節(jié)質控，對醫(yī)師規(guī)范書寫病歷進行督導。病案室質控人員對歸檔病案進行終末質控，負責對歸檔病歷格式規(guī)范化及完整性以及病歷內容進行審核，經審核合格的病案方可上架歸檔。

五、嚴格獎懲制度

醫(yī)教科每月將科內運行病歷和終末病案質控考核情況在院周會上通報，并以書面形式向各科室進行反饋。對存在較嚴重問題的病歷先限期予以整改，并與病歷書寫醫(yī)師進行溝通，共同探討其在病歷書寫中出現的問題，今后將如何改正等，如同樣的問題再犯將予以重罰。病歷考核結果作為科室工作績效的重要指標進行考核，與經濟效益掛鉤。通過以上措施加強管理，近年來，我院病案質量有了較明顯的提高，甲級病案率達100%，杜絕了丙級病歷�？傊�，只有充分認識到病歷質量的重要性，從多方面加強管理，才能有效提高病歷質量，最大限度發(fā)揮病歷的內在價值，促進醫(yī)療質量提高。

錫盟蒙醫(yī)醫(yī)院二0一二年十二月二十八日

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