檢查適宜性專項監(jiān)管總結(jié)

臨床檢查適宜性專項監(jiān)管分析評價

（第二、三季度）

為規(guī)范臨床醫(yī)務(wù)人員診療行為，嚴(yán)格遵循臨床檢驗、影像學(xué)檢查、腔鏡檢查、各種功能檢查、電生理、病理等各種輔助檢查項目的適應(yīng)證，醫(yī)務(wù)部監(jiān)管組特制作了臨床適宜性檢查專項監(jiān)管表單，對全院相關(guān)臨床科室隨機抽查二、三季度出院病歷各2份，通過查看臨床診斷、輔助檢查醫(yī)囑、病程記錄、會診情況，確定除常規(guī)檢查以外的其他輔助檢查是否有適應(yīng)證。一、存在問題：

1．共抽查27個臨床科室108份病歷，絕大多數(shù)（93.52%）病歷醫(yī)囑中開具的輔助檢查符合適應(yīng)證。

2.有7份病歷中存在不適宜檢查（病歷記錄中未體現(xiàn)有明確適應(yīng)證），不適宜檢查所占比率為6.48%。

3.涉及CT、MRI等大型醫(yī)療設(shè)備的不適宜檢查有4例，占3.70%。具體如下圖所示：

臨床檢查不適宜性分布比率86420不適宜檢查總比率CT/MRI不適宜檢查比率

二、原因分析：

1.個別臨床科室醫(yī)師對診療指南掌握不透徹，特別對常規(guī)檢查以外的其他輔助檢查的適應(yīng)證把握不到位，導(dǎo)致CT、MRI等大型醫(yī)療設(shè)備檢查過度。

2.有的病例或許有檢查適應(yīng)證，但病歷文書中未能體現(xiàn)針對此項檢查的依據(jù)，同時對某些重要檢查結(jié)果亦無分析記錄。三、整改建議：

1．各臨床科室在日常工作中應(yīng)注重把握輔助檢查尤其是大型醫(yī)療設(shè)備檢查的適應(yīng)證。

2．強調(diào)臨床醫(yī)師注意在病歷文書中（病程記錄及會診記錄）體現(xiàn)重要/特殊輔助檢查的依據(jù)，同時應(yīng)及時將檢查結(jié)果及分析意見記錄于病程記錄中。

3.醫(yī)務(wù)部加強監(jiān)管，定期對臨床檢查適宜性進(jìn)行督導(dǎo)檢查，及時反饋給臨床科室，督促其積極整改，避免無適應(yīng)證的過度檢查。四、效果評價：

1.我院臨床檢查適宜性總體情況較好，過度檢查、濫用大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查的現(xiàn)象占極少數(shù)；臨床科主任及各級醫(yī)師對此項工作的重視程度有所增強。

2.經(jīng)過針對臨床檢查適宜性的專項監(jiān)管，促進(jìn)了各臨床科室在實際工作中注意嚴(yán)格掌握檢查適應(yīng)證，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員診療行為。

醫(yī)務(wù)部監(jiān)管組201*-11-6

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勞動保護(hù)專項檢查整治活動總結(jié)

中鐵電氣化局第二工程有限公司茂湛鐵路站后工程指揮部在接到茂湛公司《關(guān)于開展茂湛鐵路勞動保護(hù)專項檢查整治活動的通知》茂湛鐵安質(zhì)通【201*】82號文后，指揮部領(lǐng)導(dǎo)非常的重視，立即組織學(xué)習(xí)傳達(dá)文件精神，安排、部署活動，為貫徹落實鐵道部有關(guān)職業(yè)病防治和勞動保護(hù)文件精神，切實加強茂湛鐵路工程建設(shè)勞動保護(hù)工作，根據(jù)廣鐵（集團(tuán)）公司《《關(guān)于開展勞動保護(hù)專項整治活動的通知》（廣鐵安電[201*]214號）要求，在結(jié)合本單位的實際情況下，我單位迅速開展了以下幾方面的活動：

一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，成立了“勞動保護(hù)專項檢查整治活動”領(lǐng)導(dǎo)小組

組長：李保春周永忠

副組長：李忠誠夏文華馬國兵代增忠胡成義敬學(xué)平組員為安質(zhì)部、工程部、綜合部成員。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在指揮部安質(zhì)部聯(lián)系電話：0668-283725718623358177二、明確活動重點

1.勞動防護(hù)用品專項檢查。

指揮部各專業(yè)要認(rèn)真執(zhí)行鐵道部、廣鐵（集團(tuán)）公司及公司有關(guān)勞動防護(hù)用品發(fā)放規(guī)定，嚴(yán)格按照鐵路勞動防護(hù)用品“四統(tǒng)一”的監(jiān)督管理原則，組織開展勞動防護(hù)用品專項檢查活動，認(rèn)真落實各項預(yù)防措施，確保勞動防護(hù)用品質(zhì)量安全，保障施工作業(yè)人員在生產(chǎn)過程中的人身安全與健康。按照公司管理規(guī)定，每月及時發(fā)放勞動保護(hù)用品。2.職業(yè)危害專項治理。

指揮部按照《廣州鐵路集團(tuán)公司作業(yè)場所職業(yè)健康管理辦法》（廣安發(fā)[201*]210號）、《廣鐵（集團(tuán)）公司貫徹落實〈國家職業(yè)病防治規(guī)劃（201*-201*年）〉實施方案》（廣勞衛(wèi)發(fā)[201*]18號）和公司管理職業(yè)病防治的有關(guān)文件規(guī)定，在每年的一季度就組織指揮部全體職工到茂名人民醫(yī)院進(jìn)行體檢。

三、緊抓安全、強化管理

在安全管理上，除了發(fā)揮以往的優(yōu)勢做法外，結(jié)合茂湛線實際情況，進(jìn)行了補充和完善，做到有的放矢。對施工現(xiàn)場、料庫及生活區(qū)進(jìn)行了拉網(wǎng)式安全大檢查，督促各項安全管理制度的落實。

（一）、制定領(lǐng)導(dǎo)干部安全包保責(zé)任制。將施工區(qū)段劃分為5個責(zé)任區(qū)，指揮部領(lǐng)導(dǎo)干部對每個責(zé)任區(qū)分別進(jìn)行安全包保，對施工全過程現(xiàn)場盯控。包保人對所管區(qū)段安全負(fù)全責(zé)，解決施工中發(fā)生的不安全因素和技術(shù)難題，發(fā)現(xiàn)問題果斷采取措施，發(fā)現(xiàn)違章指揮、違章作業(yè)的行為及時制止，把各種事故隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

（二）、加強對施工隊伍的管理。開工之初指揮部必須對所有施工人員進(jìn)行安全教育培訓(xùn)，并安全考試，考試合格者才準(zhǔn)上線作業(yè)。以后所有施工人員必須掛牌上崗，無證人員一律不得進(jìn)入施工現(xiàn)場。

（三）、施工機械管理。安質(zhì)部負(fù)責(zé)對指揮部所有車輛的駕駛員進(jìn)行既有線操作技能的安全培訓(xùn)并考試，考試合格方準(zhǔn)上崗。所有施工車輛進(jìn)行性能檢查，嚴(yán)禁帶病車輛進(jìn)入施工現(xiàn)場。檢查合格的車輛頒發(fā)合格準(zhǔn)入證，貼在擋風(fēng)玻璃上。無證車輛嚴(yán)禁進(jìn)入既有施工地段。進(jìn)入既有線20m以內(nèi)時，安排專人隨車盯控，做到“一人一機、人隨車動、來車停機”及“三位一體”的防護(hù)。

（四）、施工防護(hù)。為了確保行車安全和施工人員人身及設(shè)備的安全，凡妨礙和危及行車安全的施工作業(yè)，必須與車站值班員辦理施工登記手序，并按規(guī)定設(shè)置防護(hù)。防護(hù)員必須身著黃色防護(hù)服，配帶防護(hù)員袖標(biāo)，掛牌上崗，并攜帶對講機、手機等通訊工具，保持駐站與現(xiàn)場防護(hù)員的聯(lián)絡(luò)暢通，現(xiàn)場防護(hù)員必須攜帶信號旗等防護(hù)備品，一旦發(fā)生故障可以立即攔停列車。

指揮部在沒有開工以前，組織各專業(yè)架子隊駐站聯(lián)絡(luò)員、施工防護(hù)員進(jìn)行了專項安全培訓(xùn)，聘請了肇慶信號水電段職教科李文基科長來講課，現(xiàn)場講解廣鐵集團(tuán)所發(fā)生的安全事故，讓駐站聯(lián)絡(luò)員、施工防護(hù)員更加意識到自身工作的重要性。

（五）、施工配合。根據(jù)廣鐵集團(tuán)有關(guān)要求，對各項臨近既有線旁20m內(nèi)的作業(yè)項目，在開工72小時前向所有相關(guān)的設(shè)備管理單位發(fā)出施工配合通知書，設(shè)備管理單位在施工前派員進(jìn)行監(jiān)督。設(shè)備管理單位現(xiàn)場盯控人員未到位的，嚴(yán)禁施工。

（六）、檢查指揮部、作業(yè)隊駐地、料庫、車輛、食堂，重點以防火、防盜為主要內(nèi)容。經(jīng)過以前多次檢查整改，這次未發(fā)現(xiàn)用電有私拉亂接、線頭裸露等不規(guī)范現(xiàn)象。料庫等防火重點部位消防器材充足。四、下一步工作安排

茂名東站前期的準(zhǔn)備工作已充分，受施工圖紙和材料到貨時間影響，12月份要進(jìn)入搶工階段，茂名東站所有的工程量都要在12月份完成，并達(dá)到開通程度，為安全優(yōu)質(zhì)完成茂名東站轉(zhuǎn)場任務(wù)，一定要狠抓文明施工，指揮部全體員工齊心協(xié)力，形成“安全質(zhì)量工作領(lǐng)導(dǎo)重視經(jīng)常抓，上下齊心力度大；抓好重點管好全面，安全生產(chǎn)有序可控”的局面，努力把指揮部安全質(zhì)量目標(biāo)上升到一個更高的臺階。加強與設(shè)計、監(jiān)理和站前單位的聯(lián)系和溝

中鐵電氣化局第二工程有限公司

茂湛鐵路站后工程指揮部

201*-11-29

通，確保安全、優(yōu)質(zhì)、按期完成茂名東站轉(zhuǎn)場施工任務(wù)。

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