201*年醫(yī)務科工作總結

201*年醫(yī)務科工作總結

201*年醫(yī)務科工作人員在院委會的正確領導和大力支持下，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，始終“以病人為中心，以質量為核心”，嚴格以“河北省精神病�？漆t(yī)院晉級標準”和“醫(yī)院管理年”活動要求強化科學管理，促進十三項核心制度和崗位責任制的落實、提高病歷書寫質量、加強繼續(xù)醫(yī)學教育力度等措施，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，保證了醫(yī)務科各項工作的全面發(fā)展�，F(xiàn)將201*年醫(yī)務科工作總結如下：一、醫(yī)療質量

1、各項工作指標完成情況：（1）開放床位數(shù)250張（2）病床使用率：54%

（3）全年門診總人次：15574人次

（4）入院總人數(shù)：994人，出院總人數(shù)938人（5）平均住院日：42天

（6）全院實際占用床日數(shù):50611天（7）病歷甲級率：96%（8）處方合格率:95%（9）入出院診斷符合率：98%（10）急危重癥搶救成功率：%

以上所完成指標均達到衛(wèi)生部對二級醫(yī)院的質控要求。2、嚴抓病歷質量，提高年輕醫(yī)師書寫水平

病歷書寫是醫(yī)療質量管理的重點，醫(yī)務科也始終嚴抓病歷質量管理不放松，特別自今年四月份陳院長上任以后，醫(yī)務科、護理部、感染科對臨床科室進行的強化監(jiān)督管理，不斷強調病歷書寫的重要性，并對環(huán)節(jié)病歷進行現(xiàn)場點評，醫(yī)務科轉變工作思路著重從環(huán)節(jié)病歷的細節(jié)和完整性入手，加強了住院志中主訴、現(xiàn)病史、體格檢查的審查，要求主訴的描述要準確到位，能夠表現(xiàn)出癥狀的主要特點；現(xiàn)病史的內容務必全面、完整、系統(tǒng)，要與主訴一致；體格檢查必須經(jīng)住院醫(yī)師實際、細致、認真、全面的為患者查體后方可書寫，對出現(xiàn)的陽性體征要詳實記錄，與主訴和現(xiàn)病史相統(tǒng)一。對在實際檢查過程中出現(xiàn)的主訴描述不到位、現(xiàn)病史書寫不全面、未經(jīng)詳細詢問、臨床查體便盲目記錄既往史、個人史、家族史、體格檢查、病程的病歷，嚴格按照《醫(yī)療文書質量考核獎懲辦法》進行處罰，每周二抽查運行病歷，月底檢查出院病歷，普遍存在的問題有：（1上級醫(yī)師簽字不及時；（2）現(xiàn)病史內容不全面，既往史、個人史等基本項目內容粗略，問診不細致；（3）日常病程記錄不及時；（4）患者出院時無上級醫(yī)師同意出院記錄簽字。針對這些問題，我們將在以后的工作中不斷加強監(jiān)管力度，要求科主任新住院病人首次主任查房親自書寫，住院超過一個月的病人科主任每月書寫一次主任查房；利用業(yè)務學習時間組織專項培訓，強化醫(yī)師責任心，爭取從根源上改正。

為增強年輕醫(yī)師的工作責任心，提高年輕醫(yī)師的業(yè)務素質和病歷書寫水平，醫(yī)務科要求所有輪轉醫(yī)師每周從所在科室選兩例有代表性的疾病，根據(jù)自己實際問診、臨床查體和治療觀察后書寫住院病歷，完成后由科室主任進行修改，補充完善后交至醫(yī)務科再次批閱點評，并將修改意見標注于原病歷中。

針對終末病歷，我們依舊將病案室作為初篩點，以《河北省病歷書寫規(guī)范》對首頁、入院記錄、三級查房、出院記錄等所有項目進行全面檢查和評析，截至12月底醫(yī)務科共抽查終末病歷300分，甲級率96%。另外加強病案歸檔管理，全院一周歸檔率達100%。

3、繼續(xù)加強核心制度落實，更新完善科室制度建設

201*年醫(yī)務科從科室實際情況出發(fā)，不斷深化十三項核心制度。（1）參加科室晨間交班、三級查房：堅持每周參加科室晨間交班，督查內容包括：參加人員是否完整；對夜間處理患者的用藥是否合理，記錄是否完整；住院醫(yī)師能否做到24小時值班。另外根據(jù)各科上報大查房時間，定期參加科室三級查房，重點督察：分組查房、查房梯隊人員分布、查房流程、帶教情況、年輕醫(yī)師實際操作能力和對相關疾病知識掌握情況、醫(yī)護質量等。結束后醫(yī)務科將存在問題和改進意見及時反饋到科室，并跟蹤監(jiān)督科室落實情況。（2）繼續(xù)規(guī)范科室病例討論：重點加強疑難、危重、死亡病例討論的程序化和制度化，不定期參加科室討論，在平時參加科室交班、查房過程中發(fā)現(xiàn)的有代表性的病例，醫(yī)務科也會建議科室組織討論，并全程參與、主持，對需要邀請其他相關專業(yè)技術人員參與討論時，醫(yī)務科負責協(xié)調安排，保證科室人員能夠通過討論拓展疾病相關知識面，提高科室病例討論質量。（3）加強危重患者的督察：為提高危重患者搶救成功率，有效保證患者安全，降低醫(yī)療安全隱患，醫(yī)務科在201*年繼續(xù)加強危重患者的跟蹤監(jiān)督，每周定期到重點科室進行質量考評，查看患者治療和用藥合理性，需要會診的患者及時組織院內或邀請上級醫(yī)院專家來院會診，并詳細記錄會診信息，確保救治信息的流暢和質量。

同時醫(yī)務科在院委會的大力支持下，201*年將科室制度進行更加規(guī)范、細致的分類，把所有制度分別裝訂為醫(yī)療工作制度分冊、十三項核心制度分冊、醫(yī)療技術管理制度分冊、醫(yī)療科研、繼續(xù)醫(yī)學教育工作制度分冊、醫(yī)療文書、處方管理、特殊藥品管理制度分冊、醫(yī)療安全制度分冊六大項，下發(fā)至各臨床、醫(yī)技科室存檔、學習，徹底改變了以往業(yè)務科室制度管理散亂、不完整的現(xiàn)象。另外，我科還進一步完善更新了臨床科室各種病例討論記錄、科室繼續(xù)醫(yī)學教育記錄、“三基三嚴”考核記錄、月質量分析記錄，醫(yī)務科每季度到各科檢查各項活動記錄，凡記錄不完善、不規(guī)范的科室一律按照考評細則進行處罰。

二、醫(yī)療安全

1、認真做好醫(yī)療質量考核工作，嚴格按十三項核心制度、醫(yī)療工作制度、醫(yī)院制定的管理規(guī)范開展管理工作。如強化危重癥患者的重點監(jiān)控，嚴格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療爭議處理預案，實行醫(yī)療缺陷責任追究制，嚴格按照醫(yī)療操作規(guī)程標準開展醫(yī)療活動，同時加強科內及全院會診工作的合理開展，力爭將每次會診落到實處，并有效執(zhí)行。201*年共組織參加疑難、危重等會診9次,通過會診消除患者及其家屬疑慮,也有效的消除了安全隱患。

2、加強知情告知，重視醫(yī)患溝通保證患者及其家屬對疾病演變進展及治療情況的有效了解，打消其疑惑對抗心理，是確保醫(yī)療安全的有效途徑，為此醫(yī)務科在加強對醫(yī)患溝通技巧培訓的同時，著重從細節(jié)入手，加大對知情同意書簽署及實際告知情況的監(jiān)督，要求每位醫(yī)師在向患者如實告知的同時還要將告知內容詳細記錄在同意書上，對只書寫病情而忽略演變、并發(fā)癥等情況的病歷在進行批評教育的同時責令其及時補充改正。

3、以提高病歷書寫質量為途徑，全面提高醫(yī)務人員的綜合素質和責任心，以監(jiān)督環(huán)節(jié)病歷為手段督促醫(yī)務人員在收治患者的過程中重視一般查體、勤于和患者溝通，通過細節(jié)發(fā)現(xiàn)診療過程中存在的不足，做到從細微環(huán)節(jié)杜絕安全隱患。

201*年醫(yī)務科共處理醫(yī)療爭議2起，以協(xié)商解決，醫(yī)患溝通不到位、病情告知不詳盡、實施技術操作后巡視病房觀察患者不到位、維權意識不強是造成爭議的主要原因，針對這些問題，醫(yī)務科在今后工作中將繼續(xù)加強醫(yī)患溝通的監(jiān)管，通過培訓提高醫(yī)務人員的服務態(tài)度，更加嚴厲的打擊擾亂醫(yī)療秩序的違規(guī)行為，最大限度的保證醫(yī)療安全。三、繼續(xù)醫(yī)學教育

醫(yī)院能夠長期健康發(fā)展，人才培養(yǎng)是關鍵，特別是近幾年醫(yī)院規(guī)模不斷擴大，先后引進了大批醫(yī)護人員，因此，必須創(chuàng)造一個良好的學習環(huán)境，培養(yǎng)年輕醫(yī)師早日成才，成為醫(yī)院發(fā)展的重要課題。零九年醫(yī)務科在院委會的支持下，不斷調整管理思路，制定適合醫(yī)院發(fā)展的各項人才培訓計劃和方案，努力為醫(yī)院發(fā)展儲備人才。

1、進一步加強崗前培訓力度：為加快新近醫(yī)務人員對醫(yī)院相關法律、法規(guī)，制度規(guī)范的了解，使其盡快適應角色轉變，醫(yī)務科、護理部、質控辦、感染科、人事科聯(lián)合組織了為期一周的崗前強化培訓，王秀奎副院長在培訓伊始講話并對培訓人員提出了嚴格要求。培訓涉及醫(yī)療、護理工作制度、醫(yī)療文書書寫規(guī)范、醫(yī)療安全、醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)院感染、藥品管理等方面，培訓結束后進行綜合考試，不合格者（低于80分）不得上崗，經(jīng)考核十余名醫(yī)護人員均合格。

2、201*年我院先后派出名技術骨干分別到北京、天津、石家莊、保定、唐山等地學習，學習結束回院的醫(yī)務人員醫(yī)務科及時組織全員講座，保證他們學到的新知識、新技術能夠及時傳授給其他醫(yī)務人員，保證我院醫(yī)療技術水平得到整體的提高。

3、201*年我院接收河北醫(yī)科大學實習學生150人，我科專門制定了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，結合其教學大綱保證其來院學習的質量。另外我院還承擔了縣鄉(xiāng)兩級精神疾病防治網(wǎng)絡培訓任務。

4、為保證醫(yī)務人員的知識更新、促進科室學科發(fā)展，3月份醫(yī)務科在院委會的大力支持下，為全院技術人員定購了“09年版三基三嚴”醫(yī)療分冊、醫(yī)學影像分冊、檢驗分冊共85套。

5、完成201*年85名專業(yè)技術人員繼續(xù)教育驗證工作及201*年專業(yè)技術人員繼續(xù)教育檔案，完成規(guī)定的一、二類學分卡。

6、年內撰寫醫(yī)學論文15篇，核心期刊發(fā)表9篇，兩個立項均以解題。四、醫(yī)療三下鄉(xiāng)及惠民政策

1、201*年派出2名技術骨干到安山分院對口支援，為鄉(xiāng)村醫(yī)生舉辦2次培訓班，普及精神衛(wèi)生知識，受益醫(yī)生60余人。

2、每季度到撫寧縣邊遠地區(qū)免費送醫(yī)送藥，免費體檢，受益群眾300余人，藥品價值10000萬余元。

3、為秦皇島地區(qū)精神病殘疾及智力殘疾患者評殘100人次，帶領專家組到山海關特教學校評殘20人次。

4、一年收治“三無人員”30余人，暑期收容精神病人32人次，殘疾救助病人12人次，全年減免費用96萬元。

5、10月10日世界精神衛(wèi)生日，我院組織業(yè)務骨干在人民廣場舉行大型義診活動，陳院長親臨現(xiàn)場指揮，市衛(wèi)生局各位領導、各大報社、電視臺記者紛紛到現(xiàn)場采訪，此舉發(fā)放宣傳材料1000份，受益群眾300余人。

6、全年接收熱線電話500余人次，為病人郵寄藥品30余次。五、健康宣教及預防保健

1、由心理科魏華大夫組織相關人員編寫精神疾病診療手冊及精神科常識，在精神科領域填補我院乃至秦皇島市的空白。

2、為我院放射科、藥劑科、營養(yǎng)科、檢驗科、新招聘人員健康體檢，建立健康檔案。

201*年是醫(yī)務科挑戰(zhàn)和機遇并存的一年，一年來我科在院領導的支持下各項工作均取得了較大進步，在今后的工作中我們將再接再勵，不斷彌補和改進工作中的不足，爭取取得更大的成績，為構建和諧醫(yī)院貢獻自己力量。

醫(yī)務科201*.

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201*年醫(yī)務科工作總結

一、抓醫(yī)療質量建設，全面提高我院的醫(yī)療水平，發(fā)揮職能作用，定期進行指導、監(jiān)督、檢查、考核和評價醫(yī)療質量管理工作，嚴格監(jiān)管，及時反饋，嚴查落實整改情況。組織全院會診17次，舉行全院病歷書寫規(guī)范培訓2次。

二、完善制度建設，本年度對首診負責制、三級醫(yī)師查房制度、查對制度、疑難危重病人討論制度、死亡病例討論制度、大手術審批制度、會診制度等核心制度進行了細化和完善。以核心制度為支柱，對已有的制度進行了修訂，將醫(yī)療質量管理各項規(guī)章制度編制成冊，下發(fā)科室。重點落實了手術安全核查和危急值報告制度。全面梳理了醫(yī)院二類醫(yī)療技術，建立了手術醫(yī)師分級動態(tài)管理機制。三、加強學科建設和人才培養(yǎng)

規(guī)范建設血液透析科、內二科、內三科及重癥醫(yī)學科，明確了學科定位和發(fā)展方向，規(guī)范了血液透析科和重癥醫(yī)學科的制度建設和診療技術規(guī)范。

加大住院醫(yī)師培養(yǎng)力度，全面抓好“三基三嚴”訓練與考核。全年不間斷開展了崗位練兵活動，按全國院前急救技能大賽的標準開展急救技能、水電解質平衡調節(jié)與休克的治療的大練兵活動，通過扎實有效的開展上述活動，年輕醫(yī)生的基本技能、基本知識、基本理論都得到鞏固和提高。在市急救技能大賽中獲得較好名次。

建立了醫(yī)務人員技術檔案和科室技術檔案。

四、狠抓醫(yī)療安全工作在全定期進行全員醫(yī)療質量和安全教育，做到警鐘長鳴，牢固樹立醫(yī)療質量和安全防范意識，加大了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全核心制度以及醫(yī)患溝通制度執(zhí)行落實情況的督查力度。建立了醫(yī)療風險防范機制。嚴格醫(yī)療技術和人員資質準入，實行手術分級管理制度。嚴格三新項目、重大、疑難、復雜、高風險手術的報告與審批程序。實施手術安全管理制度落實患者安全目標，就醫(yī)療安全防范舉行培訓班進行學習。

五、按時完成上級主管部門交辦的工作1、組織體檢76次，8565人次。

2、執(zhí)業(yè)醫(yī)師報名25人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師報名13人。3、組織醫(yī)療保健服務21次,76人次。

4、協(xié)助白內障復明工作、城鎮(zhèn)居民慢性病鑒定、城鎮(zhèn)職工慢性病鑒定等工作的完成。

5、協(xié)助協(xié)調醫(yī)療糾紛十余起。

六、存在不足：由于醫(yī)務科人員嚴重不足，很多工作不能正常開展，文字資料不能按規(guī)范完成，很難完成等級醫(yī)院復審需要準備的資料。請院領導認真考慮，盡快配備人員。

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